多维元素胶囊治疗黄褐斑的临床观察

黄褐斑又称肝斑，是发生子面部的常见色素沉着性皮肤病。以对称分布子颧部及颊部的黄褐色或深褐色斑片，表面平滑，无自觉症状为特征。本病男女均可发生，但以女性多见，尤以妊娠时发病最多，与季节、日晒及内分泌变化等因素有关，部分病人还伴有其它慢性疾病。属中医“面尘”、“黧黑斑”等范畴。2006年10月起，我们用多维元素胶囊治疗黄褐斑37例，取得满意效果，现报告如下：     

余土根治疗黄褐斑临床经验

黄褐斑是一种以面部出现或浅或深的褐色斑为特征的色素性皮肤病,无自觉症状,好发于女性、中青年。皮损为黄褐色或深褐色斑片,常对称分布于面颧部、颊部,呈蝴蝶形,或累及前额、鼻、口周和颏部,呈不规则形。夏季紫外线照晒后颜色加深,冬季减轻。该病病因尚未完全明确,一般认为,与内分泌改变、某些药物、慢性疾病及外界刺激有关。     

八珍胶囊治疗黄褐斑的疗效观察

黄褐斑是一种令中青年妇女烦恼的色素增生性皮肤病。它的主要表现是面部皮肤出现大小不等、形状不一的色素斑，颜色多为淡褐色、黄褐色，也有咖啡色或淡黑色。一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围，边界清楚，表面皮肤光滑，不痛不痒，没有皮屑，黄褐斑的发生原因     

新生儿吸入性肺炎X线分析

目的探讨新生儿吸入性肺炎X线表现。方法将本院收治的临床X线资料完整的38例新生儿吸入性肺炎的资料进行回顾性分析。结果轻度X线表现:两侧肺纹理增粗,增粗的肺纹理从肺门向周围肺野呈放射状伸展,病变以两下肺野为甚,伴轻度肺气肿;中度X线表现:两侧肺纹理增粗伴明显肺气肿,致肺野透亮度增高,两侧横膈压低,膈顶变平,沿增粗肺纹理可见大小不一的斑片状密度增深影,病变以两下肺野及肺门区为主;重度X线表现:斑片状和结节状密度增深影广泛遍及两肺,分布不均匀,其中1例表现为大片状密度增深影伴纵隔气肿及少量气胸。结论胸部摄片是诊断该病的重要手段,且对病情程度及预后判断有重要的价值。     

烟酰胺凝胶治疗黄褐斑临床观察

<正>黄褐斑是一种多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病,男性也可发生。常对称分布于颧部及颊部而呈蝴蝶形,可累及前额、鼻、口周或颊部,皮损为大小不一,边缘清楚的黄褐色或深褐色斑片,受紫外线照射后颜色加深[1]。2010年10月至2012年10月,笔者采用烟酰胺凝胶治疗黄褐斑,报告如下。     

斑克霜配合面部倒膜术治疗黄褐斑68例

黄褐斑又称“肝斑”、“蝴蝶斑”,常见于三十多岁的女性,特别是生育后和绝经期女性,黄褐斑表现为颜面部局限性淡褐色至深褐色斑片,对称分布,好发于双颊、眉额,影响美容,给患者带来精神痛苦.笔者采用斑克霜(浙江天蜂制药厂生产)配合面部倒膜术对68例门诊的典型患者进行了治疗,取得了较好的疗效.     

强脉冲光子(IPL)技术治疗皮肤色素性及血管性疾病临床疗效观察

目的观察光子嫩肤仪治疗皮肤常见色素性疾病、血管性疾病的效果.方法采用瑞典紫色兰朵光子嫩肤仪中580nm、535nm两种波长的光,治疗皮肤常见色素病变(雀斑、黄褐斑、色素沉着等)及血管性病变(毛细血管瘤、毛细血管扩张、酒渣鼻Ⅰ期等).结果治疗雀斑、黄褐斑、咖啡斑、色素沉着、血管瘤、毛细血管扩张、酒渣鼻、痤疮色素等各种类型患者共307例,有效率100%,无并发症.结论光子技术治疗皮肤色素及血管性疾病疗效确切,损伤小,但个体差异大,治疗参数应实现个体化.     

