膀胱孤立性纤维性肿瘤1例

患者男,49岁。因尿频、尿急2年入院。既往体健。查体：下腹部触及质硬包块,活动度欠佳。实验室检查未见异常。静脉尿路造影示：双肾盂肾盏及双输尿管扩张,膀胱内见大小约15．0 cm ×11．0 cm的类圆形充盈缺损,边界清晰。C T示：膀胱后下壁类圆形软组织肿块,大小约14．5 cm ×10．7 cm ,边缘清楚,内见斑片状略低密度区;增强扫描肿块呈不均匀强化及大小不等结节环形明显强化,CT值约58～88 HU（图1）;排泄期示膀胱内边缘光整的巨大充盈缺损（图2）。MR示：膀胱左后下壁见一类圆形巨大实性肿块影,大小约14．6cm×10．7cm×10．6 cm ,界限清楚,边缘呈等信号。肿块内见多个大小不等、分布不均的结节灶。 T1 WI肿块呈等信号,肿块内见条状低信号。T2 WI及T2 WI脂肪抑制示较大结节灶呈等、略高信号,结节灶的中央呈长T2更高信号并呈辐轮状向外周延伸。肿块内其余结节灶T2 WI呈等、低信号,结节灶中央亦见长 T2更高信号区,结节灶之间见长 T2更高信号区（图3）。DWI肿块大部分呈中度扩散受限,部分结节无明显扩散受限（图4）。M RI动态增强扫描,时间‐信号强度曲线呈上升平台型,随时间延迟肿块内结节灶呈渐进性明显强化,中央及辐轮区见相对低信号无强化区（图5）。     

腹膜后巨大嗜铬细胞瘤1例

患者女,51岁.因发现腹膜后巨大肿块1+月入院.1+月前无明显诱因出现左腰背部胀痛感,呈持续性,余无不适.专科检查:左肾区可触及一大小约8 cm×7 cm肿块,双肾区无叩痛,输尿管走行区无压痛,膀胱区不充盈,无压痛. 腹部CT表现:腹膜后见肿块状密度增高影,大小约9.5 cm×7.4 cm,边界较清,形态不规则,增强后...     

腹膜后无功能性副神经节瘤一例

患者　男 ,6 8岁。体检发现左肾区占位入院。体检 :左中腹触及 10cm× 8cm× 8cm大小质韧包块 ,无明显压痛 ,活动度可。B超示 :左腹腔内探及 14 .5cm× 13.5cm× 15 .6cm大小无回声区 ,内见条状及网状强回声分隔 ,边界清。肾盂静脉造影示 :左肾轴向旋转 ,左肾下极巨大占位 (图1     

膀胱巨大憩室伴移行细胞癌1例报告

患者男,69岁,反复出现肉眼血尿5月余入院。自述5月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,初尿有小血块,无发热、尿频、尿痛,经抗炎、止血治疗后效果不佳。查体无阳性体征。静脉肾盂造影:右侧输尿管末端膀胱入口处可见局限性扩张,膀胱充盈略差。CT检查:右侧输尿管末端膀胱区显示一大小约4.5cm×4.7cm的软组织肿块,边界不清,内见坏死区,肿块实性部分平扫、增强CT值分别为48HU、88.8HU,病灶明显强化,膀胱后壁明显增厚。前列腺增生。CT诊断:(1)右侧输尿管末端肿瘤并累及膀胱,性质待定。(2)前列腺增生。手术所见:膀胱右侧壁距右侧输尿管开口约2.0cm…     

膀胱癌肉瘤一例

病例资料 患者,女,84岁.1周前无明显诱因腰部酸胀不适伴肉眼血尿(血尿全程伴条状血块),无尿频、尿急、尿痛,无腹痛.查体:腹平软,无压痛、反跳痛.双侧肾区无叩击痛,双侧输尿管径路无压痛.实验室检查:尿常规见大量红细胞,余未见异常.B超示右肾及右输尿管上段积水,右输尿管中下段未见显示,膀胱充盈一般,膀胱壁毛糙.CT扫描:右肾及右输尿管上段积水.膀胱前壁见局限性梭形软组织密度灶(图1),增强后病灶明显强化,内见低密度无强化区,病灶与邻近肠管分界欠清(图2、3).膀胱内游离三角形高密度影,CT值45 HU,增强后无强化,注射对比剂90 min后,在高密度对比剂背景下呈三角形充盈缺损影(图4).输尿管镜、膀胱镜检查:右输尿管中段明显狭窄,未见结石及新生物;膀胱顶部见大小约3 cm×3 cm隆起性病变,表面不平,膀胱内可见血块.病理活检提示恶性肿瘤,择期行全麻下膀胱部分切除术.术中见膀胱前壁实质内大小约5 cm×4 cm×3 cm不规则肿物,凹凸不平,与腹膜有粘连,与耻骨后脂肪及结缔组织粘连紧密,与肠管无粘连.     

