丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗儿童和成人癫痫的疗效分析

目的:探讨丙戊酸钠(VPA)联合拉莫三嗪(LTG)治疗儿童和成人癫痫的疗效。方法:将我院2009年5月~2013年4月收治的癫痫患者122例纳入本研究,根据患者年龄分组。对照组为儿童患者,观察组为成人患者,均接受VPA联合LTG治疗。用药3个月后评价疗效,对比两组患者有效性和安全性的差异。结果:对比两组有效性发现,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组安全性发现,观察组患者所发生的不良反应明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VPA联合LTG治疗儿童和成人癫痫疗效确切,其中儿童癫痫患者不良反应较大。     

丙戊酸(VPA)联合拉莫三嗪(LTG)治疗各型癫痫的疗效及安全性

目的:研究并分析丙戊酸(VPA)联合拉莫三嗪(LTG)针对各型癫痫进行治疗过程中的临床疗效及其安全性。方法:选取我院自2010年1月～2011年1月所收治的癫痫病患者150例为研究对象,按照随机抽取方式将患者划分为治疗组与对照组,每组各计75例。治疗组患者给予丙戊酸(VPA)联合拉莫三嗪(LTG)治疗方案,对照组给予丙戊酸(VPA)治疗方案,随访9个月后两组患者各型癫痫的治疗疗效及安全性进行详细记录与分析。结果:治疗组患者随访9个月后各型癫痫的治疗疗效明显优于对照组患者,治疗组患者随访9个月内出现不良反应的发生率明显低于对照组患者,以上数据组间比较差异显著(p0.05),差异有统计学意义。结论:丙戊酸(VPA)联合拉莫三嗪(LTG)在针对各型癫痫进行治疗的过程当中,疗效显著,远期疗效客观,不良反应少,安全性高在,值得临床应用与推广。     

丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床疗效评估

目的 评估丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的临床疗效.方法 选取2018年5月至2019年5月本院收治的70例癫痫患者,根据治疗方法的不同分为对照组和联合组,每组35例.对照组采用丙戊酸治疗,联合组在对照组基础上联合拉莫三嗪治疗,比较两组疾病总控制率、疾病发作频率、炎症因子水平及不良反应发生情况.结果 联合组疾病总控制率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组疾病发作频率比较差异无统计学意义;治疗后3、6个月,联合组疾病发作频率低于对照组(P<0.05).治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平比较差异无统计学意义;治疗后,联合组TNF-α、IL-2水平低于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫效果显著,不仅可减少患者癫痫发作次数,还可降低TNF-α、IL-2水平,改善患者的炎症反应,且两种药物联合治疗的安全性较高.     

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗102例脑炎继发癫痫疗效分析

目的分析卡马西平(CBZ)、托吡酯(TPM)与丙戊酸钠缓释片(VPA)对脑炎继发癫痫(SEVE)的疗效及不良反应。方法回顾性分析1998~2008年102例脑炎继发癫痫患者病历资料,根据不同的癫痫发作类型、患者年龄和性别,分组评价CBZ、TPM和VPA治疗12个月后的疗效,并分析药物不良反应。结果 3种抗癫痫药的总有效率及完全控制率差异无统计学意义;CBZ对部分性发作的控制率为62.50%及总有效率为100.00%明显高于部分性继发全面强直阵挛发作的40.00%及64.00%,VPA和TPM对各型发作的疗效差异无统计学意义;3种药物对不同性别、不同年龄组的疗效差异无统计学意义。结论在单药治疗时,CBZ对部分性发作的疗效良好,TPM、VPA适用于脑炎继发癫痫的各型发作,且TPM不良反应更少。     

左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗脑梗死后癫痫患者的效果

目的:观察左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗脑梗死后癫痫患者的效果。方法:选取2019年5月至2020年5月该院收治的74例脑梗死后癫痫患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成对照组与观察组各37例。对照组采用丙戊酸钠片治疗,观察组在对照组基础上联合左乙拉西坦片治疗,比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)]水平、癫痫发作状况和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.30%(36/37),高于对照组的75.68%(28/37),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-6、IL-2水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组癫痫发作持续时间均短于治疗前,且观察组短于对照组,两组发作频率均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗脑梗死后癫痫患者可提高治疗总有效率,缩短癫痫发作持续时间,降低癫痫发作频率和炎性因子水平,其效果优于单纯丙戊酸钠治疗。     