重症甲型H1N1流感急性肺损伤的高分辨率CT影像学分析

目的:探讨重症甲型H1N1流感急性肺损伤的高分辨率CT(HRCT)影像学特征。方法:对65例重症甲型H1N1流感急性肺损伤患者的常规CT和HRCT影像学表现进行回顾性分析。结果:重症甲型H1N1流感急诊肺损伤的HRCT主要有以下表现:(1)肺实质改变。呈均匀肺实变影20例,其内可见充气支气管征伴部分腺泡结节影;呈斑片状模糊影36例,单侧或双侧分布,以中下肺为主;胸膜下实变影44例,呈紧贴胸膜下的斑片状或类圆形渗出性病变,密度均匀,边缘模糊;磨玻璃样改变43例,其中肺实质内磨玻璃影21例,胸膜下磨玻璃影22例,呈大片或斑片状分布,密度淡而均匀,内见网格状或结节状改变。(2)肺间质性改变。肺纹理增粗、紊乱35例;小叶间隔增厚23例;星芒状或结节状影24例;网格状影32例。结论:HRCT能客观反映重症甲型H1N1流感并发急性肺损伤的影像特征,有助于指导临床治疗和疗效评估。     

大叶性肺炎135例X线诊断分析

论述大叶性肺炎135例,并进行分析。①充血期表现病变肺纹理增粗或肺野透亮度减低外,无其他明显异常现象。②实变期X线表现并无区别,病变一般自肺边缘开始迅速向肺门发展,并波及全肺叶。病变区呈均匀密度影,分布范围完全和肺叶轮廓相符合。实变期中病变可局限一肺段,可称为肺段肺炎。由于炎性渗液主要充满肺泡,较少波及支气管,故有时可见空气支气管造影征象。③消散期表现病变吸收,密度逐渐减低,呈散在斑片影。进一步吸收,可完全恢复正常。若吸收延迟可发展为慢性肺炎或机化性肺炎。     

妊娠期糖尿病患者胎盘超微结构的研究

目的研究妊娠期糖尿病（GDM）患者胎盘超微结构的改变。方法电镜观察4例GDM患者胎盘组织，并和2例正常孕妇胎盘比较。结果GDM患者胎盘超微结构改变表现为合体滋养细胞表面微绒毛肿胀、增粗，绒毛间隙变窄，稀少变短，排列紊乱，粗面内质网扩张，线粒体肿胀，滋养层基底膜不均匀增厚、毛细血管管腔明显狭窄，血管合体膜不明显，间质胶原增多。结论虽然GDM患者胎盘病理改变与胎盘缺氧时的改变相比无特异性，但形态学改变直接影响了胎盘的供血和供氧功能，导致了不良妊娠结局。     

代谢综合征患者血清脂联素和血管生成 素样蛋白3水平的变化及意义

目的：探讨代谢综合征患者血清脂联素和血管生成素样蛋白3（angiopoietin-like protein 3,Angptl3）水平的变化及其意义。 方法：对111例代谢综合征患者和152例健康对照,采用单克隆抗体双夹心酶联免疫法测定血清Angptl3及脂联素水平,分析血清脂联素、Angptl3与脂代谢和胰岛素抵抗的关系。结果：代谢综合征组血清脂联素水平为4.22(1.01~23.29) μg/mL,低于对照组5.41(0.97~22.27) μg/mL（P＜0.05）,Angptl3在2组间差异无统计学意义。Angptl3与脂联素正相关（P＜0.001）;脂联素与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）正相关（P＜0.001）,与体质量指数（BMI）、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment method-insulin resistance,HOMA-IR)均呈负相关（P＜0.001）。多元回归分析显示,脂联素是Angptl3的独立决定因素（b′=0.256,P＜0.001）。脂联素与TG,HOMA-IR呈负相关（分别b′ =-0.234, b′=-0.145, P＜0.001）。结论：代谢综合征患者血清脂联素水平降低,可能与Angptl3水平降低有关。     

