血栓性血小板减少性紫癜1例诊疗体会

患者男性 ,42岁。于 2 0 0 1年 3月 2 6日劳累后出现头晕 ,乏力 ,皮肤粘膜轻度黄染 ,散在瘀点、瘀斑 ,牙龈出血。在外院查血 :ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 70 /Ｌ ,ＢＰＣ 2 0× 10 9/Ｌ ,尿常规 :蛋白 ,红细胞 ,白细胞 +。以急性溶血给予静脉滴注地塞米松 (10ｍｇ/ｄ)等治疗 ,上述症状缓解。 5ｄ后 ,再次出现头晕 ,皮肤瘀点 ,伴畏寒 ,发热 ,同时出现头痛 ,四肢发麻。于 4月 2日收入院。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,散在瘀点 ,颈强二指 ,克氏征 (- )。化…     

口服诺氟沙星致药物性肝病及再生障碍性贫血一例

患者男 ,2 0岁。因皮肤、巩膜黄染 1周 ,以药物性肝病 ,于 1998年 11月 9日收入院。患者于入院前 2周出现腹痛、腹泻 ,自服诺氟沙星 (0 2ｇ,3次 /ｄ)后 ,第 2天皮肤出现少许散在皮疹、伴瘙痒 ,3ｄ后腹泻好转停药。入院前 1周家人发现其皮肤、巩膜黄染 ,患者无消化道症状及其他不适 ,平素体健 ,无肝炎接触史及药物过敏史。入院查体 :皮肤巩膜重度黄染 ,未见皮疹及出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺正常。肝肋下 1ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,脾不大。化验 :ＷＢＣ 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 6ｇ/Ｌ ,血小板 (Ｐｌｔ) 12 6× 10 9/Ｌ。尿胆红素 ( ) ,…     

臭鼻克雷伯杆菌败血症一例

患儿女 ,5岁。于入院前 5ｄ无明显诱因自觉咽疼 ,颜面出现小疱疹 ,破后红肿。 2ｄ后高热 ,咽痛加重 ,周身皮疹 ,口周、会阴等处红肿。在当地医院按猩红热用青霉素治疗 ,未见好转 ,于 1999年 8月 10日入我院。既往健康。体检 :体温 3 9.7℃、脉搏 12 8次 /ｍｉｎ、呼吸2 0次 /ｍｉｎ、血压 13 / 9ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ;热病容 ,精神萎靡 ;皮肤、巩膜无黄染 ;全身皮肤可见散在淡红色充血性斑丘疹 ,且可见散在的小水泡疹 ;口周、眼周、颈后、腋窝、会阴等处皮疹密集融合成片 ,色暗红 ,触痛 ;下颌淋巴结肿大 ,活动尚好 ,有触痛 ;口…     

水痘并发血小板减少及肾炎一例

男,9岁,因发热,皮肤发现疱疹5 d,瘀点,瘀癍3 d,血尿0.5 d,于1999年4月10日入院.体检:血压16/12kPa(120/90 mmHg).神志清,精神差.躯干部皮肤可见散在疱痂及数个痘疱疹.全身皮肤粘膜可见大量瘀点、瘀斑,以双下肢为著.左大腿外侧及右小腿屈侧各见一8 cm×7cm×2 cm瘀斑下肿块,略硬.     

先天性Ⅶ因子缺乏1例

患儿 ,男 ,9岁。因外伤后牙龈反复渗血 5 0ｄ入院。 5 0ｄ前患儿吃冰糖时不慎将右上前区牙龈划破后出血不止 ,经当地诊所缝合、电灼处理后 ,伤口仍反复出血 ,无鼻出血、皮肤淤斑、便血、血尿及关节肿胀等。入院体检 :ＢＰ 1 0 5 /75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,全身皮肤无淤斑 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,创面处仍少许渗血 ,腹平软 ,肝脾肋下未及。血常规 :ＷＢＣ 6 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .448,Ｌ0 .443 ,ＰＬＴ 2 3 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 2 0 ｇ/Ｌ。第 1次ＰＴ3 1 .2ｓ(正常对照 1 3ｓ) ,ＡＰＴＴ 3 5 .6ｓ(正常对照 3 2ｓ)。第 2…     