奥卡西平单用及合用其他抗癫痫药物治疗癫痫部分性发作的疗效研究

目的:分析奥卡西平单用及合用其他抗癫痫药物在癫痫部分性发作治疗中的应用效果。方法:收集60例癫痫部分性发作患者为研究对象,30例患者使用奥卡西平进行治疗,设为对照组,30例患者在奥卡西平的基础上联合应用丙戊酸钠,设为观察组,比较两组患者的疗效、生活质量和不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率为83.33%,对照组为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后QOL生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥卡西平联合丙戊酸钠可有效提高癫痫部分性发作的治疗效果,临床应用患者不良反应较少,对于提高患者的生活质量效果明显,具有推广应用价值。     

5种抗癫痫药单药治疗新诊断癫痫患者2年保留率比较

背景 药物治疗是癫痫最主要的治疗方法,药物保留率综合反映了患者对药物治疗的认可程度,是目前常用的评价指标。近年有关抗癫痫药（AEDs）保留率的研究多数为短期保留率,因此探索常用AEDs的长期保留率具有重要的临床意义。目的 比较5种AEDs单药治疗新诊断癫痫患者的2年保留率。方法 选取1993年1月-2012年1月新乡医学院第二附属医院神经内科新诊断的癫痫患者736例,分别接受卡马西平（CBZ）、丙戊酸（VPA）、托吡酯（TPM）、奥卡西平（OXC）或拉莫三嗪（LTG）单药治疗,并分为CBZ组、VPA组、TPM组、OXC组、LTG组。通过门诊和电话随访,记录患者保留率、临床疗效、不良反应及停药原因。结果 2年时736例患者中有560例患者仍保留原药物单药治疗,总保留率为76.1%,其中LTG保留率为85.9%（67/78）、OXC为78.6%（44/56）、TPM为77.7%（80/103）、VPA为74.4%（218/293）、CBZ为73.3%（151/206）。LTG保留率与CBZ、VPA保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他药物之间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。5组儿童癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;5组成人癫痫患者AEDs单药2年保留率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2年后5组临床疗效比较,差异无统计学意义（H=7.426,P=0.115）。停药的首要原因是依从性差,其次是无效。结论 LTG单药治疗的2年保留率最高,5组药物间的临床疗效无差别,停药原因主要是依从性差,此结果将对我国癫痫患者的临床治疗提供参考依据。     

拉莫三嗪、德巴金和维生素B6联合治疗癫痫的临床观察

目的:了解拉莫三嗪(LTG)、丙戊酸钠(VPA)和维生素Be治疗儿童难治性癫痫的疗效。方法:收集儿童难治性癫痫32例,已在使用VPA且血药浓度在有效范围内(50～100ug/mL)者,即从0.15mg/(kg·d)、1次/天开始加LTG,第1个月每周增加LTG0.2mg/(kg·d),第2个月每周增加0.3mg/(kg·d),以后每周增加0.5～1mg/(kg·d),直至发作控制或剂量达10mg/kg·d)。未使用VPA者,从20mg/(kg·d)开始加VPA,并调整血药浓度至50～100ug/mL,再逐渐减停其它抗癫痫药物,加LTG,方法同上。所有患者口服维生素B630mg/天～60mg/天。结果:治疗12个月时17例(53.1%)完全控制,10例(31.25%)有效,5例(15.6%)无效,治疗后发作频率减少,差异有统计学意义(P<0.005),8例(25.0%)脑电图恢复正常,2例(6.25%)出现不良反应,所有患者均无明显血象及肝功改变。结论:LTG、VPA和维生素B,联用为1种有效、安全而且值得推广的治疗小儿难治性癫痫的方法。     

