子宫内膜厚度预测宫内早早孕的价值分析

目的:探讨超声检测子宫内膜厚度对宫内早早孕的诊断价值。方法:选取2010年11月至2011年5月我院住院或门诊的129例早早孕阶段孕妇,根据早孕类型分为三个组:宫外早早孕组、宫内早早孕正常组和宫内早孕流产组,观察三组子宫内膜厚度及血β-HCG情况以及子宫内膜厚度及血β-HCG两种检测方法对三组的诊断符合率。结果:宫内早早孕正常组子宫内膜厚度及β-HCG大于宫内早早孕流产组及宫外早早孕组,宫内早早孕流产组子宫内膜厚度及β-HCG又大于宫外早早孕组,差别均有统计学意义(P<0.05);子宫内膜厚度诊断符合率为81.9%,血β-HCG诊断符合率为55.2%.结论:子宫内膜厚度对于早早孕的检测较为敏感性,提供了一个有价值的防止误诊的早期诊断指标。     

孕酮测定在诊断停经6周内异位妊娠的价值探讨

目的:探讨血清孕酮水平测定在诊断停经6周内异位妊娠的价值.方法:检测71例异位妊娠患者(异位妊娠组)血清孕酮值,并以69例入院安胎成功的宫内早孕且停经6周内的患者(宫内妊娠组)血清孕酮值作为对照.结果:异位妊娠组血清孕酮明显低于宫内妊娠组(P<0.01),取异位妊娠组血清孕酮值第95百分位为截断值,P95=47.6 nmol/L,鉴别诊断停经6周内异位妊娠和宫内妊娠的敏感性94.4%,特异性97.1%.结论:血清孕酮水平对孕6周内异位妊娠与宫内早孕有良好的鉴别诊断价值.     

血清β-HCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度诊断异位妊娠的价值

目的:探讨血清β-HCG阴道超声阈值及其联合子宫内膜厚度诊断异位妊娠的价值。方法:回顾分析1456例可疑异位妊娠患者的临床资料,其中异位妊娠1056例,宫内早孕400例。记录血清β-HCG值及其即日的阴道超声检查(包括子宫内膜厚度),使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清β-HCG阴道超声阈值,并评估血清β-HCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度等指标诊断异位妊娠的灵敏度、特异度和准确度。结果:血清β-HCG浓度为1536IU/L时,其Youden指数最大。以血清β-HCG浓度为1500IU/L为预测值,其灵敏度为84.9%,特异度为89.6%,ROC曲线下面积为0.922(P0.001)。子宫内膜厚度为10mm时,Youden指数最大,其灵敏度为55.9%,特异度为80.9%,ROC曲线下面积为0.727(P0.001)。以血清β-HCG浓度1500IU/L和子宫内膜厚度10mm为鉴别异位妊娠和宫内早孕的预测值,两指标平行实验诊断异位妊娠的灵敏度为94.7%,特异度为83.7%,ROC曲线下面积为0.907(P0.001),两指标系列实验的灵敏度为78.3%,特异度为92.4%,ROC曲线下面积为0.886(P0.001)。结论:中国妇女血清β-HCG的阴道超声阈值为1500IU/L,血清β-HCG阴道超声阈值联合子宫内膜厚度(10mm)可提高诊断异位妊娠的准确性。     

