乌克兰四零八军区医院抢救切尔诺贝利核电站事故伤员的经验

切尔诺贝利核电站事故发生后,先后有30万左右的军人参加事故救援.本文介绍了乌克兰四零八军区医院对切尔诺贝利核电站事故伤员救治工作的任务.介绍了医疗救援三个阶段的时间划分、任务重点、兵力的投入及其结构组成.介绍了医院内部专门科室的建立、对受照剂量为0.25～0.50Gy的594例伤员健康状况的分析,其血液学改变的发生率随受照剂量增加而增多.介绍了参与救治工作医师们研究的主要内容,强调要考虑小剂量辐射对心血管系统和胃肠道的远期效应.根据救治工作的经验,分析了救治过程中存在的问题.     

美军灾害救援方面的训练

由于苏联的解体，世界各国的注意力从冷战转向地区安全和人道主义救援。美军已把在灾害时对地方人群的卫生救援看成军事医学的主要任务。据美国国外灾害救援办公室（OFDA）统计，在1981～1990年期间，受武装冲突、经济衰退或自然灾害危害的人群的国际性救援需求以及美国对其作出的紧急救援反应的频率呈现明显上升趋势。为了满这些不断变化的卫生救援需求，美国公共卫生署疾病预订与控制中心下属的灾害评估和流行病研究室官员建议为美军卫生人员开设减灾和人道主义救援课程，以加强这些人员在这两方面的训练。课程内容主要包括：（1）紧急…     

切尔诺贝利核事故受害者内脏器官病变的发展及治疗特点

本文在介绍切尔诺贝利核事故受害者内脏器官病理发展共同特点的基础上,着重指出心血管系统病变在此人群发病率和死亡率中的主要地位;救援人员中缺血性心脏病发病率高于普通人群,且多见于受照剂量大于0.25Gy者;对此疾病,除了通用的治疗措施外,报告强调要修正公认的一些风险因素,如吸烟、饮食习惯和超体重等.指出救援人员中消化道溃疡病发病率高于普通人群,提示应采取针对性治疗措施.还指出受照者体内照射最大危险来自铯137,提出要服用"婓拉丁"含铁合剂来减少铯137在胃肠道吸收和促排;还介绍了一种以植物提取物为主剂的"植物志群"组方,促排效果明显.在此基础上,提出了对受害者通用的治疗原则.     

兰空部队乙型肝炎血源疫苗不同人群接种效果观察

目的 观察使用乙型肝炎血源疫苗接种后不同人群的免疫效果。方法 1991年3月至1995年7月,对兰空部队儿童、炊管人员、新兵及军官共476人进行乙肝血源疫苗接种,而后连续进行反应原性和免疫原性观察。用酶联免疫吸附法检测乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗-HBs)。结果 反应率为0.4％,HBsAg阳性率为3.2％,4种人群检出率差异显著。检测461例抗-HBs,3针免疫后平均阳性率为90.5％,儿童、炊管人员、新兵和军官阳性率依次为92.4％,89.8％,90.5％和89.3％,不同人群间无显著性差异。免疫后1、2、7、12个月抗-HBs阳性率分别为41.4％,52.1％,88.9％和90.5％,有非常显著性差异。跟踪观察儿童与炊管人员4年后抗-HBs阳性率,分别为73.6％与69.4％,差异非常显著。结论 接种此种乙肝疫苗反应率低,反应程度轻微,免疫效果稳定。但4年后效果下降,故有必要在4～5年后加强免疫1次,以延长免疫年限。     

儿童体操、少年田径运动员补充营养品期间的营养研究

在1981年11月毛子亭等对沈阳体院附设竞技体校儿童体操、少年田径运动员营养调查的基础上,根据其营养缺乏的现状,本文作者进行了补充营养品的实验研究。实验时期于82年5—7月。实验对象系从81年前入校经1年半以上训练期的正式学员包括原有的儿童体操运动员13人(其中男6人,女7人,年龄8～13岁)和少年田径运动员(其中男女各7人,年龄14～18岁)。实验方式在保持通常进     

