高频超声在膝关节病变中的诊断14例临床分析

目的探讨超声检查在膝关节病变中的应用价值.方法应用高频超声及多普勒技术对14例膝关节疼痛患者28个膝关节进行双膝关节检查,观察滑膜、积液、骨侵蚀及关节病变区域血流情况.结果 23个膝关节出现不同程度的关节炎表现,即滑膜增厚、关节囊积液伴或不伴软骨侵蚀;5个膝关节无异常表现.结论高频超声及多普勒技术在诊断膝关节病变中有较高的应用价值.     

高频超声在类风湿性关节炎膝关节病变中的诊断价值

目的:探讨高频超声在类风湿性关节炎患者膝关节病变中的诊断价值。方法:选取36例类风湿性关节炎患者,另选20例健康自愿者作为对照组,两组分别行高频超声检查,观察滑膜状态(包括滑膜厚度、关节积液深度、滑膜内血流)及软骨病变。36例类风湿性关节炎患者同时行X线平片检查,其中21例另行MRI检查。同时分析36例类风湿关节炎患者滑膜状态与患者血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)的相关性。结果:病变组膝关节出现不同程度的滑膜增厚、关节积液、滑膜内血流信号增多、软骨变薄及骨质破坏等表现,与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。36例类风湿性关节炎患者(72个膝关节)均行超声及X线检查,超声对软骨病变检出率为41.7%,X线检查率为11.1%,两种检查方法比较差异有统计学意义(P<0.01)。21例患者行超声与MRI检查,超声对软骨病变的检出率为30%,MRI检出率为51%,两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。滑膜厚度与CRP(r=0.40,P<0.001)及ESR(r=0.51,P<0.001),关节积液深度与CRP(r=0.46,P<0.001)及ESR(r=0.54,P<0.001)均有一定的相关性。结论:超声可以通过观察滑膜状态及软骨病变为临床诊断类风湿性关节炎膝关节病变提供一定的依据。     

高频超声对类风湿性膝关节炎滑膜病变的观察

目的：观察类风湿性关节炎（RA）膝关节滑膜病变的声像图特点,评价高频超声对于类风湿性关节炎的辅助诊断及观察疗效的价值。方法：应用高频超声及彩色多普勒技术观察42例RA伴有膝关节病变84个膝关节,观察测量膝关节腔积液、滑膜厚度、滑膜内血流信号变化及血管增殖等情况,并进行治疗前后对比。结果：RA滑膜超声改变表现为滑膜厚薄不均,表面粗糙不平,向腔内凸起呈绒毛状,以低回声为主,与滑膜囊积液之间有清楚的界限。治疗前髌上囊积液81个,深度为（7．15±1．72）mm;滑膜增厚,厚度（5．03±2．32）mm;滑膜内血管增生,67个关节滑膜内显示低速血流信号,显示率为79．8％。治疗后髌上囊积液、滑膜厚度有显著改变,髌上囊积液、滑膜厚度明显减少,滑膜内血流信号显示率降低。结论：高频超声能够敏感而准确地显示RA患者滑膜炎症、血管翳形成等病理改变,能为临床辅助诊断RA及评价治疗效果提供依据。     

高频超声对膝关节积液、滑膜增厚诊断的应用价值

目的探讨超声诊断膝关节积液及滑膜增厚的声像图表现及应用价值。方法应用高频超声检测膝关节腔积液及滑膜增厚的诊断。结果单纯膝关节囊积液10例,合并髌上囊积液50例,且合并膝关节内侧滑膜增厚22例,另合并膝关节外侧滑膜增厚20例,腘窝囊肿8例。结论超声检查具有检查简便易行、安全、费用较低、动态观察、并可定位穿刺抽液的优点。     

膝关节肿痛患者的B超与X线检查结果分析

目的 探讨超声对膝关节肿痛患者病因诊断的价值。方法 应用高频超声对184例膝关节肿痛患者的216个膝关节进行检查，其结果与X线检查结果进行对照分析。结果 超声对膝关节髌上囊积液诊断率高达100％，对软组织、半月板、关节软骨、滑膜病变的诊断明显优于X线检查。结论 超声在膝关节肿痛患者的病因诊断与鉴别诊断方面具有优越性。     

