南宁市基层医疗机构卫生专业技术人力资源现况调查

目的了解广西南宁市基层医疗机构(社区卫生服务中心/站、卫生院)卫生专业技术人力资源现状,为优化基层卫生人力资源配置提供建议。方法从国家卫生计生统计网络直报系统导出南宁市基层医疗机构卫生专业技术人员人力资源数据,对卫生专业技术人员年龄、性别、职称和配置情况进行描述性分析。结果截至2016年12月,南宁市共有基层医疗机构176家,基层医疗机构卫生专业技术人员10 006人。其中在卫生院工作7 904人,在社区卫生服务机构工作2 102人;男性2 784人,女性7 222人;平均34.76岁;学历以大专为主(43.96%);职称以助理医师(45.32%)为主;工作年限以0~10年为主(59.55%)。社区卫生服务机构与卫生院的卫生专业技术人员年龄、学历、职称和工作年限构成比较,差异均有统计学意义(P0.01)。基层卫生专业技术人员配置比为1.432人/千人,其中执业(助理)医师配置比为0.426人/千人口,注册护士配置比为0.503人/千人口,不同县(区)人员配置比存在差异。结论南宁市基层医疗机构卫生专业技术人员队伍存在人员少、经验相对缺乏、学历低、专业化程度低、职称低以及城乡分布不均衡等问题。     

吉林省72所医疗机构软式内镜终末漂洗用水管理现状调查

 目的 调查吉林省各级医疗机构软式内镜终末漂洗用水制备、设备维护、水质监测等管理现状,为软式内镜终末漂洗用水规范管理提供科学依据。方法 2020年1—5月基于吉林省研究型医院学会内镜护理与感染控制专业委员会平台选取吉林省9个地级市开展软式内镜诊疗项目的医疗机构,采用自制软式内镜调查问卷对医疗机构负责内镜中心(科)终末漂洗用水管理且自愿参与项目的负责人进行调查。结果 共发放问卷75份,有效回收72份,有效回收率96.0%。72所医疗机构中,64所(88.9%)内镜中心(科)由科室独立供水。漂洗用水生产设备配置方面,22所(45.8%)医疗机构安装原水预处理装置,19所(26.4%)医疗机构配置反渗透系统。终末漂洗用水生产设备维护方面,19所(26.4%)医疗机构制定了设备相关质检、维护及保养制度,34所(47.2%)医疗机构对设备维护、耗材更换等情况进行记录;在安装原水预处理及滤膜等设备的医疗机构中,18所(54.5%)医疗机构会定期更换预处理耗材,50所(75.8%)医疗机构会定期更换滤膜;35所(48.6%)医疗机构会定期对终末漂洗用水管路及储水罐进行消毒。终末漂洗用水质量监测方面,26所(36.1%)医疗机构具备终末漂洗用水质量相关监测制度及相应记录,59所(81.9%)医疗机构定期对终末漂洗用水进行微生物检测。结论 各级医疗机构对软式内镜终末漂洗用水质量管理科学认知不足,重视程度不够,导致制水设备、相关制度配置率低,设备维护、用水质量监测、记录等工作执行率低。应提高对内镜终末漂洗用水质量控制的重视,加大科研力度,制定并完善相关规范,统一行业标准及行为,从而确保终末漂洗用水质量,保证医疗安全。     

我国口腔医疗机构配置公平性研究

[目的]分析我国口腔医疗机构配置的公平性,为优化口腔医疗机构的配置提供科学依据。[方法]以《全国口腔卫生资源调查报告》和《中国统计年鉴》为资料来源,运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数对我国口腔医疗机构按人口、经济和地理分布的公平性进行分析评价。[结果]我国口腔医疗机构按人口和经济分布的基尼系数为0.2~0.3,但人口分布基尼系数(0.2246)<经济分布基尼系数(0.2367);按地理分布的基尼系数(0.6800)> 0.5。按人口、经济和地理分布的区内泰尔指数贡献率(79.00%、93.96%、55.57%)均大于区间贡献率(21.00%、6.04%、44.43%);从人口分布角度来看,东、中、西部地区泰尔指数贡献率(36.20%、34.26%、29.54%)相差不大;从经济分布角度来看,东部地区泰尔指数贡献率(63.18%)>中部地区(27.55%)>西部地区(9.27%);从地理分布角度来看,西部地区泰尔指数贡献率(81.40%)>中部地区(10.64%)>东部地区(7.96%)。[结论]我国口腔医疗机构配置的公平性为人口分布>经济分布>地理分布。按人口和经济分布总体均比较公平,但按照经济状况分析,东部地区机构配置公平性最差;按地理分布总体处于高度不公平状态,尤其以西部地区机构配置最不公平。     

