艾滋病的研究及治疗进展

艾滋病自1981年被认识以来，全球感染艾滋病病毒人数增长非常迅猛，人类免疫缺陷病毒(HIV)侵蚀人体后果之严重，受到人们的深切关注。作者从艾滋病的临床表现、诊断、预防、治疗等方面对艾滋病的研究和治疗做一综述。     

艾滋病的研究及治疗进展

艾滋病自 1981年被认识以来 ,全球感染艾滋病病毒人数增长非常迅猛 ,人类免疫缺陷病毒 (HIV)侵蚀人体后果之严重 ,受到人们的深切关注。作者从艾滋病的临床表现、诊断、预防、治疗等方面对艾滋病的研究和治疗做一综述     

贵州省HIV/AIDS患者合并梅毒感染病毒载量与T淋巴细胞亚群相关性分析

目的 分析贵州省近3年人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者合并梅毒感染病毒(HIV-RNA)载量与T淋巴细胞亚群之间的相关性。方法 选取2019年1月1日—2021年12月31日在贵阳市公共卫生救治中心新确诊且未进行抗逆转录病毒治疗(ART)的HIV/AIDS患者2 869例。根据患者梅毒检测结果,分为单纯HIV感染组2 289例、HIV/梅毒现症感染组333例和HIV/梅毒既往感染组247例。比较3组患者一般人口学资料及实验室检测指标基线数据的差异,并分析HIV不同组间各自HIV-RNA载量与T淋巴细胞亚群的相关性。结果 HIV/梅毒现症感染组的年龄小于单纯HIV感染组和HIV/梅毒既往感染组,男性占比高于单纯HIV感染组和HIV/梅毒既往感染组(P<0.05)。HIV/梅毒现症感染组的HIV-RNA载量低于单纯HIV感染组,CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞、CD3⁺T细胞均高于单纯HIV感染组(P<0.05);HIV/梅毒既往感染组的HIV-RNA载量高于HIV/梅毒现症感染组,CD4     

艾滋病孕产妇的抗反转录病毒治疗与人类免疫缺陷病毒母婴阻断相关性探讨

目的研究分析患艾滋病产妇的抗反转录病毒治疗与人类免疫缺陷病毒母婴阻断相关性。方法将2013年6月~2016年4月我院收治的40例艾滋病孕妇随机纳入对照组(维乐命方案)和观察组(高效抗反转录病毒治疗方案)中,每组20例,观察记录所有患者在治疗后的临床效果。结果观察组无HIV阳性出现,对母婴传播阻断有效率为100%。两组患者孕36周和治疗3个月后血浆病毒载量下降程度及CD4+T淋巴细胞水平升高程度均存在统计学差异(P<0.05)。结论对患艾滋病产妇进行高效抗反转录病毒治疗的临床疗效较好,能够对有效抑制病毒且使CD4+T淋巴细胞水平升高,可见该疗法具有较高的临床应用价值,值得推广。     

核苷类抗病毒药物研究进展

近年来新的抗病毒药物不断出现,但病毒性感染的发病率仍持续不衰,特别是80年代初艾滋病及其原病毒的出现,对抗病毒药物的研究开发提出了紧迫的要求.由于人类免疫缺陷病毒( HIV)感染病人往往对其他病毒感染很敏感,如单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)、水痘带状疱疹病毒(VZV)等等.因此,治疗HIV感染的同时也要给予抗这些病毒的药物,这样就进一步推动了抗病毒药物的发展.     

人类免疫缺陷病毒动物模型在相关神经病变的研究应用

人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染引起全身免疫系统严重损害。HIV感染后病毒产物本身及高效抗逆转录病毒治疗均可引起相关神经病变,包括神经认知功能障碍综合征(HIV associated neurocognitive disorders,HAND)、外周神经病变等并发症。HIV动物模型可对其相关神经病变的发病机制研究提供帮助,该文主要介绍HIV-1动物模型在相关神经病变病理机制的研究应用。     

老年人类免疫缺陷病毒感染者合并股骨头坏死相关危险因素分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并股骨头坏死的危险因素。方法 选择该院2018年1月至2022年10月老年HIV感染患者127例，根据是否发生股骨头坏死分为坏死组43例与无坏死组84例。收集患者临床资料，采用Logistic回归分析，判定影响老年HIV感染者合并股骨头坏死相关危险因素。结果 抗病毒治疗、CD₄⁺T水平<500个/μL、使用激素和饮酒史为HIV感染合并股骨头坏死的独立危险因素(OR=5.18、5.64、4.60、4.76,P<0.05)。结论 为降低股骨头坏死发生，需高度重视抗病毒治疗、CD₄⁺T水平<500个/μL、激素使用和饮酒史的老年HIV感染者。     

