慢性心力衰竭32例的血清甲状腺素变化

目的　探讨慢性心力衰竭 (CHF)患者血清三碘甲状腺原氨酸 (T3 )值的变化。方法　对比分析32例CHF患者的血清T3 值和 30例健康对照组的血清T3 值。结果　Ⅱ级CHF患者血清T3 值为 (1 0±0 5 2 )ng/ml,Ⅲ级CHF患者血清T3 值为 (0 81± 0 4 7)ng/ml,Ⅳ级CHF患者血清T3 值为 (0 6 3± 0 5 7)ng/ml,健康对照组血清T3 值为 (2 0 3± 0 4 5 )ng/ml,各级CHF血清T3 值均有下降 ,与健康对照组比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　CHF患者的血清T3 水平有降低。     

甲状腺功能对急性心肌梗死患者预后及左心室功能影响的临床研究

目的 :探讨血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4)水平与急性心肌梗死 (AMI)患者预后及其左室功能的关系。方法 :42例 AMI患者 ,发病 72小时内检测总 T3(TT3)、总 T4(TT4)、游离 T3(FT3)、游离 T4(FT4)及促甲状腺激素 (TSH) ,此后 ,每周监测 1次 ,连续 4周。发病 4～ 5周内 ,彩色多普勒测定左室功能。观察好转组与预后不良组血清 T3、T4的差异及其对左室功能的影响。同时检测 30例陈旧性心肌梗死 (OMI)患者TT3、TT4、FT3、FT4及 TSH进行对照观察。结果 :AMI早期好转组患者血清 TT3(0 .79± 0 .2 8) nmol/ L、TT4(5 7.13± 18.42 ) nmol/ L、FT3(3.32± 0 .89) pmol/ L ,预后不良组患者血清 TT3(0 .5 8± 0 .2 5 ) nmol/ L、TT4(4 6 .2 5± 17.5 6 ) nmol/ L、FT3(3.11± 0 .78) pmol/ L ,均有不同程度的降低 ,好转组与预后不良组间无显著差异(P>0 .0 5 )。 FT4好转组为 (15 .6 6± 5 .49) pm ol/ L,预后不良组为 (13.96± 6 .0 5 ) pm ol/ L,TSH好转组为 (4 .37± 2 .5 2 ) m U/ L,预后不良组为 (2 .5 6± 2 .19) m U/ L,均正常。病程第 4周末预后不良组及好转组血清 TT3、TT4、FT3 分别为 (1.11± 0 .2 8) nmol/ L、(5 7.2 5± 18.5 6 ) nmol/ L、(3.41± 0 .79) pm ol/ L 及 (2 .33± 0 .32 ) nmo     

低氧血症与低T3综合征的临床研究

目的探讨低氧血症与低T3综合征之间的关系.方法对既往无甲状腺疾病史、动脉血氧分压(PaO2)＜60 mmHg的呼吸道疾病患者46例在治疗前后进行血清T3、T4、TSH、r-T3测定,并设健康对照组.结果低氧血症患者血清T3为(1.78±0.43) nmol/L,较正常组(2.12±0.65) nmol/L及缓解期(2.04±0.62) nmol/L降低(P＜0.01);血清r-T3(1.02±0.37) nmol/L较正常组(0.62±0.16) nmol/L及缓解期(0.68±0.34) nmol/L增高(P＜0.01);T4、TSH无明显变化(P＞0.05).结论低氧血症可引起低T3综合征,随着缺氧的纠正,血清甲状腺激素可恢复正常.     

生长激素对酸吸入性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡的作用

目的 :观察生长激素 (GH )对盐酸吸入性急性肺损伤 (AL I)大鼠肺组织修复的作用机制。方法 :建立大鼠盐酸吸入性 AL I模型 ,84只大鼠随机分为生理盐水对照组 (NS组 )、盐酸损伤组 (HCl组 )、盐酸损伤 +生长激素干预组 (GH组 )。通过原位细胞检测技术评估肺组织细胞凋亡 ;用放射免疫方法检测大鼠血浆胰岛素样生长因子 1(IGF 1)、肿瘤坏死因子 α(TNFα)、白介素 8(IL 8)水平。结果 :经气道吸入盐酸可导致大鼠肺损伤 ,肺组织细胞凋亡现象明显 ,血浆 TNFα、IL 8水平均显著增高 ,注入盐酸后 0 .5小时 HCl组血浆TNFα和 IL 8分别为 (2 .17± 0 .4 1)μg/L和 (0 .91± 0 .0 8)μg/L ,GH组分别为 (3.14± 0 .2 8)μg/L和(0 .6 8± 0 .19)μg/L ,与 NS组比较均有显著性差异 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;GH组血浆 IGF 1水平明显高于HCl组〔(12 8.36± 30 .5 6 )μg/L比 (14 .19± 7.89)μg/L ,P <0 .0 5〕,肺组织细胞凋亡率明显低于 HCl组〔(16 .83± 3.0 3) %比 (2 0 .89± 1.36 ) % ,P<0 .0 5〕。结论 :盐酸吸入性 AL I大鼠肺组织细胞存在明显的凋亡现象。TNFα和 IL 8在 AL I肺组织细胞凋亡中起一定作用 ;血浆 IGF 1水平升高有利于肺组织的修复 ;生长激素对酸吸入性肺损伤大鼠肺组织细胞有明显的抗凋亡作用。     

