髓内支撑植骨内固定治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的 探讨髓内支撑植骨内固定治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床效果.方法 对63例老年肱骨近端复杂骨折行骨折切开复位、髓内支撑植骨、内固定术,术后平均随访时间31.5个月,采用Neer分型和评定标准分析疗效.结果 62例在术后4个月内骨折骨性愈合,1例发生肱骨头无菌性坏死,Neer 3部骨折优良率86.9%,Neer4部骨折优良率为35.3%,总优良率为73.1%.结论 老年人肱骨近端复杂骨折,其主要病理变化足骨质疏松和骨折部位骨缺损,髓内支撑植骨内固定能够恢复或重建肱骨近端正常解剖关系,有利于骨折愈合和肩关节功能恢复,是老年肱骨近端复杂骨折有效治疗方法.     

肱骨大结节骨折治疗的研究进展

肱骨大结节骨折是常见的肩部损伤.由于肱骨大结节骨折发生率较高,且常合并肩关节脱位、肩袖损伤,在临床评估和治疗中仍有许多争议之处.笔者就该损伤近年来的流行性病学、创伤机制及治疗方法作一综述.1流行病学肱骨近端骨折在所有骨折中占5％,在所有肱骨骨折中占将近一半[1].60岁以上人群患病率占肱骨近端骨折人群的70％,且该年龄组的发病率在近30年内增长了近3倍[2 ].单纯大结节骨折在肱骨近端骨折中所占比例为15％～ 20％,并占所有需手术治疗的肱骨近端骨折的5％[3].Chun等[4]报告的比例为141例肱骨近端骨折患者中有24例单纯大结节骨折.     

锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折

采用肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)治疗肱骨近端骨折30例,随访3～24个月,骨折均愈合,按neer肩关节功能评分标准: 优14例,良13例,可3例; 优良率达90%.肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折具有固定牢固、损伤小、并发症少,利于早期功能锻炼等优点.     

肱骨近端骨折分型和诊治进展

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等的骨折,国内报道其发生率约占全身骨折的2.5%[1],而国外则报道其发生率约占全身骨折的4%～5%[2],常见于骨质疏松的老年患者.肱骨近端骨折类型复杂,预后较差,是创伤骨科治疗中的难点.自1970年Neer[3]提出四部分分型法后,临床医师在这类骨折的多数患者中已经取得了较好治疗效果,但在部分患者的诊断和治疗,特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理方面至今仍存在分歧.笔者将对近年来国内外相关文献作一综述.     

肱骨近端骨折分型和诊治进展

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2 cm至肱骨头关节面之间的骨折,包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等的骨折,国内报道其发生率约占全身骨折的2.5%[1],而国外则报道其发生率约占全身骨折的4%～5%[2],常见于骨质疏松的老年患者.肱骨近端骨折类型复杂,预后较差,是创伤骨科治疗中的难点.自1970年Neer[3]提出四部分分型法后,临床医师在这类骨折的多数患者中已经取得了较好治疗效果,但在部分患者的诊断和治疗,特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理方面至今仍存在分歧.笔者将对近年来国内外相关文献作一综述.     

内固定治疗肱骨近端四部分骨折

肱骨近端骨折约占全部骨折的2.5％[1],其中80％为无移位或轻度移位骨折,通常采用保守治疗可取得良好效果.但移位明显的Neer三、四部分骨折多数需要手术治疗.四部分骨折为肱骨近端骨折最严重者,有时手术亦难达到良好的结果,目前有不少学者主张行肱骨头置换.笔者2003年3月- 2009年12月采用切开复位内固定治疗肱骨近端四部分骨折患者34例,疗效满意.现报告如下.     

锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折28例

肱骨近端骨折是一种常见骨折,占全身骨折的4%～5%~([1]).自2006年1月至2008年3月,笔者采用肱骨近端解剖型锁定钢板(张家港创生医疗器械有限公司提供)治疗肱骨近端骨折28例,效果满意.现报告如下.     

肱骨近端骨折治疗的策略与展望

肱骨近端骨折常发生于老年人群,在全身骨折中占4％～9％,占关节周围骨折的13.5％,仅次于髋部骨折及桡骨远端骨折[1].对于复杂且不稳定的肱骨近端骨折,大多数学者首选手术治疗.临床上各种手术方式在治疗严重肱骨近端骨折中也取得了确切的效果,但在具体治疗方法选择方面至今仍存在很大争议.     

手术治疗肱骨近端骨折83例临床分析

目的探讨肱骨近端骨折的手术治疗方法。方法回顾性分析比较肱骨近端锁定钢板与三叶钢板治疗肱骨近端骨折的效果。结果锁定钢板治疗组的疗效与三叶钢板治疗组,在满意度、并发症情况、手术时间和输血量等方面均存在显著性差异（P〈0.05）。结论肱骨近端锁定刚板可使骨折部得到复位及稳定的固定,对骨和软组织血供影响小,可使患肩关节早期安全的活动,避免关节僵硬,是治疗肱骨近端骨折首选的治疗方法。     

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

目的 总结肱骨近端锁定加压接骨板(locking proximal humerus plate,LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 肱骨近端骨折45例,根据Neer分型:三部分骨折33例,四部分骨折12例.经胸大肌、三角肌入路,采用LPHP固定.用Neer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分.对两组疗效行统计学比较.结果 38例获得平均14.7个月随访.3个月内骨折愈合35例,4个月愈合3例.按Neer肩关节功能评分标准:优20例,满意15例,优良率达92%.结论 LPHP治疗肱骨近端骨折具有固定牢靠、并发症少、满意率高等优点,是一种较好的固定肱骨近端骨折的内置物.