巨大肾结石并肾癌1例报告

患者　男, 53岁。右腰背部胀痛不适 10年,近日疼痛加剧,且偶有血尿。查体:右肾区叩击痛( +),腹部未触及包块。影像学检查:X线检查,KUB示L2 椎体右侧 3cm处见约4. 5cm×4cm的椭圆形致密影,侧位位于L2 椎体前方。IVP示右肾显影延迟,肾轮廓缩小变形,外侧偏上极可见局限突出膨大,肾盏扩大,杯口圆钝(图 1)。肾盂内见 4cm×4cm致密影,右输尿管未显影。左肾略增大 (图 2 )。B型超声:右肾盂结石伴肾积水。CT平扫:右肾盂内结石 (CT值 1093HU)伴右肾积水。实验室检查:血常规,WBC8. 3×109 /L,RBC3. 52×1012 /L,尿常规WBC( +),RBC( ++…     

膀胱癌合并膀胱结石一例

病例资料　患者 ,男 ,60岁 ,无痛性血尿 1个月余。患者于 1个月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,伴尿频、尿急。腹部X线平片示膀胱区可见一年轮状 6.5cm× 4.2cm大小密度增高影 ,其边缘光滑锐利。静脉肾盂造影(inravenouspyelogram ,IVP)所见 :两侧肾影轮廓增大 ,左肾盂、肾盏充盈饱满 ,左输尿管扩张 ,右肾无充盈。IVP后行CT检查示膀胱腔内一约 9.0cm× 5 .0cm× 5 .0cm的软组织肿块 ,宽基底附于膀胱右侧壁 (图 1) ,近膀胱颈部后侧一巨大同心圆状结石 ,大小约 5 .8cm× 4.4cm× 4.0cm ,与膀胱后下壁粘连、固定 (图 2 )…     

成人肾母细胞瘤一例

患者　女 ,2 3岁。左上腹胀痛 3天就诊。体检 :左上腹扪及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,较固定。左肾区叩痛明显。血常规 :WBC 11.8× 10 9/L ,RBC 5 .85× 10 12 /L ;尿常规 :蛋白 1.0g/L。彩超检查 :左肾体积增大 ,上、中极向外突出一11.3cm× 8.9cm大小实性低回声团块 ,边界尚清 ,内不均质 ,见有 3.7cm× 2 .1cm大小无回声区。CDFI:肿块内部见点状血流信号。CT平扫示 :左肾体积增大 ,上中极向前突出软组织肿块影 ,边界较清 ,大小约 11.2cm× 7.5cm× 7.0cm ,密度不均 ,内见弧形高密度影 (图 1) ;增强扫描示肿块呈轻度强化 ,弧形影…     

肾盂非功能性副神经节瘤一例

患者　男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。查体 :血压 16/ 12ｋＰａ ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区叩击痛。尿常规未见异常。Ｂ超 :左肾下极肾盂内探及一 2 .7ｃｍ× 3 .1ｃｍ低回声光团 ,形态尚规则 ,均质回声 ,周围见少量液体环绕。Ｂ超诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约3 4ＨＵ ,边缘规整 ,大小约 2 .7ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值 160ＨＵ ,与肾实质强化程度一致 ;…     

脂肪含量极少的肾血管平滑肌脂肪瘤误诊为肾细胞癌1例报告

患者女,35岁。体检发现“右肾占位”。腹部B超检查示:右肾中部一大小约4.4cm×3.5cm不均质团块。无发热、腰酸、腰痛,未见肉眼血尿。查体无异常发现。CT表现:平扫见右肾中部一直径约4.5cm×3cm的软组织肿块,肿块边缘光整,境界清楚。密度较均匀且高于肾实质密度,CT值45HU。上肾盏及部分肾盂受压变形(图1)。增强扫描示肿块的实质部分呈均匀强化,平衡期CT值达90HU,排泄期于肿块内近边缘部可见不规则状的小低密度区(图2)。CT诊断:右肾中部占位性病变,肾细胞癌可能性大。手术及病理:术中见右肾中部腹侧一约4.5cm×3.5cm×3cm大小椭圆形肿块…     

脏原发性淋巴瘤1例

患者,男,48岁.低热,夜间盗汗3个月,无咳嗽、咳痰. 体检:T36.5℃,P80次/min,BP14/10kPa,R20次/min.皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,心肺(-),腹平软,无压痛,未及肿块,肝脾肋下未触及,双肾区叩击痛(-)脊柱四肢正常,神经系统(-). 化验:红细胞4.75×1012/l,白细胞6.6×109/l,中性70%,淋巴30%,血小板124×109/l,血红蛋白116g/l. B超:脾实质内见多个形态不一、大小不等约1.2cm× 0.9cm～3.3cm×2.0cm实质性低回声团块,其内部呈不均质低回声状,境界尚清,后腹膜见一肿大淋巴结.考虑脾内占位性病变伴后腹膜淋巴结肿大.     