昆明小鼠状态焦虑动物模型明暗箱实验的重测信度及参数相关性

目的 探讨明暗箱穿梭试验(LDB)作为小鼠状态焦虑动物模型评价方法的重测信度及其参数相关性.方法 成年雄性昆明小鼠放入明暗穿梭箱,摄像系统记录5 min的行为变化,试验间隔1周进行2次;通过组内相关系数(ICC)、Kappa一致系数(Kappa)和Pearson相关系数(Pearson)进行统计分析,实验参数如下:首次进入暗箱潜伏期、明区停留时间百分率、明区水平运动百分率、总水平运动得分、明区垂直运动百分率、总垂直运动得分、总得分、穿梭次数及粪便粒数.结果 ①ICC结果表明,仅总垂直运动得分(ICC=0.5207,P＜0.01)显示LDB重测信度尚可接受,穿梭次数参数亦可考虑(ICC=0.4731,P＜0.05),而其他参数均显示LDB重测信度较差.②Kappa结果表明,所有参数均显示LDB重测信度较差,其中总垂直运动得分参数尚可考虑(Kappa=0.4286,P＜0.01).③Pearson结果表明,穿梭次数与明区停留时间百分率(Pearson=-0.4030,P＜0.05;Pearson=-0.1490,P＞0.05)、明区水平运动百分率(Pearson=-0.4331,P＞0.05;Pearson=-0.1893,P＞0.05)、明区垂直运动百分率(Pearson=-0.4485,P＜0.05;Pearson=0.02845,P＞0.05)初测重测几乎均呈弱负相关,与总水平运动得分(Pearson=0.8603,P＜0.01;Pearson=0.6341,P＜0.01)、总垂直运动得分(Pearson=0.4271,P＞0.05;Pearson=0.7245,P＜0.001)初测重测呈较好正相关.结论 总垂直运动得分可以作为昆明小鼠LDB的一个稳定参数,具有较好的重测信度;穿梭次数与明区停留时间百分率、明区水平运动百分率、明区垂直运动百分率初测重测呈弱负相关,与总水平运动得分、总垂直运动得分初测重测呈较好正相关.

Abstract：

Objective To explore the test-retest reliability and correlations of the light-dark box (LDB).Methods The behavior of mice in LDB was recorded twice, for five minutes,with a one-week inter-trial interval.Following parameters were evaluated:latency time for the first entry into the dark area (Latence); percentage of time exploring in the light area ( Ltime％ ); percentage of squares crossing in the light area ( Lcross％ ); total number of squares crossing ( Cross ); percentage of rears in the light area ( Lrear％ ); total number of rears (Rear); total score (Total); transitions between two areas (Transition); and number of fecal boli (Fbi). Subsequently,the intraclass correlation coefficient (ICC), the Kappa agreement coefficient (Kappa) and the Pearson correlation coefficient (Pearson) were calculated for these parameters. Results ①ICC for Lrear％ ( ICC =0.5207, P＜0.01 ) showed a fair reliability. ②Kappa for all parameters indicated a poor reliability. ③Pearson displayed weak negative correlations between Transition and Ltime％ ( Pearson = - 0.4030, P ＜ 0.05; Pearson =- 0. 1490, P＞ 0. 05 ), Lcross％ ( Pearson = - 0. 4331, P ＞ 0. 05; Pearson = - 0.1893, P ＞ 0.05 ), Lrear％ ( Pearson = - 0. 4485, P ＜ 0. 05; Pearson = 0. 02845, P ＞ 0. 05 ), however, fair positive correlations between Transition and Cross (Pearson =0. 8603, P＜0.01; Pearson =0.6341, P＜0. 01 ) ,Rear(Pearson =0.4271, P＞0. 05;Pearson = 0. 7245, P ＜ 0. 001 ). Conclusion Rear is found to be stable over time, and indicated a fair reliability.There is a weak negative correlation between Transition and Ltime％, Lcross％, Lrear％, but fair positive correlations between Transition and Cross, Rear.     

