小儿十二指肠溃疡误诊12例分析

1临床资料 本组男7例．女5例。5～6岁3例，6～14岁9例。上腹痛及脐周压痛8例．右上腹痛2例，全腹痛2例。反复阵发性腹痛8例，持续性隐痛阵发性加剧4例。腹痛时翻转不安3例，伴腹胀2例，饥饿痛进食后缓解4例，进食后加重5例，与进食无关3例。均与季节气候无关。暖气反酸2例，呕吐5例．呕血或咖啡色液体3例．黑便2例，吐蛔虫1例。查体：腹部轻度膨胀4例，     

妊娠期并发急性阑尾炎41例临床分析

妊娠期合并急性阑尾炎,国外报道发生率为2%～3%[1],国内则为0.3%～1%[2],我院自1988年至1998年10年中共收治妊娠期阑尾炎41例,其发生率为0.7%,本文总结分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　41例中年龄21～38(平均26)岁。妊娠早期发病7例,妊娠中期30例,妊娠晚期仅4例。病程在24小时以内12例,24～72小时20例,超过72小时9例,其中4例超过1周。1.2　临床表现　腹痛:表现为转移性右侧腹痛22例,右侧腹痛15例,全腹痛3例及脐周痛1例。恶心、呕吐28例,伴畏寒与寒颤5例。体检:麦氏点压痛12例,麦氏点以上至脐平之间压痛28例,右上腹压痛1例,其中伴反…     

急性淋菌性腹膜炎误诊24例分析

我科 1994 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 5以急性淋菌性腹膜炎误诊为急性腹膜炎和急性阑尾炎 2 4例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组均系女性 ,中位年龄 2 4岁 (18～ 32岁 )。发病时间 :18例为腹痛 2～ 4 d,6例为腹痛 1周 ,加重 1～ 2 d。症状体征 :14例为持续性全腹疼痛 ,以下腹为甚 ,10例为下腹部持续性疼痛。全腹压痛、反跳痛伴腹肌紧张 2例 (占 8.3% ) ,右下腹压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 14例 (占 5 8.3% ) ,左右下腹均有压痛 ,反跳痛伴腹肌紧张 10例 (占 4 1.5 % )。2 4例均伴有不同程度发热 ,白细胞总数增高。本组 14例 (占 5 8.3% ) ,经妇科会…     

首发腹痛的阵发性室上速八例临床分析

阵发性室上速 (ＰＳＶＴ)是心血管系统的常见多发病之一 ,但以腹痛为主要表现者并不多见。本院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 4月共收治阵发性室上速 16 5例 ,首发腹痛者 8例 ,占 4 .85 % ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :男 5例 ,女 3例 ;年龄 15～ 5 7岁 ,4 0岁以上 2例 ,余均在 35岁以下 ,8例均系初次发病。2 )　临床表现 :8例均以腹痛为主 ,伴有胸闷、心悸 ,但因腹痛较剧掩盖了心悸的症状。其中上腹痛 5例 ,脐周痛 1例 ,右下腹痛 2例 ,伴恶心、呕吐 4例。查体 :血压 <90 / 6 0ｍｍＨｇ4例 ,剑突下压痛 3例 ,右上腹压痛 1例 ,右下腹压…     

流行性出血热早期腹痛误诊20例分析

流行性出血热(EHF)系虫媒病毒引起的自然疫源性传染病,临床上以发热、出血。肾损害为主要表现。我院自1987年2月～1988年7月收治64例,其中20例在发病5天内有腹痛,曾误诊误治,现作一简要分析。临床资料本组男16例,女4例。21～62岁。19例农民,1例工人。全腹痛5例,脐周痛4例,中上腹痛4例,右上与右下腹痛各3例,左下腹痛1例。两例腹痛较重。分别为刺痛和痉挛性剧痛。其余呈持续性隐痛与胀痛。12例轻度压痛,6例中度压痛,2例明显压痛及反跳痛、肌紧张,似急腹症。20例早期均发热、尿液轻度异常(蛋白±～++),9例有呕吐,7例有腹泻伴呕吐,入院时“三红三痛”等表现均     

