应用国产零边封堵器治疗嵴内型室间隔缺损疗效观察

目的探讨应用国产零边偏心型封堵器治疗１６例嵴内型室间隔缺损（IVSD）疗效及安全性。方法１６例患者均经超声诊断为IVSD,经胸超声（TTE）大血管短轴观室间隔回声失落,且其分流束位于时钟１１点半～１点钟之间,测得VSD距主动脉右冠瓣０～２（平均１．４±１．１）mm,VSD直径为３．５～１２mm（平均６．４±４．６）mm,术中左心室造影测得VSD为４～１４（平均６．５±４．８）mm,均应用国产零边偏心型封堵器（腰部直径６～１４mm）。结果１６例IVSD患者１５例即刻封堵成功,成功率９３．８％,２例术后即刻左室造影及超声检查少量残余分流,术后１周超声检查无残余分流,无主动脉瓣及房室瓣的反流。１例缺损过大,应用１４mm封堵器不成功而放弃封堵治疗。术后１周心电监测无房室传导阻滞,术后１周至６个月复查经胸超声心动图,封堵器位置良好,无残余分流及主动脉瓣下反流,ECG无传导阻滞等特殊异常表现。结论应用国产零边偏心型封堵器介入治疗IVSD安全、疗效好,其远期疗效尚需长期临床观察。     

应用国产封堵器闭合室间隔缺损修补术后残余漏

目的评价应用国产封堵器治疗室间隔缺损修补术后残余漏的可行性和疗效。方法１１例患者，经胸超声心动图测量室间隔缺损术后残余漏直径为３～９mm，平均（５．８２±２．０９）mm。经股静脉通过６～９F鞘管送入封堵器，在X线透视和超声引导下完成操作。结果左心室造影８例为膜部瘤型，３例为漏斗型。造影显示单出口６例，多出口５例，缺损口直径３～９mm，平均（６．０９±１．５８）mm。应用封堵器直径（８～１２）mm。１０例患者应用１个封堵器完全封堵。１例残余漏有４个漏口，应用２个封堵器后仍有少量残余分流。升主动脉造影均无主动脉瓣返流。１例术后第３天发生完全性房室传导阻滞，应用氢化可的松治疗２周后完全恢复。术中X线透视时间８～３０min，平均（１６．９１±４．２３）min。术后随访１个月～４年，１例残余分流仍存在。全部患者无血栓栓塞、溶血、感染性心内膜炎，无封堵器移位，无主动脉瓣反流等并发症。结论经导管封堵治疗室间隔缺损修补术后残余漏疗效可靠，操作安全。     

经胸超声心动图指导室间隔缺损介入治疗的临床价值

目的探讨经胸超声心动图（TTE）在指导室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法术前用TTE严格筛选患者,术中跟踪观察封堵器位置、形态,有无残余分流及主动脉瓣、房室瓣反流等,指导术者及时调整封堵器位置及准确判断手术能否成功。术后２４h,３、６、１２个月、２年随访复查并收集资料保存。结果本组６２例中６０例封堵成功,且术后随访复查封堵器位置正常,均无残余分流及其他并发症,１例因膨出瘤较大及合并二叶式主动脉瓣畸形未行封堵,另１例术中发现有残余分流及主动脉瓣反流而终止介入手术转心胸外科治疗。结论经胸超声心动图指导室间隔缺损封堵术方便快捷、准确可靠,且可反复随访检查,具有很高的临床应用价值。     

室间隔缺损介入封堵失败病例经胸超声心动图回顾性分析

目的对室间隔缺损（VSD）介入封堵失败病例术后行经胸超声心动图复查,以提高经胸超声心动图术前应用价值,总结失败原因。方法选取１５例VSD封堵不成功病例。在分析左室造影主要观察指标后,用Philips５５００型彩色多普勒诊断仪在不同超声切面于术后重复测量VSD大小、观察缺损口形态与周围结构的毗邻关系以及各瓣膜的反流情况。结果①膜周部VSD１０例:膜部瘤８例,其中≥２个出口６例,膜部瘤基底部宽度８～１８（１０±２）mm,瘤深度３～１０（６±２）mm;距主动脉瓣０～６（２±１）mm,距右房室瓣２～５（２±１）mm;均伴右房室瓣少量反流;主动脉瓣反流５例,为微量至少量。无膜部瘤２例。②嵴内型VSD５例:大小６～１０（７±１）mm,距肺动脉瓣２～３（１±０．８）mm,距主动脉瓣１～２（１±０．６）mm;主动脉瓣少量反流４例;右房室瓣微量反流５例;主动脉瓣脱垂４例;５例均成五彩花样分流。结论超声心动图受影响因素较多,对缺损的定位和大小的测量,应选择多切面、多方向的连续扫查法,以筛选VSD封堵术的适应证及合适封堵器大小,提高封堵成功率,保证VSD封堵术的远期疗效。     