超声评估下肢静脉曲张与下腔静脉血流参数的相关性

目的探讨超声评估下肢静脉曲张临床-病因-解剖-病理生理学（clinical etiology anatomy pathophysiology,CEAP）临床分级与下腔静脉血流参数的相关性。 方法随机选取下肢静脉曲张患者109例为病例组。以CEAP临床分级为标准,按照是否有静脉曲张所致皮肤病变分为A组（C1~C3级）57例、B组（C4~C6级）52例。另选择同期与病例组相匹配的健康体检者27例为对照组（C组）。记录所有受试者性别、年龄、身高、体重,计算体表面积、体重指数（body mass index,BMI）。应用超声取下腔静脉（inferior vena cava,IVC）下段横切面测量长径、短径、周长,计算横截面积;纵切面测量最高流速,计算血流量。 结果3组性别、年龄、身高差异无统计学意义（P＞0.05）。A组、C组体重、体表面积、BMI均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组与C组体重、体表面积、BMI差异无统计学意义（P＞0.05）。A组、B组IVC长径、周长大于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组与B组IVC长径、周长差异无统计学意义（P＞0.05）。B组血流量大于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组血流量与B组、C组差异无统计学意义（P＞0.05）。3组间IVC短径、面积、最高流速差异无统计学意义（P＜0.05）。CEAP临床分级与体质量、体表面积、BMI呈正相关（P＜0.05）;与性别、年龄、身高无相关性（P＞0.05）。CEAP临床分级与IVC长径、周长、血流量呈正相关（P＜0.05）;与IVC短径、横截面积、最高流速无相关性（P＞0.05）。 结论下肢静脉曲张发生与体重、体表面积和BMI有关。CEAP临床分级早期IVC形态发生改变,以横切面长径、周长增大显著,而血流量增加发生在有皮肤病变的更高临床分级。     

10137例胃息肉的临床及病理特征分析

目的 分析重庆地区胃息肉的临床及病理特征.方法 回顾性分析西南医院消化内镜中心数据库2007年1月至2016年12月检出的10 137例胃息肉患者的内镜报告及临床资料.结果 10年间胃息肉的病理谱发生了显著的变化,增生性息肉所占比例由66.39％下降到43.05％(P＜0.001),而胃底腺息肉由25.04％上升到48.47％ (P ＜0.001);H.pylori感染率由57.78％下降到37.42％(P＜0.05);异型增生发生率由3.79％下降到0.90％ (P ＜0.001);高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HIN)发生率由1.81％下降到0.56％ (P ＜0.01).增生性胃息肉所占比例随着年龄增加而呈下降的趋势,由≤30岁组的73.62％下降到＞70岁组的48.69％ (P ＜0.001);腺瘤性息肉检出率随着年龄的增加而上升,由31 ～ 40岁组的0.34％上升到＞70岁组的6.28％(P＜0.001);异型增生和HIN在60岁以上人群中发生率分别是不超过60岁人群的3.89倍和4.75倍(P＜0.001).反流性食管炎发生率在胃底腺组(6.86％)明显高于非胃底腺组(3.54％)(P＜0.001);胃底腺息肉组中H.pylori感染率(28.48％)明显低于非胃底腺息肉组(45.30％) (P ＜0.001);异型增生发生率在腺瘤性、增生性和胃底腺息肉中分别为60.47％、0.53％和0.20％;HIN发生率在腺瘤性、增生性和胃底腺息肉中分别为47.67％、0.07％和0.03％.胃息肉的数量及位置分布在不同时间段、不同年龄组、不同病理类型间均存在差异.结论 重庆地区10年间增生性胃息肉明显下降,几乎无恶变风险的胃底腺息肉已成为主要的病理类型;临床中是否有必要对所有胃息肉进行切除治疗,应结合息肉病理类型、临床特征及患者意愿后做出差异性的管理策略.     