系膜增生性肾小球肾炎的特殊影像表现1例报告

患者　女,2 9岁。左腰部胀痛伴发热3月余,在当地医院经抗炎治疗效果不佳,故来我院就诊。查体:左腰部可触及包块,左肾区压痛阳性,叩击痛强阳性,T 3 8℃。B超提示左肾重度积水。胸片无异常。静脉肾盂造影左肾轮廓增大,无功能。逆行肾盂输尿管造影见左肾皮质变薄,肾盂扩大,肾盏及乳头呈囊袋状改变,边缘较光滑,肾内侧可见一窦道影与肾上盏相通,密度欠均匀(图1)。留置管引流出少许干酪物质。尿抗酸杆菌3次均阴性。尿红细胞0～1个/HP ,尿蛋白阴性,血沉98mm/h ,WBC 14 .3×10 9/L ,N 74.7% ,L 17.2 % ,RBC 4.0 6×10 12 /L ,Hb 110g/L。手术…     

左肾巨大囊肿合并感染出血1例报告

患者　男 ,46岁。左上腹部持续性胀痛半月余 ,并逐渐加重 ,肿块明显增大。查体 :左上腹部触及大小约 15cm× 15cm的包块 ,表面光滑 ,活动较固定 ,压痛 ( ) ;无反跳痛 ;实验室检查 :无异常改变 ;肾盂静脉造影 :左肾不显影。B超检查 :左肾下极可探及巨大囊实性包块 ,其内回声不均匀 ,肾盂积水。CT表现 :左肾下极前皮质内见一椭圆形巨大的囊实性肿块 ,直径 15cm× 15cm大小 ,囊肿大部突出于肾外 ,向前下生长 ,局部肾皮质受压变薄 ,呈现鸟嘴征象 ,肾盂扩张积水 ,囊肿内密度不均 ,可见絮片状高密度影 ,囊壁厚薄不均 ,前内侧壁增厚显著 ,达 1cm…     

婴儿先天性泌尿系严重多发畸形1例报告

患者 ,男 ,6个月。排尿呈滴状 6个月 ,排脓尿并发现腹部包块 10ｄ入院。查体 :腹部膨隆 ,左中腹可触及 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小包块 ,质中等。肝脾未触及。外阴部无畸形。排尿时呈点滴状 ,不能成线。Ｂ超检查 :右肾异位右下腹 ,约6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,肾盂明显分离 ;左肾约 8.7ｃｍ× 4.3ｃｍ× 4.0ｃｍ ,肾盂扩大 ,皮质变薄。ＣＴ检查 :平扫示双肾均呈薄壁囊性改变 ,肾盂肾盏结构消失 ,右肾异位于右下腹 ,左输尿管部分扩张 ,右输尿管位置无法判定。增强后扫描示双肾变薄之肾皮质增强 ;延迟扫描囊状扩张之肾内及输尿…     

飞行人员左肾错构瘤伴右肾囊肿1例

1 临床资料患者男性,39岁,运-7通射长,飞行时间2600 h。健康疗养入院。检查身体:心、肺、肝、脾未发现异常,肾区无叩痛,神经反射正常。血尿便常规、血脂、血糖、肝功及心电图、胸部 X 线检查均未见异常。B 超检查示:左肾大小正常,在上极皮质内见一强回声肿物,大小为1.4 cm×1.4 cm,边界清楚,光滑,余未见异常。右肾大小正常,在下极皮质内见一囊性回声肿物,大小为1.3 cm×1.3 cm,边界清楚,伴后加强。诊断:①左肾错构瘤;②右肾囊肿。体检结论:飞行合格,必要时送院手术治疗。     