超声测定子宫内膜厚度对疑似异位妊娠患者的预测价值

目的　探讨子宫内膜厚度是否对诊断异位妊娠有预测价值。方法　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 8月上海市浦东新区妇幼保健院采用阴式B超对 16 4例异位妊娠疑似病例的子宫内膜进行测定 ,将随访结果与子宫内膜厚度、孕龄及血 β HCG水平进行比较。 结果　 14 7例资料完整 ,其中 5 9例 (4 0 % )确诊为异位妊娠 ,4 6例 (31% )为自然流产 ,4 2例 (2 9% )为宫内孕。异位妊娠、自然流产及正常宫内孕内膜厚分别为 (8 2 4± 1 4 3)mm、(8 96±0 89)mm、(12 4 9± 1 6 5 )mm ,异位妊娠、自然流产分别与正常宫内孕比较差异有显著性 (P <0 0 1) ,三组患者间孕龄和血 β HCG水平比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,以子宫内膜厚度≤ 8mm为筛选异位妊娠界值时 ,预测异位妊娠发生的敏感性为 81% ,特异性为 73% ,假阳性率为 2 7% ,假阴性率为 19% ,阳性预测值为 6 7% ,阴性预测值为85 %。结论　当血 β HCG较低时超声测定子宫内膜厚度对预测异位妊娠患者具有重要参考价值     

血清孕酮诊断难免流产及异位妊娠的价值

目的 探讨血清孕酮测定在诊断难免流产及异位妊娠中的价值。方法 ８８例因早孕先兆流产入院的病人，每周测定１次血清孕酮，直至流产或安胎成功出院。测定２０例异位妊娠病人血清孕酮。测定５２例正常宫内早孕妇女血清孕酮作为对照。结果 正常早孕各孕周间孕酮值无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。正常早孕、先兆流产与难免流产间孕酮值有显著差异（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０００５），正常早孕、先兆流产、难免流产与异位妊娠间均有     

血清孕酮及β-HCG值对异常妊娠早早孕阶段患者妊娠结局的意义

目的探讨分析血清孕酮和β-HCG值的测定对于预测异常妊娠的早早孕阶段患者妊娠结局的作用。方法选取2013年9月~2014年9月我院妇产科收治的疑为异位妊娠患者50例,将其分为异位妊娠组20例,先兆流产组20例,难免流产组10例,对比三组患者血清孕酮和β-HCG值。结果先兆流产组患者的血清孕酮和β-HCG值明显高于异位妊娠组和难免流产组患者,异位妊娠组的血清孕酮和β-HCG值与难免流产组患者相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清孕酮和β-HCG值测定对于预测早早孕阶段异常妊娠患者的妊娠结局具有比较重要的意义,可以作为早期对异常妊娠进行诊断的一种重要手段。可以和B超等其他的辅助检查相结合,在临床的诊治中作用较大。     

血清孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值探讨

目的探讨血清孕酮在异位妊娠诊断和治疗中的价值.方法选择确诊的异位妊娠病人39例及正常宫内妊娠者37例,检测并比较两组病人血清孕酮值.用受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)来确定用于诊断异位妊娠的血清孕酮临界值(cutoff point).在39例病人中,选择28例给予甲氨喋呤(MTX)治疗,观察在治疗过程中孕酮降至正常值以下所需要的时间和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)降至正常值以下所需要的时间.结果①正常宫内妊娠的血清孕酮值显著高于异位妊娠(P＜0.01).②推荐以56nmol/L作为血清孕酮诊断异位妊娠的临界值.③在MTX治疗成功的病人中,血清孕酮降至正常水平以下的时间显著短于血hCG降至正常水平以下的时间(P＜0.01).结论异位妊娠的血清孕酮值显著低于正常宫内妊娠,其检测简便、快捷,可以作为一种早期诊断异位妊娠的手段.在治疗异位妊娠的过程中,孕酮降至正常的时间显著短于hCG降至正常的时间,因此它可以作为监测治疗异位妊娠成败与否的良好标志物.     