云南省2004～2022年经母婴传播HIV感染儿童抗病毒治疗效果评价及影响因素分析

目的 探讨云南省2004～2022年经母婴传播人类免疫缺陷病毒(HIV)感染儿童抗病毒治疗效果及影响因素,为提高疗效提供参考。方法 收集云南省经母婴传播HIV感染儿童抗病毒治疗资料,采用描述性流行病学方法 ,分析抗逆转录病毒疗法(ART)治疗HIV感染患儿的基本特征、不同年份启动ART治疗儿童数量和年龄分布情况;用多元Logistics回归分析ART疗效的影响因素。结果 新入组接受ART治疗的患儿数量自2004年起随年份的增长呈上升趋势, 2013年后逐年下降。截止2022年8月全省1451例在治患儿中,男性占48.45%;目前年龄16.4(12.8, 18.7)岁;开始ART年龄7.0(4.2, 9.8)岁;已接受ART治疗时间8.6(5.5, 10.8)年;确诊HIV/艾滋病(AIDS)到启动ART间隔时间5.1(0.7, 29.5)个月;病毒完全抑制率为68.16%(989/1451), ART治疗失败率为20.68%(300/1451)。单因素分析显示：ART疗效的影响因素有开始ART年龄、已接受ART治疗时间、确诊HIV/AIDS到启动ART间隔时间、目前ART方案、是否更换...     

人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌双重感染的研究进展

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率在我国不断上升,特别是人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌(MTB)双重感染率上升十分明显,已成为广西的公共卫生问题.近年来的研究表明,HIV与MTB双重感染并不是简单两种病的叠加,而是一个相互促进的过程,使得HIV感染者发病率与病死率大大提高.本文就人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌双重感染的流行病学、发病机制、检测与治疗进行阐述.结核病是艾滋病患者晚期最常见的机会性感染之一,其病死率大约是单纯肺结核的4倍,艾滋病合并肺结核,给诊断与治疗带来了困难,结核病加速了艾滋病病毒感染者的疾病发展进程.而艾滋病的流行,使广西的结核病疫情不断上升,广西的公共卫生问题面临严峻的挑战.     

病毒样颗粒以及基于DNA的候选艾滋病疫苗

体液免疫和细胞免疫应答对于控制人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染和复制是至关重要的。因此，作者利用杆状病毒表达系统建立了含有高水平Env蛋白的HIV和猴免疫缺陷病毒(SIV)病毒样颗粒(VLP)生产系统。这些截短的Env蛋白能被高效地裂解为     

补元汤合桂枝茯苓丸对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的改善作用

目的探讨补元汤合桂枝茯苓丸对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能的改善作用。方法选取2016年6月—2018年6月我院肿瘤科收治的中晚期NSCLC患者126例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各63例。对照组患者采用GP化疗方案,观察组在对照组的基础上联合补元汤合桂枝茯苓方加减。采用FCM法测定两组T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平,免疫比浊法测定两组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。结果观察组治疗有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组疾病控制率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05),CD8^+水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者IgA、IgG、IgM水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IgA、IgG、IgM水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论补元汤合桂枝茯苓丸对中晚期NSCLC患者的疗效显著,可明显改善机体免疫功能,缓解化疗相关不良反应,值得临床推广应用。     

草分枝杆菌F·U·36治疗反复发作呼吸道感染病儿45例

目的:观察草分枝杆菌F·U·36治疗反复呼吸道感染(RRSI)病儿临床疗效。方法:75例RRSI病儿分为2组,其中反复上呼吸道感染50例,反复下呼吸道感染25例。治疗组45例中男性25例,女性20例,年龄(6±s6)a,1.5~14.1a,给予青霉素及利巴韦林注射液,iv,gtt,bid,7~10d;在以上常规治疗的基础上,给予草分枝杆菌F·U·361.72μg,im,每周1次,1mo为一个疗程。对照组30例,男性17例,女性13例,年龄(6±7)a,1.4~14.5a,只给予常规治疗。观察2组临床疗效,并测定IgA,IgG,IgM,CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+的水平。结果:治疗后治疗组,总有效率91%(41/45);对照组总有效率37%(11/30),2组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。治疗组治疗后,IgA,IgG,IgM,CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+值均明显增加(P<0.01)。结论:草分枝杆菌F·U·36用于防治RRSI有明显疗效,能有效地改善免疫学指标,无明显不良反应。     

