大脑半球大面积脑梗死的手术治疗

目的探讨大脑半球大面积脑梗死的手术方法及效果。方法回顾性分析2013年11月至2015年11月手术治疗的29例大脑半球大面积脑梗死的临床资料,其中术前脑疝形成11例,术前无脑疝18例。结果术后6月采用巴氏指数评估预后,脑疝前手术18例中,恢复良好14例,死亡1例;脑疝后手术的11例中,恢复良好2例。结论大脑半球大面积脑梗死在脑疝前及时手术,有助于降低病死率,提高治疗效果。     

大面积脑梗死并脑疝的手术治疗分析

目的 研究手术治疗大面积脑梗死并脑疝的临床疗效.方法 收集我院2007-01-2009-12就诊的大面积脑梗死伴发脑疝患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组应用常规药物治疗加去骨瓣减压术治疗,对照组应用常规药物治疗,治疗结束后对2组患者的治疗效果进行汇总分析.结果 手术治疗后治疗组存活24例,致残4例,死亡6例,总有效率80%;对照组存活14例,致残8例,死亡16例,总有效率46.7%.结论 在治疗大面积脑梗死伴发脑疝的过程中,使用常规药物加去骨瓣减压术治疗可极大提高疗效,值得临床推广应用.     

大骨瓣减压术治疗脑梗死所致脑疝

目的 探讨开颅大骨瓣减压术对大面积脑梗死所致脑疝的手术时机及手术方法.方法 对大面积脑梗死所致天幕疝12例采用大骨瓣减压术,同时剪开硬脑膜.结果 10例早期手术者均存活,1例死亡,1例病危出院.结论 大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死所致脑疝是有效的方法.     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的有效性研究

目的 探讨去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的有效性.方法 回顾性分析65例大面积脑梗死患者,根据患者手术时机的不同分为Ⅰa组14例(患者出现颞叶沟回疝时行去骨瓣减压术),Ⅰb组12例(患者出现早期意识改变和/或中线偏移≥10mm时行去骨瓣减压术);相对应同期内科保守治疗患者分为Ⅱa组20例(患者病程中出现颞叶沟回疝),Ⅱb组19例(患者病程中未出现颞叶沟回疝).将4组患者配为3对,Ⅰa对Ⅱa;Ⅰb对Ⅱb;Ⅰa对Ⅰb,观测其30d时死亡率、治疗前及治疗后30d神经功能缺损程度.结果 在病程不同阶段给予去骨瓣减压术与保守治疗相比均可明显降低死亡率(P＜0.05),但脑疝时手术与早期手术死亡率无显著性差异(P＞0.05).脑疝时行去骨瓣减压术与发生过脑疝而行保守治疗的患者在30d时神经功能缺损程度无显著性差异(P＞0.05),而早期手术患者比保守治疗及脑疝时手术患者在30d时神经功能缺损程度存在显著性差异(P＜0.05).结论 去骨瓣减压术可明显降低大面积脑梗死患者死亡率,早期手术可改善病人的临床神经功能.     

内、外联合减压术救治大面积半球型脑梗死

一、资料与方法 1．一般资料：我科自2001年至2003年采用内、外联合减压术救治大面积半球型脑梗死、脑疝患者15例，其中男10例，女5例；年龄43～80岁，平均57．67岁。梗死灶位于左侧大脑半球4例，右侧11例。15例患者均经内科治疗2～7d不等，病情恶化，昏迷加深，脑疝，急查头颅CT示原梗死灶扩大，呈半球型，     

急性大面积脑梗塞去骨瓣减压手术指征及影响预后因素分析

随着我国老年人的增多，急性大面积脑梗塞患者也日趋增多。但有关急性大面积脑梗塞的临床研究工作国内外却较少报道。我科自1991年1月至2002年12月共收治急性大面积脑梗死患者107例。本文就该病去骨瓣减压手术指征及影响预后因素进行讨论。     

大面积脑梗死的临床特点及个体化治疗

目的探讨大面积脑梗死的临床特点和个体化治疗方法。方法回顾性分析收治的68例大面积脑梗死患者的临床特点和治疗方式。结果 68例患者中,12例经抢救无效死于脑疝,病死率为17.64%。56例经神经内科治疗(其中1例行去骨瓣减压术,术后存活),治疗后均好转出院。出院后电话随访,存活患者均遗留不同程度的功能残疾。结论颅内压增高迅速是大面积脑梗死的临床特点,早期应及时联合使用脱水剂;去骨瓣减压术能减轻大面积脑梗死病灶局部的颅内压力,对大面积脑梗死的疗效确切。     