海南省卫生资源配置公平性及其变化趋势

目的:分析海南省卫生资源配置公平性及其变化趋势,为相关部门合理制定区域卫生规划、提高卫生资源配置的公平性提供参考依据。方法:采用描述性分析、基尼系数和泰尔指数对卫生资源公平性进行评价。结果:2010—2014年,海南省主要卫生资源总量呈上升趋势,医疗机构数、医疗机构床位数、卫生人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数增幅分别为121.00%、32.92%、36.97%、30.26%、26.12%和26.04%。与2010年相比,2014年每千人口医疗机构数、医疗机构床位数、卫生人员数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数亦有明显增加。基尼系数和泰尔指数分析结果显示:(1)2014年海南省医疗机构配置的公平性最好,注册护士配置的公平性最差;(2)2010—2014年,海南省医疗机构配置公平性得到较大改善;医疗机构床位数、执业(助理)医师的公平性较为稳定;卫生人员和卫生技术人员的公平性有一定改善;注册护士的公平性无明显改善。结论:海南省在2009年后,卫生资源总量明显增加,主要卫生资源配置的公平性得到一定改善,但结构性问题有待进一步调整和优化。     

南宁市医疗机构卫生资源配置现状分析与对策

目的 基于南宁市医疗机构卫生资源配置情况分析其卫生资源的配置状况，为其他省会城市优化医疗卫生资源配置提供参考经验。方法 描述性分析南宁市医疗卫生机构9年间机构状况、床位状况、卫生人力资源状况。结果 各县(区)医疗机构卫生资源配置呈现以个别城区为“首位集中”态势，并呈现“纵向失衡”现状。结论 各县(区)医疗机构卫生资源的配置存在着一定的差异，差异引起了医疗卫生资源的浪费，医疗卫生资源配置失衡对患者就诊选择影响较大。为此，提出优化医疗机构卫生资源配置的对策，即采取差异手段配置资源，破解资源倒置结构；建立县医疗卫生共同体，促进资源合理配置；增加卫生人员教育培训，保证卫生人才供给。     

天津市放射诊疗防护用品配置情况调查

目的对天津市辖下开展放射诊疗的医疗机构的防护用品配置情况进行调查,规范对放射防护用品的使用。方法采用现场查看、查阅原始资料和询问相关人员的方式。结果天津市此次被调查的650家开展放射诊疗的医疗机构防护用品的配置率为100%;配备的防护用品中铅橡胶防护围裙配备率最高为90.2%,其次为铅橡胶帽子配备率为84.1%,第三位的是铅橡胶颈套配备率为76.6%。铅当量0.5 mm Pb的防护用品数量最多,占总数的65.3%。对放射防护用品定期清洁的医疗机构占参与调查医疗机构总数的83.9%,定期消毒的医疗机构占参与调查医疗机构总数的80.5%。配备儿童专用防护用品占开展儿童X射线检查医疗机构总数的53.2%。结论天津市开展放射诊疗的医疗机构防护用品的配置率较高,但配置合理性和日常管理还有待提高,建议相关部门根据医用辐射防护现状对现行的《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ 130-2013)进行修改。     

上海市X射线影像诊断受检者个人防护用品配置与管理情况调查

目的 调查上海市医疗机构受检者个人防护用品配置和管理情况,探讨存在的主要问题,提出规范要求。方法 选取上海市六个区的545家医疗机构,采用现场查看、查阅原始资料、询问相关人员等方式对医疗机构X射线影像诊断机房的受检者个人防护用品配置情况和维护管理情况进行调查。结果 医疗机构受检者个人防护用品的配置率为99.8%;配备的防护用品中防护帽配备率最高(76.9%),其次为防护围脖(64.8%)和全身防护裙(60.5%)。防护用品的产地97.0%为国产。防护用品的使用年限在5年以下的为52.7%。防护用品铅当量以0.35 mm Pb最常见,占80.1%;性腺防护裙铅当量0.5 mm Pb的占28.4%;可调式防护架铅当量0.5 mm Pb的占44.0%。防护用品定期清洁的单位占46.6%,定期消毒的占39.6%,防护用品悬挂或平铺方式存放的占71.7%。结论 医疗机构个人防护用品的配置率高,但配置合理性还有欠缺,管理有待加强,建议制订相关规范予以指导。     