急性单核细胞白血病合并温抗体自身免疫溶血性贫血一例

患者男，49岁。因头昏、乏力3个月加重伴皮肤瘀斑、瘀点2个月，于2004年1月7日入院。既往体健，否认肝炎、结核病史，发病前无特殊用药史。入院体检：重度贫血貌，巩膜及全身皮肤黏膜黄染，前胸部及四肢皮肤可见散在瘀斑、瘀点，表浅淋巴结无肿大。牙龈增生、肿胀、可见渗血。胸骨中下段压痛明显，双肺未闻及干湿罗音。心率102次／min，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝脾未     

巨细胞病毒感染致婴儿重症肝炎一例报告

患儿,男性,5个月,因皮肤巩膜黄染进行性加重4个月,发热6天,于2001-05-22入院。缘于入院前4月,发现尿黄及皮肤巩膜黄染,大便灰白,入院前6天出现发热,咳嗽,无脓痰,便稀,有奶瓣,尿黄呈浓茶色。查体:T38.1℃,P168次/分,全身皮肤黏膜重度黄染,腹部可见出血点、瘀斑,注射部位瘀斑,肝掌阳性,未见蜘蛛痣,右肺呼吸音增粗,未闻     

乏力、黄疸、发热、声嘶、呼吸困难

病史摘要患者 ,男 ,2 8岁 ,农民。因咽痛、乏力、纳差 1个月 ,巩膜黄染、畏寒、高热伴声嘶 12ｄ ,呼吸困难 3ｄ于 2 0 0 1年 3月14日 2 1∶30入院 ,住院 16ｈ后死亡。患者 1个月前受凉后感咽痛 ,经对症处理后好转 ,继而出现明显全身乏力、纳差、厌油、尿黄。入院前 15ｄ解黏液稀黄便 5～ 7次 /ｄ ,无腹痛及里急后重。入院前 12ｄ出现巩膜、皮肤黄染伴恶心、呕吐 ,畏寒 ,体温多在 38～ 4 0℃ ,咽痛加重 ,声音嘶哑。入院前 8ｄ感腹胀、尿少。入院前 7ｄ在外院诊断为“重型肝炎” ,给予“还原型谷胱甘肽、人血白蛋白、血浆、氧氟沙星、氨苄西林…     

华法林钠合用苯溴马隆致皮肤、牙龈出血一例

患者男性 ,6 3岁。因皮肤、牙龈出血 2ｄ于 2 0 0 2年 9月 2 7日入院。患者于 2 0 0 0年 4月因风湿性心脏病合并瓣膜病变行主动脉瓣、二尖瓣人工瓣膜置换术 ,术后每天服用华法林钠 2 2 5ｍｇ ,监测国际标准化比率 (ＩＮＲ)在 2～ 3之间 ,无出血并发症。 2 0 0 2年 9月患者体检发现有高脂血症、高尿酸血症 ,门诊予阿昔莫司 2 5 0ｍｇ每天 2次 ,苯溴马隆 5 0ｍｇ每天 1次 ,碳酸氢钠 5 0 0ｍｇ每天 3次 ,降血脂、降尿酸治疗。服药 3周后患者发现双下肢皮肤瘀斑 ,牙龈出血 ,查凝血相 :凝血酶原时间 (ＰＴ) 4 8 9ｓ、ＩＮＲ 6 1、活化凝血活酶…     

败血症引起浆细胞类白血病反应一例

1　病例介绍患者,男,49岁,农民,因寒战、发热、周身疼痛8d,于1998年7月27日住院。入院前8d在劳动中突然出现寒战、高热,体温达40.3℃,同时出现右脚拇指红肿痛,3d后右脚拇指甲床下有脓汁流出;出现左上肢、右下肢及腹壁局限性肿痛,双足底部皮肤散在瘀斑,病后输用青霉素无效。查体:体温39℃,脉搏90次/min,BP14/9kPa,急性重症病容,衰竭状态,表情痛苦,双足底皮肤可见散在瘀斑,浅表淋巴结未触及,胸骨压痛( ),心肺无异常;腹部平坦,上中腹部可见10cm×7cm表面红、有波动感的脓腔;肝、脾未触及;左上肢肘下可见10cm×10cm大小表现红肿、略有波动感的…     

