经方治疗围绝经期综合征的临床体会

围绝经期综合征即更年期综合征(menopausal syndrome,MPS),现代医学认为,女性在围绝经期前后因卵巢功能逐渐衰退,会导致雌激素水平下降,进而引起自主神经功能紊乱,或伴神经心理症状。西医主要通过激素替代和精神心理等对症治疗,病情多反复,且多发生并发症。本病在中医学上归于“脏躁”“百合病”“经断前后诸症”等病的范畴。仲景之方被后世誉为经方,张仲景的《伤寒杂病论》中虽没有专门对这一病名进行论述,但在妇人产后病、妇人杂病、百合狐惑阴阳毒脉证并治等章节中的某些方药,对治疗现在的围绝经期综合征有较好的临床效果,本文将结合临床案例来具体谈谈经方在治疗更年期综合征中的临床心得体会。     

韩明向论治围绝经期综合征临床经验

国家级名老中医韩明向治疗围绝经期综合征有独到的疗效。他认为围绝经期综合征的主要病机是肾精亏虚,血虚肝郁,中医治疗应以滋补肝肾,养血疏肝法为主,以二至丸合一贯煎化裁随证加减。在临床上能明显缓解围绝经期综合征患者的诸多不适症状,效果良好。总结整理分析成文以启迪同道。     

克龄蒙治疗围绝经期综合征35例分析

目的：探讨替代卵巢激素克龄蒙治疗围绝经期围综合征的临床效果。方法：回顾性分析35例围绝经期综合征患者,周期服用克龄蒙治疗潮热、出汗、烦躁、等症状的临床资料。结果：服用克龄蒙围绝经期综合征患者的潮热、出汗、烦躁乏力等症状达到明显治愈或好转。结论：替代卵巢激素克龄蒙治疗围绝经期综合征效果显著,值得推广。     

运用六味地黄丸加减结合健康指导治疗妇女围绝经期综合征临床疗效观察

目的:观察运用六味地黄丸加减结合健康指导治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法:选择围绝经期综合征患者160例,按就诊顺序单双号将患者随机分为治疗组与对照组各80例。治疗组运用六味地黄丸加减结合健康指导治疗,对照组单纯运用六味地黄丸加减治疗。观察两组患者的临床疗效。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:运用六味地黄丸加减结合健康指导治疗围绝经期综合征,极大地改善了围绝经期妇女的生活质量及健康状况,值得临床推广应用。     

浅谈围绝经期的保健与治疗

探讨围绝经期的药物治疗及预防保健。用雌激素治疗更年期综合征，通过合理饮食，适当运动，精神方面合理调节来预防绝经期的异常。药物治疗更年期综合征停药5年后仍有保护作用，围绝经期患者的临床症状也明显减轻。     

星状神经节阻滞治疗女性围绝经期综合征的临床研究

目的探讨星状神经节阻滞治疗女性围绝经期综合征的临床效果。方法对30例围绝经期妇女进行星状神经节阻滞治疗,根据治疗前后改良Kupperm en评分和血清E2、FSH、LH浓度的变化情况评价星状神经节阻滞治疗女性围绝经期综合征的临床效果。结果治疗后改良Kupperm en评分明显下降(P<0.01),血中E2均显著升高(P<0.01),FSH明显下降(P<0.01),LH也明显降低(P<0.05)。结论星状神经节阻滞疗法治疗围绝经期综合征效果确切,对女性围绝经期综合征患者的雌激素水平也产生了有益的影响。     

紫参胶囊治疗围绝经期综合征的临床研究

目的:观察紫参胶囊对围绝经期综合征的临床疗效。方法:随机选择30例围绝经期综合征作为治疗组,用紫参胶囊治疗;30例围绝经期综合征作为对照组,用坤宝丸治疗。疗程4周。观察临床总疗效、主要证候积分以及治疗前后体内性激素变化。结果:2组间显效率、有效率无显著性差异,治疗组临床症状治疗后的积分下降明显优于对照组(P0.05)。结论:紫参胶囊治疗围绝经期综合征疗效确切,对烘热汗出,失眠,心烦易怒等症状的疗效优于坤宝丸。     

