超声心动图诊断三尖瓣下移畸形伴房化右室瘤1例

正患者女,16岁,因胸闷5 d入院。体格检查:血压90/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺呼吸音欠清,心界扩大,律齐,三尖瓣听诊区闻及3~4级收缩期杂音。超声心动图示:三尖瓣前叶发育冗长,隔叶及后叶发育不良,隔叶下移,距离二尖瓣前叶附着点约3.1 cm;后叶下移,距离三尖瓣环约3.9 cm,三尖瓣关闭不全,收缩期见中度反流。右房、右室扩大,房化右室大小约(纵径×横径)2.9 cm×4.2 cm,功能右室缩小,纵径约2.5 cm。三尖瓣     

彩超诊断三尖瓣闭锁1例

患者 ,女 ,2岁。口唇青紫 2年 ,门诊以“先心病”申请彩超检查。查体 :一般情况稍差 ,口唇及四肢末端紫绀 ,心尖搏动有力 ,胸骨左缘可闻及喷射性粗糙而响亮的收缩期杂音。二维超声心动图示 :剑下四腔心见右房 2 .3cm×2 .7cm,右室 1.8cm× 2 .3cm,左房 2 .9cm× 3.6 cm,左室 3.8cm× 5 .3cm。右室窄小 ,发育差 ,左心扩大 ,三尖瓣位呈较粗带样强回声 ,无瓣叶启闭活动 (图 1)。房三尖瓣闭锁图 1　心尖四腔切面间隔中部连续中断 ,约 1.6 cm,室间隔上部靠近房室环处回声中断 ,约 1.5 cm (图 4 )。肺动脉主干内径狭小 ,肺动脉瓣明显增厚 ,开放受…     

超声心动图诊断右心房血栓1例

患者女,45岁.因活动后心慌、憋气8个月,晕厥2次在当地医院就诊,超声心动图检查提示为"右房黏液瘤可能"转入我院.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界稍增大,心率80次/min,律齐,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音,双下肢无水肿.超声心动图检查:右房、右室增大,右房内见一团状结构,内为无回声及等回声,大小7.6 cm×3.0 cm,末端膨大有部分实性回声,无蒂,似附着于近下腔静脉人口处,活动幅度较大,舒张期经三尖瓣进入右室,收缩期不能完全退回右房,致三尖瓣关闭不全,其外形随心脏舒缩略有变化(图1,2).超声诊断:右房囊实性占位(血栓),三尖瓣反流(轻-中度).手术所见:右房内见肿物呈囊性,基底部位于下腔静脉起始部,大小8 cm×4 cm×3 cm,末端稍膨大,肿物经三尖瓣口脱人右室.病理结果:右心房血栓机化并再通.     

实时三维超声心动图诊断单纯性先天性三尖瓣前瓣裂1例

患者女,33岁.因间断胸闷1年、加重1月入院.入院查体:胸廓无畸形,双侧呼吸动度对称,语颤对称,双肺叩诊音清,呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心前区无隆起,心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0.5cm,搏动无弥散,心前区未触及震颤,心浊音界无明显扩大,心率80次/min,律齐,P2不亢进,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.胸片:心影增大.术前肺动脉CTA未见异常.心电图:窦性心律,不完全右束支传导阻滞.肺功能正常.二维超声心动图示:三尖瓣回声正常,瓣环明显扩大,瓣环内径约5.0 cm.前叶较长,活动幅度较大,前叶瓣根处似可见裂隙,彩色多普勒显示收缩期三尖瓣前叶瓣根处及瓣口均可见重度反流,以瓣根处为著(瞬时反流量31.9～38.0ml),反流束偏右房前壁(图1);右房右室明显增大,(右房容积180 ml,右室容积130 ml),左心室收缩功能正常(缩短分数29.6％,射血分数59％).     