超声诊断膝关节腔及周围滑膜囊积液的应用价值

目的:探讨超声诊断膝关节腔及周围滑膜囊积液的声像图表现及应用价值。方法:应用高频超声检测膝关节腔及周围滑膜囊积液的深度及滑膜的厚度。结果:单纯膝关节囊积液10例,合并髌上囊积液60例,且合并膝关节内侧滑膜囊18例,另合并膝关节外侧滑膜囊积液16例,合并腘窝囊肿6例。结论:超声检查具有检查简便易行、安全、费用较低、动态观察、并可定位穿刺抽液的优点。     

高频彩超在骨性关节炎的临床应用

目的:应用高频彩色多普勒技术评估骨性关节炎(OA)患者的膝关节关节软骨、滑膜病变的临床诊断价值。方法:应用高频彩色多普勒超声诊断仪对62例(OA)共计124个膝关节及50例正常对照组的100个膝关节进行探查,测量其软骨厚度、边缘及局部轮廓,滑膜厚度和滑膜上血管增生的程度以及关节腔积液情况。结果:超声检出对照组和病例组在关节腔积液、软骨厚度、滑膜厚度、血流信号存在显著差异(P<0.01)。病例组软骨厚度变薄,软骨表面粗糙,滑膜明显增厚,滑膜上血管增生,部分膝关节关节腔有不同程度的积液。结论:(1)高频超声可以清晰地显示极少量的关节积液。(2)高频超声对关节软骨的清晰度、软骨表面轮廓的光滑度以及软骨厚度和软骨的完整性分辨力较高。(3)关节滑膜明显增厚。彩色多普勒对滑膜上血管增生的程度有一定的诊断价值。     

超声在类风湿关节炎膝关节病变中的应用

目的:探讨超声检查在类风湿关节炎(RA)膝关节病变诊断中的应用价值.方法:类风湿关节炎患者36例,应用日本东芝SSA-350A型彩色多普勒超声诊断仪分别对膝关节进行对比检查,观察滑膜、关节腔、骨面特征及血供表现.结果:RA组36例共72个关节,共检出67个关节异常(93%),表现为65个关节(90.2%)滑膜增厚,其中42个关节腔积液,9个关节出现骨质破坏.滑膜内探及血流信号.结论:超声检查可以很好地显示类风湿关节炎患者膝关节病变,诊断RA膝关节病变有较高的应用价值.     

高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用研究

目的：分析高频超声诊断早期类风湿关节炎的应用价值。方法以该院收治的40例早期类风湿关节炎（RA ）患者为观察组,另选择40例健康者作为对照组,分别采用高频超声和X线对两组对象进行影像学检查。对比分析两组的超声检查结果和高频超声与X线对观察组患者膝关节髌上囊积液、滑膜增生及骨侵蚀的阳性检出率,以及观察组患者的C‐反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）指标与超声检查相关指标的相关性。结果观察组患者膝关节髌上囊积液、滑膜增生、滑膜彩色血流、骨侵蚀高频超声检查的阳性率均高于对照组（P＜0．05）;观察组患者的动脉阻力指数小于对照组,股骨内髁及外髁软骨厚度较对照组薄（P＜0．05）。高频超声对观察组患者膝关节髌上囊积液、滑膜增生、骨侵蚀的阳性检出率均高于X线等检查结果（P＜0．05）。观察组患者膝关节髌上囊积液厚度、滑膜增生厚度、滑膜彩色血流分级与CRP、ESR均存在一定的相关性（P＜0．01）。结论高频超声能较好地反映早期RA患者的病变情况,且对各病变的检出率高于X线片,高频超声检查指标与CRP、ESR有一定的相关性。     

高频超声对滑膜骨软骨瘤病的诊断价值

目的：分析高频超声对滑膜骨软骨瘤病的诊断价值。方法：收集我院2012年7月～2013年7月期间经手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病患者46例作为研究对象,所有患者均经高频超声检查,观察诊断结果。结果：研究结果显示,本组46例患者中有3例病变累及膝关节,2例踝关节,9例肩关节,2例肘关节,3例腕关节,有7名患者为双侧膝关节对称性发病。高频超声检查结果显示滑膜存在不同程度的增厚现象、关节腔内存在积液、关节囊腔扩张,本组46名患者中有3名患者经X线检查不显影的结节在高频超声中能清楚显示。结论：高频超声能够清晰的诊断出滑膜骨软骨瘤病的病情状况,可作为滑膜骨软骨瘤病的诊断依据。     

