全内脏转位合并结石性胆囊炎1例

患者，女，47岁。因反复发作左上腹痛1年入院。天寒热、黄疸。B超检查提示胆囊结石。既往家族中无全内脏转位病史。查体发现右位心，左上腹轻压痛，肝浊音区位于左季肋部，胃泡鼓音区位于右季肋部，经反复查体比对，考虑有脏器转位可能，再次复查B超并明确要求了解有无内脏转位，回报证实为腹腔脏器转位。胸透：右位心。ECG：右位心。CT：全脏器转位（见图1、2）。     

右位心心电图分析

右位心是指心脏的主要部分及心尖在右胸。部分伴内脏反位。心脏在胚胎发育过程中转位与正常相反,心脏主体在右胸腔中,心尖向右。右心室在左心室的左前方,左心室在右心室的右后方。上下腔静脉在脊柱的左侧而主动脉弓在右侧,左心房和右心房也是左右相反,左心房在右心房的右后方,右心房在左心房的左前方。在解剖上分镜像右位心,右旋心和右移心（如由气胸引起着）。     

右位心(附8例报告及文献复习)

8例右位心,其中镜像右位心5例,均伴内脏转位,3例伴法乐氏四联症;右旋性右位心3例,1例伴大血管错位。本文结合文献讨论了右位心的分型、各型特点及鉴别要点,提出治疗原则。     

彩超诊断右位心伴矫正性大动脉转位1例

彩超诊断右位心伴矫正性大动脉转位１例李云安，梁志宁（大理第一教学医院彩超室６７１０００）患者：男４９岁，因头昏，鼻衄一天入院，伴心悸、胸闷，口唇、早床无紫绀。体检发现右位心，经胸片及心电图证实，心尖区闻Ⅱ°ｍ／６，要求彩超检查。彩超见心脏全转位，心尖...     

彩色多普勒超声心动图诊断镜面右位心伴内脏转位1例体会

镜面右位心是一种少见的先天性心脏转位,彩色多普勒超声心动图发现心脏血流转位是诊断右位心的可靠和简便手段,因此,腹部超声检查发现内脏转位时应行心脏超声探查以减少右位心的漏诊.     

镜像右位心及其合并心内畸形的彩超诊断

目的:探讨镜像右位心及其合并心内畸形的彩超(CDFI)诊断价值.方法:收集近年经本院彩超诊断为镜像右位心12例,对其心脏影像及其并存的心内复杂畸形按Van Praagh 分段法进行判断,逐步分析心脏房室位置、房室序列、大动脉连接情况及其内脏的位置等,分析其声像图表现.结果:所有病例均发生内脏反位、心房反位.心室反位9例,心室正位2例,不定位1例.合并心内畸形中以室间隔缺损及肺动脉狭窄或/和肺动脉瓣狭窄最为常见;大动脉转位占33%,其中矫正型2例,完全型和单心室并大血管转位各1例;法洛氏四联症2例;法洛氏五联症、单心室、完全性房室隔缺损、房间隔缺损、室间隔膨出瘤各1例.结论:彩超是诊断镜像右位心及其合并心内畸形无创伤性首选和筛选检查方法,具有很重要的临床应用价值.     

右位心合并内脏完全转位2例报告

右位心合并内脏完全转位２例报告青海省心血管病医院刘品发，周惠莉右位心并内脏完全转位是一种少见的先天性畸形，成人发病率在万分之一，我院收住２例报告如下，例一为男性，６５岁，于１９９５年３月２１日因头晕、心慌、眼前发黑反复发作半年，多发生在休息状态下，院...     