超声诊断胎儿三尖瓣发育畸形1例

孕妇 2 4岁 ,第一胎孕 40周。产前 B超检查 :胎儿双顶径10 cm ,股骨长 7.1cm,胎心 138次 /分 ,律齐。羊水最深径 7.1cm,混浊。胎儿右房呈球形增大 ,右室增大。左房、室大小正常。右室壁增厚约 5 mm。房间隔明显凸向左房 ,三尖瓣位置正常 ,瓣叶增厚 ,回声增强 ,舒张期开放尚可 ,收缩期关闭可见裂隙约3mm(图 1)。余各瓣膜形态、结构及运动未见异常。多普勒检测 :三尖瓣上探及大量返流 ,Vmax=2 .2 m/ s。超声诊断 :1、宫内孕 ,单活胎 ,羊水过多 ,混浊 ;2、胎儿先天性心脏病 ,三尖瓣发育不良伴重度返流 ,巨大右房 ,右室肥厚。引产后尸检查所见 …     

产前超声诊断胎儿右室双腔心1例

孕妇,32岁,患妊娠糖尿病.孕2产1,孕32周.超声显示:胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长测量符合孕32周.后壁胎盘,羊水指数44 cm,脐动脉S/D 2.8,胎儿脊柱四肢及腹腔未见异常.心房正位、心室右襻,房室连接一致.四腔心观显示右房室腔增大,右室壁厚6 mm,左室壁厚3 mm,胸骨旁四腔心观于右室腔内见两条异常粗大的肌束,一端位于右室前壁,另一端位于右室流出道并靠近三尖瓣隔叶,将右室腔分为两部分(图1),室间隔连续完整,三尖瓣及二尖瓣形态结构及启闭未见明显异常,主动脉和肺动脉起源、位置关系、管腔内径及瓣膜活动未见异常.彩色多普勒显示三尖瓣见大量反流,脉冲多普勒测最高流速486 cm/s,压差94 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),肺动脉内前向血流信号减少,肺动脉最高流速47 cm/s,频谱频带变窄.超声诊断:晚孕,胎儿先天性心脏病一右室双腔心(肌束型),三尖瓣大量反流;羊水过多.孕妇选择终止妊娠.引产后胎儿心脏解剖所见:右室壁增厚,室间隔完整,右室腔内流人道与流出道之间见两条粗大的肌束连接于右室前壁和右室流出道靠近三尖瓣隔瓣后方,肌束间及其后方与室间隔之间有间隙(图2),右室流出道、肺动脉及肺动脉瓣未见异常,诊断右室双腔心(肌束型),与产前诊断吻合.     

十字交叉心合并单心室及大动脉转位超声表现1例

患者男,16岁,因心慌气急就诊.体格检查:口唇发绀,心界扩大,心律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.超声检查:主动脉、肺动脉呈右前、左后排列.心房正位,房间隔未见回声中断,双侧心房增大.心室呈单腔,前后径约7.8 cm,左右径约8.5 cm,未探及室间隔回声.两组房室瓣,标准的四腔心观不能在同一切面上完整显示左右排列的两侧房室瓣,追踪扫查可见二尖瓣位于左侧偏后,其开口朝向右侧,三尖瓣位于右侧偏前,其开口朝向左侧.彩色多普勒血流成像:左、右房室瓣口跨瓣前向血流信号呈交叉现象(图1),左房血流流向右后下方的左室流入道,右房血流流向左前上方的右室流入道.二尖瓣口左房侧可见轻度收缩期反流信号.超声提示:先天性心脏病,考虑十字交叉心、单心室及大动脉转位.后经上级医院进一步检查证实.     

左室右房通道的彩色多普勒超声诊断

例 1。女 ,36岁。胸骨左缘 3～ 4肋间闻及 3级 SM。超声检查 (仪器为 Sequoia- 5 12及 Aloka SSD- 870彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 .5～ 3.5 MHz)所见 :左室右房增大 ,心尖四腔、五腔切面见室间隔膜部即三尖瓣隔瓣上方回声中断 ,直径10 mm,CDFI见隔瓣上的右房内收缩期有一股兰色为主的偏心性花色血流束 ,自左室进入右房 ,CW测得收缩期负向湍流频谱 ,Vmax5 0 0 cm/s,ΔP10 0 mm Hg。右心声学造影 (5 %醋酸 5 %碳酸氢钠 ) :首先右房显影 ,继而右室和肺动脉相继显影 ,但左侧房、室未见显影。超声诊断 :先心病左室右房通道。手术…     