全国道路交通事故伤流行病学——1998年回顾

目的　对 1998年全国道路交通事故伤的流行病学资料进行收集和分析 ,并与 1997年和近几年的有关数据比较 ,探讨全国道路交通事故伤的发展趋势。　方法　以国家公安部交通管理局历年发布的资料为依据 ,结合其他来源的资料 ,进行整理、分析和比较。　结果　 (1) 1998年道路交通事故、死和伤分别为 346 12 9起 ,780 6 7和 2 2 2 72 1人 ,较 1997年增加 13.78%、5 .6 9%和17.14% ,是近年来增幅较大的一年。 (2 )事故原因中 ,人的因素占 92 .77% (其中机动车驾驶员占84.2 5 % ) ,机械因素占 4.12 % ,道路因素占 0 .12 %。 (3)行人死、伤分别占 2 6 .10 %和 13.0 8% ,骑自行车人分别占 17.35 %和 13 .2 5 % ,摩托车手分别占 15 .35 %和 19.17% ,这些都属于主要的伤亡人群。 (4 )死亡人员中 ,10岁以下占 6 .0 8% ,6 5岁以上占 7.84% ,这些是应当特别关注的人群。 (5 )混合车道事故数和伤亡人数分别占 5 5 .87%和 6 7.2 3% ,这是今后治理的重点。　结论　全国道路交通事故数和伤亡数不断增高 ,主要原因之一是交通管理不善和执法不严。如能加强管理、严格执法 ,交通安全状况将会得到明显改善     

8—17岁儿童少年股外肌肌纤维组成最大等长伸膝力量、相对肌力及肌围的研究

本文用活检一组化方法对153名8～17岁儿童少年(男80人,女73人)做了股外肌快肌纤维%(FT%)的研究,并同时测定了最大等长伸膝力量(MVC)、相对肌力(RMVC)及肌围(活检处腿围,C)。实验发现男、女儿童及全体FT%均呈近似常态分布。且性别间也无显著差异(P>0.05)。还发现8～17岁儿童少年的MVC、RMVC及C均随年龄增长而增大。肌力(MVC及RMVC)与股外肌FT%间只有低度相关(r=0.23,r=0.30;P<0.05),而肌力(MVC)与肌围间却有密切相关(r=0.69,P<0.01)。     

辐射诱发动脉粥样硬化的研究

核能在工业和生产的广泛应用,放疗在肿瘤性疾病和非肿瘤性疾病中的深入进展,以及放射诊断的普及,使人们越来越关注辐射诱发的远期效应.辐射致癌是放射生物学领域所关心的主要远期效应之一,近20年来,辐射的非肿瘤远期效应也逐步受到重视.联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR) 2006年报告和国际放射防护委员会(ICRP) 103号出版物报道,受照射人群的非癌疾病,特别是心血管疾病发病率和死亡率明显增加,辐射作为心血管疾病的病因已引起有关学者的高度重视.     

完善海上遇险人员航空救援体系的构想CSCD

“赢得时间,留住生命”是救援的核心.对海上遇险人员的成功救援,主要由几个要素构成,一是顺利找到,二是成功捞起,三是生命体征存在.也就是找到并成功捞起具有生命体征的遇险人员,才是实施海上医疗救护与后送的前提.随着远洋航行、洲际飞行等活动的日益频繁,海上遇险事件时有发生,既有个人又有群体.如2014年3月8日凌晨2时40分载有239人的马航370（波音777-200）失联事件,虽经多国联合搜救,至今仍无结果;又如2016年8月10日晚21时许,中国女游客不慎从邮轮四层甲板坠海,历经38 h才得以获救.此类事例,不胜枚举.为应对诸如此类的海难事故,很多国家都建有比较完善的、具有较强公益性的抢险救援打捞特性的沿海救捞网络体系,具备空中立体救援、水面快速反应、水下潜水打捞三位一体的综合功能,能有效应对和处置海上重大突发事件,完成海上人命救援、财产救援和环境救援任务.当前,海上遇险人员的救援,主要依托直升机、舰艇完成.     

恒河猴经全身照射后对其骨骼生长的影响

放射治疗问世不久后即已认识到辐射可导致骨骼生长的障碍。通常见到的此型损害多是经过治疗的儿童肿瘤患者。既往有关骨的辐射远期效应的报告多限于脊椎骨。近来De Smet等人报告接受照射的儿童有长骨的骺板X线变化。这些变化包括干骺端的硬化、破坏、骺板的增宽,终于生长延迟。经分次照射总量3920～5120拉德的13名儿童,其中     

切尔诺贝利核电站事故发生后军队和居民采取的辐射防护措施

本文介绍了切尔诺贝利事故对环境沾染的基本情况,乌克兰50 500km2的国土受到沾染,全国10%的居民生活在沾染地区.按事故发展的四个阶段,确定了不同的关键受照人群.介绍了此次事故中武装力量所承担的任务及其卫生勤务部门的主要工作.介绍了事故后三个阶段所采取的医疗措施、工作人员受照剂量标准,以及为实施这些措施所建立的安全体系.强调在早期要及时服用碘片保护甲状腺,而后要做好对食品和饮水的检测.肯定了由于采取综合防护措施而实现的三大任务,也提出了需要关注的一些问题.     