肝硬化患者生长激素水平与肝功能及营养的关系

目的　探讨肝硬化患者生长激素 (GH)与肝功能和营养状况的关系。方法　测定 4 2例肝硬化患者和 2 1例健康受试者的血清生长激素水平 ,并对肝硬化患者进行主观综合营养评估 (SGA)及Child Pugh分级。结果　肝硬化患者血清GH测定值 (7.2 3± 7.0 6 ) μg/L较正常对照组 (1.4 0± 2 .2 7) μg/L显著性升高 (P <0 .0 1) ,并随着Child Pugh分级积分的增加而升高 (P <0 .0 1)。依据SGA分组后 ,SGA1、SGA2 及SGA3 3组肝硬化患者的GH水平与正常对照组之间差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,SGA1与SGA3 (P <0 .0 5 )及SGA2 与SGA3 (P <0 .0 1)之间差异亦有统计学意义。结论　肝硬化患者存在高生长激素血症 ,增高的GH与其肝功能的损伤程度及营养状况有关     

高位硬膜外阻滞对原发性扩张型心有岂病自主神经功能的影响

目的　探讨高位硬膜外阻滞 (TEB)对原发性扩张型心肌病自主神经功能的影响。方法　 30例原发性扩张型心肌病患者 ,胸3～ 4或胸4～ 5棘突间隙穿刺至硬膜外腔 ,留置硬膜外导管 ,每 2h推注 0 5 %利多卡因 3～ 5mL至硬膜外腔 ,持续 4～ 8周 ,适当辅以常规治疗。测定并比较TEB治疗前后 4周 2 4h心率变异 (HRV)指标的差异。结果　TEB治疗 4周后 ,扩张型心肌病患者HRV指标明显提高 ,SDNN由 (75 18± 34 5 1)ms升高至 (110 93± 37 0 6 )ms,P <0 0 1;SDANN由 (6 2 35± 2 7 5 5 )ms升高至 (96 85± 4 0 2 6 )ms,P <0 0 1;LnLF由 5 76± 1 5 0升高至 6 85± 1 4 3,P <0 0 1。结论　TEB可明显提高原发性扩张型心肌病患者心率变异性 ,显著改善扩张型心肌病患者自主神经功能     

高渗盐水治疗充血性心力衰竭伴稀释性低钠血症

目的 :探讨高渗盐水治疗充血性心力衰竭 (CHF)稀释性低钠血症的方法、安全性及有效性。方法 :对治疗组 3 4例和对照组 3 1例CHF稀释性低钠血症进行对比分析。在常规综合治疗的基础上 ,治疗组用 3 %高渗盐水治疗 ,在使用盐水前和使用盐水过程中分别静注西地兰和静滴硝普钠 ,使用盐水后静注速尿。结果 :治疗组和对照组治疗前、治疗后1周血钠浓度分别为 ( 12 0 .5± 7.1)mmol/L和 ( 12 1.6± 6.8)mmol/L、( 13 3 .8± 4.7)mmol/L和 ( 12 5 .9± 7.6mmol/L) (P <0 .0 0 1) ;两组血钠改善时间、心功能改善时间和水肿消退时间分别为 ( 5 .9± 2 .8)天和 ( 10 .4± 3 .1)天 (P <0 .0 0 1)、( 8.6±6.4)天和 ( 12 .2± 7.0 )天 (P <0 .0 5 )、( 11.9± 4.4)天和 ( 16.3± 5 .9)天 (P <0 .0 1)。结论 :在保护性措施下 ,用高渗盐水治疗CHF稀释性低钠血症 ,其低钠血症和心功能改善快 ,水肿消退快。     