超声诊断右心室流出道黏液瘤1例

患者男, 22岁。半年前无诱因出现活动后气短,症状逐渐加重, 2个月前上楼梯时突然晕倒,无意识障碍。查体:胸骨左缘肺动脉瓣区可闻及 3级收缩期杂音。超声心动图显示:右房大小 50mm×48mm,右室大小 39mm×41mm,于右室流出道至肺动脉瓣口可见不规则形中等偏高团状回声,大小约 41mm×28mm,并可见细带样蒂附着于肺动脉瓣下方室间隔处,瘤体可随心脏舒缩而活动,收缩期突入肺动脉内(图 1),造成肺动脉瓣口相对狭窄,瓣口血流明显加快,瓣口流速约 3. 8m/s,压差 6. 4kPa,舒张期回纳入肺动脉瓣下方,三尖瓣口收缩期可见轻度反流,约为 9ml。超声诊断:…     

超声心动图对Ebstein畸形解剖矫治术近期疗效的评价

目的探讨超声心动图诊断Ebstein畸形的准确性及其对解剖矫治术的近期疗效评价.方法16例行Ebstein畸形解剖矫治术的患者,术前超声心动图评价三尖瓣下移的程度、三尖瓣瓣叶及瓣下腱索发育情况、房化右室的大小、三尖瓣反流的程度,并与术中发现比较.所有患者术后均随访超声心动图,与术前结果进行比较分析.结果16例患者中,超声心动图检查三尖瓣前叶均无下移,但发育冗长,瓣叶运动异常.隔叶及后叶均下移,其瓣叶及瓣下结构发育异常.房化右室的大小为2.0cm×3.5cm至6.0cm×8.0cm.所有病例均有右房扩大、三尖瓣瓣环扩张及三尖瓣反流,其中8例中度反流,8例重度反流.术中发现2例三尖瓣前叶的后1/4下移(分别为8mm和11mm),2例后叶呈螺旋样下移,其余与术前超声心动图检查结果相同.术后1～17个月(平均7个月)随访,超声心动图显示右房明显缩小,房化右室消失,三尖瓣叶均在正常瓣环水平,重建的瓣膜均存活、启闭正常.13例三尖瓣反流消失,1例轻度反流,2例残余中度反流.结论超声心动图可全面评价Ebstein畸形三尖瓣及瓣下结构的发育情况及Ebstein畸形解剖矫治术的近期疗效.     

超声心动图诊断胎儿主动脉缩窄预后良好1例

<正>孕妇,30岁,孕31周,孕1产0。超声心动图示:胎儿右房和右室增大,三尖瓣口见较大量收缩期反流,反流束达右房顶部,最大血流速度(Vmax)180 cm/s,左房室腔大小正常;肺动脉长轴切面显示动脉导管内血流信号丰富,流速加快,Vmax 206 cm/s;主动脉弓长轴切面显示降主动脉峡部内径细窄,约3 mm,该处见彩色血流信号,Vmax 255 cm/s,见图1。超声心动图提示:右房、     

房间隔缺损致艾森曼格综合征漏诊1例

1　病例报告男 ,4月龄。因口唇发绀 1个月就诊。查体 :发育差 ,目光呆滞 ,口唇紫绀 ,杵状指 ,心脏听诊于剑突下可闻及收缩期杂音 ,余听诊区未闻及明显杂音。超声检查显示 :右室、右房及肺动脉主干内径扩大 ,左室、左房缩小 ,室间隔连续 ,房间隔未探及明显回声失落 ,右室腔内见自右室心尖部至三尖瓣前瓣的条索影 ,厚约 4mm,将右室分为左右两腔。彩色多谱勒显示 :三尖瓣收缩期可见蓝色为主的花色血流束达右房底部 ,房室间隔未及明显过隔血流。超声诊断 :1右房、右室扩大 ,三尖瓣重度返流 ;2右室先天性乳头肌肥大 ,不排除其他先心病。后经心血…     

超声诊断三尖瓣隔瓣囊肿1例

患者女 ,11岁。因发现心脏杂音来院就诊。查体 :口唇无发绀 ,发育正常 ,血压 16/11kPa ,心率 98次 /min。超声检查 :右心房、右心室略增大 ,于三尖瓣隔瓣见一囊状回声 ,大小约 2 .9cm× 1.5cm ,边缘规整 ,囊壁回声略增强 ,内部透声好 (图 1)。彩色多普勒示 :右房内收缩期可见蓝色五彩血流束。超声诊断 :三尖瓣隔瓣囊肿 ,三尖瓣轻度反流。术中所见 :心脏略大 ,囊肿位于三尖瓣隔瓣 ,约 3cm× 2cm ,三尖瓣轻度关闭不全。病理标本为灰蓝色结节状组织 ,切面见大小不等囊腔 ,流出暗红色液体 ,囊壁厚 0 .1～ 0 .2cm。病理诊断 :三尖瓣单纯性囊肿。…     