腹胀 乏力 黄疸

1　病历摘要患者男 ,71岁。因腹胀、乏力伴皮肤黄染 3ｄ于 1999-0 9 -2 2入院。患者半月前外出旅游进食较多海鲜 ,于 3ｄ前开始出现腹胀、乏力、纳差 ,无恶心、呕吐 ,无明显腹痛、腹泻 ,无发热。经调节饮食及休息后未见好转 ,并出现皮肤黄染而来院就诊。发病以来无柏油样或陶土样粪便 ,无皮肤瘙痒、皮下出血、牙龈出血 ,无明显消瘦。既往有“慢性胆囊炎、胆结石”病史 2年余。查体 :体温 3 6 2℃ ,血压 15 /9ｋＰａ ,营养一般 ,无贫血貌 ,皮肤巩膜中度黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣。心肺未见异常。腹平坦 ,未见腹壁静脉曲张 ,腹肌软 ,无压痛及反跳…     

妊娠合并急性重型肝炎抢救成功一例

患者女 ,2 5岁 ,职员。因孕 35周 ,低热 7ｄ ,皮肤巩膜黄染2ｄ于 2 0 0 1年 2月 2 3日 12时急诊入我院妇产科。因病情危重 ,当日即终止妊娠治疗 ,行子宫下段剖宫产术加次全子宫切除术。 2月 2 5日实验室检测 :抗 ＨＢｓ、抗 ＨＢｃ、抗 ＨＡＶ和抗 ＨＥＶ均阳性 ,确诊为妊娠合并急性重型病毒性肝炎转传染科。体检 :体温 36 .4°Ｃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 18.7/12ｋＰａ。神志清 ,精神萎靡 ,全身皮肤重度黄染 ,可见散在的出血点 ,如蚕豆大小 ,躯干及上肢多见 ,输液注射部位可见大片瘀斑。巩膜重度黄染 ,球结膜水…     

碘油丸致重度过敏一例报告

１病例摘要 患儿,男,８岁,因周身皮疹半个月,血尿 ７大,于 １９９９年６月 ４日入院。半月前学校统一发放碘油丸２粒,口服后周身皮肤搔痒,并出现散在的、风团样皮疹,继之双下肢出现对称性的、高出皮肤的大小不等的出血点及瘀斑。１周后又服２粒即出现肉眼血尿,皮疹及紫癜此起彼伏。无呕吐、无腹痛、无肉眼血便,在就近医院治疗半月,皮疹始终未消失,血尿亦无好转即来我院。 查体;体温３６℃,血压１４.６３／７.９８ｋＰａ,神志清,精神可,贫血面容,心肺正常,肤软无压痛,肝脾不大,双下肢皮肤呈对称性的、鲜红色和铁锈色出…     

特发性血小板减少性紫癜并颅内出血1例

患儿男 ,8岁 ,因全身皮肤起瘀斑、鼻衄 5天 ,于 2 0 0 0年10月 2 0日入院。患儿既往无类似病史 ,父母体健。查体 :T36 .6℃ ,P80次 / min,R2 4次 / m in,Bp10 0 / 6 0 mm Hg。发育营养差。神志清。全身皮肤散在大小不等的出血点和瘀斑 ,浅表淋巴结不大。巩膜无黄染。左鼻孔用纱     

口服西沙必利致药物性肝病一例

患者女 ,70岁。因皮肤、巩膜黄染 8ｄ ,伴皮疹 ,拟“急性黄疸型肝炎、药物性肝病待排” ,于 2 0 0 0年 9月 8日收治入院。患者于入院前 1个月因胃部饱胀不适 ,8月 8日于外院就诊 ,给予口服西咪替丁 (0 .42次 /ｄ× 10ｄ) ,西沙必利 (5ｍｇ 3次 /ｄ× 7ｄ)。 9月 1日发现皮肤巩膜黄染 ,尿色深黄似浓茶色 ,两侧腋下出现对称性红色斑丘疹 ,奇痒 ,并依次发展至乳房外侧、腹外侧和腹股沟。 9月 5日查肝功能血清总胆红素 (ＳＢ) 2 6 0 μｍｏｌ/Ｌ ,一分钟胆红素 (ＳＢ′) 171μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 5 6 4Ｕ/Ｌ。体检 :皮肤巩膜重度…     