桡动脉入路室间隔缺损封堵术初步临床应用

【摘要】 目的 探讨经桡动脉联合股静脉入路行室间隔缺损（VSD）封堵术的可行性和有效性。方法入选2017年6月至11月收治的11例先天性VSD患者（嵴内型3例、膜周部8例,3例伴发膜部瘤）,均接受经桡动脉入路VSD封堵术。患者平均年龄（37.82±12.44）岁,平均体重（62.79±14.95） kg,经胸壁超声心动图（TTE）显示平均VSD直径（5.87±1.91） mm。术中通过TTE和左心室造影评价封堵效果。术后24 h,1、3、6个月随访患者心电图、TTE。结果 10例患者成功完成封堵,1例因导丝无法通过缺损而转入外科手术。植入封堵器平均直径（7.50±3.60） mm,平均手术时间（47.20±5.45） min,平均透视时间（13.00±3.65） min,术后平均卧床时间（99.00±11.97） min。2例术中发生桡动脉痉挛。10例患者平均随访（3.50±1.90）个月,均未发生封堵器脱落、残余分流、房室传导阻滞、主动脉瓣返流和桡动脉闭塞等并发症。结论 经桡动脉联合股静脉入路VSD封堵术是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用。
     

新型动脉导管未闭封堵器封堵膜周部室间隔缺损的临床应用

目的 探讨新型动脉导管未闭封堵器（Ａｍｐｌａｔｚｅｒ ｄｕｃｔ ｏｃｃｌｕｄｅｒ Ⅱ）行幼儿膜周部室间隔缺损（ＰＭＶＳＤ）封堵的可行性。方法 选取２例幼儿ＰＭＶＳＤ病例,１例为３岁,心脏超声示膜部ＶＳＤ,左室面缺损为５．５ ｍｍ,右室面分流口为２．３ ｍｍ,ＶＳＤ上缘距主动脉瓣４ ｍｍ,另１例为２岁１０个月,超声示膜部ＶＳＤ,左室面缺损７．８ ｍｍ,分流口为２ ｍｍ,ＶＳＤ上缘距主动脉瓣５．８ ｍｍ,均采用Ｄｕｃｔ Ｏｃｃｌｕｄｅｒ ＩＩ进行封堵。 结果 分别选择４ ｍｍ × ４ ｍｍ Ｄｕｃｔ Ｏｃｃｌｕｄｅｒ ＩＩ,５ Ｆ输送长鞘; ４ ｍｍ × ３ ｍｍ封堵器,４ Ｆ长鞘,均按常规建立动静脉轨迹后分别释放左盘面和右盘面,按常规释放,术后心脏超声和造影显示ＶＳＤ封堵部位无残余分流,无主动脉返流,１例出现右房室瓣轻度返流;术后２ ｄ行心电图检查无异常。 结论 幼儿ＰＭＶＳＤ可选择新型动脉导管未闭封堵器进行封堵,输送鞘小,对血管损伤小;术后近期无明显残余分流、无瓣膜反流和心律失常等并发症。     

小腰大边型封堵器堵闭膜部瘤室间隔缺损的临床研究

【摘要】 目的 探讨小腰大边型封堵器治疗多出口膜部瘤型室间隔缺损（VSD）的可行性、安全性和疗效。方法 自2008年3月—2013年3月,采用国产小腰大边室间隔封堵器对96例膜部瘤型VSD行封堵治疗,封堵前常规行左室造影、升主动脉造影。术后即刻行左室造影、升主动脉造影及经胸超声心动图观察封堵疗效,术后1周和1、3、6、9个月复查经胸超声心动图、心电图及胸部X线片。结果 93例膜部瘤型VSD患者封堵成功,成功率96.8%（93/96）。术后发生少量残余分流8例,其中7例48 h后消失,1例1个月随访时亦消失。术后4例出现完全性右束支传导阻滞,5例完全性左束支传导阻滞, 1例一过性Ⅲ度房室传导阻滞,出院前均恢复。左室舒张末期内径（LVEDD）由封堵前的（47.5 ± 5.2）mm下降为封堵后的（45.2 ± 5.1）mm（t = 18.33,P ＜ 0.01）。术后9个月随访无迟发性心律失常、瓣膜受损及猝死事件。结论 小腰大边型封堵器介入封堵膜部瘤型VSD安全有效,近中期疗效好,技术关键是根据膜部瘤的位置、形态、破口大小、数目及距主动脉瓣距离等参数选择封堵器和封堵部位。     