右冠状动脉右室瘘合并房间隔缺损1例

患者女,22岁。剧烈活动后胸闷、心慌。体检:胸骨左缘可闻及～级连续性杂音,震颤不明显。肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。X线:肺血多,右房、右室增大。ECG正常,超声心动图:左心长轴切面及大动脉短轴切面均可见右冠状动脉内径明显扩张,直径约2.0cm(图1)。追踪扩张的右冠状动脉,在三尖瓣后瓣下可见瘘口(图2),口径约0.9cm。CDFI见五彩相嵌血流束通过瘘口射入右室。心尖四腔及剑下四腔见房间隔中部回声中断约1.0cm(图3)。CDFI见从左房至右房的红色过隔血流。超声诊断:右冠状动脉右室瘘,房间隔缺损(卵圆孔型)。手术所见:右冠状动脉明显扩张,直…     

超声诊断冠状静脉窦口狭窄1例

患者,女,51岁.因阵发性心慌、气短一年就诊.查体心界不大,心前区未触及细震颤,心尖搏动位置正常,三尖瓣区可闻及三级收缩期吹风样杂音.心电图示:非特异性ST-T改变.X线检查示:心影正常,肺纹理增粗.超声所见:(1)胸骨旁左室长轴切面见冠状静脉窦明显扩张,最宽处横径18mm;(2)心尖四腔、右室流入道冠状静脉窦长轴切面见窦体部增宽,向冠状静脉窦口部逐渐变窄,窦体部最宽处横径18mm,窦口部最窄处横径7mm(图1).彩色多普勒示舒张期以红色为主五色相间射流束通过冠状静脉窦口自冠状静脉窦进入右房(图2),并可见收缩期以蓝色为主五色相间返流束通过三尖瓣口自右室进入右房.脉冲多普勒测冠状动脉窦口最大流速132cm/s(图3),冠窦体部增宽,向窦口部逐渐变窄图1 患者右室流入道冠状静脉窦(CVS)长轴切面舒张期以红色为主,五色相间,射流束通过窦口自冠状静脉窦(CVS)进入右房(RA)图2 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面脉冲多普勒取样点置于窦口,示舒张期最大流速132cm/s图3 患者右室流入道冠状静脉窦长轴切面状静脉窦体部最大流速60cm/s.连续多普勒测三尖瓣口最大返流速度240cm/s,返流容积3.6ml;(3)超声诊断:先天性心脏病,冠状静脉窦口狭窄;三尖瓣轻度关闭不全.     

超声诊断乏式窦瘤破裂伴室间隔缺损1例

患者女,45岁,2年前出现活动后心累,1个月前症状加重,自诉口唇稍发绀,无胸闷、胸痛。体格检查:颈静脉无怒张,心率75次/min,心界稍向左下扩大,于胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅳ级全收缩期连续性杂音伴震颤。经胸超声心动图检查:左室及双房内径均增大;室间隔上份(紧邻主动脉瓣右冠瓣,大动脉短轴约11点)可探及连续性回声中断,宽约3 mm。右冠窦窦壁呈“囊袋”状凸入右室流出道,顶端破口约5 mm(图1),Sakakibara分类Ⅱ型;CDFI及频谱多普勒示右冠窦血流分流入右室流出道,分流信号为双期连续性;室间隔回声中断处探及收缩期左向右血流信号,伴少量三尖瓣反流及二尖瓣轻度脱垂(图2,3)。     