高频彩色多普勒超声在初诊类风湿关节炎患者膝关节滑膜病变中的应用价值

目的 应用高频彩色多普勒超声观察类风湿性关节炎(RA)患者膝关节滑膜及其血管增生性病变的情况,评价超声对RA膝关节病变的辅助诊断价值.方法 顺序纳入2009年10月至2010年10月在卫生部北京医院门诊就诊,符合中华医学会风湿病学分会RA诊治指南诊断标准[1]的患者41例(RA组),其中男11例,女30例.选择性别构成、年龄与RA组匹配的同期健康志愿者41名为对照组.采用高频彩色多普勒超声对RA组与对照组的膝关节髌上囊液体厚度、滑膜增生及血流情况,测定滑膜内动脉血流峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)和静脉血流速度.统计学方法采用组间t检验.结果 41例RA患者82个膝关节中,共有75个膝关节滑膜不同程度增厚(>2 mm),占91.46%,滑膜厚度为2.2～19.7(6.3±3.4) mm.其中0级血流占18.67%(14/75),1级血流占29.33%(22/75),2级血流占45.33%(34/75),3级血流占6.67%(5/75);动脉血流:PSV为(10.82±3.71) cm/s,EDV为(3.86±1.12) cm/s,RI为0.61±0.07;静脉平均血流速度:(2.72±1.02) cm/s.69个膝关节周围滑囊可见不同程度的积液,占84.15%,积液前后径2.4～16.1(6.9±3.2) mm.对照组未见滑囊积液及血流信号;无膝关节滑膜增厚,滑膜厚度为1.2～1.8(1.4±0.4) mm,与RA组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频彩色多普勒超声能较为客观准确地检测RA患者膝关节增厚滑膜的形态结构、厚度、滑膜内部增生血管的血流和滑囊积液等病变情况,因此,可将其作为临床判断初诊RA患者膝关节滑膜病变程度和疗效观察的首选检查方法.

Abstract：

Objective To investigate the value of high frequency and color Doppler ultrasonography in detection of synovitis and the intra-articular vascularization in the knee joint of patients with newly-diagnosed rheumatoid arthritis (RA).Methods Forty-one patients (30 women, 11 men) with newly-diagnosed RA were recruited to a cross sectional study(RA group).Forty-one age and gender-matched healthy volunteers were used as control group.The thickness of hydatid fluid, synovium hyperplasia, color flow imaging, peak systolic velocity(PSV), end diastolic velocity(EDV), resistance index(RI), venous blood flow and intra-articular perfusion were evaluated by high frequency and color Doppler ultrasonography.Results Totally 91.46% knee joints with synovial hyperplasia(>2 mm) were found in 41 patients with RA(75/82 knee joints),and the thickness of the synovial membrane was 2.2-19.7 mm (average 6.3±3.4 mm). In aspect of blood flow,the percentage of 0 to 3 grade were 18.67%(14/75), 29.33%(22/75),45.33 %(34/75) and 6.67%(5/75), respectively;the results of arterial blood were indicated with PSV (10.82±3.71 cm/s),EDV(3.86±1.12 cm/s)and RI (0.61±0.07),while the average of venous blood velocity was 2.72±1.02 cm/s.Joint effusion was found in 69 joints (84.15%)with the anteroposterior diameter 2.4-16.1 mm( average 6.9±3.2 mm).The thickness of synovial membrane was 1.2-1.8 mm (average 1.4±0.4 mm) and no significant difference were observed in joint effusion, signal of blood flow and thickness of synovial membrane in the control group.Conclusions High frequency and power Doppler ultrasonography may be a valuable and optimal clinical tool to accurately and objectively detect synovial hyperplasia, vascular pannus formation and joint effusion in the knee joint of patients with RA     