软X线照射对体外培养大鼠成纤维细胞增殖的影响

目的观察软X射线照射对体外培养的成纤维细胞增殖的影响.方法观察培养的大鼠皮肤成纤维细胞照射后细胞计数的变化、划痕实验和"营救"实验.结果在0.5Gy～8Gy剂量范围内,剂量与成纤维细胞的增长成反比,而且0.5～4Gy剂量的量效关系经回归分析成直线型.0.5Gy、1Gy剂量照射后,在1～3天的增长的幅度明显比3～5天的小,而2Gy曲线在1～5天增长幅度明显低于5～7天.在0.1～0.025Gy的照射范围内成纤维细胞的增殖曲线和空白对照没有差别.划痕实验中对照的长满时间明显比照射的长满时间短,实施了"营救"措施的细胞照射与对照的长满时间没有明显差别.结论照射后成纤维细胞的增长与剂量成依赖关系,并且剂量越大细胞增殖恢复也越慢.照射对细胞的运动也有抑制作用.未照射细胞对照射成纤维细胞的增长有"营救"作用.     

从病理学角度看切尔诺贝利核事故的医学生物学后果

本文根据病理形态学特征提出了对切尔诺贝利事故所致小剂量/剂量率受害者疾病分类的方法,指出了尸检研究中应注意的问题,从8个方面的症状表现核事故中青年救援者多器官疾病对加速机体老化的证明及指出了它在生物医学上的意义,提出了小剂量/剂量率技术事故殃及的三种组织或细胞成分的可能机制及其后果,重点分析了基辅地区居民甲状腺小泡性滤泡瘤的病理学形态改变的特点.     

急性核辐射对人的远期效应

内容仅涉及事故性急性核辐射的远期效应:1.日本原爆幸存者(包括宫内受照者约2800名)的流行病学调查结果,归纳为强关联、弱关联和无关联的远期效应。在第8～15孕周阶段接受1Gy照射的胎儿,约有43%会发生智力发育延迟,为受照0.01Gy以下的对比组危险度的50倍以上。对原爆人群各部位癌症的相对、绝对和归因危险作了介绍。对原爆幸存者受照射后怀孕所生子女(1946年5月以后出生),用(1)不利的妊娠结果、(2)死亡事件、(3)携带有性染色体异常儿童的频率、(4)携有由于基因突变引起的血液蛋白电泳变异体儿童的频率等遗传学指标提示,近爆心(<2000m)幸存者(>1Gy)所生儿童与远离爆心组(0.01～0.09Gy)相比,仅仅是预期趋势上有差别,实际上未发现有统计学意义的差异。即使如此,这两组儿童间的差异用上述4个指标中的前3个观察结果,估计了加倍剂量,平均数是1.56Sv,但是有争议。2.马绍尔群岛放射性落下灰受照居民医学随访近况,甲状腺疾病发病率高,而在日本原爆幸存者中则未见类似情况,估计与马绍尔群岛居民甲状腺因摄入放射性碘而照射量较大有关。3.日本福隆丸号渔民受落下灰照射后远后效应资料。4.美国Y-12工厂共8名受照者的远后效应:4例有放射性白内障,1998年时仅活存3例。5.前苏联切尔诺贝利核电站事故中急性放射病(ARS)病人远后效应:2例Ⅲ度ARS病人分别于照后第6年和第9年发生骨髓增生异常综合征(MDS)引起死亡,1例Ⅰ度ARS病人也于照后第9年诊断为MDS,另一例Ⅱ度ARS病人照后第11年发生急性单核细胞白血病。6.巴西137Cs事故5年后远期效应。     

日本东海村核转化工厂临界事故及应急医学处理

1999年9月30日,日本茨城县东海村核转化工厂发生了继前苏联切尔诺贝利核事故以来最大的一次临界事故,事故中共有213人受到不同剂量照射,其中2人受照剂量分别为16~23 Gy、6~10 Gy,1人为2 Gy,2人为10 mSv,208人为0~5 mSv。2000年12月在日本千叶召开了"东海村临界事故及其应急医学处理"国际讨论会,笔者应邀参加了会议。本文介绍了事故经过、剂量评估和中子的相对生物学效应等问题。     

