椎管内肿瘤40例

椎管内肿瘤４０例山东省立医院儿科（２５００２１）李希林，吴韵明脊髓肿瘤发生率０～１７岁中每１０万人口占０．０３～０．１，脑瘤占２．１４～２．３６［１］；现将近１０年我们收治的椎管内肿瘤４０例介绍如下。临床资料一、一般资料本文４０例．男２３例，女１７例...     

新生儿先天性肾上腺皮质增生症(附4例临床分析)

先天性肾上腺皮质增生症可在生后短时期内出现严重失盐症状,如呕吐、恶心、体重不升、喂养困难、嗜睡、脱水、体温低、低血糖、循环衰竭等症状。如诊断治疗不及时可迅速死亡。现报道我院近二年收治４例新生儿先天性肾上腺皮质增生症病例。一、临床资料：４例中男１例,女３例,平均年龄２７天。首发症状均为呕吐、腹泻,皮肤和粘膜均较黑,女婴阴蒂肥大,男婴尿道下裂。血钠９６～１２０ｍｍｏｌ／Ｌ,血Ｃｌ７３～９６ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾５．９２～８ｍｍｏｌ／Ｌ,血二氧化碳结合力１３．０７～１５ｍｍｏｌ／Ｌ,皮质醇０．１５～０．５…     

简易呼吸器治疗格林-巴利综合征呼吸肌麻痹106例

自１９９１年～１９９８年我们救治格林－巴利综合征并呼吸肌麻痹１０６例，全部行气管切开，使用简易呼吸器，报道如下。临床资料一、一般资料　男７０例，女３６例，年龄４ｍｏ～１４ａ。６～１０ａ７０例（６６．０％）。四季均有发生，７～１０月为高峰，５８例（５４．７％）。９６％居住农村。二、临床表现　均为急性起病，最短３６ｈ、最长１９ｄ达高峰，３～６ｄ达高峰７０例（６６．０％）。四肢肌力０～Ⅰ级６８例（６４．１％）。球麻痹９８例（９２．４％）。均为Ⅱ～Ⅲ度呼吸肌麻痹。８６例１～２ｗｋ脑脊液检查，７０例（８１…     

黑热病2例

例１，男，１．５ａ，因持续发热２个月入院。查体：神清，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，颌下可触及黄豆大小的淋巴结，质软。肝肋下４ｃｍ，剑突下５ｃｍ，脾肋下 ５ ｃｍ，质软。双下肢明显凹陷性水肿。血 Ｈｂ ９６ ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４．２×１０９／Ｌ，Ｌ０．７３，Ｍ０．０４，Ｎ０．２３，ＢＰＣ１０３×１０９／Ｌ，肝肾功能正常。骨髓像：骨髓增生活跃，粒、红、巨三系大致正常，成熟红细胞轻度大小不等，血红蛋白填充欠佳。多片全片观察浆细胞，网状细胞易见，可见散在的利－杜小体，并经地方病防治所检验…     

双侧肾多房性囊肿合并脂肪肝1例

双侧肾多房性囊肿合并脂肪肝１例甘肃省平凉地区人民医院儿科（７４４０００）田含瑜，谢萍患儿男，１０岁，回族。因尿频，尿急，尿痛以泌尿系感染入院。患儿自幼为高蛋白、高脂肪饮食。入院查体：体温３８．２℃，脉搏９６次／分，呼吸２３次／分，血压１２／８ｋＰａ。...     

5kg以下婴儿室间隔缺损的手术治疗

１９９４年３月～１９９８年６月，笔者对２３例５ｋｇ以下婴儿室间隔缺损（ＶＳＤ）伴肺动脉高压者施行手术治疗，占同期６２例１周岁以下婴儿ＶＳＤ修补术的３７．１％。临床资料本组２３例，男１３例，女１０例。年龄为３～１１个月（平均为６．７８±０．５３个月），体重为３．２～５．０ｋｇ（平均为４．３８±０．２１ｋｇ）。术前反复呼吸道感染２３例，反复心衰１７例。１１例因难治性肺炎或心衰，经内科控制下急诊手术。全组均经Ｘ线胸片、心电图、超声心动图、心导管和心血管造影检查确诊。全组均伴有中度以上肺动脉高压，肺动脉…     

