中医医案标准体系构建探析

中医医案具有重大的研究价值,但医案标准体系尚未建立,不利于医案研究的深入发展。作者提出了中医医案标准体系的框架结构,探讨和分析了构建医案标准体系的关键要点。医案标准体系的构建将为未来的医案研究奠定基础。     

基于真实世界研究方法构建中医心系疾病症状术语知识体系

目的 基于真实世界研究方法构建中医心系疾病临床症状术语知识体系,不仅为中医症状术语规范化及标准化奠定基础,还为中医辨证论治心血管系统疾病提供规范化诊疗思路。方法 以辽宁中医药大学图书馆藏书为基础,全面检索近现代中医临床名家医案专著,共检索符合要求医案150例,根据纳入标准及排除标准,最终纳入医案80例,应用Excel 2019对医案数据以及高频症状术语(出现频率≥15%的症状)频数及频次、四诊类别、五脏归属、功能分类情况进行描述性统计分析。结果 共确立内涵最小的独立症状术语194个,限定出现频率≥15%为高频症状术语,为胸闷、乏力、气短等27个,累计使用频次709次。结论 通过真实世界数据研究,分别从“主症-次症-兼症”;“五脏系统之心-肝-脾-肺-肾”以及“神志-情绪-饮食-呼吸”3条主线构建了中医临床心系疾病症状术语知识结构体系,初步规范了中医心系疾病症状术语。     

数据挖掘技术在中医医案研究中的运用

中医学有着数千年的历史,大量的中医医案是其主要载体之一。随着时间的推移,中医医案的各类文献不断涌现,如何对海量但又缺乏标准化、规范化的医案信息进行整理与分析,是医案研究面临的重要问题。近年来兴起和发展的数据挖掘技术为医案研究提供了良好的工具,越来越多的学者尝试将数据挖     

数据库技术在古代中医医案整理中应用研究进展

古代中医医案是历代医家临床诊疗经验及其学术思想的载体,是中医传承发展的宝贵财富。古代中医医案整理是发挥医案再利用价值的根本保障。数据库技术是古代中医医案整理的核心技术,为医案数字化资源建设提供了高效、便捷的数据组织、存储、共享的方法。本文在概述古代中医医案的发展和传统整理方法基础上,从数据采集研究、数据模型研究和数据基础研究三个方面着手,对数据库技术在古代中医医案整理中的应用研究进行综述,梳理数据采集平台和方法、中央数据库和知识库、结构化语义表示和转换、数据规范化处理等研究进展,并对未来应用研究进行思考,以期为古代中医医案的整理及其再利用提供有益的参考和借鉴。     

结合CARC、CARE病例报告标准探究“和法”治疗乳腺癌

乳腺癌是世界范围内女性发病率第一的恶性肿瘤。中医药特有的辨证论治体系及整体治疗方式在乳腺癌的治疗中起到至关重要的作用。从古至今中医医案一直是中医理论基础及经验传承的重要载体，但其病例报告格式的不规范影响了中医药的继承和规范化。本文中我们试图采纳规范的CARC和CARE中医病例报告形式报告1例“和法”论治乳腺癌的有效病例，以为乳腺癌临床治疗和中医病案报告提供新的思路。     

叶桂奇经思想研究

奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴蹻脉、阳蹻脉、阴维脉、阳维脉,是中医经络理论的重要组成部分。冲脉属于奇经八脉之一,冲脉被称为"五脏六腑之海"、"血海"、"十二经之海"。从对古今文献的统计看,清代以前尚未有正式的奇经医案。从清代始,奇经医案逐渐盛行。尽管奇经医案在数量上相对较少,但在中医发展史上具有重大的意义。对奇经医案、用药的探讨是否有价值,更是一个现实的问题。通过研究、分析清代著名医家叶桂编著的《临证指南医案》中记载的奇经医案,认为奇经医案对奇经理论的发展有着重要的推动作用。是对中医理论体系的有益补充,使得中医辨证体系更加丰满与成熟。     