特发性血小板减少性紫癜伴卵巢黄体破裂二例

例 1　患者女 ,2 9岁 ,已婚。因全身皮肤广泛出血点、牙龈出血 2周伴右下腹疼痛 2ｄ ,于 1999年 8月 11日入院。曾查血小板 30× 10 9/Ｌ。既往有间断皮肤瘀斑。月经规则 ,末次月经 7月 2 0日。入院前 1天有性生活史。体检 :血压90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 10 8次 /分。全身皮肤广泛密集的出血点。口腔右侧黏膜可见血疱。左下腹压痛 ( ) ,腹水症 ( )。妇科检查 :后穹窿膨满。腹腔穿刺抽出不凝血液。实验室检查 :Ｈｂ 6 7ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 3× 10 9/Ｌ ,血小板 13× 10 9/Ｌ。骨髓增生活跃 ,粒∶红 1 71∶1,血小板少…     

以血栓性血小板减少性紫癜为首发的系统性红斑狼疮二例

系统性红斑狼疮(SLE)可引起多系统、多脏器的损害,但SLE合并血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床罕见。1997年以来,我院收治了2例以TTP为首发的SLE,现报告如下。例1男性,36岁。因发热伴嗜睡,肢端麻木,皮肤瘀斑10 d于1997年5月入院。患者于入院前10 d无明显诱因出现发热,体温38．5℃左右,伴有嗜睡,四肢末端麻木,四肢皮肤瘀斑、瘀点,入院前1 d出现左侧肢体乏力,活动不利。既往体健。入院查体：血压105/70 mm Hg,神志模糊,四肢皮肤散     

抵克立得致全血细胞减少1例

患者男性 ,5 7岁。因服用抵克立得 (噻氯匹定 ) 2个月 ,发热 5ｄ ,于 1998- 10 - 0 7入院。患者 2个月前因急性下壁心肌梗死在我院住院并进行右冠状动脉腔内球囊成形术及支架术(ＰＴＣＡ ｓｔｅｎｔｉｎｇ)治疗 ,术后服用抵克立得 0 2 5ｇ ,每日 2次 ,1个月后病情稳定出院。出院前复查血常规正常 ,出院后一直续服抵克立得 0 2 5ｇ ,每日 1次 ,无胸闷、胸痛 ,无皮肤粘膜出血情况。 5ｄ前患者无诱因出现畏寒、发热伴乏力住入我院。查体 :意识清楚 ,精神差 ,体温39 3℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,血压 14 9/ 8 0ｋＰａ ,皮肤粘膜无出血点 ,无皮疹…     

老年重症血栓性血小板减少性紫癜一例

患者男性 ,6 9岁。 1999年 9月 13日因腹泻伴呕吐咖啡色液体 1ｄ入院。 1ｄ前患者因便秘口服中药后腹泻 ,稀水样大便 6～ 7次 ,量较多 ,便中无粘液及脓血 ,呕吐未消化食物及咖啡色液体 ,来诊时血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,立即收入院。患者既往有高血压及脑梗死病史 ,遗有左侧偏瘫及失语 ,本次发病前神志清楚。入院体检 :血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,体温 37 1℃。昏睡状 ,刺激略有反应 ,皮肤巩膜黄染 ,全身散在新鲜出血点及出血斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈无抵抗 ,心肺无异…     

结核病误诊1例分析

患者女性 ,5 9岁 ,汉族 ,工人。因发热伴皮肤黄染 2 0天 ,于 1996年 7月 2日经急诊入院。患者 2 0天前出现高热 ,体温 39～ 40℃ ,伴畏寒、寒战及腹胀、恶心、呕吐。并逐渐出现皮肤、巩膜黄染 ,伴咳嗽、咳白痰 ,明显乏力。在我院急诊室静滴红霉素 2 ｇ/ｄ ,10天后无明显好转 ,为进一步诊治收入院。体检 :体温 39℃ ,脉搏 10 2 /ｍｉｎ ,呼吸 32 /ｍｉｎ ,血压17 96 / 9 98ｋＰａ,急性病容 ,表情淡漠 ,全身皮肤及巩膜黄染 ,双肺可闻多量湿 口罗音 ,以右下肺明显 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾肋下1ｃｍ。实验室检查 :Ｈｂ 90 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 7× 10 9/…