右位心及全内脏转位6例

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，而右位心及全内脏转位症是一种先天性内脏器官位置的异常，临床上较少见。笔者在20余年的临床工作中发现6例报告如下。     

Kartagener综合征1例分析

Kartagener综合征是常染色体隐性遗传性疾病。又称支气管扩张-副鼻窦炎-内脏转位综合征。男女均可发病，无种族发病倾向，临床少见，发病率仅占支气管扩张总数1％，我院于2005年3月收治支气管扩张合并鼻窦炎伴右位心的患者1例，现报告如下。     

右旋心合并房室结折返性心动过速1例

右旋心(dextroversion cardis)是一种罕见的心脏畸形，心尖位于右下，左右心室都位于胸腔右侧，与正常位置相比，左右关系正常，而未形成镜像倒转，只是由于心脏移位并旋转所致，不伴其他内脏转位，又称孤立性右旋心；但常伴有其他心血管畸形，如房间隔缺损、单心房、单心室等。2004年8月湘雅二医院心血管内科诊断1例右旋心患者，不但合并二、三尖瓣脱垂并轻度关闭不全，同时合并房室结折返性心动过速，现报告如下。     

先天性右位心的诊断和外科治疗：16例临床分析

目的：分析先天性右位心病理特征，探讨其诊断及外科治疗。方法：总结32例右位心临床资料，对其主要的合并畸形、诊断方法及其中16例外科治疗效果进行比较和分析。结果：13例镜面右位心中8例存在大动脉转位（TGA）、单心室（SV）、动脉共干（CMT）等复杂畸形；右旋心以生理矫正型TGA多见（11/17），且多数伴有室间隔缺损（VSD）和肺动脉狭窄（PS）（8/11）；2例孤立右位心则为TGA和完全型房室管畸形（CAVC）并存。主要根据X线检查（胸腹平片，肺门断层片，高千伏胸片，超高速CT）、超声心动图（UCG）、心导管检查明确诊断。手术方法主要有：Fontan类手术8例，解剖矫治术7例，剖胸探查1例；存活13例病人中8例为复杂畸形，5例行改良Fontan术或全腔动脉连接术（TCPC）。结论：镜面右位心亦可合并复杂心血管畸形，右旋心、孤立右位心的合并畸形有一定规律；X线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助，而UCG、超高速CT(UFCT)则是明确心内畸形和手术条件的主要手段；Fontan类手术（改良Fontan或TCPC）是治疗复杂先心病较有前途的方法，但应严格把握手术指征。     

腹腔脏器部分转位并肝内外胆管结石1例

1 病例资料 患者，女，43岁，因间断右上腹疼痛伴恶心呕吐20余年，加重4天入院。症状发作时伴发热，无黄疸，曾以“胆囊炎”治疗，效果欠佳。无家族胆道病史及内脏转位病史。入院查体：T36．8℃，发育正常，皮肤黏膜无黄染，心尖波动位于左锁骨中线第五肋间，心浊音界位于左胸。右上腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张。Murphy征弱阳性，右肋弓下扣痛明显。肝浊音区位于左季肋部，胃泡鼓音区位于右季肋部。胸片未见明显异常。腹部彩超示肝内胆管结石（多发），胆囊大，胆囊壁水肿。CT证实为腹腔脏器先天转位，左旋心。肝内胆管、肝总管、胆总管多发结石并“肝原右叶”胆管感染。     

无脾综合征合并右位心和单心室1例

无脾综合征（Asplenic syndrome）又称无脾伴先天性心脏病综合征、脾脏发育不全综合征、先天性脾缺如伴房室和内脏转位综合征。其特征是先天性脾脏发育不全或无脾伴有心脏、大血管畸形,同时合并有胸腔内脏位置异常。此病例及其少见,我院2009年1月诊治1例无脾综合征患儿,现报告如下。     

Kartagener综合征植入生理性起搏器一例

患者男 ,6 8岁 ,因胸闷 10年 ,加重伴头昏、晕厥 10余天入院。自幼患鼻炎。 5 0年前体检发现右位心、全内脏转位 ,但无症状。 30年前曾因反复咳嗽、脓痰、咯血诊断为支气管扩张。体检 :发育正常 ,桶状胸 ,双肺叩呈过清音 ,双下肺少许湿音。心浊音界位于右侧胸腔 ,心率 42次 /分 ,律不齐 ,未闻杂音。腹部叩诊肝浊音区位于左下腹 ,胃泡鼓音区位于右上腹。胸片示右位心 ,双肺纹理多 ,内脏转位。Ｂ型超声示肝位于左侧 ,脾位于右侧。心电图Ｉ,ａｖＬ ,Ｐ波倒置 ,ＱＲＳ主波向下 ,Ｖ1 5Ｒ波依次递减 ,Ｒ/Ｓ波逐渐减小 ,提示右位心。Ｈｏｌｔｅｒ…     

