产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由质粒介导而产生的，具有此酶的细菌常对头孢菌素和单酰胺类以及青霉素类抗生素耐药。ESBLs多见于肠杆菌科细菌，尤其是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。及时检测产ESBLs细菌，了解其流行趋势和耐药性，对指导临床合理用药有重要意义。2003年1～10月对从本院临床标本分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行了ESBLs检测并对ESBLs阳性株进行了耐药性测定。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及其耐药性研究

目的了解我院产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的分布及不同来源的ESBLs耐药性。方法采用纸片扩散法进行药敏试验并应用WHONET5.3和EXCEL软件分析细菌分布和耐药性。结果我院产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌从1999年的14%和15%上升为2003年的30.1%和34.5%;产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌在血中分别为30.2%和30.4%;在21~30岁年龄组中肺炎克雷伯菌发生ESBLs最高占34.8%,产ESBLs大肠埃希菌在81~90岁年龄组中分离率最高为36.7%;门诊患者产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为19.8%和14.0%;住院患者产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为26.6%和31.6%,在住院患者中ICU的发生率最高为43.5%和52.4%;血液标本中大肠埃希菌一旦产生ESBLs与呼吸道标本和尿标本中产生的ESBLs大肠埃希菌对17种抗菌药物的耐药性差异无显著性;尿路标本中的ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌除对头孢哌酮/舒巴坦(85.0%,65.2%)和哌拉西林/他唑巴坦(66.6%,29.4%)耐药性不同外,对其他抗菌药物的耐药率差别不大。结论肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的ESBLs发生率逐年增加,这些产ESBLs菌分布在不同病区的各种标本中,临床及时了解它们耐药特点和变化趋势对合理的应用抗菌药物十分重要。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌2013-2015年耐药谱动态分析北大核心CSCD

目的分析2013-2015年医院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性变迁情况,旨在合理制定医院感染抗菌治疗方案。方法选取医院2013年1月-2015年12月诊治的感染性疾病患者标本,分析各类标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出情况,分析病原菌耐药性,同时对所得数据行统计比较。结果 2013年-2015年产ESBLs大肠埃希菌株检出率依次是7.92%、9.30%、8.77%,肺炎克雷伯菌检出率依次是21.31%、20.57%、20.17%,各年份产ESBLs大肠埃希菌株和肺炎克雷伯菌检出率,无显著性差异;产ESBLs大肠埃希菌对头孢菌素、青霉素类耐药性最高,2014年头孢吡肟耐药率为100.00%,对替加环素、美罗培南、亚胺培南耐药性较低,其中替加环素为0%,且2015年产ESBLs大肠埃希菌对米诺环素、头孢噻肟耐药率显著高于2014年水平(P<0.05);2013年-2015年肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高,对哌拉西林、环丙沙星、头孢类药物耐药率不断升高,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低。结论产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌均为感染性疾病的主要致病菌,二者对常见抗菌药物均有较高耐药性,且随着年代更替,其耐药谱有一定变迁。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌2013-2015年耐药谱动态分析

目的分析2013-2015年医院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性变迁情况,旨在合理制定医院感染抗菌治疗方案。方法选取医院2013年1月-2015年12月诊治的感染性疾病患者标本,分析各类标本中产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出情况,分析病原菌耐药性,同时对所得数据行统计比较。结果 2013年-2015年产ESBLs大肠埃希菌株检出率依次是7.92%、9.30%、8.77%,肺炎克雷伯菌检出率依次是21.31%、20.57%、20.17%,各年份产ESBLs大肠埃希菌株和肺炎克雷伯菌检出率,无显著性差异;产ESBLs大肠埃希菌对头孢菌素、青霉素类耐药性最高,2014年头孢吡肟耐药率为100.00%,对替加环素、美罗培南、亚胺培南耐药性较低,其中替加环素为0%,且2015年产ESBLs大肠埃希菌对米诺环素、头孢噻肟耐药率显著高于2014年水平(P<0.05);2013年-2015年肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率最高,对哌拉西林、环丙沙星、头孢类药物耐药率不断升高,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率低。结论产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌均为感染性疾病的主要致病菌,二者对常见抗菌药物均有较高耐药性,且随着年代更替,其耐药谱有一定变迁。     