雅克什综合征误诊10例分析

（１）冠县人民医院儿科我们于１９７８年～１９９８年共收治雅克什综合征１９例,其中误诊１０例,现报告如下：临床资料本组收治１９例、误诊１０例,其中男７例,女３例,病程５个月至１年８个月。不规则发热伴咳嗽５例,面色发黄８例,纳差９例,腹胀３例,皮肤出血点３例,肝脾淋巴结肿大９例,肺部闻及罗音４例,佝偻病体征５例,化验外周血红蛋白＜３０ｇ／Ｌ２例,３０～６０ｇ／Ｌ６例,６０～９０ｇ／Ｌ２例,ＲＢＣ＜１．０×１０１２／Ｌ２例,１．０１～１．９×１０１２／Ｌ５例,２．０～２．０×１０１２／Ｌ２例,３．０～…     

新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化及其临床意义

为研究缺氧缺血性脑病脑血流变化规律，应用彩色多普勒超声对３８例患儿脑血流参数及结构形态进行了连续监测。结果：生后２４小时内，中重度组收缩期、舒张末期及平均血流速度显著下降，分别为２７±６，６±３，１５±４ｃｍ／ｓ，而后逐渐增加，其中以平均血流速度最为明显。脑血管阻力指数及搏动指数开始异常增高，分别为０．８３±０．１２、１．５４±０．２８；４８～９６小时降至最低水平，分别为０．５４±０．０６、０．８０±０．１３，病情愈重二者愈低，脑水肿改变愈明显。轻度组无上述规律。提示：监测脑血管阻力有助于脑损伤的判断与治疗。     

静注免疫球蛋白治疗呼吸道合胞病毒感染与病毒消除效应

本文使用ＩＶＩＧ０．４～０．５ｇ／ｋｇ．ｄ共２天治疗２３例ＲＳＶ毛细支气管炎患儿，与对照组３２例比较，发现应用ＩＶＩＧ后３～５天血清ＩｇＧ水平升高１．９１倍ＲＳＶ－ＳＩｇＧ升高３．２２倍，呼吸道ＲＳＶ抗原６８小时内阴转，临床症状体征较快恢复正常，本批ＩＶＩＧ制品中ＲＳＶ－ＳＩｇＧ水平（１：６４０）远远高于用药前ＲＳＶ感染患儿平均水平（１：１１６）提示ＩＶＩＧ能迅速提高血清ＩｇＧ水平，补充大量ＲＳＶ     

肺炎和腹泻患儿亚临床维生素A缺乏的研究

为探讨肺炎和腹泻患儿体内维生素Ａ（ＶＡ）状况及其与疾病的关系，对１２８例肺炎、１１６例腹泻患儿和１００名健康儿童测定血清ＶＡ，其均值分别为１．１±０．５μｍｏｌ／Ｌ，０．８±０．４μｍｏｌ／Ｌ和１．９±０．６μｍｏｌ／Ｌ（Ｆ＝１４６．６７０，Ｐ＜０．０１）。对其中６０例肺炎、８５例腹泻患儿进行ＶＡ的相对剂量反应（ＲＤＲ）测定，其ＲＤＲ均值分别为２２％±１９％，２３％±１０％，亚临床ＶＡ缺乏（ＰＶＡＤ）检出率分别为４３．３％，６１．２％。发病１，２～４，５～７天即入院的肺炎、腹泻患儿在入院次日所测的ＲＤＲ均值和ＰＶＡＤ检出率均相近（肺炎患儿的Ｈｃ＝２．５６０，χ２＝０．２６２，Ｐ均＞０．０５；腹泻患儿的Ｈｃ＝０．２２９，χ２＝０．５１０，Ｐ均＞０．０５）。在诊断肺炎、腹泻患儿ＰＶＡＤ时，均以ＲＤＲ法检出率为高。提示：肺炎、腹泻患儿血清ＶＡ水平低于健康儿童，约半数的患儿体内处于ＰＶＡＤ状态。在发病７天内体内ＶＡ水平不受病程影响。评价体内ＶＡ状况以ＲＤＲ法更为敏感可靠。     

