寰枢椎复合体解剖学研究及临床意义

寰枢椎作为枕颈移行部,是构成头颅旋转及屈伸运动的重要结构,因其邻近颈髓、椎动脉和颈神经等重要结构,任何原因所导致的寰枢椎和韧带的损伤,均可导致寰枢椎不稳,进一步则可压迫脊髓,甚至危及生命。因此,有作者把上颈椎不稳对脊髓存在的潜在危险,称之为“上颈椎危象”[1]。本文拟就与临床有关的寰枢椎的解剖形态结构作一文献综述。1寰椎临床应用解剖寰椎外观呈椭圆环状,无椎体、棘突和关节突,由前弓、后弓和两侧的侧块及横突构成。侧块是寰椎两侧增厚的部分,为内薄外厚的楔形,是承受重力和头部运动的主要结构,其上关节面呈肾形凹面,朝向内上…     

上颈椎内固定技术的研究近况

正上颈椎包括寰椎和枢椎,构成寰枢关节,作为颅颈部的过渡区,头端承载颅脑,尾端连接下颈椎,具有重要的生理活动功能,尤其是旋转运动,占整个颈椎旋转功能的50%左右。寰枢关节因创伤、肿瘤、先天性畸形和炎症等因素引起疾病,常伴随上颈髓、神经根及椎动脉受压所引起的症状和体征。治疗上往往以减压及重建其稳定性为主要目的,由于上颈椎解剖结构的复杂性和生理活动功能的重要性,一直是脊柱外科手术治疗的高难度、高风险领     

上颈椎非融合固定技术的研究进展

上颈椎包括寰椎和枢椎,主要涉及寰枕关节和寰枢关节,上承头颅,下接下位颈椎,生物力学复杂。颈椎具有旋转、屈伸和侧屈的运动功能,旋转运动的一半主要来自上颈椎的寰枢关节,屈伸主要来自寰枕关节。上颈椎损伤多由身体或头部加速撞击到静止物体上所致,主要包括寰枕关节脱位、寰枢关节脱位、寰椎骨折、枢椎齿状突骨折、枢椎创伤性滑脱和以上病变的叠加损伤。传统治疗上颈椎损伤的术式主要是寰枢椎融合术和枕颈融合术,但植骨融合技术在稳定结构的同时,导致上颈椎大部分活动度的丧失,旋转、屈曲等功能明显受限。上颈椎活动度的丧失对颈椎的生理和生物力学产生长期的负面影响,并对患者的生活质量产生不利影响。近年来,随着非融合理念和技术的推广,人工寰齿关节、经椎弓根动态固定系统等上颈椎非融合固定方式开始出现,以达到不植骨融合就可以同时实现稳定上颈椎结构和保留一定活动度的治疗目的。为进一步了解上颈椎非融合固定技术的研究进展,笔者对其做一综述。     

上颈椎内固定后路锚定方式的研究进展

正上颈椎位于枕颈结合区,亦称枕寰枢复合体,由枕骨、寰椎、枢椎及其相互联系的关节和韧带等结构组成,在解剖结构上具有一定的特殊性。该复合体承担了颈椎40%的屈伸和60%的旋转运动,因为其良好的活动度以及特殊的解剖结构,使得上颈椎疾患在损伤机理、临床表现和治疗等方面与脊柱其他部位存在着许多差异;更因为其毗邻小脑、延髓及颈髓等重要结构,故上颈椎疾患诊治不当可致残、致命。随着交通、建筑业和运动项     

寰椎横韧带损伤

寰椎横韧带是寰枢椎稳定成分中最基本、最重要的韧带。它限制齿突活动范围，阻止寰椎向前半脱位。寰椎横韧带断裂是一种十分严重的创伤，伤后极易发生寰椎向前脱位，从而导致上颈髓的损伤以至死亡，危险性极大。上颈椎外伤后软组织损伤，包括韧带损伤的发生率比人们想象的要普遍。     

《中国骨伤》2006年第11期继续教育试题

以下是有关脊柱及关节的选择题,请选出正确答案的序号填在答题卡中。1.与颈部屈伸动作有关的结构是:A.寰枕关节B.钩椎关节C.寰枢关节D.下颈段E.上颈段2.寰枢关节的构成椎体是:A.第一颈椎、第二颈椎B.第二颈椎、第三颈椎C.第三颈椎、第四颈椎D.第四颈椎、第五颈椎E.第五颈椎、第     