21卷8期疑难病案讨论选登

1诊断①陈旧性异位妊娠;②输尿管阴道瘘。2诊断依据及分析患者既往月经规律,3个月前曾停经50天,阴道少量流血伴下腹部隐痛1周。入院查体:子宫饱满,质软;右附件区可触及实性包块,有压痛。血-βHCG 171U/L;B超检查子宫内膜线完整。根据停经、腹痛、阴道流血及盆腔包块、辅助检查结果,诊断应为异位妊娠。患者血-βHCG水平2个月后仍较正常高,说明仍有存活绒毛,且右附件区包块为实性、固定,应考虑为异位妊娠不全流产后形成陈旧性异位妊娠。异位妊娠不全流产后由于长期反复内出血而形成盆腔血肿,血肿逐渐机化变硬并与周围组织如子宫、卵巢、盆…     

血清孕酮、HCG检测在先兆流产中的诊断意义

目的:探讨在先兆流产诊断中血清孕酮、HCG检测的意义。方法:从我院2009年6月至2011年5月收治并确诊为早孕的自然受孕产妇中选取208例无卵巢肿瘤、宫颈机能不全及血液、内分泌、严重脏器疾病的产妇,并依据妊娠结果其分为正常妊娠组、先兆流产组、流产组,对3组产妇行血清孕酮、HCG检测及对比分析。3组年龄、孕龄方面差异不具有统计学意义(P>0.05)结果:正常妊娠组产妇血清孕酮和HCG水平明显高于先兆流产组和流产组,差异显著(P<0.01);先兆流产组产妇血清孕酮和HCG水平明显高于流产组,差异也具有显著性(P<0.01)。结论:孕妇血清内孕酮和HCG水平的检测有助于先兆流产的早期诊断和治疗。     

血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮、癌抗原125及子宫内膜厚度用于早期异位妊娠诊断的价值

目的:评价血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、癌抗原125(CA125)及子宫内膜厚度(EST)对异位妊娠的诊断价值.方法:回顾性分析2006年6月至2009年5月在我院门诊或住院拟诊为异位妊娠并且资料齐全的患者152例的临床资料,所有患者均于就诊当天检测血β-HCG、P及CA125,并经阴道超声检测EST,48小时后再次检测血β-HCG,通过资料计算ROC曲线下面积(AUC)并确定各检测指标的最佳工作点(OOP).结果:89例确诊为异位妊娠,24例为宫内早孕,27例为宫内早孕流产,12例为难免流产.ROC工作曲线显示,血β-HCG 48 h/0 h 的诊断准确度最高(AUC=0.85),其次为P(AUC=0.81),再次为EST(AUC=0.79),CA125的诊断准确度最低(AUC=0.76).ROC曲线确定检测的OOP显示,血β-HCG 48h/0h为0.55,P为36.25 nmoL/L,EST为10.50 mm,CA125为30.05 KU/L临界值时具有较好的异位妊娠诊断灵敏度和特异度.结论:各检测指标用于诊断异位妊娠的灵敏度和特异度有所差异,在诊断时可结合使用.     

血清β-HCG、孕酮在异位妊娠早期诊断中的作用

目的：探讨研究血清13-HCG和孕酮水平在异位妊娠早期诊断中的作用。方法：选取收治入院的66例异位妊娠患者为观察组，同期正常妊娠的87例患者为对照组，分别对两组对象血清B-HCG和孕酮水平进行测定和比较。结果：观察组患者的B—HCG的测量值平均值显著性及孕酮含量显著性均低于对照组（P〈0．05）。结论：联合测定血清p—HCG和孕酮可以成为早期用于诊断异位妊娠的快捷诊断方法，该方法快速、特异性强，灵敏度高，值得推广。     

早孕妇女血清β人绒毛膜促性腺激素定量测定650例结果分析

本资料对我院2004年1月～2005年1月650例早孕（孕5～10周）妇女血清β人绒毛膜促性腺激素（β—HCG）定量测定，获得了早孕期正常妊娠血清β—HCG参考值及异位妊娠血清β—HCG含量，作为临床鉴别诊断和判断预后的参考。     

