精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期患者中的应用

目的探讨精细化营养支持护理路径在食管癌围手术期中的营养效果。方法选取2015年7月至2015年12月间江苏省南通大学附属医院收治的43例食管癌根治术患者为观察组,给予精细化营养支持。选取2015年1月至2015年6月间同院收治的40例食管癌根治术患者为对照组,给予常规护理。比较两组患者术后7d的营养指标、术后并发症和住院时间等。结果观察组患者术后7d的白蛋白、血红蛋白和上臂三头肌肌围(MAMC)分别为(137.42±14.31)g/L、(37.35±4.85)g/L和(26.65±4.42)cm,均高于对照组的(129.54±15.21)g/L、(32.41±5.38)g/L和(23.47±4.83)cm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者腹胀、呕吐、胃潴留和吸入性肺炎等并发症发生率为14.0%,低于对照组的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间和住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论精细化营养支持护理路径能够改善食管癌患者的术后营养状态,减少术后并发症发生率,缩短住院时间,促进患者术后康复。     

早期肠内营养在胃底贲门癌术后的应用研究

目的探讨在胃底贲门癌术后对患者开展早期肠内营养支持的安全性、可行性及应用价值。方法选取86例开展胃底贲门癌手术的患者,并随机分为对照组与观察组,各43例。对照组患者给予肠外营养干预,观察组患者给予早期肠内营养支持,比较2组患者的临床基本情况及恢复效果。结果观察组患者的白蛋白为(44±7)g/L,碱性磷酸酶为(111±52)U/L,住院时间为(14.2±3.3)d,排气时间为(48.7±21.4)h,排便时间为(72.9±6.8)h,治疗费用为(9391.2±1021.7)元,并发症总发生率为6.9%,均显著好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论针对胃底贲门癌患者手术后开展早期肠内营养支持,能够保证患者所需的营养成分摄入,同时能够促进胃肠部功能的恢复,降低并发症的发生率,是一种安全可行的具有实际应用价值的营养供给方法。     

多途径联合营养支持预防进展期胃癌患者手术后医源性营养不良

目的:探讨多途径联合营养支持对进展期胃癌患者手术后机体康复及代谢的影响.方法: 78例胃癌患者手术后随机分为2组,每组39例:A组术后早期外周途径肠外(PN)联合管饲肠内营养(EN)、恢复经口进食后则口服联合管饲流质及肠内营养液;B组(对照组) 术后早期经管饲实施肠内营养,恢复进食后即仅自由经口进流质食物及肠内营养液,不进行其它途径营养支持.观察术前、术后10d两组患者体重(BW)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(Pre-Alb)以及氮平衡(NB)的变化.以躯体生活自理量表(Physical Self-maintenance Scale,PSMS)评定患者术后日常生活能力.结果: A组患者体重较术前平均下降2.8kg,B组患者体重较术前平均下降6.5kg,两组术前、术后体重变化差异显著(P＜0.01),血清白蛋白A组术后10d较术前变化不大(34.7±6.7 g/L vs 34.5±6.2 g/L),B组则较术前明显下降(35.8±7.9 g/L vs 32.2±5.8 g/L),P＜0.05;转铁蛋白、前白蛋白A组术后10d均已经恢复到术前水平,而B组TF和Pre-Alb较术前明显下降(P＜0.05);两组病人术后第一天均处于负氮平衡,术后10d A组恢复正氮平衡而B组仍为负氮平衡.两组均无严重营养相关并发症, B组术后并发症发生率明显高于A组(P＜0.01).A组术后日常活动能力优于B组.结论: 进展期胃癌患者手术后早期仅依赖肠内营养而恢复进食后仅经口进流食和肠内营养液不能完全满足机体营养需求,可导致医源性营养不良.多途径联合营养支持能有效预防医源性营养不良.     