体外循环围手术期患者甲状腺功能改变的临床研究

目的 :探讨体外循环围手术期甲状腺功能的改变。方法 :采用放射免疫分析法 ,连续测定 45例低温体外循环心内直视手术患者围手术期甲状腺激素的动态变化。结果 :2组患者三碘甲状腺原氨酸 (T3)、游离 T3(FT3)从转流前〔T3: 组 (1.32± 0 .77) nmol/ L , 组 (1.0 4± 0 .72 ) nm ol/ L ;FT3: 组 (2 .92± 0 .94) pmol/ L , 组 (2 .6 1± 0 .80 ) pmol/ L〕至术后 48小时〔T3: 组 (1.2 6± 0 .34 ) nmol/ L , 组 (1.2 3± 0 .0 3) nm ol/ L ;FT3: 组 (2 .81± 0 .86 ) pm ol/ L , 组 (1.83± 0 .31) pm ol/ L〕,各时相值明显低于术前〔T3: 组 (1.77± 0 .6 3) nmol/ L , 组 (1.5 7± 0 .32 ) nm ol/ L;FT3: 组 (3.2 9± 1.36 ) pmol/ L, 组 (4.75± 1.15 ) pmol/ L〕,P<0 .0 5或 P<0 .0 1。T4在整个手术期无明显改变 ,与术前比较 P均 >0 .0 5。FT4各时相值较术前略有上升 ,但 P均 >0 .0 5。TSH各时相无明显改变。结论 :体外循环围手术期对患者甲状腺功能有一定的抑制作用 ,可发生 T3降低 ,对心脏直视手术后的功能恢复产生一定影响 ,故围手术期间适当给予患者 T3治疗 ,有利于促进机体功能的恢复。     

扩张型心肌病血清生长激素水平变化及其临床意义

目的探讨扩张型心肌病(DCM)患者血清生长激素(GH)水平的变化规律及其意义.方法采用放射免疫分析法测定43例DCM患者和40例健康对照组24小时内3个时点(800Am、400Pm、1200Pm)的血清GH浓度,同时用超声心动图测定左室射血分数(LVEF).结果 LVEF≤0.20的DCM亚组平均GH水平明显低于LVEF＞0.20的DCM亚组和对照组(P<0.05).DCM组平均GH水平与LVEF呈正相关(r=0.515,P=0.002).DCM患者的平均血清GH随充血性心力衰竭(CHF)的加重而降低.心功能Ⅳ级的DCM患者平均GH水平明显低于对照组(P=0.032).结论血清GH水平可能是反映CHF严重程度的敏感指标之一,DCM患者补充一定量的GH可能具有改善心功能的作用.     

老年人慢性心力衰竭患者甲状腺激素变化的临床意义--附48例检测分析

目的探讨老年人慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)患者甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法采用全自动化学发光免疫分析系统检测48例慢性心衰患者、36名正常对照组的血清甲状腺激素水平并作比较.结果慢性心衰患者的三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平[(1.18±0.80)nmol/L、(3.1±0.5)pmol/Ll)与对照组[(1.75±0.76)nmol/L、(4.4±0.6)pmol/L]比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且慢性心衰组随着心力衰竭的加重,T3、FT3水平逐渐降低;而甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺素则无明显改变.其中43例慢性心衰患者治疗前后的T3[(1.19±0.45)nmol/L、(1.45±0.23)nmol/L])、FT3[(3.3±0.8)pmol/L、(3.6±1.2)pmol/L])水平比较差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论老年人慢性心衰患者甲状腺激素水平的变化,对判断其心功能损害程度、治疗效果和预后具有一定的临床意义.     

HLA-mismatched/haploidentical hematopoietic stem cell transplantation without in vitro T cell depletion for chronic myeloid leukemia: Improved outcomes in patients in accelerated phase and blast crisis phase

Pancreatic &#103 -cell dysfunction and insulin resistance are two interrelated defects in the pathophysiology of type 2 diabetes. Defects in peripheral insulin action precede the development of glucose intolerance, as the pancreas compensates for insulin resistance by increasing insulin production and secretion. This may be achieved by enhancing cellular secretory capacity or by increasing &#103 -cell mass. Over time, the pancreatic secretion of insulin becomes inadequate for the extent of insulin resistance, and the levels of fasting and postprandial glucose rise leading to the onset of frank hyperglycemia, which leads to reduction in &#103 -cell function and survival through a process referred to as glucose toxicity. There is increasing evidence that apoptosis is the main mode of pancreatic &#103 -cell death not only in type 1 but also in type 2 diabetes. Recently, studies in knockout mice, human and rat islets, and pancreatic &#103 -cell lines demonstrated that defective insulin signaling in &#103 -cells might play an important pathophysiological role by affecting both secretory function and cell survival. The purpose of this review is to present recent advances in understanding of the interrelationship between molecular mechanisms underlying defects in insulin secretion and &#103 -cell survival in type 2 diabetes caused by impaired activation of insulin signaling pathways.     