蛛网膜下腔小剂量布比卡因用于剖宫产手术的理想注药时长探讨

目的:探讨经L_2~L_3间隙0.5%布比卡因7.5 mg蛛网膜下腔注射用于剖宫产手术中理想的注药时长。方法:ASAⅠ-Ⅱ级产妇150例,年龄18~45岁,按蛛网膜下腔注药时长随机平均分为3组:A组20~25 s,B组26~35 s,C组36~45 s。于L_2~L_3间隙穿刺,蛛网膜下腔0.5%布比卡因1.5 m L,硬膜外腔置管作为腰麻效果不佳时的补救措施。主要观察指标为平均动脉压(MAP)、麻醉平面、麻醉后不良反应(恶心、呕吐)、切皮反应、术中牵拉反应、升压药使用情况、新生儿Apgar评分等指标。结果:蛛网膜下腔给药后5 min、10 min、15 min,A组MAP均较B、C组低(P<0.05)。B、C组各时点MAP均无差异(P>0.05)。给药后5 min、10 min、15 min,A组麻醉平面较B、C组高(P<0.05)。在10 min和15 min时B组平面较C组高(P<0.05)。A组恶心呕吐发生率明显高于B、C组(P<0.05)。A组麻黄碱使用率(16%),明显高于B、C组(2%,2%)(P<0.05)。C组切皮时的疼痛反应与A组、B组无差异(P>0.05),术中对腹直肌鞘、腹膜牵拉反应者均多于A组、B组(P<0.05)。3组新生儿Apgar评分比较无差异(P>0.05)。结论:0.5%布比卡因1.5 m L蛛网膜下腔注射用于剖宫产手术,较为理想的注药时长为26~35 s。     

GP73在HBV相关性肝病中的水平及意义

目的:探讨高尔基体蛋白73（GP73）在乙型肝炎病毒（HBV）相关性肝病中的检测及意义。方法:选取2016年5月-2018年5月在我院治疗的HBV相关性肝病患者160例,其中慢性乙肝患者78例,乙肝肝硬化患者52例,肝癌患者30例,采用GP73检测试剂盒检测血清GP73水平。结果:肝癌组、乙肝肝硬化组和慢性乙肝组血清GP73分别为（101.11±35.60）ng/mL、（81.87±30.54）ng/mL和（60.45±12.24）ng/mL,肝癌组＞乙肝肝硬化组＞慢性乙肝组＞对照组（P＜0.05）;丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平,肝癌组＞乙肝肝硬化组＞慢性乙肝组＞对照组（P＜0.05）,而ALB水平,肝癌组＜乙肝肝硬化组＜慢性乙肝组＜对照组（P＜0.05）;血清GP73与ALT、AST、TBIL成正相关（r=0.451、0.406和0.357,P＜0.05）,与ALB成负相关（r=-0.380,P＜0.05）。结论: GP73在HBV相关性肝病中明显升高,与疾病严重程度和肝功能有一定关系。     

Toric人工晶体与角膜陡峭轴切口矫正白内障合并低度散光的临床研究

目的: 比较右上方透明角膜切口联合散光矫正型人工晶体(toric intraocular lens,Toric IOL)植入与陡峭轴切口联合非球面人工晶体植入术后残余散光及视觉质量的影响。方法: 纳入2020年1月1日至2021年1月1日在包头医学院第一附属医院眼科门诊就诊,拟行白内障超声乳化吸除术联合IOL植入术的老年性白内障合并低度数角膜散光(散光度为1.0～1.5 D)患者60例(60眼),按不同手术方式分为右上方透明角膜切口联合Toric IOL植入组(试验组)和陡峭轴切口联合非球面IOL植入组(对照组),每组30例(30眼),术后随访3个月。观察患者裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、残余散光(residual astigmatism,RA)、对比敏感度(contrast sensitivity,CS)和主观视觉质量。结果: 术后均随访3个月。试验组术眼UCVA明显优于对照组(P＜0.05);试验组和对照组术后BCVA比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组的散光度数均较术前明显降低(P＜0.05),且试验组残余散光度数较对照组明显减少(P＜0.05);试验组CS在暗光眩光环境下各空间频率(3、6、12、18 cpd)优于对照组(P＜0.05);两组CS在明光、明光眩光、暗光环境下各空间频率(3、6、12、18 cpd)对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组中有眩光视觉干扰症状的患者人数少于对照组(P＞0.05)。结论: 两种手术均可有效提高患者的视力及降低术后散光度数,但右上方角膜切口联合Toric IOL植入术可获得更佳的裸眼视力及对比敏感度、更低的残余散光度数和更高的视觉质量,是目前白内障合并低度数角膜散光患者较为有效的治疗方法。     

