85例复视临床与病因探讨

目的：探讨复视的病因及诊断方法。方法：采用三棱镜、同视机、及红玻片等方法对85例复视的患进行眼位、眼肌运动和复视像检查，辅以血生化检查和影像学诊断。结果：85例中双眼复视80饲，单眼复视5例，双眼复视中绝大多数是眼肌运动障碍性复视，主要原因是颅内血管性疾病、颅内肿瘤和颅内转移癌，单眼复视与间歇性外斜视、白内障及并发症有关。结论：复视以双眼复视多见，其主要病因是神经源性疾病所致眼肌运动障碍，复视要做全面细致的检查。     

糖尿病性眼外肌麻痹的临床特点及病因分析

目的探讨糖尿病性眼外肌麻痹的临床特点,并分析病因.方法糖尿病性眼外肌麻痹患者19例.根据病史、详细的查体和眼部检查,进行综合分析.结果糖尿病引起的眼外肌麻痹,常为单侧、突然发生和双眼复视为首要症状,多具有可逆性.结论对突发性眼外肌麻痹,在排除颅内占位性病变,脑血管病,Graves病,肌无力等疾病外,还应考虑糖尿病,提示临床上对双眼复视患者应做全面细致的检查.     

探讨神经内科复视80例病因分析

目的:对复视疾病的病因进行分析,以提高其临床的治疗效果。方法:对80例复视患者进行红玻璃试验的检查、常规行血生化检查、血糖检查、甲状腺功能全套检查、头颅MRI加MRA检查、颅底CT薄层扫描检查等,确定复视的病因。结果:80例复视患者中,属于肌源性患者2例,属于甲状腺功能亢进的患者有2例,其他76例为神经源性损害眼外肌麻痹,在这76例患者中,糖尿病引起的有32例,占40%,脑血管病的有24例,占30%,动脉瘤患者2例,多发性硬化患者6例,脑外伤、结核性脑、膜炎病毒感染患者各4例。结论:引起复视疾病的主要病因为糖尿病和脑血管疾病。     

老年人复视的临床观察

目的对老年人的复视症状进行分析，并对其病因进行筛查及诊治。方法研究对象分为2部分：第一部分为近3年部分省直单位健康查体人群中60岁及以上者，共351例，第二部分为笔者近4年经治的主诉复视或重影的60岁以上者共165例。所有患者在半暗室行9个方位红玻璃试验，判断复视的性质并给予治疗。结果351例健康查体者中3例红玻璃试验阳性（0.85％），为眼外肌不全麻痹。165例临床患者中双眼复视者114例（69．09％），主要原因为眼外肌麻痹或不全麻痹（105例），其它原因有：陈旧性眶壁骨折2例，重症肌无力3例，甲状腺相关性眼病3例，痛性眼肌麻痹1例，单眼复视者53例（32．12％），主要原因为屈光不正、早期白内障。治疗结果：眼外肌麻痹患者中89例（84．76％）经非手术治疗后复视消除，治疗时间20d～6个月，平均（97．2±29.8）d。单眼复视者分别给予病因治疗或解释病情。结论老年人双眼复视最常见的原因是眼外肌麻痹，非手术治疗有效；单眼复视的原因主要为屈光不正、早期白内障等。红玻璃试验简单易行，对此有快速鉴别意义。     

双眼复视的临床特征及病因分析

复视分单眼性复视与双眼性复视两种。临床上以双眼复视较为常见。复视患者的斜视角虽然不大，但所造成的知觉紊乱干扰了双眼单视，严重影响患者生活质量而就诊于眼科，但也有时以眩晕、呕吐、头痛或颅脑外伤等为主诉就诊于它科者，笔者将近几年来在临床上遇到的双眼复视38例进行了全面总结分析，现就其临床特征及病因报告如下。     

眼外肌麻痹47例分析

眼外肌麻痹为临床常见病,因眼球运动障碍而出现复视及头痛、头晕等症状,由于复视造成的视觉紊乱严重干扰双眼单视,一般最先引起患者的重视并首诊于眼科。现将2004年3月至2010年3月在我院住院的47例眼外肌麻痹患者就其发病原因及治疗结果做一回顾性分析，现将结果报告如下。     

老年人复视87例临床分析

目的 进一步明确老年人复视的病因及诊断治疗方法。方法 将复诊病人进行全身检查,测定眼肌运动情况,明确麻痹肌肉,并做出定位诊断。结果 87例病人中双眼复视76例,单眼复视11例;眼肌运动障碍患者中由神经系统疾患所致者占77％,非眼肌运动障碍患者以老年性白内障和人工晶体偏位所致占61％。结论 老年人的复视大多是由眼肌运动障碍引起的双眼复视,其中全身性疾病引起血管的损害最多见。     

