家庭医生式服务居民健康的“守门人”(一)

<正>《健康北京"十二五"发展建设规划》指出:着力完善社区卫生服务网络,强化社区卫生服务机构的基本医疗和公共卫生职能,推行家庭医生式服务,到2015年,城乡居民健康档案建档率达到85%以上家庭医生式服务是指借鉴先进的家庭医生服务理念,开展以社区卫生服务团队为核心,以居民健康管理为主要内容,在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下,社区卫生服务团队与服务家庭签订协议并通过与居民建立相对稳定的服务关系,为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。家庭医生式服务是一种医疗服务模式的转变,通过深入居民家庭的访视,主动了解这个     

上海城郊居民对家庭医生公共卫生服务需求的调查分析

目的:了解居民对“家庭医生”的社区公共卫生工作需求和信任度,以更好地为居民提供公共卫生服务.方法:采取简单随机抽样的方法,每个服务站点以“健康档案的编号”,每隔50号抽取一户,调查被抽中的家庭户主.结果:居民对家庭医生在“慢病管理”、“老年人体检”方面的需求达到80％以上;有30％左右的居民对“与家庭医生签约”、“建立健康档案”、“风险因素评估”和“生活方式干预”项目的需求持“一般、无所谓”的态度.居民对家庭医生“将患者的健康档案信息上报,并在二、三级医院进行门诊预约、检验、检查”这项工作的需求较高,占71.56％.其次是监测医疗和家庭护理.64.87％的居民认为家庭医生每年开展6次家庭健康咨询比较合适.对家庭医生的总体信任度虽较高,但对家庭医生的“诊疗过程和结果”的信任度较低.结论:推行“家庭医生制”,必须要聚焦居民的最大需求,将有限的人力资源发挥最大的效能.同时还要不断提高“家庭医生”的服务技能,做好预防保健为主的公共卫生服务工作,激发居民对“治未病”的需求,担当起居民健康“守门人”的职责.     

家庭医生团队公共卫生服务SWOT分析

目的对上海市闵行区虹桥社区家庭医生团队公共卫生服务进行SWOT分析,以促进家庭医生团队公共卫生服务有效、良性、持续的发展。方法采用SWOT分析,解析家庭医生团队公共卫生服务并提出恰当建议。结果内部优势包括:站点配置合理、人员结构合适和服务内容合规;内部劣势包括:公共卫生专业知识技能缺乏和服务数量超负荷;外部机会包括:实施家庭医生制服务符合医改要求,并具有医疗服务的大数据信息支撑;外部威胁包括:群众对医疗服务需求的迫切性与对医疗专业性的高要求和公共卫生服务的标准更趋规范和严格。结论家庭医生团队公共卫生服务完善了家庭医生制服务内涵,促进了公共卫生服务发展。建议通过公共卫生服务专业知识和技能强化培训,提升家庭医生团队公共卫生服务质量。     

挖掘全民健康“隐性财富”

正自2016年10月以来,江苏省滨海县人民医院以开展全民免费健康体检为切入点,为全县所有常住人口,包括在滨海县居住达6个月以上的外来人口进行免费健康体检,并为每个参检对象建立电子健康档案,将全民健康体检与居民电子档案建设、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等工作联动,建立区域健康管理信息平台,有效发挥县、乡、村各级医疗机构医疗和健康管理服务功能,实现患者就医信息全方位     

健全医防联动机制,提升家庭医生健康促进能力

社区卫生服务中心是以基本医疗和基本公共卫生为主要职责,家庭医生在其中发挥着极其重要的作用。医防整合顺应当前形势,顺应职能任务的要求,找出医疗和预防的结合点,合理家庭医生工作流程,通过资源整合,建立亦医亦防、医防结合的家庭医生健康管理团队服务模式,以慢性病管理为重点开展健康促进,真正实现居民健康保障效益最大化,打造健康中国。     

南京市家庭医生签约服务现状及问题研究

目的：了解南京市家庭医生签约服务现状,讨论存在问题及改进措施。方法：利用定量与定性相结合的方式,对家庭医生签约服务工作负责人及签约居民进行问卷调查。结果：家庭医生签约服务利用以基本公共卫生服务和基本医疗服务为主,92.41%的被调查者认为家庭医生签约服务能够促进健康水平,71.18%的签约居民会通过家庭医生预约转诊,90.94%的被调查者对家庭医生服务表示满意。结论：家庭医生签约服务在社区居民的健康、经济和获得感三个方面均有正向作用,但是目前服务项目较为单一,难以满足居民多样化需求;应通过健全家庭医生签约服务制度以及相关配套政策,激励家庭医生提供更加优质的医疗服务。     