早期肠内营养支持在高龄食管癌患者术后应用的临床研究

目的评价高龄食管癌患者术后早期肠内营养的应用效果。方法选取57例高龄食管癌切除患者,术后早期行肠内营养支持39例(EN组),行肠外营养支持18例(PN组),进行对比分析。结果肛门排气时间,EN组(56.3±4.2)小时,PN组(68.4±6.1)小时(t=-8.8,P0.05),明显缩短;血清蛋白指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)治疗前两组无明显差异,治疗后,EN组白蛋白(33.5±2.3)g/L,前蛋白(223±18)mg/L,转铁蛋白(2.9±0.4)g/L,分别高于PN组(30.5±1.9)g/L(t=4.5,P0.05),(207±12)mg/L(t=3.5,P0.05),(2.1±0.2)g/L(t=9.7,P0.05);术后感染性并发症发生率,EN组10.2%,明显低于PN组33.3%(字2=4.9,P0.05);心血管性并发症发生率,EN组12.8%,明显低于PN组发生率38.9%(字2=5.0,P0.05)。结论高龄食管癌患者术后早期肠内营养支持比肠外营养支持更有优越性。     

“免管免禁”对胸腹腔镜食管癌根治术患者围术期及术后康复的影响

目的探讨"免管免禁"理念应用于胸腹腔镜食管癌根治术中对患者围术期及术后康复的影响。方法选取2016年1月至2016年6月间新疆医科大学附属肿瘤医院收治的70例胸腹腔镜食管癌根治术患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者给予"免管免禁"护理,对照组患者给予传统康复护理,对比两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后住院时间、术后肛门首次排气与排便时间、血清白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)水平及术后并发症发生率。结果观察组患者术后住院时间为(6.23±2.23)d、术后肛门首次排气时间为(2.12士0.23)d和术后排便时间为(3.25±1.23)d,均短于对照组患者的(11.97±2.36)d、(3.26±0.99)d和(5.42±1.47)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后1d血清ALB和前白蛋白水平为(37.85±3.02)g/L和(0.21±0.05)g/L,术后3d为(38.57±2.98)g/L和(0.15±0.06)g/L,与手术前(46.23±3.12)g/L和(0.26±0.05)g/L相比均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者术后1d血清ALB和前白蛋白水平为(37.91±3.11)g/L和(0.22±0.07)g/L,术后3d为(38.42±2.75)g/L和(0.16±0.04)g/L,与手术前(45.98±3.08)g/L和(0.23±0.06)g/L相比均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但两组患者术后1d、术后3d血清ALB及前白蛋白水平相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者肺炎、声音嘶哑、心律失常、吻合口瘘和胸腔积液等并发症发生率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论"免管免禁"理念应用于胸腹腔镜食管癌根治术中,缩短患者术后住院时间及胃肠功能恢复时间,改善患者生活质量。     

快速康复护理对肝癌患者术后康复及生存质量的影响

目的探讨快速康复护理对肝癌患者术后康复及生存质量的影响。方法选取2015年4月至2016年12月间广东省人民医院收治的100例肝癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用快速康复护理,统计两组患者术后进水时间、排气时间、肠蠕动时间和下床时间,采用生存质量测定量表(WHOQOL-100)对两组患者干预前后生存质量进行评价。结果观察组患者术后进水时间、排气时间、下床时间和肠蠕动时间分别为(29.4±11.5)h、(56.7±18.2)h、(38.5±7.7)h和(32.1±9.2)h,均低于对照组的(38.2±11.4)h、(68.5±13.5)h、(46.9±12.9)h和(39.4±10.6)h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者总体并发症发生率为18.0%,显著低于对照组的44.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者WHOQOL-100各项评分比较,差异无统计学意义;干预后,观察组患者WHOQOL-100量表中生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域和环境领域评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肝癌患者术后采用快速康复护理,能够加速患者术后康复,控制并发症发生,提高生存质量,值得推广应用。     

食管癌术后早期中药辅助肠内营养的临床研究

通过对食管癌患者术后早期应用中药辅助肠内营养支持,观察营养、免疫指标的变化,探讨中药及肠内营养对食管癌患者术后恢复的影响。选择130例食管癌患者,分为中药辅助肠内营养组(55例)、肠内营养组(45例)和对照组(30例),分别检测营养指标和免疫指标。结果中药辅助肠内营养组和肠内营养组术后第8天比对照组的血清前白蛋白、转铁蛋白水平高(P<0.05);中药辅助组和肠内营养组IgA、CD4 和CD4 /CD8 均显著高于对照组(P<0.01)。初步研究结果提示,食管癌术后早期中药辅助进行肠内营养,可以显著降低肠内营养并发症的发生率,有效地促进和恢复胃肠功能,改善患者的营养状况,提高术后患者的免疫功能。     