房室间隔缺损介入治疗失败后外科手术治疗的回顾性分析

目的探讨房室间隔缺损介入治疗失败后外科手术的原因及效果,以提高手术成功率。方法选择２０００年１月至２００７年１２月接受经导管介入治疗房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）失败后,需行外科手术的１３例病例进行回顾性分析。外科手术指征为封堵器脱落７例、Ⅲ°房室传导阻滞（AVB）３例、瓣膜关闭不全２例（其中１例同时合并Ⅲ°AVB）、残余漏１例、封堵失败１例。手术均在体外循环下进行,取出封堵器,修复心内畸形,术后入ICU监护。结果ASD介入治疗患者中,手术探查ASD直径平均３１mm,较术前诊断的平均２６mm增大,两者相比差异有统计学意义（P＜０．０５）。ASD部位为中央型３例,下腔型６例,与术前诊断符合率为４１．７％,不符合率为５８．３％（P＞０．０５）。３例Ⅲ°AVB者术后均恢复窦性心律。心内畸形修复完善,无手术死亡。结论及时采取外科手术治疗介入封堵失败后并发症,效果良好,安全可靠,可避免治疗失败及术后并发症。     

Amplatzer 血管塞封堵先天性心脏病异常血管畸形的临床应用

目的评价Amplatzer血管塞（AVP）封堵先天性心脏病异常血管畸形的临床疗效。方法２００６年６月至２００８年６月共有１２例患者接受AVP封堵治疗，其中单发及多发囊状肺动静脉瘘７例，冠状动脉右室瘘２例，法洛四联症大型体肺侧支３例。均经临床和经胸超声心动图（TTE）及胸部CT造影筛查，并经心血管造影证实。结果本组均应用AVP有效封堵异常血管畸形，造影判断即刻成功率为１００％，无移位、脱落等早期并发症。封堵血管１６支，平均内径（５．２±１．９）mm，所用AVP直径为（９．２±２．４）mm。所有患者封堵术后平均３个月随访心超和（或）胸部CT造影，显示封堵血管闭塞良好，无异常、无残余分流。结论经导管应用AVP封堵先天性心脏病血管畸形是一种安全、有效的治疗方法，能显著改善患者生活质量，值得临床进一步推广。     

新型单铆双盘状封堵器治疗动脉导管未闭的安全性和疗效观察

【摘要】 目的 评价新型单铆双盘状封堵器治疗动脉导管未闭的安全性及疗效。方法 收集动脉导管未闭患者47例,按选用封堵器的类型不同分为试验组31例,植入新型单铆双盘状封堵器（Sunflower封堵器）,对照组16例,植入双盘状封堵器（SHSMA封堵器）。记录两组患者的年龄、体重、植入封堵器大小,右室收缩、舒张、平均压,肺动脉收缩、舒张、平均压及主动脉收缩、舒张、平均压和并发症发生率,术后随访心电图,术后1、3、6个月随访经胸超声心动图。结果 47例患者手术全部成功,手术成功率为100％。试验组植入封堵器腰部直径为5 ～ 18 mm,平均（11.7 ± 3．6）mm;对照组植入封堵器腰部直径为6 ～ 16 mm,平均（11.0 ± 3.3）mm。试验组患者术后均无并发症发生;心电图左心室负荷增大明显改善,彩色多普勒超声随访未见残余分流。对照组有1例术中出现高血压危象,1例术后血小板减少,1例术后3个月内存在残余分流,心电图及术后6个月的随访对照组与试验组差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 Sunflower封堵器治疗动脉导管未闭安全、有效。

     