氯沙坦对老年高血压病病人血压及血糖、胰岛素、脂蛋白水平影响

目的 探讨服用氯沙坦(Losartan)后的高血压病病人血糖、胰岛素、脂蛋白水平的变化。方法对26例高血压病病人服氯沙坦25～50 mg,每天1次,于用药前及治疗2个月后分别测定血糖、胰岛素、脂蛋白的血清浓度。结果 2个月后,病人收缩压、舒张压显著降低(P<0.01)。餐后血糖、餐后胰岛素水平及TC、TG、LDL、VLDL、apoB均显著降低(P<0.01,P<0.05),而HDL、apoA显著升高(P<0.05)。结论 氯沙坦降压效果确切,并可改变胰岛素抵抗和血脂水平,降低高血压病病人冠心病的危险性。     

Insulin,proinsulin and insulin resistance status in relation to lipid profiles among school children in Taiwan-The Taipei Children Heart Study

PURPOSE: Evidence suggests that there may be a metabolic syndrome characterized by hyperinsulinemia or insulin resistance associated with increased cardiovascular disease risk. The purpose of this study is to evaluate insulin, proinsulin or insulin resistance to determine which is the best parameter to predict lipid profiles among children in Taiwan. METHODS: After multi-stage sampling, we randomly included 852 school children (415 boys and 437 girls) with a mean age of 13 yr in this study. We measured insulin and intact proinsulin levels by RIA (<0.2% cross-reactivity) and estimated insulin resistance index (IRI) using the homeostatic model assessment (HOMA) method. We used standard methods to measure atherosclerotic lipid profiles including total cholesterol (CHOL), triglyceride (TG), HDL-C, apolipoprotein A (ApoA), apolipoprotein B (ApoB), and lipoprotein[a] and calculated LDL-C and TCHR (total cholesterol to HDL-C ratio) levels. RESULTS: Girls had higher CHOL, LDL-C, ApoA and ApoB levels than boys (p < 0.001). There was no significant difference in insulin, proinsulin and IRI status between boys and girls. Among boys, insulin, proinsulin and IRI were positively correlated with TG, ApoB and TCHR and negatively related to HDL-C. Among girls, these associations were attenuated and became insignificantly for TCHR and HDL-C. After adjusting for potential confounders, IRI and insulin were still positively associated with TG and ApoB levels and negatively associated with HDL-C in boys. However, in girls, proinsulin and insulin were positively associated with TG only. Finally, in the stepwise regression analyses, IRI was a better predictor of TG, HDL-C, and ApoB than insulin or proinsulin in boys. However, in girls, proinsulin was a stronger predictor than insulin or IRI for TG and TCHR. CONCLUSION: From this study, we found that IRI (in boys) and proinsulin (in girls) levels are generally more significant and stronger parameters than insulin for predicting lipid profiles among children in Taiwan.     

Morphine effects on the release of glucagon,insulin and somatostatin from the isolated,perfused rat pancreas

The pancreatic glands from six male Wistar rats weighing between 200 and 250 g were isolated and perfused. After 30-min equilibration and 20-min basal periods, perfusion with 0.2 mg/ml of morphine for 20 min resulted in a significant (P<0.05) increase in insulin release, with no changes in release of gucagon or somatostatin. After a recovery period of 20 min, a higher morphine concentration of 2 mg/ml was introduced for another 20-min period. With this morphine dose there were significant increases in release of insulin (P<0.05), glucagon (P<0.01) and somatostatin (P<0.05). This shows that morphine induces the release of insulin, glucagon and somatostatin from pancreas in a dose-dependent way, and that release of insulin and glucagon is not primarily affected by regulation of somatostatin levels.     