甲基泼尼松龙辅助阿奇霉素对儿童支原体肺炎急性发作的疗效研究

目的：探究甲基泼尼松龙辅助阿奇霉素对儿童支原体肺炎急性发作治疗前后的临床效果。方法选择80例支原体肺炎的儿童患者进行研究,患者随机分为研究组和对照组,每组40例,对照组采用阿奇霉素来对患者进行治疗,观察组在使用阿奇霉素量相同的情况下,再给予甲基泼尼松龙进行治疗。并且通过胸部X射线,支气管管镜及肺CT观察研究患者的病理情况,且通过实验室检查结果,患儿治疗前后免疫学指标,并记录治疗前后的变化,判定两组的疗效。结果2组退热、临床症状、体征改善与住院时间比较,差异均有统计学意义（ P ＜0?．05）;2组实验室检查结果差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;2组治疗前后免疫学指标,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;2组患者CT、支气管镜表现差异均有统计学意义（ P ＜0．05）;研究组总有效率92．50％,对照组总有效率65．00％,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论甲基泼尼松龙辅助阿奇霉素对儿童支原体患者临床效果显著,可以显著改善患者的临床症状,提高患者的免疫功能,值得在临床上大力应用推广。     

经皮胃造瘘术联合特殊医学用途配方食品对晚期恶性肿瘤病人免疫功能及营养状况的影响

目的观察数字减影血管造影(DSA)引导下经皮胃造瘘术联合特殊医学用途配方食品对吞咽障碍的晚期恶性肿瘤病     

肺 炎 支 原 体 肺 炎 患 儿 血 清 维 生素 素 D D 水 水 平 及 其 对 免 疫 功 能 的 影

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清维生素D(Vit D)水平及其对免疫功能的影响。方法:选择2016年1月至2017年1月我院儿科确诊的MPP患儿100例作为MPP组,另选同期体检的健康儿童100例作为对照组,检测两组儿童血清25-(OH)D3、IgM、IgA、IgG、补体C3、补体C4及T淋巴细胞亚群水平,并按照病情严重程度将MPP组分为轻症组和重症组进行分层分析。结果:MPP组患儿的血清25-(OH)D3、IgM、IgA、IgG、补体C3、补体C4、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均低于对照组(P均<0.01);两组患儿CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。重症组患儿血清25-(OH)D3、IgM、IgA、IgG、补体C3、补体C4、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均低于轻症组,CD8^+水平高于轻症组(P均<0.01)。结论:MPP患儿的血清25-(OH)D3水平降低,免疫功能指标水平降低,监测血清25-(OH)D3水平及免疫功能水平可为临床治疗提供指导。     

匹多莫德辅助应用对小儿支气管哮喘肺功能及免疫功能的影响

目的 探讨匹多莫德辅助应用对小儿支气管哮喘肺功能以及免疫功能的影响。方法 选取2015年2月至2016年2月临清市人民医院接受治疗的小儿支气管哮喘患儿92例,采用随机数表法将所有入选患儿分为对照组和观察组,每组各46例。对照组患儿给予哈西奈德吸入常规治疗,观察组在此基础上给予患儿匹多莫德治疗,观察两组患儿治疗前后T淋巴细胞、血清免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)以及免疫球蛋白M(IgM)水平表达,比较两组患儿治疗前后肺功能改善情况以及治疗后的临床效果。结果 治疗后,两组患儿的血清水平IgA、IgG以及IgM均有所升高,且观察组患儿IgA、IgG以及IgM分别为(6.56±1.28) 、(10.56±3.02)、(6.89±1.90) g/L,明显高于对照组的(5.43±1.25)、(8.98±2.14)、(5.64±1.68) g/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿的CD4⁺以及 CD4⁺/CD8⁺表达水平均有所升高,观察组(35.02±7.12)%、(1.82±0.32)%高于对照组(28.90±6.88)%、(1.46±0.25)%,两组比较均差异有统计学意义(t=4.192, 6.013,均P<0.001);治疗后,两组患儿的CD8⁺水平表达都有所降低,观察组(24.56±6.38)%低于对照组(29.12±8.02)%,两组比较差异有统计学意义(t=3.017,P=0.003);治疗后,两组患儿的肺功能指标用力肺活量、第一秒用力呼气容积以及最大呼气流量均有所提高,且观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患儿总有效率93.48%高于对照组71.73%,两组比较差异有统计学意义(t=7.565,P=0.005)。结论 采用匹多莫德辅助治疗小儿支气管哮喘患儿,能够有效提高患儿的肺功能,改善患儿的免疫功能,值得临床推广使用。     