叶桂奇经思想研究

奇经八脉包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阴蹻脉、阳蹻脉、阴维脉、阳维脉,是中医经络理论的重要组成部分。冲脉属于奇经八脉之一,冲脉被称为“五脏六腑之海”、“血海”、“十二经之海”。从对古今文献的统计看,清代以前尚未有正式的奇经医案。从清代始,奇经医案逐渐盛行。尽管奇经医案在数量上相对较少,但在中医发展史上具有重大的意义。对奇经医案、用药的探讨是否有价值,更是一个现实的问题。通过研究、分析清代著名医家叶桂编著的《临证指南医案》中记载的奇经医案,认为奇经医案对奇经理论的发展有着重要的推动作用。是对中医理论体系的有益补充,使得中医辨证体系更加丰满与成熟。     

基于案例推理的中医医案方法学研究

中医医案研究对传承医家学术思想、指导临床实践、拓展临床思路具有重要价值。分析现有中医医案研究方法所面临的局限性,结合中医医案要求理、法、方、药真实记录的特点,将案例推理方法用于中医医案研究。对案例推理模式下的中医医案收集、医案内容表征、相似医案检索过程、医案重用与修正的实现、医案保存及医案研究有效性验证进行系统研究,提出构建基于案例推理的中医医案研究方法学体系,以期为中医医案更有效地辅助临床决策奠定基础。     

论《中医医案学》课程的作用及学习方法

《中医医案学》是一门通过学习和研究中医临床医案,去寻找、发现和总结中医学中诸多奥秘学问的学科.目前,全国各大中医药院校相继开设了《中医医案学》课程,但一般都是作为选修课,故该课程的价值与地位没有得到很好的体现.文章试将其在中医教学体系中的重要作用予以论述,并探讨其学习方法,以期对中医教育起到良好的促进作用.     

名老中医医案研究现状、质量问题及应对策略＊

历代名医的学术思想和临证经验是中医药学的重要组成部分，能凸显中医药的诊疗特色和优势，是学术创新的重要源泉，而名医学术经验之精华集中反映于医案之中。医案在名老中医经验传承、中医学术的传承和发展中，具有极其重要的、不可替代的学术地位，在中医的学习、临证、科研中，具有极其重要的承启作用。医案内容丰富、传承久远、覆盖广阔，是中医记录、解析个案的诊疗全过程的、叙议结合的传统临证文本，具体体现了中医理法方药的综合应用。而病历是医务人员对患者疾病发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，是按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历是资料性的，是用于查阅、追询的医疗文本；而医案是学术性的，在收集诊疗重点内容的同时，经过整理提炼形成的，常有按语，具有重要学术价值，用于总结和研究名老中医学术思想。病历是基础，属于数据范畴，而医案是病历的升华，具有知识的特点。本研究结合近三十年来名老中医传承项目成果，提出医案整理可促进名老中医经验传承、促进有效方药发现和成果转化、促进形成创新理论、用于临床决策支持等，名老中医医案存在的主要质量问题有信息不够完整、记录不规范、有叙无议、溯源性不够，循证证据不足、无法支持高水平的成果转化等。应对策略可采用政策引导、加强管理，加强规范化建设，加强方法学研究、提高科研转化，以及构建行业共建共享机制等。     

中医医案分析方法评述

中医医案是最能体现医生学术思想与辨证论治的记录。通过对近年来中医医案分析类文献的回顾,基于中医医案具有显性知识与隐性知识的知识特点,以及医案全数据性、难以规范化的数据特点,从群案及个案分析研究现状出发,结合中医个体化辨证论治优势,提出个案数据分析的必要性及可行性。     

中医住院医师规范化培训体系建设现状及思考

中医住院医师规范化培训是完成从中医医学生到医生转变的重要阶段,是迈向高层次中医医师的必经阶段,同时也是目前我国医学教育制度的重要组成部分。随着国家对中医住院医师规范化培训工作的日益重视,中医住院医师规范化培训体系建设有了较快发展,通过研究近年来中医住院医师规范化培训体系建设现状及有待完善的地方,探索从建设理念、体系建设、落实执行及评估方面着手,提出完善现有体系的措施,以期为进一步推进中医住院医师规范化培训体系建设提供参考。     

构建“基于师生互评”的中医住院医师规范化培训教学质量评价体系的实践研究

大力发展中医住院医师规范化培训是新医改的重要举措。建立中医住院医师规范化培训教学质量评价体系,对于培养住院医师良好的职业道德、扎实的理论知识和临床实践技能的培养起着重要的保障作用。结合河南中医药大学第二附属医院住院医师规范化培训工作实践,研究探索构建中医住院医师规范化培训质量评价体系,为提高住院医师规范化培训质量提供有力帮助。     

