胃镜室突发事件的预防与急救

电子胃镜检查是诊断和治疗上消化道疾病的一种主要方法 ,其图像清晰 ,色泽逼真 ,且可供多人共同观察会诊和教学 ,越来越受到患者和医务人员的欢迎。胃镜室的突发事件是指在接受胃镜检查的患者所发生的意外事件 ,为了将突发事件降低到最低限度 ,现将我科接受胃镜检查 32 2 6例的临床资料及护理体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 8月至 2 0 0 1年 12月期间 ,我科共胃镜检查了 32 2 6例上消化道疾病患者 ,其中男 16 0 9例 ,女16 17例 ,6 0～ 90岁老人 4 0 3例 ,3～ 10岁儿童 4 5例 ,伴有心血管疾病 6 2例 ,肺功能不全 4 9例 ,消…     

内镜下皮圈结扎治疗非静脉曲张性上消化道大出血的护理

非静脉曲张性上消化道大出血传统的内科治疗方法是药物止血、三腔二囊管止血。我科 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月采用内镜下皮圈结扎治疗非静脉曲张性上消化道大出血 2 0例 ,疗效显著 ,护理如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　本组病例男性 1 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～6 8岁 ,平均 4 2岁 ,经急诊胃镜检查 ,病因如下 :胃溃疡 6例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,Dieulafoy病 6例 ,胃息肉 5例 ,Ⅰ型早期胃癌 1例。胃镜检查时 1 2例有活动性出血 ,8例病变局部存在血痂。1 .2　材料准备　OlympusXQ 2 0型、XQ 30型纤维胃镜 ,天津市天医医用硅胶…     

胃切除术式、胆汁返流与幽门螺杆菌感染相互关系的探讨

1994年 3月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院行胃镜检查的残胃患者共 186例 ,对有关检查结果进行了分析 ,以探讨胃切除术式、胆汁返流与幽门螺杆菌 (HP)感染的相互关系。1　资料与方法1.1　一般资料　均有上消化道症状而行胃镜检查的残胃患者 ,共 186例。男 15 0例 ,女 36例 ,男女之比为 4.16∶ 1;年龄18～ 6 9岁 ,平均 5 3.3岁。其中因消化性溃疡行胃部分切除148例 ,因胃癌行胃部分切除 30例 ,因重度萎缩性胃炎伴肠上皮化生行胃部分切除 8例。术后至胃镜检查时间 2月～ 2 7年 ,平均 6 .5年。1.2　方法　全部病例均经胃镜检查 ,术中注意观察胆汁返流…     

上消化道出血357例胃镜结果分析

1991年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我院共行胃镜检查上消化道出血患者 35 7例 ,现就有关资料对性别、年龄分布、发病季节、出血病因等进行分析讨论。1　资料与方法1.1　一般资料　上消化道出血 (ＵＧＢ)患者 35 7例 ,男性 2 5 2例( 70 .6 % ) ,女性 10 5例 ( 2 9.4% ) ,男女之比 2 .4∶1。年龄 10～ 85岁 ,平均 42 .6岁。其中青年人 (≤ 35岁 )、中年人 ( 36～ 5 9岁 )和老年人 (≥ 6 0岁 )ＵＧＢ分别是 10 2例 ( 2 8.5 % )、14 3例 ( 4 0 .0 % )和 112例 ( 31.5 % )。1.2　发病季节　春季 84例 ,夏季 79例 ,秋季 78例 ,冬季 116例。冬春季合计…     

老年人上消化道出血的临床特点

老年人上消化道出血是内科常见急症 ,为探讨其病因分布及临床特点 ,为临床防治提供一些有益的资料 ,本文对我院1995 - 0 1～ 1999- 12老年人上消化道出血并经胃镜检查的住院患者 139例的临床资料作一回顾性分析。1　对象和方法1.1　对象　本组男 116例 ,女 2 3例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7.5岁 ,男女之比为 5∶ 1,同期非老年人上消化道出血并经胃镜检查的住院患者 2 80例 (非老年组 )作为对照组 ,男 140例 ,女40例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均 40岁 ,男女之比为 3.5∶ 1。1.2　方法　胃镜检查用 Olympus GIF- XQ2 0、GIF- XQ30纤维胃镜或…     

