不要害怕梦想肿瘤病人身心保健六讲--之六

一、抗癌的"心" 癌症或某一严重的疾病突然明显地好转、甚至"自动地"消失了,这种"自发缓解"是目前医学还无法充分解释的现象.然而一位有名的耶鲁医学院的外科医生,后来成为著名的心理学家,他说:"似乎不可能痊愈却痊愈了的病人并不是意外之事、奇迹或自发缓解,是自我诱导所产生的康复效能."他相信:只有当病人在下意识里接纳自己现状的情况下,再结合降低压力,消除冲突等因素,以及获得象"期望"与"爱"这些既看得见,又具正面情绪作用的积极增强物,那时人体免疫系统受到刺激,最好的医疗处理才能发挥其效果.     

良言胜过良药

有这样一件真人真事:一个医生,三句话说死了一个病人。笫一句:"你的病呀,来晚了。"病人一听就急了,赶紧求他:"大夫呀,我们大老远慕名而来,求您想想办法吧。"大夫说了第二句:"你这个病呀,没治了。"病人又求他。大夫的第三句话是:"你早干吗去了?"病人听完这三句话,好像一盆凉水兜头浇下,     

单克隆抗体治疗非霍奇金淋巴瘤的新进展

恶性淋巴瘤属世界十大最常见恶性肿瘤之一,近来其流行率每年以7%迅速增长.过去数年对于这种疾病的发病机制已经获得一些新的认识,明确了转化和进展的关健基因.与之相反,近十余年治疗的进展却相对甚微:患高度恶变的淋巴瘤病人虽然用化疗,基本上能得到痊愈应答,50%～70%的病例获完全缓解(CR).但是,40%～60%的患者复发,最终死亡.伴低度-恶变的B-非霍奇金淋巴瘤(NHL)只有在早期通过"扩大-范围或全淋巴结照射"方才有痊愈的机会.约85%的病人在进展期才获确诊,因此,用现有的治疗方法往往不能治愈.     

慢性丙型肝炎干扰素治疗无效时的治疗

用干扰素治疗慢性丙型肝炎,约15％～25％的病人可取得所谓远期痊愈,肝硬化和肝细胞性肝癌的危险可能得到扭转。因此,无应答的可能性显著大于取得疗效,不同地区大约有50％～60％的慢性丙型肝炎病人经过3个月或6个月的干扰素治疗,不能获得疗效,或者只有生化缓解,另外20％～30％病人的病毒复制仅一过性受到抑制。因此特别是青年人和(或)伴有高度炎症活动性的病人存在着如何继续治疗的问题。     

警惕口腔癌

"口腔癌"这个词不如胃癌、肺癌等被大众了解得多,所以我们先从两位患者谈起. 病人甲是中年男子,妻子陪伴就诊.他直率地告诉我患"口底癌"(口腔癌的一种,发生于口底部),手术前遵医嘱行口腔准备.妻子满脸焦虑和忧郁.治疗中时时穿插一些生活习惯的提问,如是否吸烟、持续多久了、每日吸烟量等.病人如实道出已吸烟20余年--老烟民,每日2包有余--重量级.问及是否戒过烟时,妻子接过话说,20余年劝戒无数次,均无果,并声称,食可戒,烟不可戒--极顽固.然而付出的代价是口底癌,在明确诊断的当日即戒烟,但病人和妻子都悔恨万千,并明确表示,今后要以自己的亲身经历告诉他所认识的烟民,吸烟有百害无一利.     

"骨癌",儿童的夺命黑手

"骨癌"最容易盯上青少年 我在医院里见多了生老病死,但有一件事让我的心情特别沉重.有对夫妇来找我看病,我问病人是谁,一个身姿挺拔的少年站了出来,是这对夫妇的孩子,他看上去很健康,问我:"爷爷,我还想到学校上学,您看我还能回去吗?"我不知道应该怎样回答他,因为少年患的是骨肉瘤,预后不好.     

成人急性白血病自然缓解1例报道并文献复习

目的:探讨成人急性白血病自然缓解的特点及其可能原因.方法:对1例成人急性混合细胞白血病的临床资料、细胞形态学、流式细胞仪免疫分型结果进行分析,并结合文献进行复习.结果:16例成人急性白血病自然缓解病例中急性淋巴细胞白血病2例,急性非淋巴细胞白血病12例,急性混合细胞白血病占1例.大多有输血和抗感染史.结论:成人白血病自然缓解病例鲜见报道,推测输血和抗感染能通过激活白血病特异的T细胞反应可能与自发缓解有关.     