超广谱β—内酰胺酶的分布及耐药结果分析

目的：了解产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药特点，防止产ESBLs菌株的暴发流行。方法：对符合美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）过筛标准的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌用双纸片协同试验法进行确证。结果：264株肺炎克雷伯菌（82株）和大肠埃希菌（182株）中有29株产ESBLs，阳性率为11．0％，其中肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率为15．9％（13／82），与文献报道的14％－16％相一致，而大肠埃希菌产ESBLs的阳性率为8．8％（16／182），产ESBLs的菌株对氨基糖苷类，氟喹诺酮类，磺胺类，四环素类抗生素都有不同程度的耐药，且耐药率明显高于不产ESBLs菌株，产ESBLs菌在医院内分布较广泛，有12个病房及门诊分离到产ESBLs菌株，而且在不同标本中都分离到产ESBLs菌株，因此合理应用抗生素，尤其是外科手术预防用药应从一线药用起，对防止ESBLs的产生有重要意义。结论：产ESBLs的细菌为多重耐药菌，耐药质粒可以细胞间传播，易引起区域性暴发流行。     

产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性分析

目的:分析产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布与耐药性.方法:将自2014年12月至2015年11月之间在我院治疗的343例患者为研究对象,通过提取患者样本进行大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及产ESBLs检测,并进行统计分析.结果:343例患者大肠埃希菌阳性率为13.41%,肺炎克雷伯菌阳性率为6.71%;其中大肠埃希菌产ESBLs率为47.82%,肺炎克雷伯菌产ESBLs率为39.13%;≤18岁的产ESBLs率为15.94%,18~44岁产ESBLs率为1.94%,44~64岁产ESBLs率为4.63%,≥64岁产ESBLs率为20.63%;对肺炎克雷伯菌耐药性较高的为头孢曲松;对大肠埃希菌耐药性较高的为头孢唑啉.结论:在治疗采用抗生素药物时应根据药物出现的耐药性合理选择,以提高抗生素的治疗效果,降低患者对药物的耐药性.     

下呼吸道感染患者中产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

目的 了解下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及产ESBLs菌株的药敏情况。方法 收集2000年10月～2001年10月从我院下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌240株，用表型确认试验检测ESBLs；用Kirby—Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 240株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中，共检出产ESBLs菌78株，检出率为32．50％，其中肺炎克雷伯菌为28.57％，大肠埃希菌为34．62％；除亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑外，产ESBLs菌对其他10种抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌(P＜0.01)；亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑对产ESBLs菌的耐药率最低。结论 下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs情况严重；产ESBLs菌对大多数抗生素耐药性比非产ESBLs菌严重，亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和头孢美唑是治疗由产ESBLs菌引起感染的有效抗生素。     

深圳地区产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药谱动态观察

目的分析本院2001年7月~2004年12月产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法应用回顾性调查分析方法对该期间临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产与非产ESBLs菌株的培养和药敏试验数据进行对比统计分析。结果所分离出的437株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有187株,占43%;大肠埃希菌754株中ESBLs阳性332株,占44%;产ESBLs的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素,如氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸等抗菌药物呈多重耐药;显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001);但对亚胺培南和美罗培南高度敏感。结论本地区肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产ESBLs的阳性率高,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性变迁,防止ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的局部流行。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性与基因型分析

目的 分析医院急诊科3年内产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型,以指导临床用药.方法 采用ESBLs表型确证试验筛选产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌,提取产ESBLs菌的质粒DNA,应用聚合酶链反应(PCR)扩增产ESBLs株质粒TEM、SHV、CTX-M1、CTX-M9和OXA5种基因,并对其扩增物进行DNA序列分析,测定大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对17种抗菌药物的耐药性.结果 共检出143株大肠埃希菌与77株肺炎克雷伯菌,其中84株为产ESBLs菌,占38.2％;ESBLs研究菌株全部携带TEM型、77.4％携带CTX-M9型基因;同一菌株携带2、3、4个基因的菌株比例分别为44.8％、33.3％和7.1％;产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为多药耐药菌,其中对青霉素类、第一、二、三代头孢菌素类、磺胺类和氟喹诺酮类耐药率高达80.0％～100.0％;碳青霉烯类对产ESBLs细菌仍保持较高的抗菌效果.结论 产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药基因,以TEM型和CTX-M9型为主,携带＞2个耐药基因的产ESBLs菌株比例较高;产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对含酶抑制剂的抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,研究中发现美罗培南耐药菌株,应引起临床重视.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药谱动态观察

目的分析本地区2000年1月～2003年6月间产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据. 方法应用回顾性调查分析方法对该期间临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产与非产ESBLs菌株的培养和药敏试验数据进行对比统计分析. 结果所分离出的344株肺炎克雷伯菌中,产ESBLs的有154株,占45.2%;大肠埃希菌454株中ESBLs阳性201株,占43.4%,呈逐年升高的趋势;产ESBLs的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素,如氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸等抗菌药物呈多重耐药;显著高于非产ESBLs的菌株(P<0.001);但对亚胺培南高度敏感. 结论本地区肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产ESBLs的阳性率高,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性变迁,防止ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的局部流行.