上消化道癌873例临床分析

自 198 7年～ 1998年 ,我院共行胃镜检查 90 47例 ,检出上消化道癌 873例 ,检出率 9 65 % ,全部经病理切片证实 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 873例上消化道癌中 ,男 5 79例 ,发病率11 5 8% ;女 2 94例 ,发病率 7 2 6% ;男∶女为 1 97∶1。其中食管癌 3 72例 ( 4 2 61% ) ,胃癌 5 0 1例 ( 5 7 3 9% ) ,年龄 17～ 86岁。其中 ,<3 5岁者 18例 ,3 6～ 5 0岁者 116例 ,5 1～ 5 9岁占 179例( 2 0 5 % ) ,>60岁者占 5 60例 ( 64 15 % )。农民 72 2例( 82 7% )。1 2　临床症状　 873例患者中 ,主要症状 :不规则上腹部痛或胀痛、嗳…     

Dieulafoy病大出血的急诊处理探讨

Dieulafoy病是上消化道大出血的少见病因之一。对此病处理不当 ,可引起患者大出血而死亡 ,我科自 1 994年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共急诊处理Dieulafoy病大出血 8例 ,现报告如下。一、对象与方法从 1 994年 1月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科发现胃Dieulafoy病上消化道大出血 8例 ,占同期急诊上消化道大出血患者的0 3% ,8例中男性 5例 (6 2 5 % ) ,女性 3例 (37 5 % )。年龄 5 0～ 76岁 ,平均 6 2岁 ,其中有高血压史者 2例 ,肝硬化 (代偿期 ) 1例 ,胃十二指肠溃疡史者 2例 ,3例无明确病史。 8例均表现为突然大量呕血、黑便 ,5例伴有失血性休克…     

55例分水岭脑梗死临床分析

分水岭脑梗死是指脑内相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带脑梗死。自头颅CT/MRI应用临床后 ,对其有了进一步认识。现将我科 1998～ 2 0 0 2年收治的 5 5例分水岭脑梗死病因、防治等临床情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 5例分水岭脑梗死全部为我科住院患者 ,占同期住院脑梗死的 12 .0 % (5 5 / 4 5 8)。男 2 4例 ,女 31例 ,年龄 6 3～ 76岁 ,平均 (6 9± 7)岁。均经CT或MRI证实为分水岭脑梗死。1.2　病因　 4 6例 (83.6 % )病前 2日以上测收缩压≤ 10 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,其中呕吐、腹泻、脱水者 15例 (2 7.2 % ) ;…     

上消化道出血病因及相关因素分析

1991年 11月至 2 0 0 1年 10月间 ,我院胃镜检查 14 0 0 9例 ,发现以黑便和 (或 )呕血为主诉的上消化道出血 (ｕｐｐｅｒｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇ ,ＵＧＢ)患者 14 2 8例 ,占10 .2 %。现将ＵＧＢ病因及几个相关因素分析如下。1　临床资料上消化道出血 14 2 8例中 ,男 1112例 ,女 316例 ,男∶女 =3.5 2∶1。年龄最低 7岁 ,最高 88岁。上消化道出血病因 :消化性溃疡 (ＰＵ) 85 6例 ,占 5 9.9% ,其中十二指肠溃疡 (ＤＵ) 4 6 3例 ,胃溃疡 (ＧＵ) 2 95例 ,复合溃疡及其他 98例 ;胃癌 (ＧＣａ)16 9例 ,占 11.8% ;急性胃…     

上消化道出血488例临床分析

目的探讨分析上消化道出血的临床特点。方法对2003年1月至2007年6月我科收治的488例上消化道出血病例进行回顾性分析。结果488例上消化道出血患者均行急诊胃镜检查,胃镜下的诊断率高达99．0％,其中消化性溃疡304例,占62．3％;急性胃黏膜病变62例,占12．7％;胃食管恶性肿瘤52例,占10．7％;食管胃底静脉曲张破裂出血35例,占7．2％;Mallory—Weiss综合征16例,占3．3％;食管炎9例,占1．8％;吻合1：7炎2例,占0．4％;十二指肠球炎4例,占0．8％;Dieulafoy病2例,占0．4％,原因不明2例,占0．4％。结论急诊胃镜检查是诊断上消化道出血原因的最好方法;消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃食管恶性肿瘤以及食管静脉曲张破裂出血为上消化道出血的主要原因。     