以腹痛为首发症状的呼吸系统疾病（附22例误诊分析）

腹痛是临床常见的症状 ,常见于消化系统疾病 ,心源性腹痛也见不少报道。呼吸系统疾病以急性腹痛为首发症状未引起临床重视 ,容易误诊。本文收集 2 2例误诊病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 7例 ;年龄 6～ 71岁 ,平均 37 4岁。1 2　临床表现　所有病例发病时无明确呼吸系统症状。主要表现右上腹痛 15例 ,右中腹痛 1例 ,左上腹痛 5例 ,无明确腹痛点 1例 ;伴发热 11例 ,伴恶心腹泻 4例 ,伴肩部放射痛 2例 ,腹部压痛 5例 ,伴心慌 2例。1 3　误诊情况　误诊急性胃炎 9例 ,急性胃肠炎 4例 ,消化性溃疡 2例 ,心肌梗死 2例 ,胃…     

提高基层医院阑尾标本送检率-附2例阑尾类癌报告

我院自 1993～ 1999年 12月共做阑尾手术 334例 ,其中送检标本 95例 ,送检率为 38%。发现阑尾肿瘤 3例占所送标本的 3 15 % ,2例为阑尾类癌 ,1例为阑尾黏液囊肿 ;3例在术前、术中均未诊断阑尾肿瘤。现附阑尾类癌 2例。例 1　患者女 ,48岁。因腹痛 2天加重 5小时入院。患者全腹压痛 ,伴恶心 ,寒战症状 ,体温 37℃ ;有胆囊结石病史 2年。临床诊断 :胆囊结石伴穿孔。行剖腹探查。术中见胆囊底部有一直径 0 5ｃｍ的穿孔 ,全切胆囊 ,附带切除阑尾送病理。例 2　患者男 ,33岁。腹痛 ,腹胀伴恶心 ,呕吐 1天急诊入院。查体 :右下腹压痛 ,反跳痛明显…     

妊娠期阑尾炎36例临床分析

我院1974年1月至1997年12月收治妊娠期阑尾炎36例,占同期分娩总人数的0.9‰(36/39840),现作回顾性分析总结。临床资料1.一般情况　患者年龄23～35岁,发病在孕12周以下7例,孕13～27周15例,孕28周以上14例,其中孕足月6例。既往有慢性阑尾炎史5例(14%)。2.临床表现　转移性右下腹痛18例(50%),持续性右下腹痛13例,持续性右中腹痛2例,剑突下痛1例,全腹痛2例。恶心、呕吐27例(75%)。发热24例。局限性麦氏点压痛10例(28%);麦氏点上方压痛15例,其中孕中、晚期13例。右中腹、右上腹、剑突下压痛7例,全腹压痛4例,均为孕中、晚期患者。腹肌紧张8例(22%)…     

腹部急诊手术前误诊6例分析

腹部急诊手术是外科最常见的手术。术前准确的诊断，对制定治疗方案、选择手术切口、方便术中操作和选择麻醉平面都十分重要。而术前误诊，在临床工作中往往又时有发生。为了减少术前误诊，本文总结了1988－1998年间术前明显误诊的6例病例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组6例，其中男2例，女4例，年龄19－66岁，平均年龄36岁。病程6h－Zd。全组病例均有腹痛，其中典型转移性右下腹痛4例，全腹痛2例，伴呕吐5例，发热3例。全腹压痛、肌紧张2例，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛4例。血WBC（8．5－246）X109／L，N0．75－0．93。2例腹部透…     

妇科急腹症误诊45例分析

妇科急腹症常易与某些内、外科急症相混淆，为提高诊断水平，现将我院1993年1月～1996年5月妇科急腹症45例误诊情况作回顾性分析。1临床资料1．1一般资料：45例中已婚33例，未婚12例，年龄20～42岁。急发病29例，缓发病16例，45例均在就诊40分钟至6小时确诊。1．2临床表现：全组均有腹痛史，其中转移性右下腹痛者16例；伴恶心呕吐12例，发热19例（体温37．6～39℃）。查体：45例均神志清晰，面色苍白，四肢冰凉，右下腹紧张，压痛17例，右下腹压痛12例，右下腹反跳痛10例，无移动性法音8例，可疑移动性法音6例，腹部移动性浊音6例，未检查移…     