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的效果及安全性分析

目的探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的临床效果及安全性。方法选取2013年2月至2016年1月在洛阳市第三人民医院接受治疗的75例难治性癫痫部分性发作患者,根据治疗方案分为观察组(n=42)与对照组(n=33)。对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组给予拉莫三嗪+丙戊酸钠治疗。对比两组临床疗效、癫痫发作次数、不良反应发生率。结果观察组3个月治疗有效率为76.19%,6个月有效率为95.24%,均高于对照组51.52%、75.76%,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,观察组癫痫发作次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.90%,与对照组9.09%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作临床效果显著,具有一定安全性。     

卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的疗效比较

目的:对比分析卡马西平、托吡酯以及丙戊酸钠治疗脑炎继发癫痫的临床效果。方法:选取60例脑炎继发癫痫患者,将其均分为3组,A组患者采用卡马西平进行治疗,B组患者采用托吡酯进行治疗,C组患者采用丙戊酸钠进行治疗。对3组患者的治疗效果进行观察和比较。结果:A组治疗总有效率为80%,B组为75%,C组为80%;3组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。A组PS型发作治疗效果明显优于其他两组(P<0.05),各组其余类型癫痫发作治疗效果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3种药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种药物均对脑炎继发癫痫有显著的治疗效果,而卡马西平治疗简单部分发作(PS型)效果优于托吡酯以及丙戊酸钠,医师需要结合实际情况进行用药。     

Long-term Effectiveness of Antiepileptic Drug Monotherapy in Partial Epileptic Patients: A 7-year Study in an Epilepsy Center in China

Background:

It is important to choose an appropriate antiepileptic drug (AED) to manage partial epilepsy. Traditional AEDs, such as carbamazepine (CBZ) and valproate (VPA), have been proven to have good therapeutic effects. However, in recent years, a variety of new AEDs have increasingly been used as first-line treatments for partial epilepsy. As the studies regarding the effectiveness of new drugs and comparisons between new AEDs and traditional AEDs are few, it is determined that these are areas in need of further research. Accordingly, this study investigated the long-term effectiveness of six AEDs used as monotherapy in patients with partial epilepsy.

Methods:

This is a retrospective, long-term observational study. Patients with partial epilepsy who received monotherapy with one of six AEDs, namely, CBZ, VPA, topiramate (TPM), oxcarbazepine (OXC), lamotrigine (LTG), or levetiracetam (LEV), were identified and followed up from May 2007 to October 2014, and time to first seizure after treatment, 12-month remission rate, retention rate, reasons for treatment discontinuation, and adverse effects were evaluated.

Results:

A total of 789 patients were enrolled. The median time of follow-up was 56.95 months. CBZ exhibited the best time to first seizure, with a median time to first seizure of 36.06 months (95% confidential interval: 30.64–44.07). CBZ exhibited the highest 12-month remission rate (85.55%), which was significantly higher than those of TPM (69.38%, P = 0.006), LTG (70.79%, P = 0.001), LEV (72.54%, P = 0.005), and VPA (73.33%, P = 0.002). CBZ, OXC, and LEV had the best retention rate, followed by LTG, TPM, and VPA. Overall, adverse effects occurred in 45.87% of patients, and the most common adverse effects were memory problems (8.09%), rashes (7.76%), abnormal hepatic function (6.24%), and drowsiness (6.24%).

Conclusion:

This study demonstrated that CBZ, OXC, and LEV are relatively effective in managing focal epilepsy as measured by time to first seizure, 12-month remission rate, and retention rate.     

单用托吡酯治疗小儿癫痫有效性与安全性分析(附107例分析)

目的:探讨单用托吡酯治疗小儿癫痫的有效性和安全性。方法:107例患者,单用托吡酯口服滴定法治疗,对所有患者比较各种不同类型小儿癫痫控制情况、不同时间段的治疗效果以及用药后的不良反应进行分析。结果:总有效率部分性发作>L-G综合征>West综合征>全身性发作>失神发作,完全控制比率L-G综合征>部分性发作>West综合征>全身性发作>失神发作,各时间段总有效率差异无统计学意义,不良反应发生6例,分别为体重不增、食欲不振、体重下降、嗜睡、语言障碍、头晕各1例。结论:托吡酯治疗小儿癫痫口服吸收迅速,能较快达到有效治疗剂量,治疗效果明显,不良反应较少。     

卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的疗效分析

目的:探讨卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫的临床疗效及不良反应。方法:将2009年9月～2011年4月期间我科收治的额叶癫痫患者53例随机分成2组,观察组包括患者27例,我们给予卡马西平联合丙戊酸钠治疗;对照组包括患者26例,我们给予单药卡马西平治疗。所有患者在治疗开始后均随访半年。结果:观察组的治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单药卡马西平相比,卡马西平联合丙戊酸钠治疗额叶癫痫具有疗效好,不良反应发生率无显著增加等优点,因此该联合方案可以作为额叶癫痫的常规有效治疗方案之一。     

奥卡西平与卡马西平治疗部分性癫痫的对照研究

目的比较奥卡西平（oxcarbazepine,OXC）及卡马西平（camamazepjne,CBZ）单药治疗成人部分性癫痫的有效性和耐受性。方法将80例部分性癫痫患者（〉16岁）分为OXC组（38例）、CBZ组（42例）,分别给予OXC或CBZ单药治疗,对两组患者进行为期1年的临床对比观察。结果两组患者治疗后的保留率及治疗后3、6、12个月发作完全控制、显效、无效、恶化率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。OXC组总不良反应发生率（237％）明显低于CBZ组（4512％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后3个月两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉O．05）,治疗后6、12个月OXC组的不良反应发生率低于CBZ组,差异有统计学意义（均P〈O05）。结论OXC单药治疗部分‘性癫痫的有效性与CBZ相当。OXC的不良反应发生率低于CBZ,且OXC的不良反应易发生于用药初期。     

左乙拉西坦联合家庭式干预治疗儿童癫痫的疗效分析

目的 探讨左乙拉西坦联合家庭式干预治疗儿童癫痫的疗效及安全性分析。 方法 选择2013年1月—2016年3月收治的癫痫患儿80例,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组,每组40例,2组患儿年龄、病程、发作类型等差异无统计学意义。2组患儿均口服左乙拉西坦,治疗剂量为10 mg/kg,每日分为早晚2次服用,根据临床疗效及耐受性逐渐增加剂量至30 mg/(kg·d)。治疗医师应尽量使用最低的有效剂量控制癫痫发作,观察组在此基础上给予家庭式干预,2组患儿均治疗3个月。比较2组患儿的临床疗效、治疗后的认知功能及生活质量评分,观察并记录不良反应的发生情况。 结果 治疗后,观察组总有效率为87.50%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿治疗后各项生活质量评分均明显优于对照组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患儿智商、语言智商、操作智商、总智商评分均高于对照组患儿,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。2组患儿总不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 左乙拉西坦联合家庭式干预,能显著提高患儿的临床疗效,提高患儿生活质量,提高患儿认知评分,且不良反应较少,因此安全性高,值得临床推广应用。      

奥卡西平与左乙拉西坦联合阿昔洛韦治疗单纯性疱疹病毒性脑炎继发癫痫患儿的效果比较

目的:比较奥卡西平与左乙拉西坦联合阿昔洛韦治疗单纯性疱疹病毒性脑炎继发癫痫患儿的效果。方法:选取80例单纯性疱疹病毒性脑炎继发癫痫患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用左乙拉西坦片联合注射用阿昔洛韦治疗,观察组采用奥卡西平片联合注射用阿昔洛韦治疗,比较两组治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、临床疗效、血清脑源性神经营养因子(BDNF)和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组IL-1β、IL-6和TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异统计学意义(P<0.05);观察组BDNF水平高于对照组,NSE水平低于对照组,差异统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论:奥卡西平片联合注射用阿昔洛韦治疗单纯性疱疹病毒性脑炎继发癫痫患儿可提高治疗总有效率和BDNF水平,以及降低炎性因子水平和NSE水平,其效果优于左乙拉西坦片联合注射用阿昔洛韦治疗。     