浅谈医案的写作与编辑——兼论中医大师孙光荣教授研究中医典型医案的学术思想

中医医案是中医临证学术文献,是中医学独有文体之一。医案与病历有显著的区别以及不同的地位和作用;医案有提要、案体、按语3部分。名老中医医案的撰写,要对主诊者学术思想和临证思辨特点有深入的研究,通过医案的叙议,成为一个有机的、缜密的、连续的和精练的学术成果展示。医案的写作应兼具科学性、创新性、个性化、规范化的原则。医案的编辑在遵循科技文献编辑规范的前提下,应遵循医案的自身特点。     

中医临床总结格式述评

中医医案源远流长,从《史记·扁仓传》记载扁鹊救活虢太子的“尸厥症”案例,以至于后世有医案专籍问世,历史长河造就了中医医案的固有特色。随着时代的步伐,中医学术有了现代科学各学科的渗透,以及中医病房在各地创建,中医临床总结就突破了传统医案的格式,无论在内容和形式上都有了很大的充实和发展,具有更多的客观性和科学性。本文仅就当前中医论坛上出现的几种主要总结格式,试作初浅的述评,以冀对中医临床经验总结以及撰著临床论文有所裨补。     

中医医案的研究进展

概述了中医医案的发展源流及各个历史时期中医医案发展的特色，以及现代研究中医医案的主要方法学，并介绍了近些年来计算机技术（主要是数据挖掘技术）在中医领域尤其是中医医案开发利用方面的研究。     

基于网络药理学探究人参-三七药对改善无症状性心肌缺血作用机制

中医医案作为专家经验的载体,对指导中医临床实践、提升中医学者临证水平具有重要意义,人工智能领域案例推理技术有望弥补现有中医医案研究情境化特征缺失的遗憾。但由于不同类型的中医医案研究要点不同,因此,本文通过分析中医医案的分类、特点及研究现状,并通过考察案例推理的理论内涵及在中医医案方向的应用现状,探讨案例推理对中医临床案例研究的启示。     

中医古代脓毒症医案筛选标准专家共识

目的研究并制订中医古代脓毒症医案的筛选标准。方法基于脓毒症最新版指南中的快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)诊断标准,在德尔菲法指导下,以问卷调查的形式收集专家意见并对结果进行统计分析,形成中医古代脓毒症医案筛选标准专家共识。结果本研究共进行两轮专家调查,每轮问卷调查均由16名专家参与完成,两轮问卷调查的专家积极系数均为100%,对于脓毒症医案在古代医案中的分布情况及中医描述,初步形成筛选标准的共识意见。结论脓毒症医案筛选标准的确立为系统整理研究古代脓毒症治疗经验奠定了基础。下一步将使用此标准建立"中华历代脓毒症医案数据库",为今后研究提供原始数据。     

构建中医辨证解释体系的挑战与思路

辨证的解释是智能辨证研究的必要课题。中医辨证体系庞大,解释具有多样化及相互关联的特点,且语言表达非规范化,而详细解释又涉及复杂的中医基础理论和文献,导致体系的整理具有挑战性。从文本挖掘的角度,分析现有智能辨证研究的局限性,明确构建辨证解释体系的重要性和必要性,提出解释体系的构建思路包括构建概念体系、逻辑体系、评价体系以及体系的展示四个方面。未来的研究可以基于此思路,继续细化解释体系的结构、逻辑和语义关系以及评价方法,并进行具象的展示,利用教材、医案、医话、论文等多种数据源,构建解释语料库,进而为技术人员提供辨证解释的标准参考和数据支撑。     

中医医案类数据库的构建与数据处理研究

中医医案是承载历代名医经验和诊疗特色的唯一素材,后辈中医总是以学习前人医案为提高临床和学术水平,进而成材的一个主要途径。本文论述了中医医案数据库的研发背景,详细介绍了中医医案数据库的构建步骤,以及数据库的具体功能:包括查询检索、统计分析、药物研发及用户交互等功能。总结了中医医案数据库研发的意义并对起应用前景做出展望:①中医医案数据库大大提高中医医案资源在各方面的利用效率和价值。②纸质图书产品资源的重复利用。③一定程度上促进中医学客观化、科学化和规范化。