46例股骨颈骨折的临床治疗

股骨颈骨折系老年人较常见的一种骨折,手术方法虽多但疗效不甚满意。骨折的愈合率虽可提高至90％,但股骨头缺血坏死率至今仍在20％以上。6年来我院共收治46例股骨颈骨折的病人,本文意在通过对本组病人的治疗分折,就治疗方法及争取获得最佳疗效问题作一探讨。     

普通X光机下行股骨颈骨折经皮三根骨圆针内固定

普通Ｘ光机下行股骨颈骨折经皮三根骨圆针内固定（０６７６０３）河北省宽城县汤道河医院骨科陈克兴，刘建枝股骨颈骨折是骨科临床常见病，约占全身其它部位骨折的５．６％，切开复位并发症多，且骨科专业水平稍差一点的即不能胜任这种手术，多不易被患者所接受，且手术医...     

经皮加压螺丝钉治疗股骨颈骨折36例报告

应有徊压螺丝钉治疗股骨颈骨折５２例，３６例获得２￣１１年随访，优良率８０．５％，骨折不愈合率１１．１％，股骨头坏死率１３．９％，加压螺丝钉的特点：通过加压使两骨折断端紧密接触，断面互相嵌插，能促进骨折愈合。     

带肌蒂骨瓣并用松质骨植骨内固定术治疗股骨颈骨折

采用带蒂骨瓣并用松质骨植骨内固定方法治疗４０例股骨颈骨折,其中新鲜骨折１８例,陈旧性骨折２２例,平均随访６年５个月,骨折愈合率为９５．０％,股骨头不缺血坏死率为７．５％,疗效评定优良率为９２．５％,骨折平均愈合时间６个月。认为带肌蒂骨瓣移植植同时植入大量松质骨对填充股骨颈骨折后方和骨折端缺损,维持骨折的稳定性,以及促进愈合和挽救已缺血坏死,塌陷的股骨头有一定作用。     

AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用

目的：探讨老年人股骨颈骨折压手术期治疗的重要性及应用A0中空加月螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折的可行性优越性及相关注意事项。方法：回顾分彩应用A0中空加压螺丝钉治疗老年人股喟颈骨折45例的临床资料。结果：经平均1．2年随访，无手术中和住院期间死亡杀例。近期并发症8例，发生率为17．7％；远期并发症4例，发生率为8．9％，除1侈发生骨折不愈合及1例股骨头缺血性坏死外，其余均愈合。骨折愈合率为95．5％。按Harris评分标准优良率达90．24％。恢复彬前生活行走功能。结论：老年人股骨颈喟折往往有并存症存在，应重视围手术期髭疗及采用简单有效方法治疗，以减少并隽症发生。AO中空加压螺丝钉治疗老年人彤骨颈骨折的操作简单，符合生物力学水点，固定牢固可靠，骨折愈合率高，是名疗老年人股骨颈骨折的理想方法之一。     

内固定加前路肌骨瓣移植治疗青壮年型股骨颈骨折84例

目的评估应用闭合复位，加压螺纹钉内固定，前路肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折疗效。方法对应用该术式治疗的青壮年股骨颈骨折84例，男51例，女33例，年龄18～60岁，随访均5年以上。结果骨折愈合率达96．4％，优良率达93．9％。结论应用此治疗方法可以促进骨折愈合，减少股骨头缺血性坏死的发生。     

股方肌肌蒂骨瓣移植术治疗股骨颈移位骨折

股骨颈骨折相当多见,但治疗效果还不能令人满意。最常见的严重后果是骨折不愈合和股骨头缺血性坏死。自从应用内固定治疗此病后,骨折的愈合率虽可提高到70～80％,但股骨头缺血性坏死率仍达20～40％或更高,未能获得明显改观。Meyers于1973年及1975年先后报告用股方肌肌蒂骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折,使骨折愈合率提高到89％,     

