多囊卵巢综合征治疗循证医学评价

多囊卵巢综合征的治疗原则包括调节内分泌功能，以降低循环中雄激素水平，改善胰岛素抵抗，避免高胰岛素对心血管疾病和代谢的不良影响；对于有妊娠要求者诱导排卵，并减少妊娠期舍并症，对于无妊娠要求者保护子宫内膜。应根据患者的发病特点强调个体化的治疗。     

循证制定灾后孕妇医疗保健及医疗救助模式初探

目的循证评价世界范围内的灾后孕妇医疗保健措施及医疗救助模式，为进一步完善我国灾后孕妇管理措施提供决策依据。方法检索Cochrane图书馆（2008年第2期）、MEDLINE光盘数据库（1966～2008．6）、EMbase数据库（1984～2008．6）、维普中文科技期刊数据库（1989～2008年6月）、中国生物医学文献光盘数据库（1978～2008．6）、万方数据库（1997～2008．6）、中国学术期刊全文数据库（1994～2008．6），手工检索《中华妇产科杂志》等杂志，筛选截至2008年6月20日的关于灾后孕妇医疗保健的文献和指南，评定文献质量，并进行综合分析。结果初检出文献293篇，按照纳入与排除标准，最终纳入25篇，其中指南5篇，主要涉及灾后妊娠结局、胎儿生长发育和孕妇外伤急救三方面。综合数据库文献及官方网站信息发现，现有文献以回顾性分析和队列研究为主，与灾难相关的孕妇医疗保健研究较少，尚无灾后孕产妇急救流程的相关指南，这与灾难的突发性、罕见性和复杂性相关。结论灾后孕妇医疗保健及医疗救助是一个系统工程，需要国家综合考虑孕妇需求、疾病负担等因素，统筹规划、总体设计。     

中草药治疗输卵管阻塞性不孕的系统评价

目的评价中草药治疗输卵管阻塞性不孕的疗效与安全性.方法通过检索MEDLINE、EMBASE、CBM及Cochrane临床试验数据库及手工检索所提取文献的参考文献,比较中草药(包括单剂和复合剂)与安慰剂、未治疗、手术或常规西药治疗的随机对照试验,并用Cochrane协作网专用软件Revman 4.2进行Meta-分析.结果有7篇随机对照试验共治疗1 042名病人(平均每篇148例)满足纳入标准.与常规西药抗炎、通水治疗相比,活血化瘀之中草药的输卵管复通效果优于西药抗炎通水法[RR 1.49,95%CI(1.37,1.62),P＜0.000 01],妊娠率亦高于西药抗炎通水法[RR 1.46,95%CI(1.09,1.96),P=0.01],且中草药治疗组未见不良反应.结论现有临床资料表明,中草药治疗输卵管阻塞性不孕可能有效,但由于试验在严格随机、双盲、严格随访等方面还有欠缺,其疗效目前尚无充分的证据.在以后的研究中尚需要设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验对其潜在的疗效加以证实.     

孕前健康体检的现状分析及孕前保健的模式探讨

目的:分析成都某三甲医院孕前健康体检的现状,探讨孕前保健的服务模式,为提高孕前保健质量提供依据。方法:采用计算机分层随机抽取2008年9月~2013年8月首次于该三甲医院行孕前检查的16 038名妇女中的375名妇女的相关体检数据资料,重点调查血、尿常规及肝肾功、血脂、血糖、血型、地贫筛查、妇科超声、乙肝、梅毒和HIV筛查等国家孕前优生健康检查项目,进而采用SPSS 17.0完成统计分析。结果:受检率排在前五位的依次为TORCH 66.13%、妇科超声56.53%、宫颈癌细胞筛查44.00%、白带常规41.33%和甲状腺功能20.53%,尿常规、地贫筛查、75 g口服葡萄糖耐量试验、心电图和胸片的受检率均低于5.00%;血及白带常规、妇科超声、75 g口服葡萄糖耐量试验、血脂、甲状腺功能、宫颈癌细胞筛查和HPV病毒分型以及乙肝、梅毒筛查因就诊科室不同而受检率明显不同,差异有统计学意义(P<0.05)。但白带常规、TORCH感染和宫颈癌细胞筛查的阳性率分别为22.31%、16.20%和10.74%,而乙肝、梅毒和HIV的阳性率分别为4.54%、3.70%和0.00%,不同就诊科室间相关检查的阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:通过加强干预、加强优生健康教育的宣传、设置规范的孕前保健门诊服务模式、婚检与孕前检查相结合、建立孕前保健信息化服务平台等手段可提高孕前保健服务质量。     