寰枢椎不稳或脱位的诊断与治疗

头部和颈椎在遭受强的外力作用下可发生急性寰枢椎脱位 ,使颈髓和延髓受压 ,引起致死性损伤。对因各种非外伤性疾患所致的寰枢椎脱位 ,近年来也逐渐有所认识。在名称上也有称“寰枢椎脱臼”或“寰枢关节脱臼 (ａｔｌａｎｔｏ ａｘｉａｌｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ)”、“寰枢椎半脱臼 (ａｔｌａｎｔｏ ａｘ ｉａｌｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎ)”或者称“寰枢椎关节不稳定 (ａｔｌａｎｔｏ ａｘｉａｌｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ)” ,但使用“寰枢椎脱位”者较多。按其脱位的方向 ,有向前方脱位、向后方脱位、旋转脱位、侧方脱位 (罕见 )及垂直脱位 (类…     

脊柱不稳（下）

脊柱不稳（下）戴力扬脊柱的稳定性及影响因素依其不同节段的解剖学及生物力学特点而各具特殊性，诊断和治疗原则亦有所区别，下面分别加以介绍。１枕颈不稳颅骨与颈椎之间的连结主要凭藉枕骨髁与寰椎上关节凹所构成的寰枢关节完成。除关节囊外，尚有枕骨与寰椎之间的前、...     

寰椎后路单开门椎管扩大成形术治疗寰椎发育畸形1例报告

<正>寰椎发育畸形是一种较为少见的上颈椎畸形,通过寰椎后路单开门椎管扩大成形术治疗这一疾病目前国内外罕有相关报道。苏州大学附属第一医院脊柱外科收治1例寰椎发育畸形患者,影像学检查提示颈椎椎管狭窄,颈髓受压明显,完善术前检查后行寰椎后路单开门椎管扩大成形术,现将该患者的临床特点、影像学特点及手术治疗情况报道如     

寰椎横韧带损伤

寰椎横韧带是寰枢椎稳定成分中最基本、最重要的韧带[1～ 4] 。它限制齿突活动范围 ,阻止寰椎向前半脱位。寰椎横韧带断裂是一种十分严重的创伤 ,伤后极易发生寰椎向前脱位 ,从而导致上颈髓的损伤以至死亡 ,危险性极大。上颈椎外伤后软组织损伤 ,包括韧带损伤的发生率比人们想象的要普遍[5] 。1　椎横韧带的结构与功能枕骨、寰枢椎之间的韧带连接在整个脊柱中最为复杂和特殊。寰椎与枢椎之间的韧带主要包括前、后寰枕膜与寰椎横韧带 ,寰椎横韧带是上颈椎最大、最厚、最坚固的韧带 ,它附着于寰椎侧块内结节上 ,将枢椎齿突束缚于椎前弓的内面 …     

骨科——脊柱

经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定的外科解剖学研究；用Gallie术式治疗寰枢关节不稳定的临床问题研究；枢椎椎体骨折;颈椎前路手术并发食道瘘的诊断与治疗；颈部旋转与侧屈活动对椎动脉血供的影响；颈脊柱姿势及预负荷史对压缩强度影响的生物力学研究；颈椎前路带锁钢板内固定治疗颈椎骨折并四肢瘫痪；前路螺钉固定治疗齿状突骨折脱位合并颈髓不全损伤27例；经寰椎后弓侧块螺钉固定治疗上颈椎损伤；短节段内固定、ACPC椎体成形治疗胸腰椎骨折的围手术期观察；颈椎疾病前后路手术的选择与并发症的防治(附512例报告)；     

上颈椎不稳外科治疗的进展

上颈椎不稳外科治疗的进展章庆峻综述袁文贾连顺审校上颈椎系指枢椎以上的颈椎各解剖结构，包括枕寰关节及寰枢关节。先天性发育畸形、继发性外伤、退行性改变、肿瘤及感染等常可诱发上颈椎不稳，即枕衰关节不稳和寰枢关节不稳。从而导至颈椎功能的改变和不同程度的神经损...     

关于寰枢椎创伤诊断和治疗的若干问题

寰枢椎构成的寰枢关节位于颅颈交界区,是脊柱诸关节中活动度最大的关节,当暴力作用于头颈部时容易导致寰枢椎骨折或韧带损伤。寰枢椎骨折约占全部颈椎骨折的1／3。对寰枢椎损伤的诊断和治疗临床报道已有很多,但在临床工作中仍有很多问题须引起重视,也有必要做进一步探讨。     

儿童寰枢椎脱位

寰枢椎脱位是一种较常见的上颈椎段损伤 ,占颈椎创伤的 7%。儿童因骨骼发育尚未成熟 ,寰枢椎关节囊、韧带较松驰 ,容易在外力作用下脱位 ;或因病理原因导致自发性脱位。近年来随着影像学技术和医学材料学的飞速发展 ,对儿童寰枢椎脱位有了较全面的认识 ,并在诊断和治疗取得了重大进展 ,现综述如下。1　儿童寰枢椎脱位的病因研究1 1　儿童寰枢椎脱位与炎症的关系　扁桃体炎、中耳炎、鼻咽炎、腮腺炎、颈深部淋巴结炎等均可浸润至咽后壁深面寰枢椎关节 ,或产生反应性关节炎 ,导致关节腔积液、横韧带松驰 ,轻微外力或正常范围内关节活动即可产…     