超声诊断室间隔完整型肺动脉闭锁1例

患儿女,6个月,2011年9月因口唇发紫、食欲不振、吃奶量少、活动后呼吸费力来我院就诊.查体:体格发育正常,口周及指端发绀,面色发青,心前区隆起,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ级全收缩期舒张期杂音,腹软,肝脾无肿大.门诊心脏超声检查:①右房增大,右心室壁增厚,右心室缩小(图1);②室间隔回声连续,房间隔可见回声中断约7 mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示该处左向右分流;③主动脉内径增宽,右室流出道变窄,肺动脉瓣瓣膜回声增强,收缩期未见开放,CDFI示瓣口未见血流通过,肺动脉主干内径约7.5 mm;④三尖瓣较小,瓣口可见少许血流通过,瓣口可测及轻度反流;⑤右冠状动脉扩张,内径约5 mm,与右室窦隙相通,瘘口约3.5 mm,脉冲多普勒(PW)测及双期双向血流,CDFI示右室逆行灌注右侧冠状动脉,呈蓝色血流信号(图2);⑥降主动脉与左肺动脉起始部之间测及一管状无回声区,内径约2 mm,CDFI示该处左至右分流,PW在肺动脉主干内测及收缩和舒张期分流频谱.超声提示:先天性心脏病——室间隔完整型肺动脉闭锁,三尖瓣发育不良,右室发育不良型(Ⅰ型),右冠状动脉-右室窦隙形成,房间隔缺损(Ⅱ孔型),动脉导管未闭.患儿在全麻下行上腔静脉-右肺动脉吻合术(GLEEN),术后诊断:先无性心脏病——肺动脉闭锁(室间隔完整型)、右侧冠状动脉右室窦隙形成、三尖瓣、右室发育不良、房间隔缺损(Ⅱ孔型)、动脉导管未闭,与术前超声诊断基本一致.     

彩色多普勒诊断先天性心脏病三尖瓣下移畸形1例

患者男,年龄22岁,自幼活动后心慌、气短,近几年渐加重,于1995年8月19日来我院就诊.超声所见(如图):右房明显增大,内径为6.1cm,三尖瓣隔叶和后叶的基底部明显下移,较正常低8cm,且瓣叶粗短,回声增强,关闭时可见缝隙0.5cm,右心室明显减小,形成房化右心室,房壁增厚,回声增强.CDFI:三尖瓣口收缩期以蓝色为主的多彩反流束达右房顶.CW:三尖瓣口收缩期探及负向充填频谱.诊断:先天性心脏病;三尖瓣下移畸形并关闭不全.     

经食管实时三维超声心动图对三尖瓣环径测量位点的研究

目的 探讨在右室流出道切面测量三尖瓣环径(TVD)的可行性与准确性.方法 75例因左心瓣膜损害而行瓣膜置换术患者,根据反流程度分为轻度、中度、重度3组.术前经胸超声心动图(TTE)在心尖四腔观测量TVD(TTE-TVD);术中开胸前分别于食管中段四腔观(TEE)、右室流入(RVIT)及流出道观(RVOT)进行超声成像,分别测量最大TVD,并观察麻醉后与术前三尖瓣反流程度的变化.同时使用经食管实时三维超声(RT-3D TEE)及其瓣环定量软件观察三尖瓣环立体形态变化.结果 75例患者组内对比:TTE-TVD、TEE-TVD及RVIT-TVD测值之间差异无明显统计学意义(P＞0.05),而RVOT-TVD均明显大于同组其他切面测值(P＜0.05);组间比较:轻度与中度反流组患者同一切面测值间差异无统计学意义,重度反流组与前两组比较则各切面测值差异有统计学意义(P ＜0.05).全麻后三尖瓣反流程度均较术前有一定程度减轻;RT-3D TEE显示三尖瓣环“马鞍状”立体结构演变为狭长的平面状结构,瓣环主要朝向背离三尖瓣隔瓣方向扩张.结论 右室流出道切面所测瓣环径能反映TVD扩张最大程度,并能有效指导患者三尖瓣成形术决策选择.     

超声心动图诊断鲁登巴赫综合征1例

患者女,51岁.主诉劳累后胸闷、气短4年.查体:二尖瓣面容,口唇紫绀,心界扩大,房颤心律,P2亢进,心尖区闻及3-4/6级双期粗糙隆隆样杂音,肺动脉瓣听诊区闻及2/6级收缩期吹风样杂音.胸片示:二尖瓣-普大型心影,伴肺淤血及肺动脉高压征象.超声心动图示(图1):右房、右室扩大,左房增大,肺动脉扩张;房间隔中部连续性中断,缺损口大小36 mm,房水平双向分流;二尖瓣尖增厚,开放受限,瓣口面积1.2 cm2,二尖瓣口射流伴中量反流,三尖瓣大量反流.超声提示:(1)鲁登巴赫综合征(Lutembacher's syndrome) 房间隔缺损(继发孔型),二尖瓣狭窄并关闭不全;(2)肺动脉扩张,肺动脉高压(中度).术中探查见:中央型房缺,二尖瓣环扩大,瓣叶增厚、脱垂,腱索、乳头肌发育不良,大量反流.