广西医疗卫生资源配置的空间分布及聚集性分析

目的:探讨广西县级医疗卫生资源配置的空间分布及聚集性,为卫生资源优化配置提供参考。方法:运用反距离加权(inverse distance weighted,IDW)插值法、Moran’s I空间自相关分析和Getis-Ord Gi*热点分析方法对2014年广西县级医疗卫生资源配置数据进行空间分析。结果:广西医疗卫生资源在城中区、青秀区、鱼峰区、象山区、右江区周边县(区)配置较高,分别以这些区域为中心向四周辐射降低。空间自相关分析结果表明医疗机构床位配置呈正相关,卫生技术人员和执业(助理)医师配置在总体上无聚集现象,但存在局部医疗卫生资源配置不均衡现象。结论:广西医疗卫生资源配置水平较低,存在空间分布不平衡、城乡差距明显等特点,其中医疗机构床位配置公平性优于医疗卫生人力资源配置。应进一步加大卫生资源投入力度,提高医疗卫生资源配置水平,缩小城乡差距。     

西安市164家放射医疗机构放射工作现状

目的了解西安市放射医疗机构放射工作现状,为有关管理部门进一步改善西安市放射治疗单位放射卫生工作状况提供基础资料及管理依据。方法 2018年6—12月,采用分层随机抽样方法对西安市164家放射医疗机构进行调查。运用EipData 3.1建立数据库,实行双录入并进行纠错,采用SPSS 18.0统计分析软件对数据进行整理和分析。结果共纳入三级医疗机构24家(15.0%);二级医疗机构63家(38.0%);一级医疗机构57家(35.0%);其他医疗机构20家(12.0%)。《放射诊疗许可证》持证率为95.1%,不同级别放射医疗机构间差异有统计学意义(χ~2=21.932,P0.05)。共调查放射工作人员2 244名,其中男性1 407人(62.7%),女性837人(37.3%)。不同工种男女放射人员人数分布差异有统计学意义(χ~2=23.31,P0.05),其中从事核医学女性占59.8%,高于男性。本次调查中仅有23家(14.0%)配备个人剂量报警仪,7家(4.3%)三级医疗机构配备辐射巡测仪。不同级别医疗机构个人防护用品配置情况差异有统计学意义(χ~2=23.698,P0.05)。实际参加外照射个人剂量监测的人数为1 193(53.2%),不同级别医疗机构放射人员个人剂量检测结果比较,差异有统计学意义(χ~2=11.74,P0.05),其中二级放射医疗机构合格率最高79.4%。建立职业健康档案的人数为1 224(54.6%),按规定参加职业健康检查的人数为1 056(47.1%),放射工作人员2次职业健康检查时间差超过2年的单位数为61(37.2%),且不同级别医疗机构间隔时间是否合格,差异无统计学意义(χ~2=2.67,P0.05)。结论西安市放射医疗机构中存在个人剂量报警仪配备不足现象,且较低级别医疗机构的个人防护用品配置率低,此外放射工作人员个人剂量监测、按时参加职业健康检查等情况较差,监管部门应加强监管力度,提高医疗机构及放射工作人员防辐射意识。     

天津市某区公立医疗机构卫生人力资源配置状况分析

目的随着医疗卫生体制改革的持续深入,新形势下对卫生人力资源管理提出了新要求。本研究分析天津市某区公立医疗机构卫生人力资源配置现状,分析存在问题并提出建议。方法通过收集天津市宁河区2018年底国家卫生计生统计网络直报系统常规监测数据,分析该区卫生技术人员数量与结构。结果天津市某区共有卫生技术人员1 303名,平均工龄(12.90±9.41)年;三级医院配置人员最多,共563名(占43.21%),医疗岗位卫生技术人员配置最多,共686名(占52.65%);学历以本科为主,共748名(占57.41%),职称以初级为主,共770名(占59.09%)。不同级别医疗机构卫生技术人员学历(χ~2=126.29,P0.001)、职称(χ~2=116.45,P0.001)和工龄构成(χ~2=13.69,P0.001)差异有统计学意义;不同岗位卫生技术人员学历(χ~2=133.07,P0.001)、职称(χ~2=41.20,P0.001)和工龄结构(χ~2=5.27,P0.001)差异有统计学意义。该区卫生专业技术人员配置数为2.64人/千人口,执业(助理)医师配置数为1.39人/千人口,注册护士配置数为0.63人/千人口,公共卫生人员配置数为0.20人/千人口,医护比为1∶0.45。结论该区技术人员数量总体缺额大,整体素质结构偏低,内部结构不合理,应进一步加强公立医疗机构卫生技术人员的人才培养和引进力度,不断优化人才结构。     