超声评分在膝关节类风湿关节炎中的临床意义

目的 探讨膝关节类风湿关节炎超声诊断的价值及超声评分系统的临床意义.方法 收集2013年7月至2015年12月丽水市两家三级甲等综合医院膝关节类风湿关节炎患者500例作为观察组,另收集同期健康成人500例作为对照组.观察两组膝关节滑膜厚度、增生滑膜内血管检出率、超声评分、类风湿性关节炎疾病活动度评分、C反应蛋白、红细胞沉降率、髌上囊积液、髌下囊积液、关节腔积液、膝关节软骨和骨表面情况.结果 与对照组比较,观察组膝关节滑膜厚度[(0.50±0.19)cm vs.(0.13±0.05)cm,P=0.000]、髌上囊液体深度[(0.62±0.27)cm vs.(0.23±0.05)cm,P=0.000]、髌下囊液体深度[(0.58±0.12)cm vs.(0.21±0.04)cm,P=0.000]、关节腔液体深度[(0.48±0.28)cm vs.(0.12±0.08) cm,P=0.000]、红细胞沉降率[(43.29±12.58)mm/h vs.(12.95±4.39)mm/h,P=0.000]、C反应蛋白水平[(8.95±3.29)mg/L vs.(3.29±1.54)mg/L,P=0.000]、增生滑膜内血管检出率(84.20% vs.13.00%,P=0.000)均明显增加.且超声评分与类风湿关节炎患者类风湿关节炎疾病活动度评分、C反应蛋白水平、红细胞沉降率、髌上囊液体深度、髌下囊液体深度和关节腔液体深度均呈正相关(r=0.583、0.258、0.383、0.219、0.228、0.248,均P<0.05).结论 超声在类风湿性关节炎中具有良好的诊断价值,超声评分系统可以较好地反映患者的疾病严重度.     

超声下关节炎患者膝关节积液分布特点

目的通过超声检查了解关节炎患者膝关节积液分布情况。方法收取2012年7-12月于本院风湿科就诊的膝关节疼痛患者,应用高频超声探查患者髌上囊外侧区、中区及内侧区的积液情况,评估不同区域积液深度、长度及横截面积的差异。结果共纳入38例68个膝关节,膝关节外侧区及中区的积液深度分别为（4.8±4.5）mm及（4.5±4.3）mm,显著高于膝关节内侧区域的（3.1±4.3）mm（P〈0.001）;膝关节外侧区及正中区积液长度分别为（26.5±18.1）mm及（28.5±19.7）mm,显著高于膝关节内侧区的（18.7±20.5）mm（P〈0.001）,而外侧区及中区积液深度、长度间差异无统计学意义（P〉0.05）。根据积液量分组后,少量积液组髌上囊外侧区及中区积液显著高于内侧区（P〈0.001）,大量积液组中区与内侧区的差异无统计学意义（P=0.133）。类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）积液量（405.6±325.4）mm^2显著高于脊柱关节炎（spondyloarthritis,SpA）（213.5±241.6）mm^2（P=0.004）及骨关节炎（osteoarthritis,OA）（74.6±72.3）mm^2（P=0.005）。结论膝关节少量积液主要分布于外侧区及正中区,行膝关节穿刺等操作优先选择外侧区及正中区,有助于提高操作的成功率。     

早期类风湿性关节炎腕关节磁共振的诊断价值

目的:观察早期类风湿性关节炎(RA)手腕关节的滑膜改变、骨质侵蚀及关节腔积液等在MRI上的表现。同时探讨MRI表现与血清学检查指标相关性。方法:将根据临床症状及血清学检查结果确诊为类风湿性关节炎,而其腕关节行X线平片检查未见骨质破坏的28例患者作为研究对象。分析早期RA关节病变MRI影像学表现的特点。对MRI所见滑膜评分与血清学检查结果之间的关系进行相关性分析。结果:MRI发现16例手腕关节有骨质侵蚀或骨髓水肿,其中骨质侵蚀共26处,12例无骨质侵蚀或骨髓水肿。所有病例腕关节均见有不同程度滑膜增厚,增强扫描可见血管翳强化。并发现腕关节滑膜评分分值与临床血清检查结果(RF、IgA、IgG、IgM)相关性有统计学意义(P均<0.05),而与CRP相关性无统计学意义(r=0.26,P>0.05)。此外,MRI还可显示早期RA的骨髓水肿、关节积液等征象。结论:MRI能清楚显示早期RA手腕部小关节病变,且明显优于传统X线平片检查。MRI可以对早期RA的滑膜炎进行半定量化分级评分,为早期RA滑膜炎的诊断及活跃程度的深入研究提供了新方法。     