奥瑞姆自理模式对结直肠癌化疗患者生活质量及负性情绪的影响

目的探讨奥瑞姆自理模式对结直肠癌化疗患者生活质量及负性情绪的影响。方法选取2014年1月至2015年12月间中国人民解放军总医院收治的72例结直肠癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者采用奥瑞姆自理模式,对照组患者采用常规护理。评估两组患者的焦虑(SAS)情绪、抑郁(SDS)情绪、生活质量及营养状况。结果护理后,观察组患者的SAS评分和SDS评分分别为(34.93±6.87)分和(34.65±7.10)分,均低于对照组患者的(45.76±7.15)分和(44.11±6.89)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者躯体功能、物质生活状态、心理功能、社会功能和总体生活质量评分分别为(38.25±3.62)分、(25.63±3.21)分、(36.54±3.09)分、(36.45±3.83)分和(34.97±3.13)分,均高于对照组患者的(32.63±3.84)分、(25.21±3.52)分、(30.56±3.35)分、(36.06±3.74)分和(31.46±3.64)分,除物质生活状态外,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者体质量、身体质量指数(BMI)、总蛋白、白蛋白和转铁蛋白水平分别为(58.63±4.35)kg、(25.10±3.43)kg/m~2、(69.61±3.91)g/L、(39.76±3.26)g/L和(2.88±0.49)g/L,均优于对照组患者的(54.62±4.76)kg、(21.26±3.32)kg/m~2、(59.34±3.48)g/L、(33.57±3.27)g/L和(2.13±0.44)g/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论奥瑞姆自理模式可提高结直肠癌化疗患者的生活质量及心理状态。     

化疗期间肠外氨基酸营养支持治疗对老年非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的探讨化疗期间肠外氨基酸营养支持治疗对老年非小细胞肺癌患者生活质量的影响。方法选择2012年2月至2014年8月间收治的60例老年非小细胞肺癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均行长春瑞滨+顺铂化疗方案,对照组化疗期间给予止吐、利尿等常规处理,观察组在对照组基础上给予肠外氨基酸营养支持治疗,比较两组患者治疗后的生活质量、不良反应及治疗前后营养状态变化。结果观察组和对照组患者治疗后躯体功能评分[(76.7±11.5)分和(67.2±15.4)分]、角色功能评分[(72.7±14.5)分和(65.2±13.4)分]、血清前白蛋白[(170.1±9.8)mg/L和(149.2±10.4)mg/L]、体质量指数[(17.7±2.6)kg/m2和(15.0±2.3)kg/m2]、血清白蛋白[(31.9±4.0)g/L和(26.5±3.3)g/L]的差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者消化道反应、Ⅲ或Ⅳ级骨髓抑制发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化疗期间肠外氨基酸营养支持治疗能有效改善肺癌患者营养状态,减少胃肠道反应等不良反应,提高患者生活质量。     

早期肠内营养与肠外营养对肝癌肝切除患者肠道恢复及营养指标的影响

目的比较早期肠内营养与肠外营养对肝癌肝切除患者肠道恢复及营养指标的影响。方法回顾性分析86例肝癌肝切除患者的术后恢复信息。所有患者按照术后营养方式分为肠内营养组(EN)和肠外营养组(PN),各43例,且营养供给持续7天。临床研究信息包括术前术后2组患者的肝切除范围、营养状况、体重、上臂围、血清总蛋白、白蛋白以及前白蛋白,通过比较以上营养信息,评估EN和PN对肝切除患者肠道恢复的影响。结果营养治疗7天,2组患者的体重、上臂围,差异无统计学意义。2组术后24 h的血清总蛋白、白蛋白和前白蛋白低于术前水平,术后第7天EN组除白蛋白外,其余指标均恢复至术前水平,而PN组只有前白蛋白恢复正常,其余均低于术前水平。术后白蛋白输注量,PN组多于EN组(P=0.048)。结论早期EN治疗能够显著改善肝切除患者术后的营养和体质状况,术后并发症较少,优于肠外营养。