耳穴贴压配合穴位埋线治疗围绝经期综合征临床观察

目的:探讨门诊耳穴贴压配合穴位埋线治疗围绝经期综合征的体会。方法:选择围绝经期综合征患者121例,随机分为2组,治疗组62例例采用穴位埋线配合耳穴贴压进行治疗,穴位埋线取:肾俞、气海、膻中、足三里、三阴交、太冲等穴;耳穴取内生殖器、内分泌、皮质下、神门、丘脑、肝、肾、卵巢等,用王不留行籽贴压。对照组59例采用药物治疗。治疗30d后评价疗效。结果:治疗组有效率为95.2%,对照组为72.9%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:本法相对与对症治疗、激素替代治疗比较,副作用小,疗效佳,适于临床推广运用。     

耳穴贴压配合穴位埋线治疗围绝经期综合征的临床观察

目的:探讨门诊耳穴贴压配合穴位埋线治疗围绝经期综合征的体会。方法:选择围绝经期综合征患者121例,随机分为2组,治疗组采用穴位埋线配合耳穴贴压进行治疗,穴位埋线取:肾俞、气海、膻中、足三里、三阴交、太冲等穴;耳穴取内生殖器、内分泌、皮质下、神门、丘脑、肝、肾、卵巢等,用王不留行籽贴压。对照组采用药物治疗。治疗30d后评价疗效。结果:治疗组有效率为95.2%,对照组为72.9%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:本法相对与对症治疗、激素替代治疗比较,副作用小,疗效佳,适于临床推广运用。     

心理护理对女性围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠障碍的影响研究

目的：探讨心理护理对女性围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠障碍的影响。方法选择2010年3月至2011年11月湖北省十堰市妇幼保健院围绝经期门诊咨询治疗的女性围绝经期综合征患者96例,随机分为对照组和研究组各48例,两组女性患者经明确诊断后均给予传统的常规治疗和护理,而研究组在此基础上增加全面系统的心理护理干预方案,并对女性围绝经期综合征患者的焦虑、抑郁情绪及睡眠临床指标进行比较分析。结果与对照组相比,研究组患者的焦虑和抑郁评分值均显著降低,觉醒时间和觉醒次数显著降低,而睡眠维持率则显著提高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心理护理对女性围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠的改善具有十分重要的临床辅助治疗意义,值得临床进一步推广应用。     

微信公众平台在基础护理学实践教学中的应用及效果评价

目的 探讨以护生为主体拍摄教学视频,并借助微信传播以辅助基础护理实践教学的效果。方法 课题组通过查阅文献、访谈学校教师及临床带教老师总结护生在操作过程中普遍存在的问题,并在综合往届护生学习需求的基础上,结合教学目标细化知识点,搭建包含2个一级栏目的护理操作微信公众平台。采用便利抽样方法,从某护理学院抽取2个班护生,随机分为对照组（n=92）和观察组（n=88）。对照组接受传统教学,观察组在传统教学基础上结合微信平台辅助教学,学期末比较2组护生4项护理操作技术考试成绩、自主学习能力得分情况。结果 观察组护生4项护理操作成绩得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前,对照组与观察组护生自主学习能力得分比较,差异无统计学意义（71.33±9.78 VS 70.15±10.97,t=0.484,P=0.630）。干预后,对照组护生自主学习能力得分低于观察组,差异有统计学意义（72.65±9.64 VS 77.73±6.77,t=4.073,P<0.001）。结论 在基础护理实践教学中引入微信辅助教学的方式可有效提高护生操作水平、自主学习能力。     

血府逐瘀汤影响慢性粒细胞白血病VEGF表达的体外研究

目的:体外研究血府逐瘀汤含药血清对慢性粒细胞白血病细胞VEGF表达的影响。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测20例初治CML患者、20例正常人骨髓细胞以及人慢性粒红白血病急性变K562细胞上清液的VEGF含量,并测定CML原代细胞和K562细胞加入不同浓度血府逐瘀汤含药血清共同培养后上清液的VEGF含量。结果:CML原代细胞上清液VEGF浓度为(389.27±65.77)pg/mL、K562细胞VEGF浓度为(461.24±137.57)pg/mL,均比正常人(125.45±28.24)pg/mL显著增高(P<0.05),加入不同浓度的含药血清,在中、高浓度范围,CML原代细胞、K562细胞VEGF表达均明显下降,分别为(152.43±26.29)pg/mL、(80.31±19.73)pg/mL和(188.86±32.77)pg/mL、(114.81±14.16)pg/mL(P<0.05)。结论:异常血管新生可能参与CML发病,血府逐瘀汤含药血清在体外能显著抑制CML原代细胞和K562白血病细胞表达VEGF,该方有参与抑制CML异常血管形成的作用。     

