左半结肠直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合19例临床分析

目的探讨左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性及注意事项,腹腔镜冲洗吸引装置在术中结肠灌洗中的应用价值。方法对19例左半结肠直肠癌并急性肠梗阻患者切除肿瘤肠段,应用腹腔镜冲洗吸引装置行术中灌肠后一期吻合。结果19例患者均无吻合口瘘及腹腔感染等严重并发症发生,术后10～14天痊愈出院。结论只要合理选择病例,手术操作及围手术期处理得当,左半结肠直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是安全可行的,术中应用腹腔镜冲洗吸引装置灌洗结肠,可达到省时省力、肠道清洁更加满意的效果。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并肠梗阻中的临床应用

目的:探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性肠梗阻手术中的临床意义。方法:对29例左半结肠癌并急性肠梗阻患者采用术中结肠灌洗一期切除吻合治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:采用一期切除吻合术的29例中,无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症;无围手术期死亡;术后发生切口感染4例;切口裂开1例。结论:选择好适当的病例,配合手术中结肠灌洗作一期切除吻合,对左半结肠癌并急性肠梗阻的治疗效果是令人满意的。     

术中结肠灌洗对患者行左半结肠切除的疗效评价

目的:对肿瘤致急性肠梗阻患者行术中结肠灌洗并左半结肠切除+一期吻合的术后疗效进行评价.方法:将2008年1月至2009年7月收治的因左侧结肠(包括上段直肠)肿瘤而致急性机械性肠梗阻入院的36例患者,按照表格随机法分为治疗与对照两组.治疗组采用术中结肠灌洗并左半结肠一期切除吻合手术,对照组采用左半结肠切除+结肠造瘘术.观察两组患者术后发生吻合口瘘的几率、住院时间,测定两组术前及术后1、3、5 d所有患者的体温、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、内毒素,并将结果进行统计分析与比较.结果:治疗组无吻合口瘘及出血等并发症,仅1例发生创口感染,平均住院时间为(13.8±1.3)d,对照组1例发生瘘口回缩而再次手术,3例发生创口感染,平均住院时间(14.6±2.4)d,已有7例患者在第一次术后的3～12个月内行结肠回纳术;术后治疗组WBC、PCT、CRP及内毒素明显低于对照组(P<0.05),两组患者体温无明显差异(P>0.05).结论:术中结肠灌洗并左半结肠切除+结肠一期吻合术可以明显减少术后并发症,降低患者血中WBC、CRP、PCT、内毒素水平,值得临床应用与推广.     

左半结肠急性梗阻一期切除吻合17例

目的探讨左半结肠病变伴急性梗阻行一期切除吻合的效果。方法分析我院自2001年至2009年17例左半结肠急性梗阻患者进行一期切除吻合的手术方式和效果。结果17例经行术中肠道灌洗后,行一期切除吻合,3例出现切口感染,1例出现吻合口瘘,无死亡病例。结论掌握手术指征和术中肠道灌洗,一期肠吻合治疗急性左半结肠完全性梗阻的方法安全,经济,避免二次手术,降低了肿瘤复发率。     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除术后吻合口瘘危险因素分析

目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除术后发生吻合口瘘的危险因素。方法回顾性分析263例行左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除术患者的临床资料。结果术后发生吻合口瘘35例,发生率13.3%;合并糖尿病、术前血清白蛋白水平〈30g/L、术中未充分结肠灌洗、肿瘤Dukes分期C期和D期、肿瘤直径〉5cm是术后吻合口瘘发生的危险因素（P〈0.05）。结论晚期左半结肠癌肿瘤体积大、合并糖尿病或低蛋白血症者易并发术后吻合口瘘,术中充分结肠灌洗可预防吻合口瘘发生。     

左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻46例外科治疗

目的 探讨左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻的合理外科治疗方法.方法 回顾性分析1999-2009年我院收治的全部46例左半结肠癌及直肠癌并急性肠梗阻行外科治疗的病例资料.结果 行一期肠切除吻合术30例,行一期根治性切除肿瘤、Hartmann 结肠造口术、二期闭瘘术7例,经保守治疗及经肛门导管结肠灌洗减压后行一期手术4例,行姑息性结肠造口术5例.术后切口感染5例,吻合口漏1例.无手术死亡病例.结论 左半结肠及直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗,如进行合适的术前准备及术中处理,一期肠切除吻合术是安全可行的.     