肾盂非功能性副神经节瘤一例

患者男 ,72岁。右侧腰部及上腹部疼痛 2年余 ,偶感尿频、尿痛 ,小便后为著 ,无肉眼血尿。体检 :血压 12 0 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,心肺未见异常 ,腹平软 ,双肾区扣击痛。尿常规未见异常。Ｂ超示 :左肾下极肾盏内探测到一 2 7ｃｍ× 3 1ｃｍ大小低回声区 ,形态尚规则 ,回声均匀 ,周围见少量液体环绕。超声诊断 :左肾盂内肿瘤。ＣＴ平扫示 :左肾盂下部见一不规则软组织肿块 ,ＣＴ值约 34ＨＵ ,边缘规整 ,大小约2 7ｃｍ× 3 0ｃｍ ,邻近肾窦脂肪受压变薄 ,肾脏离心性增大。增强扫描后软组织肿块于动脉期明显均质强化 ,ＣＴ值1…     

右肾盂移行上皮细胞癌合并肾积脓一例

患者　男 ,6 4岁。间隙性无痛性全程血尿约半年 ,伴右腰背部不适 ,口渴多饮 ,尿频约 2个月就诊。查体 :右肾区叩击痛 (+) ,腹部未扪及肿块。实验室检查 :尿蛋白 (+) ,尿潜血 (+) ,尿白细胞 (+) ,镜下检查 :红细胞 0～ 2 /HP ,白细胞 ( ) ,脓球 (1～ 3) /HP。使用有效抗生素治疗 8天后复查 :尿蛋白 (+) ,尿潜血 ( ) ,尿白细胞 ( )。余无异常。B超检查 :右肾外肾盂及上段输尿管区扩大 ,内见一约2 .8cm× 3.7cm大小锥形低回声区 ,其回声欠均匀 ,肾窦侧边缘凹凸不平 ,肾窦外肾盂壁及输尿管壁显示清晰 ,周围无肿块影 ,右肾内收集系统扩张积液。…     

软组织骨肉瘤1例

<正> 病例报告:患者女性,28岁,以左前臂肿痛4个月住院。查体:左前臂远端皮肤红肿,扪及3.5cm×5.0cm肿物,质地较硬,边缘光滑,有触痛,尤夜间持续性疼痛。血象:血红蛋白110g/L,白细胞6.9×10/L,血沉15mm/h,硷性磷酸酶30单位.X线照片:左前臂桡骨远端背侧见约3.5cm×5.0cm卵圆形致密影,蛋壳样钙化及多个大小不等的圆形透亮区,桡骨受医皮质缺损。手术所见:瘤     

特发性肾出血声像图表现1例

患者　男性 ,4 7岁 ,因无痛性肉眼血尿半月来我院就诊。查体 :心肺 (- ) ,肝脾未及 ,T36 .5℃ ,P70次 /min ,R18次 /min ,BP2 3/ 17kPa。实验室检查 :尿常规 ,肉眼血尿 ,RBC满视野 ,RO(± ) ,WBC极少。HGB12 .5g ,RBC373/mm ,WBC6 5 0 0 /mm。B超显示 :右肾长 10 .0cm ,厚 5 .3cm上极肾盂扩张 ,中极肾盂肾盏分离 ,中上极肾盂内探到实性低回声光团 ,大小 2 .4cm× 2 .1cm ,并突向肾内 ,左侧斜位观察 ,病变与周围界限清晰 ,其回声愈向中心愈低 ,由内向外逐渐增强 ,左肾、膀胱正常 ,前列腺轻度肥大。B超提示 :右肾盂占位性病变。入…     

结节性硬化合并双肾错构瘤一例

病例资料患者,男,36岁,右侧腹痛并发热6天,既往曾有多次癫痫及短暂昏迷史。查体:面部见多个小皮脂腺瘤,右中上腹可触及一约10cm×10cm大小肿块,触痛,与肝下界无明显分界,肾区叩击痛,血、尿常规正常。静脉肾盂造影:右肾外压性改变,左肾多发性肾囊肿表现。临床诊断:右肾占位性病变。肾脏CT扫描示右肾体积增大,肾上极不完整,其上方可见12cm×13cm大小类圆形混合密度肿块,边界清晰,呈多房性改变,其内见大量脂肪组织,CT值为-58HU,增强后肿块内部分强化,右侧肾盂、肾盏受压、变形。左肾实质内见多发不规则低密度影,边界较清晰(图1)。CT诊断:双…     