非何杰金淋巴瘤自发消退的临床和发病机理

恶性肿瘤有时可不经治疗而自发消退。自发消退最常发生于黑素瘤、肾上腺样瘤和成神经细胞瘤的病例。非何杰金淋巴瘤(NHL)偶而也能自发消退。在某些亚型,尤其是组织学分化好的 NHL,消退较显著,而且有重要的治疗上的联系。自发消退的临床回顾Gattiker 为寻找自行消退的证据,回顾分析了209例 NHL。消退由临床、血液学和放射照片的参数进行评估。病期不一致,缓解未经病理学证明,较新的放射线照片技术未用于病情估价。此外,一些病人以前未曾接受治疗。140例结节状淋巴瘤中有18例自发性消退,其中6例完全消退;而69例弥漫性淋巴瘤患者仅有2例自发消退,其中一例为弥漫性分化好的淋巴瘤(DWDL),另一例为弥漫性分化     

难治性妇科肿瘤术前介入化疗与静脉化疗比较

目的:探讨用术前介入治疗难治性妇科恶性肿瘤的方法及疗效观察.方法:对57例病人共进行127次介入治疗,并进行疗效、化疗副反应及并发症的观察及评定,并与对照组静脉化疗33例比较.结果:术前介入治疗对阴道出血、排液等症状缓解率达88.6%,近期有效率(肿瘤消退率)达69%,都不同程度地有助于进行手术治疗(彻底手术或再次肿瘤细胞减灭术),中位生存期达29月,且副反应较轻,优于对照组.结论:介入化疗是一种增加妇科肿瘤手术切除率、提高疗效及生存质量的有效方法.     

一个护士眼中的重症肿瘤患者

我还是要站起来! 不是身体,是精神 她是北京某医院的护士长,3年前院里派她为一位重症肿瘤病人--脊髓室管内膜瘤患者做治疗.每天1小时、持续数月的治疗过程使她亲眼目睹了一个生命顽强的力量--这位重症病人从他被医学判为死刑的那天算起已经生存了8年.护士长说:"从来都是护士同情病人,而这一次,我却被病人鼓舞了."本刊闻讯后,特采访了这位护士长,并将她的口述整理成文刊于本期,希望读者读来有益.     

固执病人善生存

我们在医院常常会遇见一些固执的病人,而在抗癌治疗中却往往是这些"引起"医患紧张、"不听话"的病人得以生还。一、固执己见的病人艾玛是一个特别的肿瘤病人,她被候诊室的灰墙弄得非常沮丧。所以有一天她愤愤不平地站起来说:"这是个不祥之地,我要离开这     

国产多西他赛联合卡培他滨治疗耐药性晚期乳腺癌临床观察

目的:观察国产多西他赛(TXT)联合小剂量卡培他滨(CAP)治疗蒽环类或紫杉醇化疗失败的转移性乳腺癌疗效和不良反应.方法:TXT 35ms/m2,静脉滴注,第1、8天;CAP 2000mg/天,分2次口服,第1-14天.21天为1个周期,治疗2个周期评价疗效.结果:31例患者中,完全缓解2例、部分缓解14例、稳定11例、进展4例,总有效率51.6%,疾病控制率87.1%,中位肿瘤进展时间6.4个月,1年生存率65.2%.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、脱发和乏力等.结论:国产TXT联合小剂量CAP治疗蒽环类或紫杉醇化疗失败的转移性乳腺癌疗效满意,不良反应可以防治,病人耐受良好,值得临床推广使用.     

风暴中的幸福

疾病就像一场猛烈的风暴,往往是不请自到,事先没有任何预警,不分青红皂白地威胁或破坏我们无比珍贵的快乐和希望.而且在患病和康复期间,甚至在痊愈以后,仍然会长期地像一片不散的乌云笼罩在我们的头上,继续剥夺我们在世界上的快乐.然而我要用"风暴中的幸福"来比喻我们在癌症的诊断、治疗以及长期的康复工作中所遇到的困难.毋庸置疑,患病绝不是好事情,然而在从诊断到康复的艰难过程中存在着许多快乐的时刻.那些时刻会使我们感受到幸福.     