小儿支气管哮喘免疫功能研究

目的 探讨小儿哮喘的免疫功能状态,为该病免疫调节治疗提供科学依据.方法 对10年来我院收治的77例支气管哮喘患儿进行总Ig、IgG、IgA、IgM、IgE及T淋巴细胞亚群检测,并与我院同龄儿正常值进行比较.并对CD3、CD4、CD8、CD4/CD8与总Ig、IgG、IgA、IgE进行相关性分析.结果 患儿总Ig、IgG...     

EB病毒感染患儿的免疫功能研究

目的：了解EB病毒（EBV）感染疾病类型与患儿免疫功能的关系。方法：选取2010年12月至2015年12月我院儿科收治的EBV感染儿童80例（EBV感染组）以及同期在我院体检的正常儿童38例（对照组）,采用散射比浊法检测血清免疫球蛋白和补体,采用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞分化抗原T淋巴细胞（CD3+）、辅助性T细胞（CD4+）、细胞毒性T细胞（CD8+）、B淋巴细胞（CD19+）及NK细胞（CD56+）阳性率以及CD4+/CD8+。结果：两组IgA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。EBV感染组IgM、IgG、IgE、C3和C4表达均升高,与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。EBV感染组CD3+、CD8+、CD19+、CD56+计数高于对照组,CD4+、CD4+/CD8+低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：EBV感染疾病与患儿的免疫功能相关,与CD4+ T细胞和B细胞计数减少有明显的关系,可以采用外周血淋巴细胞分化抗原测定方法检测EBV感染后的淋巴细胞亚群变化。     

免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响

目的 探讨免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响.方法 选择66例老年重症脑卒中病人,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各33例,观察组给予免疫肠内营养支持治疗,对照组给予常规院内营养支持治疗,对比两组病人在治疗前、治疗后第1及第2周时病人的营养状况和免疫功能指标的变化情况.结果 治疗第1周及第2周后,观察组IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗第1周及第2周时的总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血红蛋白(Hb)水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时TP、TC、TG及Hb指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年重症脑卒中病人而言,应用免疫肠内营养支持不仅可在一定程度上显著改善病人的营养状况,而且还能提高病人机体免疫力,值得临床推广应用.     

三种常用高效抗逆转录病毒治疗方案疗效的比较

目的：比较替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate,TDF）+拉米夫定（lamivudine,3TC）+依非韦伦（efavirenz,EFV）、替诺福韦酯+拉米夫定+克力芝（lopinavir/ritonavir,LPV/r）、齐多夫定（zidovudine,AZT）+拉米夫定+依非韦伦3种高效抗逆转录病毒治疗（highly active anti-retroviral therapy,HAART）方案的疗效。方法：回顾性收集2011年1月至2021年4月在广西中医药大学附属瑞康医院治疗的HIV感染者/艾滋病患者220例,按治疗方案分为3组,其中TDF+3TC+EFV （A组）136例、TDF+3TC+LPV/r （B组）53例、AZT+3TC+EFV （C组）31例。比较不同组治疗1年、2年后的CD4⁺、CD8⁺T细胞计数和病毒载量（HIV RNA）的变化,并计算各组的用药成本。结果：治疗1年和2年后,各组CD4⁺T细胞计数、CD4⁺/CD8⁺T细胞比值均显著升高（P<0.05）;CD8⁺T细胞计数均有所下降,其中A组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;HIV RNA在最低检测限以下的患者达96%以上;病毒学指标和免疫学指标的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：TDF+3TC+EFV、TDF+3TC+LPV/r、AZT+3TC+EFV三种方案的疗效相近,其中,TDF+3TC+EFV有成本低、安全性高的优势。