低场磁共振成像在膝关节损伤中的临床应用

目的探讨膝关节损伤低场磁共振成像(MRI)表现及其临床应用价值。方法对230例经临床或手术证实的膝关节损伤患者的MRI表现进行回顾性分析。结果半月板损伤108例,韧带损伤81例,骨折47例,骨挫伤162例,关节软骨骨折26例,合并关节积液178例,多种损伤可同时出现。结论低场MRI能较好地显示膝关节的半月板损伤、韧带损伤、关节软骨损伤、骨折、骨挫伤及关节腔积液等改变,对临床有指导意义。     

血友病性关节病的X线和MRI分析

目的探讨血友病性关节病的X线和MRI表现及临床价值。方法回顾性分析8例16个膝关节血友病性关节病患者的X线和MRI表现。结果X线平片显示关节肿胀、密度增高7例，骨质疏松5例，骨性关节面破坏5例，骨端（骨骺）增大变方、股骨髁间凹增宽加深5例，方形髌骨3例，关节变形、脱位3例，软组织钙化1例；MRI表现8例16个膝关节均有积血，出血位于关节腔、骨内和／或软组织，血肿在T1WI为等信号或混杂信号、T2WI呈高信号或混杂信号。关节囊肿胀、滑膜增厚6例，关节内韧带肿胀7例，关节软骨及半月板侵蚀吸收7例，关节软骨下骨质吸收7例，关节骨质囊变3例，骨端（骨骺）增大、股骨髁间凹增宽加深5例，关节变形、脱位3例，关节肌肉萎缩2例。结论X线平片能清楚显示血友病性关节病的早期关节肿胀和中晚期骨关节特征性改变，可做为初诊的检查方法。MRI能更准确显示关节出血部位和范围、关节损害的程度及软组织改变，对疾病分级和临床诊疗、疗效评价具有重要的指导意义。     

低场强MRI在膝关节外伤手术中的指导作用

目的:探讨低场强MRI在膝关节外伤手术中的指导作用。方法:对63例经临床手术或关节镜病理证实的膝关节外伤患者的MRI表现进行分析。结果:半月板不同程度损伤48例,MRI表现为半月板内出现线状、椭圆形、星型的高信号。前交叉韧带损伤21例,后交叉韧带损伤8例,侧副韧带损伤9例,表现为韧带的连续性中断、部分撕裂,内部出现线条样或片状异常信号。关节腔积液49例,MRI表现为关节腔内高T2加权像(T2WI)低T1加权像信号影。隐匿性骨折及骨挫伤19例,表现为骨质内条片状或大片状高T2WI信号。结论:低场强MRI在膝关节损伤的影像表现对临床手术有指导作用。     

狗慢性膝关节炎症期滑膜组织中细胞因子的表达

目的研究狗慢性膝关节炎症期滑膜组织中各种细胞因子（TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-10）表达水平。方法Beagle狗17条,分为正常组（n=8）和慢性非感染性炎症组（n=9）。分别取其膝关节滑膜组织,采用ELISA方法检测滑膜组织中各种细胞因子的表达水平。结果与正常组相比,慢性非感染性炎症组滑膜组织内IL-1β、IL-6浓度显著增高（P〈0.05）,TNF-α、IL-10浓度无明显变化（P〉0.05）。结论慢性非感染性炎症期,狗膝关节滑膜组织中IL-1β、IL-6表达显著增加。     

膝关节结核的MRI表现

目的探讨膝关节结核的MRI表现及其临床应用意义。方法回顾性分析本科2003年3月～2005年12月，经关节镜手术及病理检查证实的影像学资料完整的19例患者20个膝关节结核，其中单纯左膝6例，单纯右膝12例，双膝1例。全部病例行膝关节ArtoscanC四肢关节专用扫描系统矢状位、冠状位、横断位MR扫描。结果单纯滑膜结核4例，滑膜结核合并半月板损伤、关节软骨损伤、交叉韧带损伤共6例，全关节结核10例。滑膜增生MRI在T1WI上呈较为均一中低信号表现．T2WI上呈中高低信号混杂表现。骨质的破坏以及骨髓水肿等改变在脂肪抑制序列可清晰显示，骨质破坏可见关节液及滑膜浸入．骨髓水肿可见骨髓内部的局限性或弥漫性高信号。结论MRI能早期发现关节结核病变．明确病变累及的程度和范围，判定关节破坏程度．有助于膝关节结核的早期诊断与选择合理治疗方式。