门静脉高压性胃病并出血36例诊治分析

门静脉高压性胃病 (portalhypertensivegas tropathy ,PHG)是肝硬化上消化道出血的重要原因之一[1] 。我科 1998年 10月至 2 0 0 2年 10月对 10 8例肝硬化上消化道出血患者进行急诊胃镜检查 ,共检出PHG并出血 36例。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例上消化道出血患者均有明确的肝硬化病史 ,男性 2 8例 ,女性 8例 ,平均年龄 4 3.5岁。肝炎后肝硬化 30例 ,酒精性肝硬化 2例 ,药物性肝硬化 2例 ,胆汁淤积性肝硬化 1例 ,原因不明肝硬化 1例。按Child -Pugh分级 :A级 12例 ,B级16例 ,C级 8例。其中做过断流术的 5例。1.2　临床…     

急性上消化道出血的超急诊胃镜检查

我们将检查前 6小时内有呕血的患者进行的紧急胃镜检查称为超急诊胃镜检查。为探讨超急诊胃镜检查的价值和安全性 ,对 1996年 1月至 1998年 12月急性上消化道出血患者超急诊胃镜检查的 5 6例与普通检查的 170例对照分析如下。1　资料与方法1.1　两组病例均有呕血和 (或 )黑便 ,超急诊胃镜检查组 (简称超急诊组 )在呕血 6小时内检查 ,共 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 42 .7岁。出血量 >2 0 0 0 ml 8例 (14.2 8% ) ,10 0 0～ 2 0 0 0 ml10例 (17.86 % ) ,<10 0 0 ml38例 (6 7.86 % )。普通胃镜检查组 (简称普通组 )在出血后…     

老年上消化道疾病995例内镜诊断分析

1　临床资料所有资料均取自于我院 ,经过内镜确认为上消化道疾病患者 ,以 6 0岁为老年组 ,以 6 0岁为老年组 ,共 995例 ,占同期胃镜检查数的 12 .4 % ,其男女之比 2 .1∶1,取 6 0岁以下为青中年组 (对照组 ) ,共 70 2 7例 ,占同期数的 87.6 % ,其男女之比为 2 .5∶1,两组性别无     

纤维胃镜检查对小儿上消化道出血的诊断价值

上消化道出血是儿科常见急诊之一 ,近年来逐渐增多。我院自 1994年 1月至 1999年 6月 ,对上消化道出血患儿 ,行纤维胃镜检查 6 5例 ,现将结果报告如下。一、临床资料1.年龄与性别 :6 5例中男 41例 ,女2 4例 ,男女之比为 1 7∶1,年龄在 6～ 14岁之间 ,其中 6～ 7岁 11例 ,8～ 10岁 9例 ,11～ 12岁 16例 ,13～ 14岁 2 9例。2 .病程 :病程长短不一 ,最短者 12ｈ ,最长病程 3年 ,多数患儿病程在 1周左右。3 .临床表现 :腹痛 46例 (占70 7% ) ,呕吐 40例 (占 6 1 5 % ) ,呕血 35例 (占 5 8 8% ) ,黑便 35例 (占 5 8 8% ) ,食欲不振 32例 (占 49 …     

肝硬化非曲张静脉破裂出血35例分析

肝硬化患者并发食管、胃底静脉曲张破裂出血 ,已为临床医生所熟悉。近年来随着急诊胃镜的广泛开展 ,发现许多肝硬化患者并发上消化道出血系由于急性胃黏膜病变和消化性溃疡所致 (以下简称非曲张静脉破裂出血 )。我院于 1991年11月至 2 0 0 1年 10月 ,对 5 8例肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查 ,发现非曲张静脉破裂出血 35例 (6 0 .3%) ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组患者均为我院住院患者 ,其中病毒性肝炎后肝硬化 33例 (乙肝 32例、丙肝 1例 )、酒精性肝硬化 2例 ;男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 31～ 72岁 ,平均 4 9岁。…     

微创颅内血肿清除术治疗中重症脑出血60例临床观察

我科自 1998年以来 ,引进首都医科大学北京朝阳医院贾保祥教授研制的“微创颅内血肿清除术”治疗中重症脑出血6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料对 6 0例脑出血患者 ,均应用脑 CT定位行颅内血肿清除术 ,6 0例中 ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 84岁 ,平均 6 6 .7岁。其中 ,71～ 84岁 9例 ,6 1～ 70岁 2 8例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,4 1～5 0岁 9例 ,4 0岁以下 2例。有高血压病史者 4 2例 ,最短 1年 ,最长 12年。术前昏迷 2 6例 (中度昏迷 8例 ,浅昏迷 18例 ) ,嗜睡 13例 ,意识清醒 2 1例。出现小脑幕裂孔疝 4例 ,合并上消化道出血 2 0…     