结肠苗勒氏管囊肿2例

1 临床资料 例1,男,47岁,右下腹肿块10 a,明显增大3月。右下腹可触及约15 cm×18 cm的肿块,表面光滑,边界清,无压痛。辅助检查:B超示右下腹巨型囊性肿块;消化道造影示右半结肠受压,向左前方移位。静脉肾盂造型示右,肾     

甲状腺间叶性软骨肉瘤一例

患者男,31岁。半年前患者发现左颈肿块,约3cm×3cm大小,余无不适。因肿块逐渐增大,局限突出明显就诊。体检:颈左侧局限突出,可扪及3.5cm×3.5cm肿块,质硬,边界清,随吞咽上下移动。B超示左侧颈部实质不均质肿块,来源甲状腺可能大。甲状腺同位素扫描示甲状腺左叶形态不规则,内侧呈弧形压迫性改变,未见放射性摄取,呈缺损区。同位素诊断:“冷结节”。CT平扫示左侧甲状腺类圆形肿块,边界清,内见粗大斑块钙化影及密度较低软组织影(图1),增强后肿块周边有环状强化,内部结构无强化(图2)。往下两个层面见肿块内仍有较多粗大斑块钙化,内侧可见弧形受…     

胸壁皮下Castleman病超声表现1例

患者女,63岁。5天前体检发现左胸壁肿块,约鸽蛋大小,无明显触疼痛,及其他异常,外院超声检查提示“左侧胸壁实性结节（考虑来源间叶组织肿瘤,恶性可能）,建议手术治疗”,现来我院就诊。查体：左侧胸壁可及一大小约5cm×3cm的结节,边界欠清,质较硬,活动度尚可,无压痛,无波动感,双侧腋下可扪及多个肿大淋巴结。超声检查：左上胸壁皮下可见一混合回声结节,大小约5．0cm×2．2cm,边界不清,未见明显包膜回声（图1）,周边呈强回声,内可见不规则低回声区,CDFI示结节内血流较丰富（图2）。双侧腋下见多个椭圆形低回声结节,边界清,未融合,     

儿童巨大膀胱结石1例

患儿男,9岁11月。1年前无明显诱因出现排尿时尿痛,体温正常,伴尿频尿急,当地医院考虑为尿路感染,抗炎治疗后症状消失,后间断反复出现尿急尿频尿痛,均抗炎治疗后症状消失,近半月来症状明显,来我院就诊。查体（-）。影像表现：腹部B超示（入院时）：膀胱三角处可见一个大小约为5．8cm ×2．8cm的强回声光团,后方伴声影,改变体位可移动。左肾大小约为10．7cm ×6．7cm ,肾盂肾盏扩张,肾盂宽约2．0cm ,同侧输尿管全程扩张,上段宽约0．9cm ,下段宽约0．8cm ,输尿管远端近膀胱处探及一大小约为0．9cm ×0.5cm强回声光团,后方伴声影。提示：膀胱巨大结石;左侧输尿管末端结石伴膀胱巨大结石,左肾中度积水。X线平片：盆腔正中位置见类圆形高密度影,边缘光滑锐利,其内见同心圆状略低密度影。提示：膀胱结石。复查腹部B超示（入院第7天）：膀胱及膀胱内病变无明显改变,左侧输尿管远段宽约0．7cm ,输尿管内未探及异常团块回声,左肾盂宽约1.6cm。提示膀胱巨大结石,左肾轻度积水。腹部 M RI示：膀胱充盈欠佳,其内见一类圆形长T1长T2信号影,大小约为5．6cm ×5．6cm ×2．7cm ,中心可见同心圆状长T1等T2信号影,膀胱壁不均匀增厚,以膀胱三角区为著,最厚处约为8.6mm ,左侧肾脏体积略大,肾盂肾盏积水、扩张饱满,左侧输尿管下段略扩张,最宽处约为0.6cm。M RU 示左侧肾盂肾盏积水扩张,肾盏杯口变钝、消失,部分呈囊状改变,左侧输尿管下段略扩张,膀胱充盈欠佳,其内见巨大充盈缺损,膀胱后壁形态不规则、毛糙。提示：膀胱巨大结石;左肾及输尿管轻度扩张积水;膀胱炎性改变。     

小儿巨大输尿管结石1例

患儿男性,4岁,因“左腰部阵发性绞痛伴血尿反复发作1年”入院。查体:体温37℃,脉搏110次/min。神志清,查体合作,表情痛苦,被动体位。皮肤粘膜无黄染;心肺无异常,左肾区叩击痛,左侧腹部沿输尿管走行区均有压痛。膀胱充气造影片示;左侧输尿管下端见1.6cm×1.5cm致密影,边缘光滑,其纵