心血管造影及超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的联合应用研究

目的评价心血管造影与超声检查在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用价值及其限度，探讨联合应用的指导意义。方法１６２例经超声筛选的先天性心脏病患儿，其中室间隔缺损（VSD）５０例、动脉导管未闭（PDA）９６例、肺动脉狭窄（PS）１６例，介入术前均行心血管造影检查并测量缺损和狭窄处直径，重复超声检查，用配对t检验统计方法比较其差异；介入术后重复造影及超声检查评价封堵器位置、球囊扩张效果等。结果心血管造影及超声检查对小儿先天性心脏病均能明确诊断，对其部位、形态均能良好显示。上述两种方法测量５０例VSD缺损直径分别为（４．９３±２．７３）mm和（５．６６±２．７７）mm，两者差异无统计学意义（P＞０．０５）；测量９６例PDA最窄处直径分别为（３．２２±１．４５）mm和（３．９６±１．４２）mm，两者差异有统计学意义（P＜０．０５）；测量１６例PS瓣环直径，分别为（１６．１６±４．２６）mm和（１７．９４±５．５０）mm，两者差异无统计学意义（P＞０．０５）。VSD术中超声监测发现封堵器影响瓣膜开闭者９例，并经超声监测下重新调整位置直至正常。VSD及PDA介入术后造影共发现残余细小分流７例，２４h后超声检查残余细小分流全部消失。１６例PS患儿经球囊扩张后，右室－肺动脉压差均较术前下降超过５０％，达到临床治疗标准。１６２例中除３例外均成功施行介入治疗。结论在小儿先天性心脏病介入治疗中病变直径测量与封堵器选择需以造影检查为标准，但在介入术前病例筛选及术后疗效评价中，超声检查更具优势。     

新型单铆双盘状封堵器治疗房间隔缺损的安全性和疗效观察

【摘要】 目的 评价新型单铆双盘状封堵器治疗房间隔缺损（ASD）的安全性及疗效。方法 选取继发孔ASD患者49例,按选用封堵器的类型不同分为试验组34例,植入新型单铆双盘状封堵器（Sunflower封堵器）,对照组15例,植入双盘状封堵器（SHSMA封堵器）。记录两组患者的ASD直径、肺动脉收缩压（PASP）、右室收缩压（RVSP）、封堵器腰部直径、手术时间、透视时间及并发症发生率,术后随访心电图及1、3和6个月的经胸超声心动图。结果 49例手术全部成功,手术成功率为100％。试验组34例植入封堵器腰部直径为6 ～ 32 mm,对照组为14 ～ 34 mm。两组患者术中均无严重并发症,术后即刻超声心动图检查示,对照组1例可见残余分流,术后6个月残余分流消失,其他患者均未见心房水平分流,封堵器未影响右房室瓣返流。术前、术后心电图变化两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论Sunflower封堵器与SHSMA封堵器治疗ASD同样安全和有效。

     

Amplatzer第Ⅱ代血管塞封堵膜周型室间隔缺损的临床应用

【摘要】 目的 探讨应用Amplatzer第Ⅱ代血管塞介入治疗膜周型室间隔缺损（VSD）的可行性。方法 5例膜周型VSD患儿均采用Amplatzer第Ⅱ代血管塞进行封堵。封堵后行左心室、升主动脉造影以及心脏彩色多普勒超声（彩超）检查评价疗效,术后24 h和1、3、6个月进行心电图、心脏彩超随访观察。结果 心脏超声及左心室造影示膜周型VSD,左室面6.4 ~ 9.0 mm,部分假性室隔瘤形成,右室面分流口为2.1 ~ 2.9 mm,VSD上缘距主动脉瓣2.1 ~ 3.8 mm。每例患儿均置入1枚Amplatzer第Ⅱ代血管塞,置入的血管塞直径为4 ～ 10 mm,平均（6.8 ± 2.3） mm。术毕即刻造影检查和超声心动图检查示1例患儿装置下缘存在细丝残余分流,术后1个月复查时残余分流消失。其余患儿封堵器位置、形态良好,无残余分流。所有患儿心电图检查均为窦性心律,无新出现的房室传导阻滞或束支传导阻滞。结论 Amplatzer第Ⅱ代血管塞可用于一些特殊类型尤其是伴有长管状的假性室隔瘤形成的VSD的介入治疗,操作简便,成功率高、安全性好。     