老年低位结直肠癌并急性肠梗阻急诊一期切除临床效果分析

目的探讨老年低位结直肠癌合并急性肠梗阻急诊行一期切除吻合的可行性。方法 76例老年低位结直肠癌并发急性肠梗阻患者全部行急诊一期左半结肠或乙状结肠、直肠癌切除吻合手术。结果本组76例患者均经急诊术中结肠灌洗后行一期切除吻合。术后发生吻合口瘘3例,2例保守治疗痊愈,1例行横结肠造瘘;11例出现不同程度的炎性肠梗阻,经保守治疗后痊愈;无死亡病例;切口感染10例。结论老年低位结直肠癌并急性肠梗阻需要围手术期的综合整体治疗,急诊经术中结肠灌洗后行一期切除吻合是安全、可行的。     

术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻的体会

目的 探讨术中结肠灌洗在治疗左半结肠癌并急性肠梗阻中行Ⅰ期切除吻合的安全性及可行性.方法 回顾分析我院普外科从2002～2006年38例住院患者左半结肠癌梗阻一期手术临床资料.结果 术中有31例实施结肠灌洗后一期吻合,有1发生例吻合口漏.7例因广泛转移行姑息性切除,造口.结论 根据患者的全身情况,严格把握手术时机及手术适应证,肿瘤无广泛转移的情况下,术中注意无菌无瘤的原则,加强切口及腹腔保护,加强围手术期的处理,术中结肠灌洗一期治疗左半结肠癌梗阻是一种安全有效的手术方式.     

结肠灌洗在左半结肠急性梗阻一期切除术中的应用12例分析

目的观察左半结肠发生急性梗阻并进行一期切除时术中结肠灌洗的疗效。方法对烟台毓璜顶医院莱山分院2010-06-2011-09收治的左半结肠急性梗阻患者12例资料进行回顾,12例患者术中均进行顺行肠道灌洗。结果 12例患者均行结肠一期切除,术后除切口感染者1例、肺部感染1例外,其余10例患者切口均一期愈合。12例患者无一例出现吻合口漏等严重并发症,无一例死亡,平均(18±3)d痊愈出院。结论急性左半结肠梗阻患者行一期切除手术同时进行术中顺行结肠灌洗能快速解除患者梗阻并减少术后吻合口漏等并发症,疗效显著,值得应用。     

术中结肠灌洗在急性左半结肠梗阻Ⅰ期手术治疗中的应用20例分析

目的 讨论术中结肠灌洗在急性左半结肠梗阻Ⅰ期手术治疗中的应用价值.方法 选取急性左半结肠梗阻患者20例,术前无法行肠道准备,均采用胃肠减压和术中结肠灌洗的方法,均行Ⅰ期左半结肠切除.结果 术后切口感染5例,肺内感染2例和心功能衰竭1例,对症治疗均好转.无吻合口漏,无死亡.结论 术中行结肠灌洗治疗急性左半结肠梗阻是安全可行的.     

梗阻性左半结肠癌术中无灌洗一期切除吻合的应用

目的 探讨术中无灌洗一期切除吻合在梗阻性左半结肠癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院普外科2000年1月至2008年1月收治的一期手术切除吻合左半结肠癌患者93例,无梗阻的左半结肠癌患者50例,行左半结肠切除术;梗阻性左半结肠癌患者43例,行无灌洗的术中排便一期切除吻合.两组患者在性别、营养状态、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义(P>0.05).梗阻性结肠癌患者年龄(61.2±8.6)岁,明显大于无梗阻患者的年龄(58.1±7.8)岁(P<0.05).比较结肠梗阻和无梗阻患者的手术治疗效果.结果 在93例患者中,无梗阻结肠癌患者住院时间为(12.4±5.4)d,术中排便一期切除吻合患者平均住院时间为(16.6±7.8)d,前者住院时间明显小于后者(P<0.01).梗阻性结肠癌术中排便一期手术患者的平均住院费用为(50192.8±39727.4)元,无梗阻结肠癌患者平均费用为(46489.3±29543.1)元,两组存在显著性差异(P<0.05).无灌洗术中排便一期手术患者和无梗阻左半结肠切除患者的并发症分别为25.6%(11/43)、18%(9/50)(P<0.05),病死率分别为2.3%(1/43)、2.0%(1/50)(P>0.05),无显著性差异.结论 无灌洗的术中排便一期切除吻合是左半结肠癌肠梗阻的可行手术方式,与无梗阻结肠癌的手术效果相似.     