获得性麻痹性斜视病因分析

目的探讨获得性（后天性）麻痹性斜视的病因特点。方法对57例以复视为首发症状的眼外肌麻痹患者的临床资料进行回顾性研究,依据病史、临床检查分析发病原因,采用角膜映光、三棱镜、红绿镜片及同视机等方法进行眼位、眼球运动和复视像检查,辅以血液生化检查及影像学（CT、MRI）诊断。结果 57例中主要病因依次为糖尿病（26例,45.6%）、外伤（14例,24.6%）、脑血管疾病（10例,17.5%）、颅脑肿瘤（5例,8.7%）以及Graves病（2例,3.5%）。结论后天性麻痹性斜视病因复杂,结合病史和检查,并与相关科室合作,多可作出诊断。     

中老年人复视的临床分析

目的 探讨中老年复视的诊断方法及临床表现。方法 使用红镜片复像分析，同视机、CT或MRI等进行检查。结果 中老年复视多见于50岁以上，病因我为脑血管疾患，以双眼复视为主，单眼视物清晰，有代偿头位和眼球运动障碍。结论 复像分析和同视机检查可确定复像性质、斜视度数及作出正确诊断。     

白内障手术后斜视、复视的临床表现及防治措施的疗效观察

目的:对白内障手术后斜视、复视的临床表现及防治措施的疗效进行观察与探讨。方法:选择行手术联合人工晶体植入术后出现斜视和复视的患者31例,对其实施眼前节、视力和眼底的常规性检查,并实施眼肌运动、屈光和复视像的检查。结果:在所有患者中,多数患者垂直肌为受累肌,其中多为下直肌受累,合并上睑下垂6例。3个月后绝大多数患者眼位恢复正常,发生永久性复视患者为2例,年龄越大的患者,其恢复速度就越慢。结论:患者在行白内障手术联合人工晶体植入术后出现斜视和复视,且部分出现合并眼肌运动障碍,受麻醉药物影响所致的眼肌毒性反应应为主要致病因。大多数患者在经早期治疗后双眼视觉得以恢复,手术治疗也有相当疗效。     

综合医院神经科87例复视患者病因分析

目的探讨复视的常见病因,提高临床诊断水平。方法对87例以复视为主诉的患者临床资料进行回顾性总结分析。结果引起复视的常见病因依次为炎症（27．59％）、重症肌无力（18．39％）、颅内动脉瘤（13．79％）、肿瘤（12．64％）、糖尿病（8．05％）、脑干卒中（5．75％）;单眼受累多见于神经源性损害,双眼受累多为肌源性损害。结论复视病因复杂,详细正确的临床资料收集和必要的辅助检查有助于鉴别诊断。     

中西医结合治疗急性眼外肌麻痹的临床观察

目的：观察针灸联合西药对急性眼外肌麻痹的疗效。方法收集急性眼外肌麻痹48例（66眼）,根据治疗方法的不同分为西药组、针灸组及联合组。对患者治疗前后复视症状、眼球运动及斜视度的改变进行观察,并比较3组间疗效。结果①1月后复诊,3组大部分患者复视减轻,眼球运动好转,斜视度较前均有下降（P〈0.05）,其中联合组效果最好。②治疗后组间比较,西药组与针灸组无统计学意义（P〉0.05）,而联合组与另外2组有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合对急性眼外肌麻痹的疗效优于单纯药物或针灸治疗者。     

Atypical botulism sparing palsy of extraocular muscles

Recent studies of patients with botulism found ophthalmoplegia as a characteristic clinical sign. Here we illustrate a very rare case of atypical foodborne botulism with multiple bilateral cranial nerve palsies sparing palsy of extraocular muscles. Therefore, the classical diagnostic pentad of botulism (dry mouth, nausea, vomiting, dysphagia, diplopia, fixed dilated pupils) may be of limited sensitivity in single cases.     