三种股动脉血管封堵器应用疗效比较

目的探讨３种股动脉血管封堵器应用效果和各自特点。方法回顾性分析１４７９例心导管术后患者，分徒手压迫、Angioseal封堵、Perclose封堵、Boomerang封堵等４种方式止血，观察记录实际制动时间、出血并发症和其他少见并发症情况，比较各自的特点。结果徒手压迫、Angioseal封堵、Perclose封堵、Boomerang封堵４组实际制动时间分别（２１．４±２．７）h、（３．５±２．３）h、（３．７±２．６）h和（３．９±２．８）h，封堵器组明显减少制动时间。４组操作失败率依次为２．７％、１．４％、８．６％和３．５％。出血并发症发生率４组依次为９．２％、５．８％、１２．６％和８．０％。除去操作失败病例，则４组出血并发症发病率差异无统计学意义。结论应用封堵器明显减少患者实际制动时间，但并不减少出血并发症。３种血管封堵器各具特点，应用时需严格掌握指征和选择合适患者。     

肺动静脉畸形经导管封堵术的疗效评价

目的对肺动静脉畸形（AVM）经导管封堵术进行疗效评估。方法１６例肺AVM患者接受经导管弹簧圈栓塞术治疗,其中５例同时辅以经导管可脱式球囊栓塞术或国产自制双伞形血管封堵器置入术治疗。对所有患者的家族史,术前和术后的临床表现,动脉血气分析以及其影像学表现等作了回顾性分析。１６例患者术后平均随访（２１±１）个月,根据其胸部CTA检查结果及动脉血气分析结果评估疗效,并对其术前和术后血氧饱和度（SaO ２ ）、动脉血氧分压（PaO ２ ）进行统计学分析。结果１６例首次经导管封堵治疗技术成功率７５％（１２／１６）,再次经导管封堵治疗技术成功率１００％。１６例患者术前SaO ２ 平均值为（７６±５）％,PaO ２ 平均值为（４６±３）mmHg ;术后SaO ２ 平均值上升为（９４±５）％,PaO ２ 平均值上升为（６２±３）mmHg ,与术前相比差异均有统计学意义（P＜０．０１和P＜０．０５）。术后随访,所有患者无症状复发,胸部CTA检查未发现明显血管再通。结论采用经导管弹簧圈栓塞术,或同时辅以经导管可脱式球囊栓塞术或国产自制双伞形血管封堵器置入术等治疗肺AVM,可获得满意的临床疗效。     

TIPS中８mm直径覆膜支架应用的临床研究

目的评价在TIPS中应用８mm直径覆膜支架的临床效果。方法对１９例伴有食管胃底静脉曲张破裂出血和（或）难治性腹水的门脉高压症患者行TIPS术,术中应用８mm直径的覆膜支架,术后观察临床症状改善程度,并进行定期影像学和实验室检查,以评价疗效。结果所有患者均成功完成TIPS术,技术成功率１００％,术中未出现并发症。术后平均随访１３．５个月（２．７～２８个月）,１例（１／１９,５．３％）原有肝性脑病加重;２例（１０．５％）再次出血;腹水改善及治愈率为６６．７％（１２／１８）;１６例患者进行了６个月的随访,初次开通率１００％,８例患者随访１２个月,初次开通率８７．５％。结论在TIPS术中应用８mm直径覆膜支架在保证有效分流量,提高术后分流道开通率的同时,可以降低肝性脑病的发生率。     

经导管封堵治疗合并肺动脉高压的老年继发孔房间隔缺损

目的评估经导管封堵治疗合并肺动脉高压的老年继发孔房间隔缺损（房缺）的疗效和安全性。方法２００２年１月－２００６年１２月于我院行房缺封堵术的３４例患者入选本研究,其中１５例老年合并肺动脉高压的继发孔房缺患者作为肺动脉高压组。全部患者均在术前、术后１d、１、３、６和１２个月行经胸心动超声图和１２导联心电图检查。在透视及经胸心动超声图引导下经导管植入Amplatzer封堵器闭合房缺。结果所有患者封堵器植入均获成功,术中和术后均无并发症发生。肺动脉高压组与非肺动脉高压组年龄分别为（６７±５）岁和（２４±９）岁,（P＜０．０１）,心功能分级分别为２．８±０．７和１．７±０．７,（P＜０．０１）,房缺直径分别为（３０．５±３．２）mm和（１４．２±４．０）mm（P＜０．０１）,封堵器直径分别为（３５．３±４．５）mm和（１８．２±４．４）mm（P＜０．０１）,肺动脉收缩压分别为（６５．２±１１．２）mmHg 和（２９．５±３．３）mmHg （P＜０．０１）肺动脉平均压分别为（３１．０±４．４）mmHg 和（１７．９±１．１）mmHg （P＜０．０１）,封堵后,肺动脉高压组患者的肺动脉收缩压为（３６．６±１１．４）mmHg ,肺动脉平均压为（２１．６±４．３）mmHg ,均有明显下降,两者与术前比较P均＜０．０１,心功能有明显提高（从术前２．８±０．７增加到１．８±０．８,P＜０．０１）。结论经导管封堵治疗合并肺动脉高压的老年继发孔房缺安全、有效     