输尿管巨大膨出伴结石1例

1　病例报告患者男 ,36岁。因左侧腰部疼痛 1年余 ,加重伴尿频、尿急、尿痛 3ｄ ,于 1 999年 9月 2日入院。查体 :一般状况良好 ,左肾区轻度叩击痛 ,左输尿管下段压痛 ,未触及包块 ;尿常规 :尿隐血试验 (± ) ,红细胞 1个/ＨＰ ;血尿素氮、肌苷正常 ;Ｂ超示 :双肾、右输尿管形态、大小正常 ,左输尿管膀胱入口处有一直径 4 5ｃｍ强光团 ,且突入膀胱内 ;腹部Ｘ线片示膀胱内有 4 0ｃｍ× 4 7ｃｍ结石 ,位置不随体位改变而改变 ;静脉尿路造影示双肾、输尿管显影良好 ,双肾盂、右输尿管形态、大小正常 ,左输尿管远端如蛇头状 ;膀胱镜检查见左…     

肾脏平滑肌瘤一例

患者女,52岁。体检发现右肾占位5天入院。平素尿频,无腰部酸胀不适,无发热,无尿急、尿痛及血尿等。入院体检无明显异常,血常规及生化检查均正常;尿常规:尿潜血(+),尿酮体(+),尿蛋白(++),红细胞计数43.2/μl,白细胞计数16.5/μl。CT所见:左肾中下极可见一巨大不规则形肿块影,最大层面大小约12.2 cm×7.5 cm,肿块向下方生长,边缘清楚。平扫密度不均匀,CT值33~49 HU,其内可见斑点、斑块状致密影;增强扫描肿块不均匀性强化,皮质期轻度强化,实质期强化增加,密度低     

肾盂纤维瘤1例

1　病历简介患者 ,女 ,42岁。因乏力、右肾区不适 1年入院。患者 1年来出现乏力多汗 ,右肾区不适 ,常伴有头晕 ,无恶心及呕吐 ,无尿频、尿急血尿等 ,近一段时间症状加重。查体 :右肾区叩击痛(± ) ,左侧肾区无叩击痛 ,输尿管走行区未及包块 ,膀胱及外生殖器未见异常。CT检查 :平扫右肾体积增大 ,肾盏呈杵状内为水样密度 ,肾盂及输尿管上端起始部见有一约 3cm× 3cm× 6cm大小的软组织密度肿块 ,CT值 17Hu(图 1)。增强扫描肾实质正常增强 ,肾盂扩大饱满充满造影剂 ,肿瘤无增强 ,造影剂沿肿块周围向下排泄 (图 2 ) ,中下段输尿管能够正常充…     

恶性非嗜铬性副神经节瘤1例

病历简介患者 ,女 ,16岁。 4年前间断发作腹痛 ,多于剧烈活动后发生 ,经蹲下休息可自行缓解。今年 8月因腹痛行“B”超检查 ,发现左侧腹部有占位病变 ,收入我院。病史中无发热及腹泻 ,入院检查 :血压 14 .6/8.2kPa( 110 /62mmHg)。全血常规及肝肾功能未见异常。超声检查 :左肾大小 11.8cm× 5 .8cm ,肾盂分离4.3cm ,于左肾下方见 11.2cm× 9.8cm× 8.4cm实性肿物 ,边界清 ,内呈不均匀较低回声 ,中心部见团块状强回声 ,肿物内有点状及小分支状血流信号。螺旋CT扫描 :左侧腹膜后团块状软组织病灶 ,大小约 8.6cm× 7.5cm ,前缘与胰尾部相连…     

节育环穿通子宫移位膀胱继发结石1例报告

患者　女 ,5 8岁。半月前出现尿频、尿急、肉眼血尿 ,时有排尿不畅、中断症状。自诉以往无类似症状。门诊B超检查诊断为膀胱结石 ,收住入院。查体 :一般情况可 ,全腹无压痛 ,心、肺正常。实验室检查 :血常规正常 ,尿镜检RBC 40～ 5 0 /HP ,WBC 10～ 2 0 /HP。X线检查 :KUB平片膀胱区域见 3cm× 5cm阳性结石影 1枚。结石右上缘有基底宽 2 .6cm、深大约 1.2cm的乳头状突起 (图 1)。IVP :两肾、输尿管无异常 ,膀胱充盈约 5cm× 7cm大小 ,膀胱壁尚光整 ,结石影在膀胱内形成一个巨大的充盈缺损影 (图 2 )。X线诊断 :膀胱巨大结石。手术 :…