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死27例临床分析

常合并严重脑水肿的大面积脑梗死,可导致颅中压升高,甚至脑疝形在,致残率,病死率较高,病死率高达80%,其预后不良,内科药物治疗效果差,往往需要外科手术干预。2007-01—2010-12我科采用标准大骨瓣减压术治疗27例大面积脑梗死患者,效果满意。现报告如下。     

去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死(附30例报道)

目的 探讨去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的意义、手术适应证及手术技巧。方法 回顾分析2010年7月～2015年7月江门市中心医院神经外科收治的30例大面积脑梗死行去骨瓣减压术患者的临床资料,总结分析其手术的意义、手术时机及手术操作的体会。结果 25例患者术后存活,5例死亡。去骨瓣减压术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)较术前明显改善(t=-5.08,P<0.05)。术前瞳孔散大24例,术后有16例瞳孔缩小(80%)。术后绝大多数病例CT中线移位较术前回复(28/30)。术后3个月时GOS评分4分7例,3分17例,2分1例,1分5例。结论 去骨瓣减压术是大面积脑梗死的有效治疗手段,早期外科干预、术中充分减压可提高大面积脑梗死患者的生存率。     

大面积脑梗死20例外科治疗分析

目的 分析外科治疗大面积脑梗死的临床疗效.方法 20例急性大面积脑梗死患者均采用外科手术治疗,包括去大骨瓣减压、硬膜充分敞开、颞叶前部切除和梗死组织切除术,颞肌贴敷术等.结果 经术后1 a随访,存活15例,7例可生活自理,7例可部分生活自理,1例植物生存状态,死亡5例.结论 大骨瓣减压、颞叶前部切除并颞肌贴敷术是治疗急性大面积脑梗死的一种有效手段,可降低病死率、改善预后及生存质量.     

早期大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的探讨大面积脑梗死早期大骨瓣减压术的手术适应证、手术时机、手术方法及影响预后的因素。方法2002年2月至2008年2月收治23例大面积脑梗死病人,其中外伤性4例,缺血性脑卒中16例,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛性3例,均在脑梗死发病后48h内进行大骨瓣减压术治疗。结果术后所有病人均随访6个月～2年,死亡5例（21．7％）。其中60岁以下者,死亡2例（12．5％,2／16）;60岁以上者3例（42．9％,3／7）。脑疝出现前手术20例,死亡3例（15．0％）;脑疝发生后手术3例,死亡2例（66．7％）。植物生存1例、重残8例,轻残生活需照顾者6例,良好3例。结论早期大骨瓣减压术治疗能明显降低大面积脑梗死患者的死亡率,提高其生存质量,脑疝发生前手术治疗效果明显,年龄轻者效果好。     

内科保守治疗与不同手术时机去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的对比研究

目的对比内科保守治疗与不同手术时机去骨瓣减压手术治疗大面积梗死的临床效果。方法选取我院收治的60例急性大面积梗死患者,根据治疗情况及手术时机的不同,分为A组(内科保守治疗)、B组(脑疝发生后行去骨瓣减压手术)、C组(脑疝发生前行去骨瓣减压手术)各20例。比较3组治疗后NIHSS、GCS、BI、mRS评分、功能恢复状况、病死率及预后情况。结果与治疗前相比,3组治疗后1个月NIHSS评分均明显下降(P0.05),且C组下降幅度更大,3组比较差异有统计学意义(P0.05);3组治疗后GCS、BI及mRS评分比较差异均有统计学意义(P0.05),C组GCS及BI评分最高,mRS评分最低。治疗后6个月,3组病死率、功能恢复状况及预后比较差异均有统计学意义(P0.05)。讨论去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的疗效及短期预后情况显著优于内科保守治疗,且脑疝前期实施手术有利于患者生存率的提高及功能恢复、预后情况的改善。     

去骨瓣减压治疗恶性大脑中动脉脑梗死的初步分析(附26例报告)