贲门粘膜撕裂综合征24例临床分析

贲门粘膜撕裂综合征又叫Mallory-Wess综合征。由于上消化道出血的急诊内镜检查,近年来发现率明显增加。本文对急诊胃镜检查确诊的24例进行分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料 自1987年1月～1993年12月,我科对256例上消化道出血患者,作急诊胃镜检查,确诊为贲门粘膜撕裂综合征者24例,占9.38％。其中男18例,女6例,年龄18～60岁,平均年龄31.4岁。 1.2 发病诱因,症状和体征 ①发病诱因:饮酒过量6例,晕车2例,妊娠反应1例,溃疡病急性发作10例,慢性胃炎急性发作3例.原因不明上腹疼痛2例。②症状:恶心5例,呕吐、呕血16例,量为100～1500ml不等,平均呕血量为600ml,解黑便3例,上腹疼痛19例,饱闷不适5例。③体征:上腹压痛21例,无阳性体征3例。 1.3 胃镜检查 全部病例均在发病后14～72小时内行急诊胃镜检查,方法:对出血患者进行检查,确无禁忌症充分细致地作好术前解释,使患者情绪稳定配合,作术前准备后行常规胃镜检查。对撕裂长度我们采用喷洒药用胶管插入镜内行估计测量。     

老年人上消化道出血与并存病关系

为了解老年人上消化道出血与所患疾病的关系及出血原因 ,笔者统计了本院 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月住院的经胃镜明确诊断的老年上消化道出血患者 10 9例 ,与同期 177例非老年上消化道出血患者进行对比分析 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　本组 2 86例急性上消化道出血患者 ,均有呕血和 (或 )黑便症状。其中老年患者 10 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 8.3± 6 .4 )岁 ,男 88例 ,女 2 1例。因上消化道出血急诊入院 4 1例 (37.6 % ) ,6 8例 (6 2 .4 % )因其他疾病入院 ,住院期间发生上消化道出血。非老年患者 177例 ,年龄 2 0～ 5 9…     

食管贲门黏膜撕裂综合征55例诊治体会

我院 1995年～ 2 0 0 2年 10月共进行胃镜检查6 0 0 0例 ,检出食管贲门黏膜撕裂综合征 (Mallory—Weisssyndrome ,MWS) 5 5例 ,占同期胃镜检查的0 .9% ,占上消化道出血的 6 .8%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4 5例 ,女 10例。年龄 12～ 6 7岁 ,平均36 .8岁。诱因 :酗酒、呃逆等其它原因所致腹内压升高 4 5例 ,占本组 81.8% ,吞咽尖硬食物后诱发 5例 ,重体力劳动用力过猛 6例 ,内镜检查诱发 2例。临床表现均为突然剑突下或胸骨后疼痛及呕血。出血量 <4 0 0ml2 8例 ,4 0 0～ 80 0ml 2 2例 ,80 0～ 12 0 0ml 5例。1.2　内镜所…     

上消化道出血的急诊内镜诊疗分析

我院自 1997年 12月至 2 0 0 2年 6月 ,对 2 97例上消化道出血患者进行了急诊胃镜检查及镜下止血治疗 ,取得了良好的效果 ,报道如下。一、资料与方法1.资料 :患者均有黑便及 (或 )呕血史。其中 ,男性 196例 (6 6 % ) ,女性 10 1例 (34% ) ,年龄 16～ 88岁 ,平均 5 8岁。男性组 :胃溃疡 2 3例(11 73% ) ;十二指肠溃疡 5 5例(2 8 0 6 % ) ;糜烂性食管炎 8例(4 0 8% ) ;食管静脉曲张 8例(4 0 8% ) ;食管癌 7例 (3 5 7% ) ;贲门黏膜撕裂症 5例 (2 5 5 % ) ;急性胃黏膜病变 2 2例 (11 2 2 % ) ;慢性胃炎 19例(9 6 9% ) ;胃癌 18例 (9 18% ) ;残…