新诊断的2型糖尿病患者血糖水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系

目的:比较不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗(IR)情况。方法:将235例新诊断为T2DM的患者按HbA1c水平分为3组,即HbA1c组1(HbA1c≤7.5%)、HbA1c组2(7.5%相似文献   

Stress-hyperglycemia,insulin and immunomodulation in sepsis

Stress-hyperglycemia and insulin resistance are exceedingly common in critically ill patients, particularly those with sepsis. Multiple pathogenetic mechanisms are responsible for this metabolic syndrome; however, increased release of pro-inflammatory mediators and counter-regulatory hormones may play a pivotal role. Recent data suggests that hyperglycemia may potentiate the pro-inflammatory response while insulin has the opposite effect. Furthermore, emerging evidence suggests that tight glycemic control will improve the outcome of critically ill patients. This paper reviews the pathophysiology of stress hyperglycemia in the critically ill septic patient and outlines a treatment strategy for the management of this disorder.     

颅脑损伤急性期血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖变化及其临床意义

目的：测定急性颅脑损伤患者的血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖的含量变化，探讨血清中胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖与颅脑损伤的关系及临床意义。方法：应用放射免疫法及生化分析法检测108例急性颅脑损伤患者血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖水平的变化，并与42例对照组比较。结果：颅脑损伤急性期血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖均高于对照组，分组资料表明，脑损伤越严重，昏迷越深，上述指标变化越明显。结论：颅脑损伤急性期血糖及相关激素有明显改变。     

2型糖尿病患者血清GAD-Ab、ICA、IAA与胰岛素释放功能的关系

目的：2型糖尿病患者血清谷氨酰脱羟酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）与胰岛素释放功能的关系。方法：对2型糖尿病患者和体检中心健康体检者进行5个时相点75g葡萄糖耐量试验和同步胰岛素释放试验，并对0min时相点的血清进行GAD-Ab、ICA、IAA检测。结果：（1）在筛查人群248例2型糖尿病患者中GAD-Ab阳性为95例，阳性率为38．3％；正常对照组阳性为1例，阳性率为2．3％，两组之间差异有统计学意义；糖尿病组ICA阳性有14例，阳性率为5．6％；对照组为0例，两组比较差异有统计学意义；糖尿病组IAA阳性有14例，阳性率为5．65％，对照组为1例，阳性率为2．3％，两组之间比较差异无统计学意义。（2）2型糖尿病不同抗体阳性的胰岛素释放水平，在GAD-Ab、ICA、IAA都是阳性时I0、Imax、M／Fi、Si都是最低的。在GAD-Ab阳性或GAD-Ab与ICA、IAA其中一个呈阳性时，与GAD-Ab为阴性的ICA或IAA阳性组比较其I0、Imax、M／Fi、Si都较低，差异无统计学意义，而单一ICA或IAA阳性之间的比较差异无统计学意义，但与三个抗体全阴性组比较，明显偏低，差异有统计学意义，发现抗体阳性的2型糖尿病患者，特别是GAD-Ab阳性的患者与I0、Imax、M／Fi、Si水平呈显著负相关。结论：2型糖尿病GAD-Ab、ICA和IAA抗体阳性与胰岛素释放指标水平呈负相关，检测抗体水平可一定程度地反映胰岛素释放功能。     

贝那鲁肽联合利格列汀治疗对T2 DM胰岛素信号传导、促泌素、白脂素的影响

目的 探讨贝那鲁肽联合利格列汀治疗对2型糖尿病(T2DM)胰岛素信号传导、促泌素、白脂素的影响.方法 选择2019年2月—2020年12月收治的152例T2DM,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组76例.对照组给予利格列汀治疗,观察组在对照组基础上给予贝那鲁肽治疗,均治疗3个月.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)...     

健康人、单纯性肥胖、糖尿病和甲亢病人血浆resistin水平研究

目的研究resistin在正常人、单纯性肥胖、糖尿病和甲状腺功能亢进(甲亢)病人血浆中的平均水平.方法采用竞争性酶联免疫吸附试验测定血浆中resistin水平.结果正常人群组中,resistin在不同年龄、不同性别组之间差异均无统计学意义(P>0.05),正常人群组resistin平均水平为(20.5±28.5) ng/ml;resistin水平与体重指数呈正相关(P<0.01),与抵抗指数呈负相关(P<0.05).正常组与肥胖组[(70.9±68.0) ng/ml]、糖尿病组[(164.4±137.9) ng/ml]、甲亢组[(157.6±142.8) ng/ml]之间的差异均具统计学意义(P<0.001),肥胖组与糖尿病组、甲亢组之间的差异也具统计学意义(P<0.002),糖尿病组与甲亢组之间的差异无统计学意义(P>0.5).结论 resistin在正常组、肥胖组、糖尿病组的水平有递增的趋势,并且resistin 水平分别与体重指数和胰岛素抵抗指数呈正、负相关;甲亢组resistin的高水平可对某些甲亢病人出现胰岛素抵抗现象予以解释.