2型糖尿病合并急性胰腺炎9例分析

对我院2型糖尿病合并急性胰腺炎9例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男3例，女6例，年龄37～75（平均48）岁。本组均为2型糖尿病，糖尿病史1～14（平均7）a，4例坚持日服降糖药物（磺脲类和双胍类），5例间断使用日服降糖药物；2例坚持糖尿病控制饮食，7例未坚持糖尿病控制饮食；3例合并有糖尿病视网膜病变，1例合并有糖尿病肾病。临床表现：腹痛发病时间0．5～3d，9例均有恶心、呕吐、腹痛，但腹痛程度不同，6例有持续性左上腹钝痛伴阵发性加剧，无明显腹肌紧张和反跳痛，3例持续性左上腹钝痛伴阵发性绞痛左上腹压痛伴明显局部腹肌紧张和反跳痛；     

急性肠系膜淋巴结炎误诊9例分析

对我院2002／2007年收治的急性肠系膜淋巴结炎误诊9例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男5例，女4例，年龄7～13岁，平均9．5岁。起病至误诊为急性阑尾炎手术均在7～11d。1．2症状与体征本组均有不同程度的腹痛，6例开始即出现右下腹痛，3例先有脐周疼痛，随后右下腹痛，多呈隐痛，数小时后可减轻，呈阵发性发作，无加剧性腹痛。并伴有咳嗽鼻塞等上呼吸道感染症状，均有低热及乏力，无恶心及吐泻。体格检查：脐周及右下腹部压痛，无固定性压痛点，亦无局部腹肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。3例结肠充气征阳性，腰大肌实验均阴性。     

容易误诊为急性阑尾炎的其他急腹症

198 0年 9月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院收治急性阑尾2 316例 ,其中有 71例在术中未发现阑尾病变。现将 71例误诊情况分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 4 2例 ;年龄最小 6岁 ,最大 82岁 ,平均 (32± 2 )岁。发病至就诊时间 ,最短4 0分钟 ,最长 78小时 ,平均 (18± 1)小时。1 2　临床表现　单纯右下腹痛 39例 ,下腹部弥漫性痛13例 ,脐周或脐右侧痛 9例 ,转移性右下腹痛 7例 ,全腹痛 3例。伴有发热 2 8例 ,恶心、呕吐 19例 ,休克表现 5例。查体仅有右下腹压痛 2 5例 ,右下腹压痛、反跳痛 18例 ,右下腹压痛、反跳痛、肌…     

妊娠期急性阑尾炎的误诊及治疗

急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科急症,其临床表现错综复杂,诊断困难。我院1994~2004年共收治30例妊娠期急性阑尾炎的住院病人,现将临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组30例年龄18~34岁,平均26岁;孕期5~40周,其中孕早期5例,孕中期15例,孕晚期10例。1·2临床表现病程5小时~10天,中位时间28小时。表现为转移性右下腹痛17例,右下腹痛9例,下腹痛2例,右侧腹痛、脐周痛各1例;伴恶心、呕吐20例,腹泻3例,发热11例。查体右腹部局限性压痛26例,全腹压痛、以右下腹明显者3例,右侧腹部局限性压痛1例。查血白细胞(7·4~28·4)×109/L,中位数13·…     