205例女性生殖器结核临床分析

目的:探讨女性生殖器结核的临床特点。方法:回顾性分析我院205例女性患者生殖器结核的临床资料。结果:205例患者中,育龄期占83.9%。主要症状为不孕(55.1%)、腹胀(35.6%)、腹痛(32.2%)、月经失调(22.9%)。体征以盆腔包块(52.7%)多见。胸片、血清抗结核抗体等阴性检查结果不能用于排除诊断。入院诊断漏、误诊率为84.4%,正确率仅为15.6%。结论:生殖器结核患者临床表现复杂多样,漏、误诊率高。正规抗结核药物治疗可明显改善除不孕外的其他症状。     

多囊卵巢综合征患者体成分与代谢综合征的相关性分析

摘要：目的了解多囊卵巢综合征（PCOS）患者体成分与代谢综合征（MS)的特点。方法对336例PCOS患者检测进行生殖内分
泌、糖、脂代谢指标检测,并利用肌肉功能分析系统测量全身和局部身体成分。结果PCOS患者MS发生率为18.8% (63/336),
且随全身脂肪百分比和脂质蓄积指数增加而增加,育龄期MS发生率明显高于青春期。PCOS合并MS者体脂各项指标、肌肉分
布系数、年龄、血糖、血清胰岛素、血脂及血压均高于非MS组,双下肢肌力（MSL/MSR）低于非MS组,但睾酮无明显差异。结论
随着全身脂肪百分比、年龄和脂质蓄积指数的增加,PCOS患者MS的危险增加。
     

腹腔镜手术和开腹手术治疗多囊卵巢综合征的系统评价

目的评价腹腔镜手术和开腹手术治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）的近期和远期疗效以及并发症发生率,为临床实践提供依据。方法计算机检索OVID、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆（2008第2期）、CBM、CNKI、VIP以及万方数字化期刊全文库等数据库。手工检索相关期刊和会议文献,并检索相关综述及所获文献的参考文献。纳入相关随机和非随机对照试验,文献发表时间和语言不限。采用RevMan5.0进行统计分析。结果最终纳入5个非随机试验,包括417例患者。Meta分析结果显示：①非长期随访亚组：腹腔镜组术后累计妊娠率高于开腹组,差异有统计学意义[RR=1.42,95%CI（1.13,1.80）,P=0.003];长期随访亚组：腹腔镜组术后累计妊娠率与开腹组相似,差异无统计学意义[RR=0.85,95%CI（0.68,1.07）,P=0.17];②腹腔镜组术后规律月经恢复率与开腹组差异无统计学意义[RR=0.91,95%CI（0.79,1.05）,P=0.18];③腹腔镜组术后子宫周围粘连发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义[RR=0.02,95%CI（0.00,0.18）,P=0.0002];④腹腔镜组术后腹腔内粘连发生率明显低于开腹组,差异有统计学意义[RR=0.02,95%CI（0.00,0.13）,P〈0.0001]。结论目前证据显示,腹腔镜手术治疗PCOS不孕患者,术后粘连的发生率和程度均小于开腹手术;术后累计妊娠率是否优于开腹手术尚不能肯定;单个研究显示,术后规律月经恢复率远期疗效不如开腹手术,有待更多高质量多中心的随机双盲对照试验进一步证实。