耳穴综合疗法用于体外受精-胚胎移植经阴道穿刺取卵术的临床观察

目的 评价耳穴综合疗法在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)取卵术中及术后的镇痛效应、不良反应发生率及其对炎性因子的影响。 方法 选择2013年1月-2014年12月在温州医科大学附属第一医院生殖中心施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术患者78例,随机分为治疗组和对照组,各39例,对照组给予丙泊酚麻醉,治疗组在对照组基础上给予耳穴综合疗法,比较2组患者的取卵时间、苏醒时间、术后疼痛评分及丙泊酚用量、实验室获卵率、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率等指标,和白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平及不良反应发生情况。 结果 治疗组取卵时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组苏醒时间、丙泊酚用量及术后疼痛评分均显著优于对照组(P<0.05)。2组实验室获卵率、受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组IL-6、IL-8及TNF-α水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组IL-6、IL-8及TNF-α水平均明显高于治疗前,但治疗组治疗后明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组体动反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组眩晕、呼吸抑制及恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 耳穴综合疗法辅助麻醉有助于降低西药的用量,增强镇痛效果,减少患者并发症的发生,降低恶心、呕吐等不良反应的发生,减少炎性因子表达,降低手术应激反应,值得临床推广。      

多磺酸粘多糖乳膏联合他克莫司软膏治疗局限性慢性湿疹患者的效果

目的:观察多磺酸粘多糖乳膏联合他克莫司软膏治疗局限性慢性湿疹患者的效果。方法:选取100例局限性慢性湿疹患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例。对照组给予他克莫司软膏治疗,研究组给予多磺酸粘多糖乳膏联合他克莫司软膏治疗,比较两组疗效和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多磺酸粘多糖乳膏联合他克莫司软膏治疗局限性慢性湿疹患者的效果优于单用他克莫司软膏,且未增加不良反应。     

A follow-up study on newer anti-epileptic drugs as add-on and monotherapy for partial epilepsy in China

Background  Recently, new anti-epileptic drugs (AEDs) have been more frequently selected to treat epilepsy. In the present study, we evaluated the dynamic changes of efficacy and safety of three newer AEDs for treating partial epilepsy in China.

Methods  Patients were collected sequentially and were divided into three groups which accepted oxcarbazepine (OXC), lamotrigine (LTG) or topiramate (TPM) therapy. Each group included monotherapy and add-on therapy subgroups. We followed all patients for one year and recorded the indexes of efficacy and safety in detail.

Results  A total of 909 patients finished the follow-up observation. No significant difference was found in proportion of patients with > or =50% reduction, > or =75% reduction and 100% seizure reduction in the LTG and OXC groups between the first and the second six months. In the TPM group there was a statistical difference between the first and the second six months in proportion of patients with > or =50% reduction (P=0.002), > or =75% reduction (P <0.0001) and 100% seizure reduction (P=0.009) in the monotherapy subgroup, and about > or = 75% reduction and 100% seizure reduction in the add-on therapy subgroup (P <0.0001). The efficacy between the add-on and monotherapy subgroups showed a statistical difference. The safety of the three newer AEDs was good.

Conclusions  The three newer AEDs all showed good efficacy and tolerability for partial epilepsy. And the efficacy can be maintained for at least one year.

     

脑卒中继发癫痫57例的临床分析

目的:探讨脑卒中继发癫痫发作的临床特点、诊疗及预后情况。方法:对57例脑卒中后继发癫痫患者临床资料进行回顾性分析。结果:早发型癫痫37例(64.9%),迟发型癫痫20例(35.1%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。癫痫发作类型以全身性发作为主,共35例(61.4%,35/57),早发型中全身发作的比例高(73.0%,27/37),迟发型中部分发作的比例高(60.0%,12/20)。出血型脑卒中继发癫痫34例(59.6%),缺血型脑卒中继发癫痫23例(40.4%),出血型脑卒中继发癫痫发病率明显高于缺血型,差异有统计学意义(P<0.05)。57例癫痫患者中,早发和迟发型患者病灶位于皮质层者40例(70.2%),位于非皮质层者合计17例(29.8%),病灶部位有显著性差异(P<0.05)。结论:脑卒中后继发癫痫的发病机制复杂,脑卒中的类型、癫痫发作时间的迟早以及发作类型对癫痫患者的预后具有一定的影响,临床上根据患者癫痫发作类型和发作频率采用短程或维持抗癫痫治疗,利于症状的控制,提高患者生活质量。