急性淋菌性腹膜炎误诊为阑尾穿孔25例之教训

我院 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月首诊阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎而手术治疗的患者中 ,有 2 5例术后确诊为淋菌性腹膜炎 ,教训深刻 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例全部为女性 ,年龄 18～ 4 7岁 ,平均 2 8岁 ;已婚 16例。发病时间最短 2 4小时 ,最长 72小时 ,平均 36小时。1 2　临床表现　 2 5例均以腹痛为首发症状 ,其中有明确转移性右下腹痛 4例 ,伴恶心、呕吐 10例 ,下腹坠胀8例 ,腰部不适 6例 ,发热 11例 ,体温最高 39 6℃ ,平均38 7℃ ;2 5例腹部均有不同程度肌紧张、压痛及反跳痛 ,其中 2 0例以下腹为甚 ,5例以麦氏点为…     

原发性急性大网膜炎

原发性急性大网膜炎临床罕见,现将我们收治的5例分析和讨论如下。 临床资料 男3例,女2例,年龄21～40岁。入院前病程3～10天,表现为腹痛,其中3例为右下腹转移性痛,1例为中、下腹发展至全腹痛,1例为上腹持续痛。5例均有腹膜刺激征,3例可扪得压痛性包块。腹腔穿刺1例抽出脓液,1例抽出不凝固血液。白细胞均     

初发糖尿病酮症酸中毒10例误诊为急性胰腺炎

糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎是两种截然不同的疾病,但部分糖尿病酮症酸中毒病人出现腹痛、血及尿淀粉酶升高,临床表现酷似急性胰腺炎。我院１９８２～１９９７年收治了初发糖尿病酮症酸中毒而误诊为急性胰腺炎的病人１０例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３例,女７例;年龄２０～５０岁,平均３９岁。误诊时间８～２４小时,平均１４小时。１．２　临床表现　１０例既往均无糖尿病史,入院时均误诊为急性胰腺炎。表现为中上腹痛８例,合并右上腹痛３例,全腹痛２例;腹部压痛１０例,反跳痛３例。１．３　典型病例【例…     

卵巢囊肿(瘤)扭转误诊为阑尾炎的教训

1980年1月～1984年11月我院收治卵巢囊肿(瘤)扭转35例,误诊为阑尾炎行外科手术者7例。现报告如下: 临床资料本组7例中,年龄最小3岁,最大63岁,其中8岁以下3例,孕妇3例,平均年龄21.7岁。临床表现:7例均有腹痛,其中右下腹痛者4例。呕吐4例,恶心2例。检查:体温37.3～37.8℃3例,38℃2例,体温正常2例。右下腹压痛5例,右中腹压痛1例,两下腹和脐周均有压痛1例,右下腹反跳痛3例,腹肌紧张3例,右下腹摸到包块者3例。二、手术所见和处理:本组按阑尾炎进行手术,7例阑尾均正常。右侧卵巢囊肿(瘤)扭转6例,左     

小儿腹型荨麻疹误诊原因浅析

小儿腹型等麻疹是以腹痛及消化道症状为主要临床表现的尊麻疹［1］。由于其腹痛与全县皮疹并不一定同时出现，且缺少特异性实验室检查，故给诊断带来困难。病儿往往首先就诊儿科，极易与小儿急腹症相混淆，导致病情延误。为加深对本病认识，现将近年来我科收治被误诊的17例小儿腹型荨麻疹报告如下：1临床资料1．1一般资料均为住院病人。男9例，女8例；年龄最小4岁，最大12岁，其中6～12岁14例（82．35％）。1．2临床症状和体征17例均有阵发性腹痛：脐周病住右下腹压痛1例，右上腹疼痛3例，全腹疼痛但无固定压痛点13例。伴有恶心者8例，呕吐…     

小肠肿瘤误诊19例分析

现对我院1996-01～2006—11小肠肿瘤误诊19例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女7例，年龄16～77（平均42．6）岁。误诊时间2个月～1．5a，平均（4．0±1．2）个月。1．2误诊疾病及首发症状慢性阑尾炎4例，表现为右下腹痛及包块，其中2例行阑尾切除术；胆囊结石并胆囊炎3例，表现为右上腹痛及压痛，黄疸及右上腹包块，其中2例行腹腔镜切除胆囊；肠梗阻4例，表现为反复恶心、呕吐、腹胀、腹痛、排便异常；[第一段]