老年择期手术患者术前护理评估内容的构建

目的 构建科学、规范的老年择期手术患者术前护理评估内容。方法 在文献研究、质性访谈及专家会议的基础上,通过德尔菲法进行2轮专家咨询确定评估内容。结果 来自老年护理、临床护理、护理管理及老年医学领域的12名专家参加咨询,专家工作年限（28.17±5.05）年,2轮专家咨询问卷的回收率均为100%,专家权威系数为0.89。形成的老年择期手术患者术前护理评估内容包括一级指标3项（一般状况评估、老年综合评估、手术相关评估）,二级指标12项,三级指标51项。结论 构建的老年择期手术患者术前护理评估内容具有科学性及临床实用性,可引导、规范外科护士的术前评估行为,为制订个性化的老年患者围手术期照护计划提供依据。     

呼气末正压递增法在心脏瓣膜术后肺不张患者中应用的效果观察

目的:探讨呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）递增法改善心脏瓣膜术后肺不张患者肺复张呼吸功能的效果。方法：在基础PEEP的基础上每隔30 s增加5 cmH2O最高到30 cmH2O。然后每隔30 s递减5 cm H2O直至恢复原来的PEEP。结果：肺复张前、PEEP=30 cmH2O、肺复张2 h后患者SpO2、HR、SAP、CVP比较差异有统计学意义,进一步两两比较显示在PEEP=30 cmH2O 时 SpO2高于复张前和复张2 h后（P<0.05）,复张2 h后SpO2高于复张前（P<0.01）。PEEP=30 cmH2O 时 CVP高于肺复张前和肺复张2 h后（P<0.01）, HR和SAP低于肺复张前、肺复张2 h后;而肺复张前和肺复张2 h后比较无统计学意义（P＞0.05）。肺复张前和肺复张2 h后及潮气量、肺顺应性和氧合指数的比较差异有统计学意义（P＜0.05）,肺复张前和肺复张2 h后气道阻力比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PEEP递增法在心脏瓣膜术后肺不张的应用能够改善患者的肺部通气,安全的使患者肺复张,保证患者在呼吸机低辅助条件下顺利通过自主呼吸试验,尽早脱机。     

血栓通联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能、血液流变学及炎性反应的影响

目的:探讨血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效及对神经功能、血液流变学及炎性反应的影响。方法:100例急性脑梗死患者,分为观察组与对照组,50例/组。对照组使用依达拉奉治疗,观察组则在前者基础上加用血栓通注射液,两组均用药两周,比较两组患者症状积分、疗效以及治疗前后的神经功能、凝血功能及炎症反应指标的水平。结果:对照组总有效率为86%,观察组为94%,两组比较,P<0.05;治疗前对照组半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩与观察组比较无统计学意义,治疗后分别为(3.40±1.52)分、VS(2.00±1.98)分、(3.20±1.92)分VS(2.60±1.52)分、(3.70±1.70)分VS(2.70±1.64)分,两组比较,P<0.01;治疗后神经功能缺损评分比较,对照组积分为(15.83±4.58)分,观察组为8.82±3.73分,两组比较,P<0.01;治疗后APTT、TT、PT比较,观察组效果优于对照组,P<0.01;治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、血小板聚集率比较,观察组效果优于对照组,P<0.05;IL-8、IL-6、TNF-α比较,观察组效果优于对对照组,P<0.05。结论:使用血栓通联合依达拉奉治疗急性脑梗死,不仅可以改善临床症状,还可以保护患者神经功能、调节血液流变学指标、抑制炎性反应、提高临床疗效。     

重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案的构建

目的 构建重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案。方法 检索国内外数据库,获取和评价肠内营养相关文献,经课题组讨论,制订肠内营养方案初稿,采用德尔菲法对肠内营养专家进行2轮咨询。结果 形成重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理方案,包括2个一级指标、8个二级指标、20个三级指标;2轮专家咨询的权威系数分别为0.937和0.934,专家协调系数为0.119和0.112。结论 专家意见协调程度好,权威性高,可为重症患者早期肠内营养耐受性评估及管理提供依据。     

基于角色转变冲击模型ICU新护士培训课程体系的构建

目的 构建基于角色转变冲击模型的ICU新护士培训课程体系,用于指导护理实践,科学评价ICU新护士的培训质量。 方法 以角色转变冲击模型为理论依据,采用文献检索法、专家小组讨论、德尔菲专家函询、半结构访谈等方法,建立ICU新护士培训课程体系。结果 2轮专家函询的问卷有效回收率分别为100%和94.44%,专家权威程度系数为0.890,专家意见的协调系数为0.412。最终确定的培训课程体系包括一级指标4个、二级指标17个、三级指标126个。结论 基于角色转变冲击模型构建的ICU新护士培训课程体系的科学性和实用性较好,为ICU新护士的培训提供了参考。     