体外受精-胚胎移植后双次血清β-HCG对妊娠结局的预测价值

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后14天及18天双次血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)预测妊娠结局的意义。方法:回顾分析2006年1月至2007年5月在我中心行新鲜周期IVF/ICSI-ET助孕后有14天及18天血清β-HCG水平的1154个周期,并追踪妊娠结局。结果:血清β-HCG水平与妊娠结局相关。移植后14天、18天继续妊娠组血清β-HCG值均高于不良妊娠组(P<0.05);而两组的上升幅度无显著性差异(P>0.05)。多胎组血清β-HCG值高于单胎组(P<0.05);单胎组血清β-HCG值高于流产组(P<0.05);流产组和异位妊娠组的血清β-HCG值均高于生化妊娠组(P<0.05);而流产组血清β-HCG值与异位妊娠组无显著性差异(P>0.05)。有233例患者移植14天抽血检测β-HCG<5IU/L后18天未抽血检测β-HCG,追踪随访有7例患者妊娠,早期流产率为85.71%(6/7),继续妊娠率为14.29%(1/7)。结论:IVF-ET后双次血清β-HCG值对早期妊娠结局有较好的预测价值,有助于临床及早期鉴别诊断。     

血清孕酮及β—hCG测定诊断异位妊娠的价值

测定了１０１例异位妊娠、４９例正常宫内孕、２４例先兆流产及３２例难免流产妇女血清孕酮和β－ｈＣＧ水平及２６例ＥＰ间隔４８－７２小时的血清β－ｈＣＧ水平。     

异位妊娠与卵巢疾病的鉴别诊断

异位妊娠是常见妇科疾病,一旦破裂或流产导致腹腔内出血危及生命,其发生率近年呈上升趋势。国内异位妊娠与正常妊娠之比由1:167～322(1970年)上升至1:56～93(1989年)。由于诊断技术的提高,异位妊娠得以早期诊断,破裂率逐渐下降。但是异位妊娠误诊误治亦屡有报道,最常见的当属异位妊娠与卵巢疾病的混淆,包括:黄体和黄体囊肿破裂、卵泡和卵泡囊肿破裂、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢肿瘤扭转或破裂;罕见的有卵巢黄素囊肿扭转或破裂,正常卵巢扭转等。有文献报道:仅卵巢破裂误诊为异位妊娠误诊率为34.5%,所以有必要对这组疾病进行鉴别诊断。1异位…     

血清β-人绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮在异位妊娠诊断中的价值

目的 探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)在异位妊娠诊断中的临床价值。方法 选取60例异位妊娠孕妇为研究组,同期选取60例正常宫内妊娠孕妇为对照组。两组均检测血清β-HCG、E₂、P水平,比较两组血清β-HCG、E₂、P水平及与异位妊娠的相关性和诊断效能。结果 研究组血清β-HCG、E₂、P水平均低于对照组(P<0.05);血清β-HCG、E₂、P水平与异位妊娠呈负相关(P<0.05);各标志物ROC曲线的AUC值中,血清P、E₂、β-HCG AUC值依次升高,血清P、E₂、β-HCG联合诊断AUC、敏感度、特异度高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在异位妊娠诊断中检测血清β-HCG、E₂、P水平可提高诊断准确率,值得临床推广与应用。     

薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期使用他莫昔芬治疗结局研究

目的:探讨薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期应用他莫昔芬(TAM)促排卵准备内膜的临床效果。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月于我院进行冻融胚胎移植的薄型子宫内膜患者205例,其中TAM促排卵准备内膜组(TAM组)113例,激素替代组(HRT组)92例。比较两组间冻融胚胎(分裂胚及囊胚)移植周期内膜厚度、临床妊娠率、种植率、流产率。结果:TAM组内膜明显厚于HRT组。TAM组分裂胚的临床妊娠率、种植率明显高于HRT组(P0.05,P0.01),流产率两组比较差异无统计学意义(P0.05),两组均无异位妊娠。两组间囊胚移植的临床妊娠率、种植率、流产率及异位妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植,推荐使用TAM促排卵及HCG诱导排卵方案准备内膜;薄型内膜患者推荐囊胚优先移植。     