PET/CT中心建设之一——配置条件和设备选型

目的:介绍PET/CT中心建设中PET/CT设备的配置条件,探讨设备的选型依据。方法:根据我国关于大型医用设备管理新政策以及PET/CT的原理、结构和技术性能,论述医疗机构建设PET/CT中心所需的条件及PET/CT设备的选型。结果:①拟申请配置PET/CT的医疗机构在医院等级、床位数、年门诊量、年出院患者数及相关科室(核医学科、肿瘤科及影像科等)的规模、人员和科研等方面需满足卫生部《2011-2015年全国正电子发射型断层扫描仪配置规划》中的有关要求;②医疗机构选择PET/CT机型需关注的主要技术参数和性能指标;③获得PET/CT配置许可指标的医疗机构需参加卫生部集中招标采购的流程。结论:给出建立PET/CT中心需具备的软硬件和设备的选型参数,为医疗机构建设PET/CT中心提供参考依据。     

湖北省非营利性和营利性医疗机构资源配置效率和经营效益比较分析

目的：通过对2003年湖北省非营利性和营利性医疗机构的配置效率和经营效益进行分析和比较，以了解不同类型医疗机构卫生资源的配置和经营情况。方法：采用综合指教法对非营利性和营利性医疗机构的配置效率和经营效益进行比较分析。建议：以市场为导向，提高非营利性医疗机构的服务功能；实行成本核算，增强非营利性医疗机构的经济意识；政府有必要时营利性医疗机构实行不同的管理政策。     

来宾市儿童放射诊疗防护管理规范化建设现状调查

目的对来宾市开展放射诊疗防护管理规范化建设工作进行调查,了解建设工作成效,分析存在问题,提出加强儿童放射诊疗防护管理的对策和建议。方法采取调查表填报和现场核实的形式,对来宾市79家儿童放射诊疗活动的医疗机构,自2017年以来放射诊疗设备数量、类型、配备的个人防护用品及辅助防护设备的类型、铅当量情况、开展儿童放射检查工作情况等进行调查。结果 (1)儿童个人防护用品配置。市级医疗机构配置较齐全,乡县级医疗机构配置较少。(2)儿童放射检查情况。在2018年及2019年期间,全市15岁以下儿童及1岁以下婴儿放射诊疗检查率较2017年均下降,检查阳性率均上升。儿童就诊及放射检查以乡县级医疗机构为主。专科医院15岁住院儿童的放射诊疗检查率三年来均超过100%。(3)儿科医师配置及放射工作人员培训。全市从事儿科专业放射检查人员为55人,占医师总人数的1.74%。医师参加过放射卫生防护知识培训的有594人,占比18.77%。结论来宾市在2017年7月以来开展医疗机构放射诊疗安全防护管理规范化建设工作,放射诊疗防护管理制度、儿童个人防护用品的配置、放射检查正当性等管理方面得到进一步完善。但部分乡县级医疗机构儿童专用的放射诊疗个人防护用品匮乏,配备达不到要求。县级医疗机构特别是专科医院的的放射检查率仍偏高,个别医师对患者或受检者的辐射防护意识淡薄。应进一步加强监管,督促各医疗机构做好放射诊疗安全防护管理规范化建设;加强对儿科医师、放射工作人员的放射卫生安全防护知识培训,切实做好儿童放射诊疗安全防护工作。     

医院大型医用设备配置需走正规途径

卫生部通报京沪医疗机构违规配置 7月7日，卫生部在其官方网站上公布了关于上海、北京医疗机构违规配置内窥镜手术器械控制系统问题的通报。通报指出：近年来各地按照大型医用设备配置管理有关要求，认真采取措施，严格控制大型医用设备配置，积极引导医疗机构应用适宜医疗技术，努力解决群众看病难．     

基于基尼系数的吉林省口腔医疗机构人力资源公平性分析

目的通过对吉林省口腔医疗机构的人力资源现状的数据进行整理与分析,探讨存在的问题,为优化吉林省口腔医疗机构人力资源配置、提高口腔医疗机构卫生服务公平性、相关部门决策提供参考和依据。方法采用描述性分析、洛伦兹曲线和基尼系数,分析2020年吉林省口腔医疗机构人力资源配置公平性及其变化趋势。结果 2020年吉林省口腔医疗机构人力资源严重不足,非公立口腔医疗机构优于公立口腔医疗机构的公平性,配置较公平。各地方口腔医师人力资源分配相对公平。结论各地口腔医师分布较好,鼓励医师到各级口腔医疗机构出诊,非公立口腔医疗机构服务能力及整体素质有较大提升空间。     