2170例眼外肌受累甲状腺相关眼病的临床分析

  目的  探讨眼外肌受累甲状腺相关眼病（TAO）的临床特征。  方法  收集2009年9月–2020年1月在四川大学华西医院眼眶病专科门诊就诊,经CT和/或MRI证实眼外肌受累的2 170例TAO患者的病例资料,回顾性分析其一般情况、病史、临床表现及影像学特征。  结果  2 170例TAO患者中,男性932例,女性1 238例;年龄6～85岁,平均（46.95±13.06）岁。甲状腺功能亢进1 684例（77.60%）;甲状腺癌13例（0.59%）;甲状腺功能减退80例（3.69%）;甲状腺功能正常393例（18.11%）。眼球突出（55.25%）和复视（33.09%）是主要的就诊原因,眼球运动受限（83.46%）是最常见的体征。122例患者无眼睑征,仅眼外肌受累,平均年龄为（53.24±13.07）岁。2 170例TAO患者共有3 799只眼眼外肌受累,单眼541例,双眼1 629例;单条眼肌受累1 204眼（31.69%）,多条眼肌受累2 595眼（68.31%）。眼外肌受累频率由高到低依次为下、上、内、外直肌。行MRI增强扫描的1 014例患者中,71.99%显示为活动期;临床活动性评分（CAS）为非活动期的775例患者,有69.03%在MRI上显示为活动期。  结论  眼外肌受累TAO患者有其特异的临床表现,CT、MRI均能用于眼外肌受累的辅助诊断。MRI可以评估眼外肌的病变阶段,而且比CAS更敏感。     

眶爆裂骨折CT影像学诊断与外科治疗的价值探讨

【目的】探讨眶爆裂骨折所致眶壁畸形、眼球陷没的影像学特征及对其外科治疗的价值。【方法】应用三维CT影像学技术及计算机三维诊断系统,观察11例眶壁畸形特征,测量眶腔容积变化。采用还纳眶内容、植骨恢复眶腔容积的方法进行整复。【结果】CT图像显示本组11例均呈眶底壁和/或内侧壁爆裂缺损,眼球后缩内陷。眶腔容积的增大与眼球内陷程度密切相关(r=0.9113)。经还纳眶内容及眶腔植骨手术,其中10例患者眼球陷没、复视得以矫正,眶、眼睑外形恢复良好。仅1例复视未得到矫正。【结论】CT能对眶壁骨折的性质、程度进行定性定量诊断分析。解除眼外肌粘连、还纳眶内容及眶腔植骨,是矫治复视和眶畸形的较好方法。     

小儿重复肾畸形的临床分析

目的探讨小儿重复肾畸形的早期诊断和治疗方法。方法回顾分析2003～2010年53例重复肾患者的临床资料,所有例均行B超、IVP检查,35例另行MRU、VCUG检查,确诊52例,29例为重复肾发育不良伴输尿管扩张;18例为重复肾重度积水,其中4例积水伴感染;4例为重复肾轻度积水;1例为发育型重复肾伴下肾积水,定位诊断肾盂输尿管交界处狭窄;误诊为单一输尿管开口异位1例。47例行重复肾重复输尿管切除术,1例行双输尿管整形膀胱再植术,1例行下肾离断性肾盂输尿管成形术,4例为重复肾轻度积水未行手术治疗。结果 48例术后恢复良好,行双输尿管整形膀胱再植术的病例因患侧重复肾反复感染一年后行重复肾切除术,术后恢复良好。结论对于重复肾发育不良及重复肾输尿管扩张的诊断,MRU要优于超声和IVP。重复肾积水多由输尿管远端梗阻所致,重复肾发育不良及重复肾重度积水的治疗以重复肾重复输尿管切除术为首选。     

共同性斜视眼外肌超微结构与手术时机选择的相关性研究

目的：通过对共同性斜视患者水平直肌超微结构的观察,探讨共同性斜视的发病机制,为共同性斜视手术时的选择提供理论依据。方法：利用光学显微镜和电子显微镜观察69例共同性斜视患者水平直肌的超微结构,并与30例正常人水平直肌的组织标本进行对比分析。结果：正常人眼水平直肌在光镜下显示肌纤维排列紧密、整齐,方向一致,肌纤维间间质较少;电镜下观察肌细胞膜完整,组织结构清晰,肌原纤维排列整齐、紧密。细胞核呈圆形,电子密度低,线粒体分布均匀,含少量糖元。共同性斜视患者在光镜下可见肌纤维排列疏松,肌纤维数量较少,间质成分多。小年龄组中可见萎缩变性的横纹肌细胞和排列混乱的肌纤维。而大年龄组则只有少量萎缩变性的肌细胞排列在大量胶原纤维结缔组织中。电镜下整个眼肌组织结构模糊,肌膜不完整,细胞内结构紊乱,细胞核固缩。且在大龄组中肌丝紊乱,肌纤维弯曲排列、间隙变宽以及空泡样改变更明显。结论：共同性斜视患者病程越长,肌纤维的损害程度越重,应尽早进行手术治疗,以免发生眼肌组织学上的损害,恢复双眼视功能。