目的 分析去骨瓣减压治疗恶性大脑中动脉脑梗死的治疗效果、手术适应证及脑梗死体积对预后的影响.方法回顾性分析了2005年5 月至2010年12月间南方医院神经外科收治的26例因恶性大脑中动脉脑梗死行去骨瓣减压治疗的患者的病案资料,影像学表现,以随访时的改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分评定其疗效.结果 经去骨瓣减压治疗后大部分患者术后格拉斯哥昏迷评分(GCS)较术前明显改善(t ＝ 2.789,P ＜ 0.05),在年龄＜ 60岁和年龄≥60岁的两组患者中其总体预后的差异无统计学意义(*9掊 2 ＝ 0.038,P ＞ 0.05),脑疝之前手术患者总体预后优于脑疝之后手术的患者(*9掊 2 ＝ 7.741,P ＜ 0.05),梗死体积≥250 cm3患者总体预后比＜ 250 cm3的患者差(*9掊 2 ＝ 6.880,P ＜ 0.05).结论 在出现脑疝之前接受去骨瓣减压手术能提高恶性大脑中动脉脑梗死患者的生存率及生存质量,梗死体积≥250 cm3者疗效较差,年龄可能不是手术禁忌证.     

大面积脑梗死手术治疗临床观察

目的探讨大面积脑梗死手术治疗的疗效。方法对2005-01～2008-12我院15例大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术治疗与17例保守治疗患者进行对比回顾性分析。结果治疗组预后较好6例（40%）,重度致残5例（33.3%）,死亡4例（26.7%）;对照组预后较好1例（5.9%）,重度致残4例（23.5%）,死亡12例（70.6%）。2组预后良好率及病死率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,致残率比较无统计学意义。结论手术能够降低大面积脑梗死患者的病死率,提高治愈率,减少重度致残率。     

改良去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的治疗经验

大面积脑梗死通常是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支的完全性卒中。我国脑梗死患者占卒中的60％～80％,是重要的致残、致死原因。大面积脑梗死是一种严重的脑梗死,发病率为10～20／10万,约占脑梗死的10％。其起病急、进展快,致残率和病死率较高。福建医科大学莆田市第一医院教学医院神经外科自2011年1月至2015年6月收治116例大面积脑梗死患者,     

冠状切口双侧去骨瓣减压术在广泛性脑挫裂伤中的应用

我科从2000年1月至2005年10月在救治重型颅脑损伤，广泛额颞叶脑挫裂伤及脑疝患者采用冠状切口双侧去骨瓣减压术共53例，手术疗效较好，现总结报告。     

大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床分析

目的探讨大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法及影响预后的因素。方法回顾性分析了2002年1月至2007年1月间收治的68例因大面积脑梗死致小脑幕裂孔疝而行去骨瓣减压术的治疗效果。结果根据GOS评分进行疗效分析，恢复良好26例（38.24%），其中55岁以下的患者有17例恢复良好，占65.38%，中残10例（14.71%），重残15例（22.06%），植物生存6例（8.82%），死亡11例（16.18%）。结论大骨瓣减压能提高大面积脑梗死病人的生存率及生存质量，可明显改善预后，但与梗死部位、梗死灶的大小、年龄、术前昏迷程度、有否合并其他系统疾病以及实施大骨瓣减压术的早晚有关。     

去大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死围手术期护理对策

目的探讨大面积脑梗死行去大骨瓣减压手术护理要点,提高护理质量及治疗效果。方法对2002-01-2010-12我院收治的16例大面积脑梗死行去大骨瓣减压手术治疗患者的有关临床治疗及护理资料进行回顾性分析。结果 16例患者中1例于术后第3天死亡,15例均平稳度过围手术期而存活,其中生活自理4例,中度残废6例,重度残废5例。结论大面积脑梗死虽然病情十分凶险,但早期行去大骨瓣减压手术,术后给予正确有效的护理,可明显降低病死率及致残率,提高患者生活质量。     

大骨瓣减压颞肌贴敷术配合中医疗法抢救大面积脑梗死

我院从1996年8月～2002年8月采用去骨瓣减压术抢救大面积脑梗死4例病人的初步结果报道如下。1 临床资料 本组4例,男2例,女2例,平均年龄53.75岁,都有高血压病史,其一有20年的心房纤颤病史,术前都经内科保守后出现脑疝,都行大骨瓣减压颞肌贴敷术。结果全部成活。2 讨论     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤和大面积脑梗死(附49例报告)

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤和大面积脑梗死的临床效果。方法回顾性的分析2006年1月至2011年1月标准大骨瓣开颅减压术治疗的38例重型颅脑损伤和11例大面积脑梗死患者临床资料。结果出院时按GOS分级,38例重型颅脑损伤患者中,GOSⅠ级15例,Ⅱ~Ⅲ级4例,Ⅳ~Ⅴ级19例。11例大面积脑梗死患者中,GOSⅠ级4例,Ⅱ~Ⅲ级1例,Ⅳ~Ⅴ级6例。结论标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤和大面积脑梗塞的有效方法。