CRRT在危重病中的应用新观点

<正>重症监护室(ICU)伴有急性肾损伤(AKI)的危重症患者应用肾脏替代治疗(RRT)的作用在20多年前就得以确立,一直到近年来,RRT才作为危重病救治策略中的重要组成部分,特别是连续性肾脏替代治疗(CRRT)开启了危重病救治的一个新时代,但是CRRT在临床危重病中的实际应用问題仍存在相当大的差异及争议[1-3]。CRRT临床应用的机制,最佳治     

连续性肾脏替代疗法中并发症的预防和护理

连续性肾脏替代疗法(continuous renal replac-ement therapy, CRRT)提高了高分解代谢型急性肾功能衰竭、严重心衰、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等患者抢救成功率, 日益成为当今危重病患者主要的救治措施之一[1].本次研究对87例患者实施CRRT,现将CRRT并发症的预防和护理体会报道如下.     

连续性肾脏替代治疗与急性肾功能衰竭

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）也指连续性血液净化（continuous blood purificaton，CBP），是近年来在血液透析的基础上发展起来的新的血液净化技术，是指所有缓慢连续清除水和溶质的治疗方式。CRRT已广泛应用于重症急性肾功能衰竭（ARF）、全身炎症反应综合征（SIRS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍综合征（MODS）和急性坏死性胰腺炎等多种危重病的救治中，被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一。     

连续血液净化调节多器官功能障碍免疫失衡的研究进展

多器官功能障碍综合征（MODS）的死亡率在40％-60％，是危重患者死亡的主要原因之一。MODS是临床治疗的难点，它的发病机理、病理生理变化及治疗方法也是国际医学界的研究热点。连续性血液净化（CBP）又称为连续性肾脏替代治疗（CRRT），是一种连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式，其适应证已从急性肾衰竭的治疗推广到MODS的救治，并已成为抢救危重病患者的一项主要措施，作为体外循环生命支持系统（ECLS）的重要组成部分，CBP是近年来重症监护医学治疗最重要的进展之一。     

连续性肾脏替代治疗技术的特点及发展趋势

连续性肾脏替代治疗(continuousrenalre-placementtherapy,CRRT)与传统的肾脏替代疗法(intermittenthemodialysisIHD)相比,很大程度上克服了IHD所存在的“非生理性”治疗缺陷,已成为急性肾衰竭(ARF)、脓毒血症(sepsis)和多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndromeMODS)等危重病多器官功能支持治疗重要手段之一。目前已有大量临床试验对CRRT的指征、不同治疗方式的疗效、清除的溶质和毒素及其透析充分性的评价进行了深入研究[1-6]。1CRRT技术的特点1.1血流动力学稳定复杂性ARF患者常有血流动力学不稳定,大量研究证…     

1例高血压性脑出血合并高钠血症患者行连续性肾脏替代疗法的护理

脑出血( cerebral hemorrhage) ,是指非外伤性脑实质内的自发性出血.有资料显示,脑出血引起的死亡居血液透析患者死亡原因第3位[1].有活动性出血的患者是常规血液透析的禁忌证,尤其是高血压性脑出血,血液透析患者一旦发生脑出血,特点为出血量大、进展快,脑水肿严重,同时容易并发水钠代谢紊乱,如高钠血症等并发症,死亡率较高[2].目前在危重病患者抢救治疗中,连续性肾脏替代治疗( CRRT )应用日益增多.2019年2月我中心采用无肝素CRRT治疗抢救护理了1例高血压性脑出血合并高钠血症患者,效果良好.现报告如下.     

床旁CRRT滤器凝血的原因分析与护理对策

连续性肾脏替代治疗(CRRT)已成为危重病病人的重要治疗措施之一。滤器凝血是CRRT治疗中常见的问题,严重影响治疗的连续性。现综述床旁CRRT治疗过程中滤器凝血的原因及护理对策。     

连续性肾脏替代治疗对外伤后急性肾损伤患者凝血功能及炎症介质的影响

<正>急性肾损伤(AKI)是因肾脏在受到外部重创、感染和休克等因素产生的临床综合征,患者会在短期内出现肾功能严重下降,引发水电解质和酸碱平衡紊乱而危及生命[1]。连续性肾脏替代治疗(CRRT)又称连续性血液净化法,是对患者进行连续性血液净化以纠正体液和电解质失衡[2-4]。本研究分析外伤后急性肾损伤患者进行CRRT对凝血功能、炎症介质的影响及作用机制,现报告如下。1资料与方法     

连续性肾替代治疗急性顽固性左心衰竭

1997年 Kram er等〔1〕首先将连续性动静脉血液滤过 (CAVH)应用于临床并衍生出多种方式 ,统称连续性肾脏替代治疗 (CRRT)。这一疗法被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一〔2〕。我院自 1994— 2 0 0 0年 ,对 2 9例常规药物难以控制的急性顽固性左心衰竭、肺水肿患者施行了床边 CRRT,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 9例患者中男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 19～ 6 9岁 ,平均 38.4岁。原发病 :冠心病 6例 ,高血压性心脏病 4例 ,风湿性心脏病双瓣膜病 2例 ,多脏器功能衰竭 5例 ,产后子痫 1例 ,妊娠高血压综合征 1例 ,胸部外科…     

应重视连续性肾脏替代治疗在危重病中的应用

近年来,连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术日趋成熟,在复杂性急性肾衰竭(ARF)中的应用已达成共识,而其临床应用范围已远远超过肾脏替代治疗领域,拓展至非肾脏病领域[1],已成为重症监护病房(intensire care unit ICU)各种危重病救治中多器官功能支持(MOST)的重要手段之一。     