血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异常妊娠的临床诊断价值

目的：探讨血清β—HCG、孕酮联合B超测定在异常妊娠诊断中的应用价值。方法：选取近期收治的178例早期异常妊娠患者作为研究时象，患者均进行血清β—HcG、孕酮检测和B超检查。结果：A组患者的孕酮、β—HCG水平均显著高于B组和c组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；孕酮、β-HCG联合B超检查对B组、c组的确诊率，均显著高于孕酮联合β—HCG（P〈0．05），差异具有统计学意义。A组宫内活胎89例（91．8％），可见心管搏动和胚芽；B组可见宫内孕囊，42例（97．7％）无心管搏动；c组宫内未见孕囊，有34例（89．4％）在附件区可见混合性包块，32例（84．2％）存在盆腔积液。结论：血清β—HCG、孕酮联合B超检查，能有效提高早期异常妊娠的诊断准确率，值得推广应用。     

体外受精新鲜胚胎移植术后14d血清β-hCG浓度与妊娠结局的关系

目的:探讨体外受精-新鲜胚胎移植术后第14日后血清β-h CG浓度对临床妊娠结局的预测性。方法:对727例移植2枚第3日胚胎后第14日测血清β-h CG浓度7 IU/L的生化妊娠者追踪其临床结局,并回顾性分析正常宫内妊娠、异位妊娠、早期流产与血清β-h CG浓度的关系。结果:本组生化妊娠者,当其血清β-hC G在45 IU/L时,无正常宫内妊娠;46~100 IU/L时生化妊娠流产率为50.00%,正常宫内妊娠的发生率为25.00%,异位妊娠发生率为10.71%,早期流产率为14.29%。生化妊娠流产发生率随着血清β-h CG水平升高而下降,血清β-h CG200 IU/L发生率仅为4.17%。血清β-h CG400 IU/L者异位妊娠发生率(0.19%)与≤400 IU/L(10.20%)相比明显下降(P=0.007);当血清β-h CG500 IU/L时,早期流产率明显低于血清β-h CG500 IU/L(4.66%vs12.88%,P=0.002)。正常宫内妊娠血清β-h CG截断值为379.25 IU/L,ROC曲线下面积为0.868,95%CI=0.828~0.907。异位妊娠者中71.43%妇女存在输卵管性不孕因素,而早期流产者和生化妊娠流产者中存在男方因素性不孕分别占74.00%和68.75%。结论:胚胎移植后第14日血清β-h CG水平是有效预测妊娠的指标。当血清β-h CG≤45 IU/L时继续黄体支持治疗意义不大;血清β-h CG在46.00~379.25 IU/L范围内虽可继续黄体支持保胎,但要警惕异位妊娠及早期流产的发生,尤其是对有输卵管性不孕或男方因素性不孕的患者。     

早期易误诊的宫内妊娠与异位妊娠的鉴别诊断及危险因素探讨

目的　探讨宫内妊娠与异位妊娠的鉴别诊断及异位妊娠的危险因素。方法　 1 998年 1月至 2 0 0 2年7月对 36例疑为异位妊娠的宫内妊娠患者和 72例异位妊娠患者进行分析 ,并用Logistic回归法研究异位妊娠的危险因素。结果　宫内妊娠组阴道流血、腹部压痛、宫颈举痛、附件区压痛发生率明显低于异位妊娠组 (P <0 0 1、P <0 0 5、P <0 0 1、P <0 0 1 ) ,血红蛋白高于异位妊娠组 (P <0 0 5 ) ,B超下附件包块体积小于异位妊娠组 (P <0 0 5 )。阴道流血、宫颈举痛、血 β HCG、B超下附件包块体积是异位妊娠的危险因素 ,子宫压痛不支持异位妊娠。结论　阴道流血、宫颈举痛、血 β HCG、B超下附件包块体积、子宫压痛是宫内妊娠与异位妊娠的鉴别要点。