急性中枢性尿崩症临床经过和治疗评估

目的 调查分析急性中枢性尿崩症的临床过程和疗效。方法 回顾性总结１９９７年５月～１９９９年１２月我院ＰＩＣＵ的１６例急性中枢性尿崩症患儿临床资料。结果 所有病例均继发于脑损伤和应用垂体加压素治疗，其剂量为０．０００３～０．０００６５Ｕ／（ｋｇ．ｍｉｎ），治疗时间为５小时～１８天，平均２８．５小时。治疗目标达到：尿量２～３ｍｌ（ｋｇ．ｈ），尿比重１．０１０～１．０２０，血钠１４０～１４５ｍｍｏｌ／Ｌ     

小儿缺铁性贫血的阶段性铁剂治疗

铁剂是治疗小儿缺铁性贫血的特效药物，但用多少剂量和什么方法补充铁目前临床仍有争议，为了寻找既有较快疗效又无副作用的方法，我们根据缺铁程度应用不同剂量铁剂和方法来治疗缺铁性贫血，结果如下：临床资料１．对象：９６年１１月至９７年１０月我科住院和门诊病儿１６例，年龄平均１６．５个月（４个月至４六岁），男１０例，女６例。血红蛋白（Ｈｂ）６２～９６ｇ／Ｌ，平均为８８．２ｇ／Ｌ。６２～８０９／Ｌ３例，～９０９／Ｌ８例，＞９０ｇ／Ｌ５例，血清铁蛋白（ＳＦ）均＜１６ｕｇ／Ｌ，都符合我国制定的小儿缺铁性贫血诊断标…     

高、中位无肛畸形保留内括约肌的肛门成形术后随访观察

目的：观察保留内括约肌的肛门成形术后排便功能。方法：无肛畸形患儿２６例，高位１５例，中位１１例，全部行保留内括约肌的肛门成形术，随访平均６．２８年。通过临床评分、肛管直肠测压、肌电图、钡灌肠等客观评分标准进行综合评定肛门排便功能。结果：术后肛门功能临床和综合评定优者分别由过去的２３．１％、２６．９％提高到７３．３％和６６．７％（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５），而术后肛门功能差者由过去的２３．１％、２３．１％分别下降到６．７％和０。结论：多数无肛畸形包括有直肠泌尿生殖道瘘的无肛畸形，在直肠远端有内括约肌，手术尽量保留和利用，以便获较好的排便功能。     

α-干扰素治疗小儿烧伤后残余创面68例

一、一般性资料烧伤５２６例，出现残余创面１５６例，占２９．６％。用药组６８例，其中男２８例，女４０例；最大的１０岁，最小的６个月；未用药组８８例。二、临床表现１．出现残余创面的时间：用药组平均２２天，未用药组２３天。２．残余创面的直径一般在２～３ｃｍ...     

正常小儿近端食管功能的测压研究

目的：探讨正常小儿近端食管测压的特点，方法：应用计算机消化道测压系统，对６０例正常小儿进行了食管测压，年龄３～１２岁。结果；咽部静息压为０．６７±０．１９ｋＰａ。吞咽收缩压力为１．９９±０．５７ｋＰａ，收缩时间０．５秒，近端食管括约肌（ＵＥＳ）压力随小儿状态不同有很大差异，ＵＥＳ静息压为２．６６～１０．６４ｋＰａ，ＵＥＳ收缩压为７．９８～１５．９６ｋＰａ，近端食管括约肌长度（ＵＥＳＬ）为１．５０±     

小儿外伤性脑梗塞的临床及CT

脑血管病变引起的缺血性脑梗塞多见于中老年患者，外伤性脑梗塞较少见。本文对１９９１～１９９８年经ＣＴ检查发现的１５例小儿外伤性脑梗塞进行观察分析，现报告如下。临床资料一、一般资料及方法　１５例中，男９例，女６例，年龄６ｍｏ～５ａ。坠落伤１２例，摔伤２例，车祸１例。着力部位：枕部８例，颞部６例，前额部１例二、ＣＴ表现　１５例均于外伤后４８ｈ内作常规ＣＴ扫描检查。ＣＴ扫描发现病灶均位于基底节一囊内区，为卵圆形低密度，病变范围０．６ｃｍ～１．８ｃｍ。ＣＴ值１０～２３Ｈｕ。８例病灶边界清楚，７例边界模糊，…     