血清HMGB1表达水平在乙型重型肝炎中检测价值及肝生化指标水平影响

目的:分析血清高迁移率族蛋白1水平检测在乙型重型肝炎中的价值。方法:焦作市第三人民医院收治的91例乙型病毒性肝炎患者依据疾病类型不同分为2组,慢性组45例,重型组46例,另选取同期体检健康者44例为健康组,对比三组患者HMGB1及肝生化指标水平。结果:重型组HMGB1、TBil、AST及ALT水平均高于慢性组及健康组,Alb及PTA水平明显低于慢性组及健康组,慢性组HMGB1、TBil、AST及ALT水平均高于健康组,慢性组Alb、PTA水平低于健康组(P<0.05)。结论:血清HMGB1水平越高,患者肝功能损伤越严重,HMGB1指标水平可作为重型乙型肝炎患者治疗的新靶点。     

非哺乳期乳腺炎性病变的MRI诊断价值

目的探讨磁共振成像在非哺乳期乳腺炎性病变中的诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术及穿刺病理证实且有完整MRI资料的非哺乳期乳腺炎性病变共83例,分别对病灶形态学、信号强度、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、强化特点及时间信号强度曲线(timeintensitycurve,TIC)类型进行评价及测量。结果 54例表现为肿块,包括单灶(29/54,53.7%)和多灶(25/54,46.3%),形态以不规则形为主(27/54,50.0%),边缘多不规则(27/54,50.0%)或清楚(21/54,38.9%),增强扫描呈不均匀强化(27/54,50.0%)或环形强化(27/54,50.0%)。29例表现为非肿块强化,分布方式以节段样强化为主(16/29,55.2%),增强扫描多呈不均匀强化(20/29,69.0%)。T2WI/IDEAL WATER (T2 weighted image/iteration decomposition of water with echo asymmetry and least-squares estimation)序列多表现为等信号(31/83,37.3%)或稍高信号(31/83,37.3%),扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列以稍高信号(33/83,39.8%)或高信号(46/83,55.4%)为主,平均ADC值为(1.15±0.30)×10-3 mm2/s。TIC类型以平台型为主(52/83,62.7%)。病灶内常伴有囊变及坏死区(54/83,65.1%)、灶周水肿(35/83,42.2%)、部分病灶伴出血(9/83,10.8%)。伴随征象包括邻近皮肤异常改变(30/83,36.1%)、胸壁异常改变(11/83,13.3%)、同侧腋窝淋巴结肿大(23/83,27.7%)。结论非哺乳期乳腺炎性病变在MR影像上具有一定特征性,与乳腺癌的鉴别诊断价值较大。     

海洛因成瘾者渴求任务对大型脑网络影响的功能磁共振研究

目的探讨海洛因成瘾者在毒品线索任务下主观渴求及大型脑网络特征。材料与方法 21例海洛因成瘾者与33例年龄、性别、教育程度相匹配的健康者,纳入该功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)研究。应用Matlab、SPM8、DPABI及SPSS 20.0软件进行数据分析。首先,基于静息态fMRI的数据获取任务负相关网络及任务正相关网络;然后,进行事件相关毒品线索下的任务态fMRI,并对其大脑网络的差异行组间比较,继而与其心理行为学行相关性分析。结果海洛因成瘾者在毒品线索刺激任务后渴求程度显著性大于任务前(t=1.19,P=0.00);正常对照组此项对比无显著性差异(t=0.031,P=0.75)。与正常组相比,海洛因成瘾在毒品线索任务下,任务负相关网络(默认网络)及任务正相网络(突显网络、执行控制网络、高级视觉网络、视觉空间网络、基底核团)激活强度均显著增强(P<0.05,AphaSim校正),而任务正相关网络的初级视觉网络激活程度显著降低(P<0.05,AphaSim校正)。控制头动因素,海洛因成瘾者大脑基底核团激活强度与观看毒品相关线索后的渴求程度成正相关关系(r=0.56,P=0.01)。结论海洛因成瘾者心理渴求及在毒品线索条件下任务相关正、负大型脑网络功能均存在明显异常。