三枚空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折52例

目的探讨临床应用微创技术三枚空心钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法在C臂X线监视下应用微创技术三枚空心钉治疗股骨颈骨折52例，并随访8～26个月，以观察治疗效果。结果本组52例中，48例骨折愈合，骨折愈合率92．50％，2例股骨头坏死，占3．85％，2例骨不愈合，占3．85%。结论应用微刨技术三枚空心钉治疗股骨颈骨折具有手术创伤小、方法简便、固定牢靠、可行早期功能锻炼、骨折愈合率高，且并发症少等优点，是治疗GardenⅡ型、Ⅲ型股骨颈新鲜骨折的理想方法。     

老年股骨颈骨折病因分析及自我锻炼的指导

随着社会健康保障的进步，人类寿命的延长，老年人口数量加速增长，老年骨折日见增多。其中多见骨折部位为股骨颈，老年股骨颈骨折发病率为股骨颈骨折总发病率的68．4％，且以每10年40％的增长趋势上升。老年人股骨上端的骨松质变得脆弱而疏松，即使轻微的外伤也可以引起骨折。由于老年人各脏器机能逐渐衰退且可能体弱多病，在骨折后卧床治疗期闯易出现一系列的并发症，笔者通过1995年1月～1999年12月65岁以上老年股骨颈骨折患者总结，就老年股骨颈骨折的病因、并存疾病及促发因素进行初步分析，提出预防对策及病人实施自我锻炼的方法。     

股骨颈囊内骨折及其并发症的治疗选择

股骨颈囊内骨折及其并发症的治疗选择张宝安西安铁路中心医院７１０００４我院１９８３年１月～１９９４年６月，收治各种类型股骨颈骨折１２８例，其中选用活骨瓣移植凿槽减压刮除头内死骨共３０例，经３～５年随访疗效达９３．４％，本文结合临床实践。１临床资料３０例...     

老年新鲜股骨颈骨折治疗方法探讨

目的 探讨老年新鲜股骨颈骨折的术式选择。方法 回顾性分析217例60岁以上新鲜股骨颈骨折，分别采用单钉固定(46例)、多针固定(37例)、AO空心钉固定(79例)、人工髋关节置换(55例)4种方法，对比骨折愈合率、股骨头坏死率、髋关节功能恢复优良率。结果 内固定组骨折愈合率83．3％(140／162)，股骨头坏死率19．1％(31／162)，髋关节功能优良率75．9％(123／162)。其中空心钉组骨折愈合率94．9％(75／79)，股骨头坏死率6．3％(5／79)，髋关节功能优良率91.1％(72／79)。人工关节组髋关节功能优良率89．1％(49／55)。结论 内固定手术对老年新鲜股骨颈骨折有意义，AO空心钉固定操作简单，骨折愈合率高，可作首选内固定。人工髋关节置换应严格掌握适应证。     

同侧股骨颈、干骨折的诊治进展

1953年Ddaney和Street首次描述同侧股骨颈、干骨折。1992年Bennett等综述全世界250例文献报道，其发生率占股骨骨折2．5％～6％，此类骨折发生率近年来有增高的趋势．2002年Watson JT等报道占股骨骨折6％～9％．可能原因：现代交通和建筑的高速发展，该骨折类型的更好认识，急救技术提高使此类创伤生存率增高。通常源于高能量创伤．年轻人多见（平均34岁）。并有全身合并伤，最常见的损伤机制是摩托车事故．少部分为高处坠落伤。股骨头无菌性坏死和股骨颈不愈合是两大并发症。股骨头无菌性坏死发生率不确切。约4％～22％。股骨颈骨折愈合率高．与稳定固定、解剖复位有关。手术时机常常因为病人的多发伤严重程度而定。股骨颈骨折延迟固定数天或数周不会增加不愈合的发生率。治疗计划应以股骨颈骨折解剖复位为目标，两处骨折均稳定固定。以便达到早期活动。     

镍钛合金记忆螺丝钉治疗股骨颈骨折的护理

镍钛合金记忆螺丝钉治疗股骨颈骨折的护理郭兰青，王起印，侯金环，张苏平股骨颈骨折多见于老年人。愈合困难，晚期股骨头坏死率高，虽治疗方法较多，但不免使患者长期卧床，并由此导致一系列并发症。自１９９３年以来，我们采用镍钛合金记忆螺丝钉固定的方法治疗新鲜股骨...     