生物剂量估算技术在核与辐射事故医学救援中的应用

核与辐射事故医学救援中,对事故人员进行分类诊断可使医疗资源得以充分利用,从而大大提高救援效率。生物剂量估算技术是目前判断外照射放射损伤程度的有效方法。利用生物剂量估算技术进行受照人员的分类诊断,对核与辐射事故医学救援的高效、有序具有重要意义。该文针对现有生物剂量估算技术的特点及其在核与辐射事故医学救援分类诊断中的应用进行了分析讨论。     

切尔诺贝利核事故对健康影响的最新报告

2006年4月24~26日在乌克兰基辅召开了切尔诺贝利核事故的第20次年会,会上世界卫生组织发布了题为"切尔诺贝利核事故对健康影响"的报告,该报告首先回顾了当年事故情况,然后从事故的辐射剂量、甲状腺癌、白血病和非甲状腺实体肿瘤、死亡率、白内障和心血管病等多个方面叙述了WHO对该事故健康影响的总结,该报告被认为是研究切尔诺贝利核事故对人类健康影响的里程碑式事件。     

Nachkommen präkonzeptionell bestrahlter Eltern

BACKGROUND: Many young adults with cancer of good prognosis seek advice from their doctors, because they are concerned about their ability to have children and about potential hereditary diseases in the children conceived or fathered after cancer therapy. PATIENTS AND METHODS: Results of repeated examinations of 61 children over a period of 20 years are reported. One of their parents had received radiotherapy for malignant disease (only three had additional chemotherapy). Radiation doses to the gonads ranged from 0.01 to 2 Gy. The most frequent indications for radiotherapy were Hodgkin's disease (n=25), seminomas (n=7), thyroid cancer (n=3), and malignant melanomas (n=3) RESULTS: There was a trend to premature birth with 52.5% of the babies born before term. Yet, all had normal birth weight and delivery was inconspicuous. The skeletal maturation was retarded, but development was still in the normal range of German children. There were no chromosome aberrations, normal mental and intellectual development, and no malignancy among these children. A trend to an increased frequency of developmental disturbances and four moderately severe malformations were observed; however, no direct association with radiation treatment could be demonstrated. One child had a balanced translocation (5;17) which it inherited from the unirradiated parent. CONCLUSION: During the first consultation of young adult cancer patients, before the start of treatment, the problems of fertility and of therapy-induced mutations and hereditary diseases as well as developmental damage of the offspring need to be addressed directly by the radiation oncologist. Decisions on cryoconservation of sperm, fixation of the ovaries and dosimetry of the gonads during radiotherapy have to be made before the start of treatment. The rate of radiation-induced hereditary diseases and developmental damage in the children conceived or fathered after curative radiotherapy of one parent is estimated to increase by <0.1% (after gonadal exposure of 1 Gy). However, at present, heritable damage potentially induced by chemotherapy cannot be adequately quantified yet.     

Hematological aftermath of the radiation accident in Istanbul

Purpose: The effects of radiation exposure are long-lasting. Long-term monitoring is imperative to diagnose late effects and improve our far-sightedness about possible events in the future. A radiation accident occurred in Istanbul in 1998 that resulted in mild to moderate acute radiation syndrome (ARS). In this study we aimed to investigate the changes in hematological parameters at the long-term follow-up of ARS patients.

Methods: Ten adults were hospitalized after exposure to a 60Co source. Seven were diagnosed as having ARS and had severe and symptomatic pancytopenia. All of the exposed people recovered following intensive treatment. Treatment was supportive with transfusion, granulocyte-colony stimulating factor, and anti- infective management covering antifungal agents. Patients were closely monitored. Nine years after the accident, the initial and follow-up complete blood count examinations and peripheral blood smears (PBS) were comparatively evaluated by an experienced hematologist. The hematological laboratory values of the patients on admission, after treatment, and nine years after the accident were documented and compared.

Results: Biodosimetric analysis revealed that whole-body doses ranged from 1–1.9 Gy. All subjects have shown complete recovery of the hematological laboratory values after treatment. All but one of the subjects showed complete blood cell recovery. The improvement of the blood cell count of the excepted patient stalled at a mildly reduced level and his bone marrow was still hypocellular nine years after the accident; however, no malignant changes were detected. Values at admission were significantly different compared with post treatment and present values of all patients. Post treatment and follow-up values were similar. One of the patients died of lung cancer. None of the patients developed hematological malignancy.

Conclusions: In this study, the recovery from ARS was complete after treatment. The small population, short follow-up period, and the relatively small doses resulted in no long-term adverse effects, as would be predicted.