经皮椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤的疗效分析

目的 探讨经皮椎体成形术（ＰＶＰ）治疗椎体转移性肿瘤的疗效及其影响因素。方法 入住南京东南大学附属中大医院椎体转移性肿瘤患者１６３例２６６节椎体采用ＰＶＰ治疗且随访资料完整,原发癌肿主要为肺癌（４２例）,肝癌（１９例）,食管及胃肠癌（３４例）,肾癌（１０例）,乳腺癌（４６例）等。ＰＶＰ术后３ ｄ ＣＴ复查观察骨水泥分布状况及有无渗漏。按ＰＶＰ术后２４ ｈ,１周,１、３、６和１年以上定期随访评价临床疗效、疼痛复发的原因及观察生存时间。结果 ２６６节椎体ＰＶＰ操作均成功,１３８节胸椎骨水泥平均注入量为（３．６ ± １．５）ｍｌ,１２８节腰椎为（４．５ ± １．７）ｍｌ。平均随访时间（１２．０ ± １０．６）个月,术后２４ ｈ,１周,１、３、６和１２个月有效率分别为８７．７％（１４３／１６３）、９２．６％（１５１／１６３）、９１．４％（１４９／１６３）、８４．５％（１３６／１６１）、７８．３％（１０８／１３８）和７７．２％（７１／９２）。术后１２个月症状复发３９例,复发率２３．９％（３９／１６３）,包括骨水泥周围癌肿进展６例,其他椎体转移３３例。平均生存时间（１０．５ ± １０．５）个月,其中乳腺癌与前列腺癌椎体转移５４例生存时间为（１５．４ ± １１．７）个月,明显长于肺癌、肝癌、胃肠癌及肾癌等１０５例的生存时间［（８．５±８．１）个月］（Ｐ ＜ ０．０５）。随访期间死亡１３６例,主要死亡原因为脊椎外原发肿瘤进展及全身多发转移衰竭。ＣＴ证实椎旁骨水泥渗漏５８例,均无临床症状。结论 ＰＶＰ治疗椎体转移性肿瘤可迅速缓解疼痛且可保持较长时间稳定;疼痛复发的主要原因是其他椎体新发转移;生存时间与椎体外原发癌肿类型和合并内脏转移密切相关。     

经胸超声心动图在动脉导管未闭封堵术中的应用价值

【摘要】 目的 评价经胸超声心动图（TTE）指导动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）封堵术术前及术中的应用价值。方法 2008年5月至2012年5月收治132例PDA患者，术前用彩色多普勒超声诊断仪经胸观察PDA形态，并测量各切面PDA内径，据此结果直接选择相应封堵器。经心导管PDA封堵术中应用TTE监测介入过程，确定封堵器牢固程度及有无残余分流。结果 TTE术前检查PDA直径为2 ～ 12 mm，平均（5.49 ± 1.93）mm，选用PDA封堵器大小为4 ～ 22 mm，平均（10.43 ± 2.91）mm。超声测量PDA直径与封堵器大小相关性良好（r = 0.74，P < 0.001）。手术成功率100%，封堵器牢固，无脱落，无分流。结论 TTE术前及术中直接指导PDA封堵术是一种可行、有效、便捷的方法，尤其适用于 小儿。     

应用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的对经皮穿刺注射医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察。方法７８例经影像学及临床检查证实腰椎间盘突出症患者,CT引导下行经皮穿刺椎间盘内注入医用臭氧,２～４d后再经硬膜前间隙在突出物表面及突出物内注入医用胶原酶１２００u行髓核溶解术。结果术后６～２５个月随访观察,７８例中疗效优５８例（７４．３％）,良１６例（２０．５％）,差４例（５．１％）。１２例术后２个月内出现症状复发,其中９例２个月后自行好转,３例经再次注射臭氧后,症状消失。无严重并发症,经治疗后症状消失者随访未见复发。结论经皮穿刺行医用臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症,两者优势互补,可以提高疗效,是一种安全、微创、有效的治疗方法。