梗阻性左半结肠癌一期切除吻合27例分析

目的对27例左半结肠癌伴急性梗阻一期切除吻合术病例资料进行回顾性分析。方法对27例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者行一期手术切除吻合术,术中肠腔减压,结肠灌洗,掌握适应症。结果本组资料左半结肠癌合并梗阻33例行一期切除吻合术27例,切除率81.82%。术后并发切口感染4例,吻合口瘘3例,切口裂开2例。结论只要患者病情允许,严格掌握手术适应症,术中有效的肠腔减压、灌洗,对梗阻性左半结肠癌施行一期肿瘤切除吻合的手术是可行的。     

左半结肠癌合并肠梗阻Ⅰ期吻合手术57例分析

目的探讨左半结肠癌伴梗阻Ⅰ期切除吻合手术的可行性及安全性。方法65例左半结肠癌伴梗阻患者，其中57例进行了选择性的术中结肠减压及灌洗，Ⅰ期肿瘤切除肠吻合；8例患者因一般情况不佳，行横结肠造瘘Ⅱ期手术。观察术后疗效。结果术后并发症发生率24．6％（14例），Ⅰ期吻合手术成功率89．5％（51例）。结论左半结肠癌并梗阻术中结肠减压灌洗、肿瘤切除Ⅰ期吻合手术是安全的、有效的手术处理方式。     

术中灌洗对左半结肠破裂一期修复疗效的影响

目的 研究术中结肠灌洗对左半结肠破裂一期修复(一期缝合修补或肠切除吻合)疗效的影响.方法 将15例行术中结肠灌洗后一期修复的左半结肠破裂患者作为处理组;15例未行术中结肠灌洗仅行肠腔减压的左半结肠破裂一期修复患者作为对照组.就两组患者术后结肠漏发生率、切口感染率、肛门排气时间、住院时间进行对比分析.结果 处理组无结肠漏发生(0.00%),发生切口感染1例(占6.67%),肛门排气时间2～4 d,平均(3.25±0.85)d,住院时间7～14 d,平均(8.43±1.76)d ;对照组发生结肠漏4例(占26.67%),切口感染6例(占40.00%),肛门排气时间3～6 d,平均(5.13±1.02)d,住院时间10～18 d,平均(12.85±2.32)d.处理组与对照组比较,术后结肠漏发生几率、切口感染率均低,差异有统计学意义(χ2分别=4.62、4.67,P均<0.05);术后肠功能恢复快(术后肛门排气时间短)及住院时间短,差异有统计学意义(t分别=5.48、5.88,P均<0.05).结论 左半结肠破裂一期修复患者术中行结肠灌洗有利于减少结肠漏、切口感染等并发症,并有利于术后肠功能恢复及减少住院时间.     

历半结肠癌并急性梗阻41例一期切除

目的 总结左半结肠癌并急性梗阻病人施行一期切除吻合术的经验。方法 严格 掌握适应症，积极的术前处理，充分的术中肠道灌洗。结果 41例均行一期切除吻合，1例切口裂开，1例切口轻度感染，无一例发生吻合口漏。结论 严格掌握适应症，术前、术中处理得当，左半结肠癌并急性梗阻一期切除是可行的。     

结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理

目的　探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科处理。方法　分析 1995～ 2 0 0 3年间 5 3例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果　 5 3例患者中Ⅰ期切除吻合 4 7例 (88 6 8% ) ,其中右半结肠 8例。横结肠 4例 ,左半结肠 12例 ,乙状结肠 2 3例。 4例Ⅰ期肿瘤切除 ,结肠造瘘 ,Ⅱ期肠吻合术。 2例行永久性结肠双腔造口术。术后并发症发生率 13 2 % (7/5 3) ,围手术期病死率 1 9% (1/5 3)。结论　重视对结肠癌致肠梗阻的认识 ,及时诊断 ,做好围术期处理 ,合理选择手术方式是减少并发症和提高疗效的关键。     

急性左半结肠梗阻结肠病灶Ⅰ期切除吻合的分析

目的：探讨不同原因所致的急性左半结肠梗阻行结肠病灶Ⅰ期切除吻合术的可行性及适应证。方法：2003年—2008年收治的81例急性左半结肠梗阻患者接受了急诊手术,其中良性结肠梗阻18例,结肠癌63例,均采用术中梗阻近端结肠灌洗后Ⅰ期切除吻合术,术后观察疗效及并发症情况。结果：无围手术期死亡。其中良性结肠梗阻组腹腔感染2例,伤口感染6例,结肠癌组早期局部复发5例,吻合口瘘3例,腹腔感染6例,伤口感染23例。结论：急性左半结肠梗阻进行适当的术中处理后,结肠病灶Ⅰ期切除吻合术技术上是安全、可行的。