加压螺纹钉双钉固定治疗股骨颈骨折24例

采用加压螺纹双钉固定治疗股骨颈骨折２４例，手术后观察１２周弃拐１９例，１５周弃拐４例，不能弃拐１例，随访１～５年股骨头坏死２例（８．３％），骨不连１例（４．２％），其余２１例功能基本恢复正常，本文式操作简单，创伤小，适合各类类型的股骨颈骨折。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折的手术方法及其疗效。方法：采用Smith-Peterson入路，应用切开复位三枚空心螺纹钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折32例。结果：随访1年6个月至7年，骨折愈合率100％，股骨头坏死率3．13％。结论：切开复位三枚空心螺纹钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗青壮年股骨颈骨折的非常有效的方法。     

空心加压螺丝钉治疗股骨颈骨折139例体会

股骨颈骨折由于其解剖上局部供血的特点，极易发生骨折不连接与股骨头缺血坏死等并发症。据报道65岁以上的股骨颈骨折保守治疗者，仅25％可恢复功能，而手术治疗者，80％以上功能恢复满意。我院从1996年1月-2004年3月对139例股骨颈骨折患者采用闭合复位、空心加压螺丝钉内固定手术治疗，疗效满意，报告如下。     

品字形可折加压螺钉加股方肌肌蒂骨瓣治疗股骨颈骨折

品字形可折加压螺钉加股方肌肌蒂骨瓣治疗股骨颈骨折南京市鼓楼医院骨科（２１０００８）邵震股骨颈骨折是髋部骨折中较严重的骨折，特别在中、壮年发生骨不连及股骨头缺血性坏死率最为突出，迄今治疗方法很多，虽有所进展，但仍不令人满意．１９６２年Ｊｕｄｅｔ及Ｍｏｇ...     

内固定加股方肌肌骨瓣移植并闭孔神经切断术治疗青壮年股骨颈骨折

目的：探讨青壮年股骨颈骨折采用空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植并闭孔神经切断术的疗效。方法：采用Gibson切口,股骨颈骨折行切开复位,空心加压螺纹钉内固定,股方肌肌骨瓣移植于股骨颈骨折处同时行闭孔神经切断术16例。结果：随诊16例,时间1．5～3年,优良率96．6％,股骨颈骨折愈合率93．4％,股骨头缺血坏死率6．6％。结论：空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植并闭孔神经切断术是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

人工关节置换术治疗高龄髋部骨折

目的：探讨人工关节置换术治疗80岁以上老年人髋部骨折的疗效及并发症、合并症临床特点及处理方法。方法与结果：22例80岁以上髋部骨折，4例为股骨粗隆间骨折，其中2例为新鲜骨折，2例为DHS内固定术后，18例股骨颈骨折。均采用半髋骨水泥型假体置换术。其中合并症有冠心病、糖尿病、高血压等，术后并发症主要为肺部感染、泌尿系感染、脂栓、下肢深静脉血栓等，经过处理均安全度过围手术期，平均住院天数22．1天。下地13．2天。随访13—47个月，疗效按Harris评分优良率90．9％。结论：80岁以上髋部骨折人工关节置换术，只要正确防治合并症，并发症，并加强康复治疗，它是治疗老年入髓部骨折的有效的方法。     

闭合复位空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折60例

目的探讨闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法收集我院自2002年5月～2007年6月采用闭合复位、空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折60例。结果经随访1～3年，优良率达83．33％；股骨颈骨折在C臂透视下闭合复位成功后，大转子下小切口，先用导针定位、加压空心螺纹钉沿导针拧入固定，可保证复位后的维持对位，具有加压作用、可使骨折端嵌插，提高骨折愈合率。结论此术式不仅操作简单，损伤小、骨折愈合快；复位固定可靠有效，而且可早期进行功能锻炼，可避免长期卧床引起的并发症，是治疗股骨颈骨折首选方法。