上海城郊家庭医生自身发展需求调查分析

目的:了解城郊社区卫生服务站点家庭医生的自身发展需求,为推进和完善社区家庭医生制提供参考.方法:对城郊某社区服务站点的98名家庭医生进行现况调查.结果96.86％的家庭医生工作量饱和,其中19.39％超负荷;收入与心理价位差距显著;家庭医生的自身发展需求依次为得到社会认可、群众满意、职称晋升、技能培训、自我实现;基本理论需求排列在前的是公共卫生服务和基本医疗服务;基本技能需求为家庭健康管理技术和急救技术;相关技能需求是法律法规和沟通技巧;对政策环境、个人发展等综合满意度仅21.00％.结论:社会各部门应该积极支持“家庭医生”制度的建立和完善,在人员配置、服务承受量和工作报酬方面应给与政策倾斜;在技能培训、个人发展方面尽可能地创造条件,以促进家庭医生为居民提供高质量的健康服务.     

基层医疗与公共卫生管理服务信息系统设计与实现

通过构建基层医疗与公共卫生管理服务信息系统,对北京市各区基层医疗机构的基层卫生业务、便民惠民业务、分级诊疗业务和监管考核业务进行统一部署及综合决策,进一步强化标准统一、业务整合、信息共享和精细管理。通过构建市、区两级平台,一体化整合基本医疗、公共卫生、家庭医生、绩效考核等业务系统,以家庭医生服务视角重构医防结合和条块融合的服务流程,实现全市基层医疗卫生统筹管理一盘棋,为全市居民提供更优质的医疗卫生服务。     

上海市新泾社区家庭医生制供需状况和对策研究

目的了解新泾社区家庭医生制的供需状况和对策研究。方法以居住新泾社区的居民和新泾镇社区卫生服务中心的家庭医生为调查对象,运用调查问卷对开展的家庭医生制进行供需状况调查,并提出相应的对策。结果目前社区卫生服务中心家庭医生要对1～2个居委会进行健康管理,供需状况不对称,但借助供需调查为制定相应的政策提供参考,也有助于社区卫生服务中心提供符合居民需求的服务。结论家庭医生制仍然处于探索阶段,我们将不断探索相关运行的机制和模式,寻求适应社区发展,提高家庭医生积极性,提供符合居民需求的家庭医生制服务模式。     

我国家庭医生签约服务现状研究——基于四省份的实地调研

目的:了解我国部分典型地区家庭医生签约服务状况,为提升家庭医生服务供给能力提出政策建议。方法:采用典型抽样法在青海、甘肃、安徽、浙江共选取7家基层医疗卫生机构,对13名机构负责人、23名家庭医生服务团队成员进行面对面半结构式访谈,运用主题框架法对访谈资料进行分析。结果:不同地区在家庭医生服务团队组建、服务模式上存在差异。基本医疗、公共卫生、健康管理、资源协调、政策宣传等服务是家庭医生的主要工作内容。当前,家庭医生签约服务面临职责不清、工作量大、物质激励不足、职业发展受限、居民主动性不强等共性问题。中西部地区在人力资源、技术支撑、服务条件等方面面临更大挑战。结论:建议优先明确家庭医生职责要求和签约服务规范,并优化薪酬待遇、职业发展等方面的保障机制。对于中西部地区,还需进一步加大家庭医生培养力度,提高家庭医生服务能力,强化签约服务技术支撑。     

家庭医生制服务满意度及影响因素调查

家庭医生制服务是以家庭医生为责任主体、社区健康服务中心为技术依托、社区居民及其家庭的健康管理为工作内容、建立契约关系为服务形式的新型医疗保健服务模式。家庭医生制服务通过约定的家庭医生为家庭及其每个成员提供连续、综合、协调、可及的健康照顾,是转变医生坐诊模式、和谐医患关系,提高居民健康素养和健康水平的重要途径。     

天津市基于健康导向的标准化全科门诊服务新模式初探

从2015年开始"健康中国"上升到国家战略层面,"以促进健康为中心"的"大健康"理念逐渐形成。随着社会发展和群众需求的变化,现有的社区卫生服务模式逐渐暴露出一些新的问题。天津市探索对基本公共卫生服务和基本医疗服务进行融合改造,形成一个以家庭医生签约服务为基础,以健康管理为导向的标准化全科门诊服务新模式。目前已取得较好的初期效果,对于优化医疗服务结构,方便居民就医,建立和谐医患关系具有重要意义。     

家庭医生式服务居民健康的“守门人”(二)

<正>(接上期)家庭医生式服务的服务内容签约居民在享受《北京市社区卫生服务中心(站)服务管理规范》所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上,还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的5类个性化的服务和优惠措施:(一)"健康状况早了解"——个人健康评估及规划。根据居民个人健康     