寰枢关节旋转固定脱位后路手术一例

患者 男，39岁，3周前高处坠落，头部着地，伤后有昏迷，右侧颞顶部头皮裂伤，经当地医院治疗后颅脑神经症状逐渐消失。1周前出现颈部疼痛、头偏向左侧，下骸转向右侧，活动受限。颈椎CT检查示齿状突骨折伴寰枢关节脱位，颈托固定转至我院。入院查体：神志清，GCS评分15分，左颞顶部有外伤痕迹，颈椎左侧弯斜，颈项肌痉挛，C1,2棘突压痛。四肢肌力及感觉正常，腱反射正常，病理反射未引出。X线片及颈椎CT发现寰椎左侧块位于枢椎上关节突前下方，CT横断面上连续多个层面寰椎的一侧下关节面位于枢椎上关节面之前，提示存在齿状突骨折伴寰枢关节交锁。     

枕颈融合Cervifix内固定术

目的：研究Cetwifix内固定在枕颈融合术中的价值和作用。方法：对47例上颈椎不稳患者行枕颈部自体植骨融合Cervifix内固定术，其中陈旧性寰枢椎骨折脱位14例，枕寰枢椎复合性畸形13例，寰枢椎肿瘤10例(其中原发性寰枢椎肿瘤6例，转移性寰枢椎肿瘤4例)，寰枢椎类风湿性关节炎伴寰椎前脱位8例，寰枢椎结核2例。结果：47例患者均获随访，时问3～38个月，平均9个月。46例植骨愈合，1例植骨块部分吸收骨不连。31例颈髓神经压迫症状均有不同程度的改善。无一例发生Cetwifix内固定螺钉松动等并发症。结论：Cervifix内固定可提供坚强有效的节段性固定，适用于枕颈不稳的治疗。     

关于寰枢关节骨性关节炎的认识

枕颈部疼痛在临床是一种非常多见的症状。引起枕颈部疼痛有许多疾病,包括风湿性关节炎、感染、原发性和转移性肿瘤、创伤和各种形式的颈部退变和枕颈不稳。近年来,人们已经注意到骨性关节炎也可累及寰枢椎,引起枕颈部疼痛。由于寰枢椎关节骨性关节炎的病理、症状和体征与下颈椎相比有着不同特点,对寰枢关节的骨性关节炎较少引起人们注意,但寰枢椎关节骨性关节炎在临床上并不少见,占枕颈部疼痛的6%~10%,因缺乏足够认识常被忽略。1寰枢关节解剖学及生物学特性寰枢关节由4个关节组成,包括位于正中的2个寰齿关节和左右侧块的2个外侧关节。寰齿关…     

改良后路寰枢椎经关节螺钉固定融合术治疗寰枢椎不稳

寰枢椎不稳可导致高位颈脊髓压迫,甚至在外力作用下出现急性脊髓损伤,危及生命.因此,一旦明确诊断,应尽早手术复位和固定.解除颈脊髓压迫,维持上颈椎的稳定.自2005年4月～2009年11月笔者采用改良后路寰枢椎经关节螺钉(Magerl技术)固定融合术治疗寰枢椎不稳12例,取得较好效果.报告如下.     

双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩内固定系统的三维有限元研究

目的 探讨双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩内固定系统的生物力学性能.方法 健康男性志愿者,年龄28岁,身高172 cm ,体重60 kg ,X线检查排除枕颈部畸形;对志愿者进行枕骨底到第三颈椎(C0-3)薄层CT扫描,建立具有详细解剖结构的上颈椎(C0-3)有限元模型并验证其有效性.在寰枢椎不稳的上颈椎模型中模拟双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩固定并进行三维有限元对比分析.结果 上颈椎三维非线性有限元模型的仿真性好,可以进行生物力学分析.双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩内固定系统中螺钉在经过寰枢关节部位时应力最大,有良好的生物力学稳定性.结论 双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩固定是一种实用、有效的寰枢椎融合方式.     

王国才颈椎推拿手法介绍

王国才认为,颈椎结构复杂,除了关节突关节,还有寰枕关节、寰枢关节、钩椎关节等。当发病时,出现椎间隙变窄、滑膜嵌顿、关节错位等颈椎失稳征,直接或间接压迫刺激颈部神经、血管、脊髓等,引起头痛、头晕、颈肩部疼痛、走路不稳等一系列的症状。1颈椎扳法1·1传统瞬间暴发力扳法