得了癌症徐光炜教授提醒您——选择最佳方案

记得在10余年前,癌症康复会成立之初,当时有位北京玉渊潭公园癌症病友自发互助组织的领军人物高文彬部长.他是一位我颇尊敬的老人,患肺癌多年,且病期较晚,未能手术切除,但他非常顽强地每天清晨去公园作锻炼,不论酷暑严寒、狂风大雨,天天晨练如故,因此在病友群体中享有较高的威望.     

18例晚期食管癌支架置入术合并放疗的临床疗效

目的:探讨食管支架置入术合并放射治疗对晚期食管癌的价值.方法:回顾性地分析了18例未手术的晚期有明显梗阻的食管癌患者,全部均先行支架置入术,后行局部放射治疗,剂量DT50～66Gy.结果:所有患者吞咽梗阻症状都明显缓解,16例病人生存在半年以上,有6例病人生存已超过1年.结论:食管支架置入术能明显改善患者的进食状况,为进一步放射治疗提供机会.     

区域动脉化疗在不能切除的胰头癌中的应用

目的为不能切除的胰头癌的姑息治疗寻求有效途径.方法将156例不能切除病灶的胰头癌,按手术方式分为,A组:单纯探查23例,B组:单纯胆肠和/或胃肠转流48例,C组:单纯探查加区域动脉化疗36例,D组:肠胆和/或胃肠转流加区域动脉化疗49例.对比观察各组患者生存期及症状缓解情况.结果区域动脉化疗后,多数病人症状好转,少数病人瘤体不同程度缩小.平均生存期延长.结论区域动脉化疗是不能切除胰头癌的姑息治疗的有效方法.     

肺癌循环肿瘤细胞的临床意义

循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)是指自发地或因诊疗操作由实体瘤或转移灶释放入血的恶性肿瘤细胞.目前,CTCs在恶性肿瘤诊断、分期、评效、治疗、预后中的意义及其富集分离、检测技术已成为研究热点.     

多发性骨髓瘤新药治疗的不良反应及处理

免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂等新药与常规化疗或地塞米松联合治疗,使多发性骨髓瘤的治疗模式发生了根本变化.对年轻病人,新药已用于移植前诱导缓解和移植后巩固及维持治疗.对于老年病人,在马法兰和强的松(MP)方案基础上联合沙利度胺(MPT)或硼替佐米(MPV)是目前的标准治疗.雷利度胺与MP联合(MPR)或与小剂量地塞米松(Rd)联合,可能是另一可供选择的治疗方案.这些新药在提高疗效的同时亦产生特殊的不良反应.对于每个病人,最佳治疗方案应根据随机研究结果并参考病人年龄、合并症和不同方案的预期不良反应来确定.及时进行剂量调整和恰当处理治疗相关毒性可避免过早中断治疗,从而提高疗效.本文介绍新药治疗的主要不良反应和处理方法.     

医院怎能成商家

曾多次听说过有关个体行医者的一个传说:某医生给一名性病患者开了一支进口的名贵药,医生用注射器抽出一筒药液,将套住针头的空瓶给病人看:你看,这是好药.而事实上呢,他却是给病人注射了一般国产的抗生素甚至是盐水.这并非只是笑话,事实上,许多利欲熏心的个体行医者就是这么干的.     

MFO方案并中药治疗晚期胃癌疗效观察

本文报告一组晚期胃癌病人,采用单纯化疗与中西医结合治疗的对比研究。单纯化疗组采用MFO方案:VCR1mg第1天,MMC10-20mg第1天(于VCR后半小时用),5-Fu0.5-l.0ggtt第1天开始,连用3至5天,用药后休息3至14周,3次为一疗程,疗程间隔2个月左右。中西医结合组除采用上述方案外,同时加用中药扶正方并随症加减。结果为:中西医结合组有效率45％,症状消失或缓解率为80％,95％的病人能顺利完成各个疗程,单纯化疗组有效率为43％,症状消失或缓解率为53.3％,56％的病人需延长用药间隔时间。两组治疗均时腺癌效果较好。上述结果表明采用中西医结合治疗可提高化疗的有效率,减轻化疗的毒副反应,尤其在提高症状缓解率,改善病人的生存质量方面有着明显的优越性,值得进一步研究探讨。