先天性右位心的诊断和外科治疗

目的：分析先天性右位心病理特征，探讨其诊断及外科治疗。方法：总结32例右位心临床资料，对其主要的合并畸形、诊断方法及其中16例外科治疗效果进行比较和分析。结果：13例镜面右位心中8例存在大动脉转位（TGA）、单心室、动脉共干等复杂畸形；右旋心以生理矫正型TGA多见（11／17），且多数伴有室间隔缺损和肺动脉狭窄（8／11）；2例孤立右位心则为TGA和完全型房室管畸形并存。主要根据X线检查（胸腹平片、肺门断层片、高千伏胸片、超高速CT）、超声心动图、心导管检查明确诊断。手术方法主要有：Fontan类手术8例，解剖矫治术7例，剖胸探查1例。存活13例病人中8例为复杂畸形，5例行改良Fontan术或全腔肺动脉连接术。结论：镜面右位心也可合并复杂心血管畸形，右旋心、孤立右位心的合并畸形有一定规律；X线检查对右位心的诊断、分型有重要帮助，而超声心动图、超高速CT则是明确心内畸形和手术条件的主要手段；Fontan类手术（改良Fontan或全腔肺动脉连接术）是治疗复杂先天性右心较有前途的方法，但应严格把握手术指征。     

全内脏转位合并左侧急性阑尾炎及右侧附件畸胎瘤误诊一例

医学上内脏转位分为全内脏转位(约占86％)及部分脏器转位(约占14％),部分转位以"右位心"多见,发病率为1:6 000～1:20 000 [1-3].全内脏转位合并急性阑尾炎及右侧附件畸胎瘤属临床极为罕见病例,对于术前明确诊断造成很大困难[4-6],我院近期发现一例,现报道如下:     

镜面右位心伴内脏反位4例报告

镜面右位心伴内脏反位临床罕见,报道较少,诊断直接关系到患者的治疗、医院和医生的形象和利益。我院放射科近10a发现4例镜面右位心伴内脏反位及诊断、治疗情况,现予报道,以便各临床医生共享。     

大动脉转位超声心动图图像特征分析

目的探讨超声心动图对先天性心脏病大动脉转位（TGA）图像特征及诊断方法。方法应用VanPraagh三节段分析法，分析诊断大动脉转位及类型。结果32例先天性心脏病大动脉转位（TGA）中，心房正位、心室左袢、大动脉左转位（SLL）型12例；心房反位、心室右袢及大动脉右转位（IDD）型8例；心房正位、心室右袢及大动脉右转位（SDD）型4例；心房正位、心室右袢及大动脉左转位（SDL）型3例；心房正位、心室左袢、大动脉右转位（SLD）型4例；Taussing—Bing病1例。合并畸形中以VSD、ASD伴PS最多，占67．14％。结论超声心动图诊断大动脉转位，是一种无创检查的可靠方法。     

先天性右位心21例临床分析

先天性右位心２１例临床分析杨月亮，徐素梅（附属医院儿科，２５６６０３上海医科大学附属儿科医院）关键词右位心脏；心脏畸形；心室袢；内脏心房位随着先天性心脏病矫治术和心血管检查技术的不断发展与提高，对右位心，尤其是并有复杂畸形的右位心越来越引起临床医师的...     

全内脏转位合并食管癌1例

全内脏转位合并食管癌１例李玮，樊光平，刘炳忠（附属医院）患男。５９岁。因进行性咽吞困难３月余，伴乏力、消瘦入院。查体：一般情况好；浅表淋巴结未触及，心尖搏动于右锁骨中线第４、５肋间，心率６２次／分，律整，肝浊音界位于左季肋区。食管钡透见食管平６、７胸...