56家医疗机构医用辐射防护调查分析

目的了解福建省医疗机构医用辐射防护现状,提出管理对策。方法随机选择56家医疗机构(三级16家,二级21家,≤一级19家),开展医用辐射防护调查和放射诊疗设备、场所检测,对检测数据进行分析。结果共监测280台放射诊疗设备,开展设备稳定性检测的以放射治疗和核医学单位84.2%(16/19)最高、三级医院(50%,8/16)最高。诊疗设备性能状态检测覆盖率77.1%(216/280),检测合格率75.5%(163/216),新老设备合格率差别不大;设备性能状态检测有53台不合格,≤2项不合格占92.5%;诊疗设备场所防护合格率97.5%(234/240);个人防护用品平均配置率2.7件/台,一、二级医院平均2.4件/台;从事X射线诊断、介入放射学及核医学的7家医疗机构,平均2.8件/台;表面污染检测仪和活度计配置率达114%。结论福建省省医疗机构应加强放射诊疗设备防护管理与性能检测,落实个人防护用品的配置和使用。     

广州市白云区基层医疗机构儿童保健人力资源配置状况分析

目的了解广州市白云区基层医疗机构儿童保健人力资源配置情况。方法以白云区基层医疗机构为调查对象,调查机构一般情况及儿保医生基本情况,分析区域机构与儿童保健人员配置状况,并用Lorenz曲线和Gini系数评价配置的公平性。结果按服务人口测算,每11. 1万名常住人口设置一所基层医疗机构,每万名常住人口拥有0. 26名儿童保健医生,基层医疗机构及儿童保健医生人力资源配置的Gini系数分别为0. 1603、0. 1598;按照管理面积测算,每36. 2平方公里设置一所基层医疗机构,每平方公里配备0. 08名儿童保健医生,基层医疗机构及儿童保健医生人力资源配置的Gini系数分别为0. 6034、0. 6567。按照管理面积测算的Gini系数处于公平性配置危险状态。结论白云区基层医疗机构布局不合理,基层医疗机构儿童保健医生人力资源总量严重不足,数量和公平性急需改善。     

医疗机构财务人力资源配置现状分析及建议

医疗机构财务管理队伍对其经济运行管理具有重要作用。本文从医疗机构财务人员的专业背景、学历结构、职称评聘、岗位配置和总会计师配备情况等方面分析了医疗机构财务人力资源配置现状,并提出了针对性建议,以期为加强医疗机构财务队伍建设提供参考依据。     

从最佳管理效能角度测算全国医疗机构管理人员配置

目的:从最佳管理效能角度出发测算医疗机构管理人员配置。方法:结合文献设定医疗机构管理人员配置的最佳管理效能公式,并对历史数据进行系统分析,对2020—2035年医疗机构管理人员配置进行测算。结果:根据管理效能法公式及历史数据,当医疗机构管理人员的比例占卫生人员的4.09%、占卫生技术人员的5.59%、占医生的14.26%时,医疗机构能够实现最佳管理效能。结论:从管理学理论来看,管理效能公式代表了医疗机构的最佳管理幅度。     

深圳市大型医用设备配置水平及公平性研究

目的通过对2017年深圳市甲乙类大型医用设备的配置现状以及2012—2017年计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)设备配置水平和公平性变化进行探讨,为优化我国和深圳市甲、乙类大型医用设备配置的布局提供参考依据。方法通过深圳市卫生和计划生育委员会对各类大型医用设备相关数据进行收集,采用基尼系数对设备配置的公平性进行评价。结果截至2017年,深圳市共配置甲类大型医用设备3台,乙类大型医用设备329台;CT、MRI、DSA、单光子发射计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography,SPECT)设备和直线加速器(linear accelerator,LA)每百万人口配置量分别达到13.44、6.97、4.79、1.43和1.01台;5类设备按各区人口分布的基尼系数分别为0.19、0.26、0.27、0.39和0.53。结论 2012—2017年,深圳市乙类大型医用设备配置量不断提升,且公平性日益提高,但相比一些地区,深圳市大型医用设备配置水平仍然偏低,尤其是甲类大型医用设备。随着政策对非公立医疗机构的倾斜力度不断加大,今后深圳市非公立医疗机构大型医用设备还有巨大的发展空间。