家庭医生签约服务对医防结合的影响

目的:分析家庭医生签约服务对于医防结合的影响及其作用机制。方法:采用典型抽样的方法,调查了七个地区的541名家庭医生团队成员,并对家庭医生团队和相关知情人进行了个人深入访谈和焦点组访谈。定量资料主要采用描述性统计分析;定性资料采用NVIV09.0软件进行编码、归纳和总结。结果:不同的签约服务模式对医防结合的影响不同。采用家庭医生团队的签约服务有助于促进医防结合;团队成员得到有效激励的签约服务有助于促进医防结合,个人付费的签约服务更有助于促进医防结合;服务内容包括基本医疗和公共卫生服务的家庭医生签约有助于促进医防结合。建议:家庭医生签约服务应实施团队签约和个性化有偿签约。设计综合服务包,融合基本公共卫生服务项目和基本医疗及个性化健康管理服务项目,体现医防结合理念。探索基本公共卫生经费与医保基金融合路径,加强医防结合,促使全科医生从服务守门人向健康守门人转变。     

基层基本公共卫生服务项目管理模式探讨

目的探讨基层基本公共卫生服务项目管理模式,提升管理质量和效果。方法建立完善管理机制,明确职责分工,加强培训、指导和考核,整合家庭医生签约服务、社区网格化服务管理和示范区建设等工作协作支持,强化信息化技术支撑,多途径突破基本公共卫生服务项目工作瓶颈。结果居民健康档案动态使用率稳步提高,各类重点人群管理较为规范,居民服务满意率有所提升。结论提高基本公共卫生服务项目质效,需要强化责任落实,狠抓指导考核,促进项目工作与相关领域融合发展,加强信息化建设,提高工作效率。     

天津市基于健康导向的标准化全科门诊服务新模式初探

从2015年开始"健康中国"上升到国家战略层面,"以促进健康为中心"的"大健康"理念逐渐形成。随着社会发展和群众需求的变化,现有的社区卫生服务模式逐渐暴露出一些新的问题。天津市探索对基本公共卫生服务和基本医疗服务进行融合改造,形成一个以家庭医生签约服务为基础,以健康管理为导向的标准化全科门诊服务新模式。目前已取得较好的初期效果,对于优化医疗服务结构,方便居民就医,建立和谐医患关系具有重要意义。     

家庭医生服务对社区早期糖尿病肾病防治的作用*

从2015年开始“健康中国”上升到国家战略层面，“以促进健康为中心”的“大健康”理念逐渐形成。随着社会发展和群众需求的变化，现有的社区卫生服务模式逐渐暴露出一些新的问题。天津市探索对基本公共卫生服务和基本医疗服务进行融合改造，形成一个以家庭医生签约服务为基础，以健康管理为导向的标准化全科门诊服务新模式。目前已取得较好的初期效果，对于优化医疗服务结构，方便居民就医，建立和谐医患关系具有重要意义。     

郑州市D区实施家庭医生签约服务对慢性病人群管理影响研究

目的了解郑州市D区家庭医生签约服务与辖区慢性病人群管理现状,分析签约家庭医生后,对慢性病人群管理效果的影响。方法收集家庭医生签约服务实施前后基本医疗和基本公共卫生服务相关数据,并对850名辖区居民进行问卷调查,对比分析居民知晓率、满意度、建册率、管理率、规范管理率等指标。结果 850名辖区居民知晓率为68.23%,满意度为85.88%。签约后,孕妇孕早期建册率为93.40%;65岁以上老年人建档率为94.08%;高血压患者管理率为89.98%,规范管理率为92.19%,血压控制率为90.66%。糖尿病患者的管理率为73.34%,规范管理率为91.23%,血糖控制率为89.14%。签约服务后,健康讲座次数增长到121次;印制宣传手册增长到40 000份;制作宣传展板增长到80块。结论实施家庭医生签约服务,增加了宣传力度,明显提升了社区居民知晓率和满意度,促进了居民健康档案的建立,提升了对高血压和2型糖尿病患者的健康管理水平。     

四川石棉 综合医改破解四难题

<正>四川省雅安市石棉县以信息化建设为核心,以医联体模式为纽带,着力破解"信息孤岛、服务阻滞、管理瓶颈、保障不足"四大难题,探索独具边远山区特色的县级综合医改模式,基本实现"群众享实惠、医院得发展、政府更放心"三者共赢的改革目标。构建人口健康信息平台,实现医疗业务数据和公共卫生数据的实时动态可查询,实现居民健康管理在临床医疗和公共卫生服务之间的无缝对接。同时,通过自然就医不断完善个人健康档案,     

应用Delphi法构建家庭医生责任制的社区卫生服务评价指标体系

家庭医生制度在国外已经发展成熟,2010年上海市开始构建家庭医生制服务模式,目标是每名家庭医生负责管理2000～3000名居民的健康.家庭医生制的服务模式在上海、北京和其他省市陆续开展,但是如何评价家庭医生制的社区卫生服务,文献报道并不多.为此,作者对以家庭医生为主的社区卫生服务管理评价指标体系进行了研究.