医药分开核算、分别管理后出现的问题及建议

近年来,医药分开核算、分别管理在全国上下的呼声越来越高。国家有关部门也正在抓紧调研,准备着手实施。“医药分开核算、分别管理”是否可行,勿需多言。只想结合青岛市医疗机构的现状,就医药分开核算、分别管理后国家、卫生主管部门以及医疗机构应面对的几个问题谈几点看法: 一、医院经营更加困难 近几年,尽管财政补助经费在逐年增加,医疗服务价格     

“把医药分开说清楚”之四 药品集中采购是经济分开的最佳实现方式

在很多人的印象中,医药分开和药品集中采购是两条道上跑的车,不是一回事,应当由不同的部门分管,分别进行政策设计,按照不同的路径推进。但是,如果我们能够认同现阶段的医药分开不是分业而是分开管理,分开管理的实现路径是经济上分开而不是机构上分开,医药分开和药品集中采购就会成为两列平行运行、驶向同一终点站的列车。如同一个硬币的两个面一样,相辅相成,不可分割。     

公立医院改革须保持清醒的核心目标

2011年是中国“十二五”开局之年,也是我国医改的攻坚之年。公立医院改革仍处于摸索阶段,在政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等方面各地均有不同的尝试,然而无论进行何种改革,为群众提供安全、有效、方便、合理的医疗卫生服务的核心目标不能变。     

探索“管办分离”新模式

在医改五项近期任务中,公立医院改革被认为是最为复杂的难题,也是和百姓看病就医关系最为紧密的一个环节。公立医院改革涉及的方面比较多。管办分开、政事分开、医药分开、营利与非营利分开等环节。     

见阶段的医药分开不是医药分业

进行医药分开改革,首先要明确医药分开的政策内涵,说清楚什么是医药分开。几年来,不同政府部门、利益集团对医药分开各说各话,争论的焦点集中在分业还是分开管理上。医药分业是发达国家普遍采用的药事管理制度,强调医师拥有处方权,药师拥有发药调剂权,     

医药分开的内涵与实现途径探讨

本文围绕什么是医药分开和如何实现医药分开进行探讨,提出医药分开的核心是切断公立医院、医生与药品之间的利益纽带;取消药品加成不等于医药分开,但它是医药分开的必要措施,且现阶段取消药品加成对于打破我国公立医院改革的僵局而言有重要意义;“医”和“药”的真正分开不仅要在补偿机制上下功夫,还需要同步推进药品价格形成机制、公立医院监管考核机制和运行机制等方面的综合改革。     

公立医院管办分开改革的本质与路径分析

公立医院管办分开的起源来自改革开放初期非医疗行业影响市场效率的政企不分、政事不分等现象。文章逐一分析、辩驳了目前学术界对公立医院需要进行管办分开改革的三种主要说法,认为公立医院的管办分开改革本质上是一种管理手段．是为了实现公立医院效率与公益并重所提出的可能性最佳管理形式,并非最终目的。在指出目前各地公立医院管办分开改革普遍存在的缺陷后,给出实现公立医院管办分开改革的路径。     

实行专业技术职务评聘分开合理配置医院人力资源

人力资源的合理配置是医院管理中迫切需要解决的课题,专业技术职务的评聘分开为医院人力资源的使用、管理、合理配置和分流起到了积极的作用,本文就镇江市卫生系统深化劳动人事制度改革的实践,对在评聘分开中如何合理配置医院人力资源问题进行了探讨.     

管办分开的理解与模式分析

关于管办分开,是这次改革的一个重大政策和实践问题。对它有三个理解：一是公立医院的举办和经营管理分开,与政事分开差不多。二是公立医院的举办和监管分开。但这是问题不是方向。只有建立一个统一的主体,公立医院才可能管好。三是公立医院的举办和私立医疗机构的监管分开。这是比较科学的理解。为此,我们要认清管办的不同以及各自的权力基础。     

铜陵县县级公立医院法人治理结构改革实践与探索

探索县级公立医院改革中法人治理结构问题.文章总结介绍了铜陵县探索县级公立医院法人治理结构改革的措施,通过推进管办分开、政事分开,改革取得了一定的成效.并对改革中出现的一些问题提出思考和建议.     