胆道闭锁合并肝外胆管囊肿

本院近年收治５例合并肝外胆管囊肿的胆道闭锁，报告并讨论如下。临床资料：本组患儿共５例，均因生后早期出现黄疽、排陶士样大便就诊。人院年龄为出生后１～７个月。女４例，男１例。体检：肝脏有不同程度增大，质硬。均未触及囊性肿物。术前血清总胆红素８５．５～４２２．５μｍｏｌ／Ｌ，以直接胆红素为主。Ｂ超均探及与肝外胆管关系密切的囊肿，直径１．５ｃｍ２例，２．０ｃｍ２例，８．０ｃｍｌ例。囊肿直径最大的１例钡餐检查显示十二指肠降部前移故诊断为胆总管囊肿。本组５例术中探查胆管病变情况如附图，手术均将囊肿切除，２例…     

顽固性反复低镁惊厥一例

病例摘要　男性,２－５岁。患儿出生后第１６天开始起病,反复出现四肢抽搐,双眼上翻,口吐白沫。先后测定电解质６次,血钠１３２～１４０ｍｍｏｌ／Ｌ,血钾３．８～５－０ｍｍｏｌ／Ｌ,血氯９６～１０６ｍｍｏｌ／Ｌ,血清总钙１－９～２－４ｍｍｏｌ／Ｌ（本院正常值２－１～２－５５ｍｍｏｌ／Ｌ）,血清总镁０－２～０－４ｍｍｏｌ／Ｌ（本院正常值０．８～１－２ｍｍｏｌ／Ｌ）。从生后１６天至本次入院先后做脑电图４次,均无异常发现。８月龄时头颅ＣＴ检查亦无异常。根据血镁测定诊断：低镁惊厥。患儿自第一次住院后一直门诊随…     

对新生儿呼吸机所致合并症的防治

为了降低呼吸机治疗的合并症，提高治愈率，以１９８５～１９８９年有合并症的５７例（甲组）与１９９０～１９９５年改进防治措施后有合并症的１０７例（乙组）进行对比。结果：（１）治愈率甲乙两组分别为２８．１％及５３．５％（χ２＝８．８９，Ｐ＜０．０１），病死率分别为６３．１％及１７．８％（χ２＝３４．３９，Ｐ＜０．０１）；（２）在合并症中，插管不当分别为５６．１％及１７．８％，肺气压伤分别为３１．６％及５．６％，肺不张分别为２８．１％及９．３％（χ２分别为２５．５７、２０．０８、９．７７，Ｐ均＜０．０１），感染加重分别为４６．１％及２３．５％（χ２＝４．６２），拔管过早分别为５．３％及０，（Ｐ均＜０．０５）。说明乙组的合并症明显低于甲组。提示：在１９９０～１９９５年改进治疗措施后，呼吸机治疗时常见的七项合并症的发生率明显降低，治愈率明显提高     

小儿慢性粒细胞白血病11例

慢性粒细胞性白血病在儿童期较少见,仅占儿童白血病的１～５％,且幼年型慢粒Ｐｈ染色体常为阴性,起病较急,临床贫血、出血、发热、感染等表现较成人明显,白细胞增高相对不明显,对治疗的反应差,病程短,预后差。本文总结１１例小儿慢粒,男８例,女３例,年龄５月～１２岁。就诊前病程２天～３年,多在１—２月。体格检查：贫血貌９例,出血点２例,肝大１例,脾大１例,肝脾大９例。实验室检查Ｈｂ６２～１２０ｇ／Ｌ,ＷＢＣ（１０．６～８２０．０）×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．０４～０．８４,ＢＰＣ（２７～５８２）×１０９／Ｌ,骨髓检查：增生极度活跃８例,明显活跃３例,粒系０．５４５～０．９６５,红系０～０．４０５,巨核细胞１～９５个／片,ＮＡＰ检查８例,阳性率５～５８％,染色体检查４例,亚二倍体增多１例,８月后转为１５Ｐ＋,２１三体１例,Ｐｈ＋１例,正常１例。治疗４例,其余７例放弃治疗。小儿慢粒常易与其他白细胞增高性疾病混淆,在诊断中应加以鉴别。