MRI的白质高信号与帕金森病的临床相关性研究

目的探讨MRI的白质高信号与帕金森病(Parkinson's disease,PD)的临床特征之间的关系.方法对90例PD患者和60例年龄匹配的健康对照者进行MRI检查,对比分析PD组和对照组中MRI的白质高信号(包括侧脑室周围和半卵圆中心的白质高信号)的发生率,并研究白质高信号和PD的病程和病情等临床特征之间的关系.结果PD组比对照组侧脑室周围白质高信号的发生率明显增高(P＜0.05),并且有侧脑室周围白质高信号的PD患者比无侧脑室周围白质高信号的PD患者具有更短的病程和更严重的病情(P＜0.05).但是,PD组的半卵圆中心白质高信号的发生率与对照组无明显差异(P＞0.05),并且有卵圆中心白质高信号的PD患者的病程和病情与无半卵圆中心白质高信号PD患者无明显差异(P＞0.05).结论侧脑室周围白质高信号也许是PD的一个具有更快神经变性过程的临床亚型的标志.     

两种手术治疗原发性闭角型青光眼的疗效及凝血功能变化研究

目的探讨两种手术对原发性闭角型青光眼患者的临床疗效及凝血功能指标的变化差异。方法选取80例(80眼)原发性闭角型青光眼患者为受试对象,随机抽样法分成A、B两组,各40例。A组予以超声乳化联合房角分离术,B组予以小梁切除术。观察对比两组患者手术前后眼压、中央前房深度(CCT)及凝血指标变化情况,记录其术后房角开放180°比率及并发症发生率差异。结果术后,两组眼压均较术前显著降低(P0.05),但组间对比无统计学意义(P0.05);两组CCT检查结果则较术前显著提升(P0.05),且A组B组(P0.05)。术后3个月时,两组患者除PT、TT水平较术前无明显改变(P0.05)外,Fbg水平较术前显著降低,且A组B组(P0.05);aPTT水平则明显升高,且A组B组(P0.05)。A组术后3个月时房角开放180°比率为97.5%,显著高于B组的72.5%(P0.05)。两组受试者术后均无感染性眼内炎、恶性青光眼等严重并发症发生,其中A组并发轻度角膜水肿及前房炎症反应4例(10.0%),B组并发轻度角膜水肿症状6例(15.0%),保守治疗后均恢复正常,术后并发症发生率对比无统计学意义(P0.05)。结论超声乳化联合房角分离术相较于小梁切除术对原发性闭角型青光眼患者视功能和眼压的改善效果更优,手术安全理想,于患者预后恢复有利。     

慢性乙型肝炎患者替比夫定治疗后血清IL-17的变化及意义

目的 比较慢性乙型肝炎（CHB）患者替比夫定（LdT）治疗前后血清白细胞介素-17（IL-17）水平的变化,探讨IAT对CHB患者血清中IL-17的影响.方法 收集105例CHB患者血清,以35例健康体检人群IL-17为基线评价指标,采用ELISA方法检测血清IL-17的水平,特异性荧光探针PCR法检测血清HBV-DNA水平;CHB组加用替比夫定抗病毒治疗24周,观察治疗前后血清中IL-17及HBV-DNA的变化.结果 （1）治疗前CHB患者较健康对照组血清中IL-17水平明显升高（P＜0.05）,轻、中、重度CHB患者治疗前血清IL-17水平组间比较,重度＞中度＞轻度,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）治疗后血清IL-17及HBV-DNA水平较治疗前下降（P＜0.05）,CHB轻、中、重度各组血清IL-17水平与该组治疗前水平相比均降低（P＜0.05）,治疗后轻、中、重度各组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;（3）血清中HBV-DNA含量与IL-17水平呈正相关（r=0.722,P ＜0.05）.结论 替比夫定通过抑制HBV复制能够降低CHB患者血清IL-17水平,使肝细胞功能得到一定恢复.