控制医药费用过度上涨重在医药分开

本文认为,财政补偿不足、医疗服务收入下降、医疗市场是供方市场、药品生产经营秩序混乱是引起医药费用过度上涨的主要因素,从而提出医院内的医药分开和医院外的医药分开等作为一种制度将会有效地遏制医药费用过快增长,很有可能带动整个卫生行业的深刻变革。最后,文章还就医药分开必须注意的几个问题加以简要分析。     

陕西：超半数县级公立医院试点医改

2011年3月，陕西省政府决定在全省37个县开展县级医院改革试点，力争在政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等方面有所突破，全省试点县区已由年初的37个增加到56个，占县区总数的57％。     

新乡市公立医院管办分开改革模式的实践与探索

前不久,《关于深化医药卫生体制改革的意见》（征求意见稿）已向社会公开征求意见。从征求意见稿可以看出,公立医院改革的指导思想将坚持“四个分开”,即政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开,征求意见稿还强调近期要从解决群众反映强烈的“看病难”、“看病贵”问题入手,重点抓好五项改革,其中第五项改革就是推进公立医院改革试点。自2004年以来,河南省新乡市就以新乡中原医院管理有限公司（以下简称“公司”）为平台,在5家市属医院中积极探索和实践管办分开的改革模式,在改革公立医院管理体制和运行机制方面取得了一些经验。     

我国公立医院政事分开协同机制研究

协同学是一门研究开放系统从无序到有序的演化规律的新兴综合性理论,被广泛应用到自然科学与社会科学的各个领域。公立医院符合协同学研究对象的要求,在政事分开中运用协同学,丰富了政事分开的理论内涵。推进政事分开应首先构建公立医院监管的协同机制,继而完善公立医院法人治理的协同模式,最终建立政事分开协同机制。     

探索“管办分离”新模式

在医改五项近期任务中,公立医院改革被认为是最为复杂的难题,也是和百姓看病就医关系最为紧密的一个环节。公立医院改革涉及的方面比较多,管办分开、政事分开、医药分开、营利与非营利分开等环节。     

医药分开应妥善解决的三个问题

《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《深化医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》明确提出：“着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题……实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,强化政府责任和投入。”医药分开被再次提到议事日程,政府及百姓希望通过医药分开来解决药品价格虚高和“以药养医”问题,以期达到医药费用负担明显减轻的目的。然而,医药分开并不是简单地把药房从医院剥离出去,     

医疗机构医药"分开核算、分别管理"实施之我见

继新的《医院财务制度》、《医院会计制度》提出对医疗机构实行医药“分开核算、分别管理”的政策之后,国务院办公厅转发的国务院体改办等八部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》以下简称《指导意见》),再次强调了医疗机构实行医药“分开核算、分别管理’的现实性和紧迫性,并赋予了医药“分开核算、分别管理”新的含义和内容。那么,怎样认识和理解《指导意见》中关于医疗机构实行医药“分开核算、分别管理”的意义和内涵?笔者认为,应从以下几个方面理解和把握。     

深圳公立医院管理体制改革制度设计

深圳公立医院管理体制改革实行政事分开、管办分开,在理事会架构下按法定机构模式组建市医管中心,落实公立医院运营管理自主权.作者从当前公立医院管理体制的弊端入手,介绍了深圳市进行公立医院管理体制改革的基本思路及改革方案设计的主要举措,深入剖析了的改革方案的特点,并对改革效果进行了预测.     

马鞍山市公立医院改革的做法及体会

2008年初,马鞍山市在全省率先实施以＂管办分开、整合资源＂为特点的公立医院改革,积极探索建立＂政事分开、管办分开＂的有效实现形式,走集约化、规模化、规范化发展之路,强化全行业监管,取得了初步成效。     

武汉市社区卫生服务中心医药分开改革的成效分析

目的对武汉市社区卫生服务中心实行医药分开改革的成效进行评价。方法抽取规模相近的实行医药分开的中心和未实行医药分开的中心各8家，调查其常用药品价格、门诊费用、门诊量、中心收入以及药房盈亏等情况，资料采用描述性分析与t检验进行统计学处理。结果全市未实行医药分开的中心药房比实行医药分开的中心合作药房的常用药药价平均要高24．52％；2006年7～9月实行医药分开中心的次均门诊费用比全市中心次均门诊费用低38．86％。结论医药分开改革取得了初步成效，主要表现是药品价格与次均门诊费用的降低，中心收入与药商获利情况还有待进一步观察。