连续性血液净化技术在脓毒症中的应用进展

脓毒症发病率及病死率高,其早期、积极、有效地治疗目前还是危重症治疗上的一大难题。而连续性血液净化治疗近几年在脓毒症合并急性肾衰竭、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍、急性呼吸窘迫综合征和急性坏死性胰腺炎等危重症抢救中表现出了极为重要的作用。比较常用的连续性血液净化技术如:血液透析、血液滤过、血液吸附(灌流)、血浆置换等。目前脓毒症的连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)最重要的进展是几种方式联合应用,如血液滤过+透析,滤过+血浆交换以及血液滤过+吸附[联合滤过和吸附(coupled filtration and adsorption,CPFA)、分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system,MARS)]等。CRRT与单一的、短时的血液透析相比,血流动力学稳定,清除物质多,有效纠正内环境、电解质及酸碱平衡的紊乱,更加符合人体生理,应用范围已超出了肾脏替代治疗的局限性,演变成了各种危重病患者的重要支持疗法,对抢救危急重症患者和延长其生存时间起到了积极有效的作用。     

心脏外科术后急性肾衰患者连续性血液净化治疗的观察和护理

急性肾衰竭(ARF)是心脏术后多器官功能障碍综合征(MODS)死亡原因中最常见和最主要的因素.由于心脏术后早期动力学尚不稳定,绝大多数并发ARF的患者不能耐受传统的间隙性血液透析(IHD)治疗.1997年Kramer等[1]首先将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床.此后在CAVH的基础上又衍生出多种方式连续性血液净化技术,目前将这一类技术称为连续性肾脏替代治疗(CRRT).南京医科大学第一附属医院血液净化中心2003年2月～2006年6月采用连续性血液净化技术中的一种连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)用于救治35例心脏术后并发MODS患者,现将护理体会报道如下.……     

连续性血液净化在多脏器功能衰竭中的应用及护理

连续性血液净化(CRRT)是近年来急救医学中最重要的进展技术之一,已广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)合并多脏器功能衰竭的患者.     

危重病患者连续性肾脏替代治疗血管通路护理管理现状

连续性肾脏替代治疗（condnuous renal replacement therapy,CRRT）,又称为连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）,是近二三十年来发展起来的一种新的血液净化技术,一般定义为采用每天连续24h或接近24h的一种连续性血液净化疗法以替代肾脏功能的技术^[2]。血管通路是进行CRRT的必须条件,是保证CRRT疗效和关系患者生存时间的关键环节,更是救治危重病患者的生命线。血管通路是指将血液引出体外再返回体内的通道,根据所用时间的长短可分为临时血管通路和永久血管通路。     

重症感染患者行连续性血液净化治疗的观察和护理

尽管抗感染治疗措施和器官支持手段取得长足进步,但重症感染及其导致的多器官功能障碍综合征（MODS）病死率依然很高,是危重病患者重要的死亡原因。连续性血液净化（CRRT）对合并感染的急性肾衰患者,通过滤器吸附和对流等机制,     

日间血液滤过治疗急性肾功能衰竭伴多脏器功能衰竭的疗效观察

近年来,随着血液净化技术的进步,连续性肾替代治疗(CRRT)已广泛应用于急性肾功衰竭(ARF),成为ARF及多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的重要支持疗法,但连续进行CRRT治疗会带来一系列的弊端.我院采用日间血液滤怂过(IHF)对ARF伴多脏器功能衰竭(MOF)进行治疗,取得一定疗效,现总结报道如下.     

危重病患者行连续性肾脏替代治疗的护理

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在危重病患者中应用的护理方法.方法 对我院2008年4月至2010年3月运用CRRT技术对20例危重病患者实施抢救的护理体会进行回顾性总结.结果 通过CRRT和精心护理,20例患者治愈7例,好转10例,死亡3例,抢救成功率为85.0%.结论 护理工作在危重病CRRT中起着至关重要的作用,是保证CRRT安全有效进行的前提条件,可有效提高救治成功率,减少并发症.     

使用连续性肾替代治疗床边机ADM08TM/ABMTM治疗重症急性肾功能衰竭

1977年Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床,经过20余年反复摸索与实践,在此基础上发展起来的连续性肾替代治疗(CRRT)技术已日趋成熟。CRRT作为一种新技术,在抢救重症急性肾功能衰竭(SARF)、多脏器功能障碍综合征(MODS)等疾病中已经显现出其独特的优势。我院于1999年初在国内率先引进德国FreseniusADM08TM/ABMTM床边机开展连续性静静脉血液滤过(CVVH)治疗SARF,目前已治疗患者13例68例次,取得较好临床疗效。1　对象与方法1.1　病例选择:13例为1999年3月～2000年5月住我院中心ICU的SARF患者,其中男8例,女5…     

连续性血液净化治疗心脏术后多器官功能障碍综合征患者的护理

心脏手术体外循环时因血液与循环管道和氧合器接触、缺血,再灌注损伤、手术损伤等因素导致术后炎性反应和氧化应激,严重时可发生多器官功能衰竭[1,2],合并重症急性肾功能衰竭(ARF)的多脏器功能障碍综合征(MODS)患者死亡率很高[3].连续性肾脏代替治疗(CRRT)是近年来血液净化领域的重要进展,它不仅可用于治疗肾功能衰竭而且已发展到了对多脏器功能衰竭的抢救治疗,所以称之为连续性血液净化治疗(CBP)[4].     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症监护中的应用

连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是近年来发展起来的一种连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术,是目前各种危重病救治中最主要的支持措施之一.2007年10月～2009年8月,本院采用CVVH方法治疗患者48例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.