进展期胃肠道肿瘤术后腹腔温热灌注化疗的临床研究

目的探讨进展期胃肠道肿瘤切除术后腹腔温热灌注化疗的疗效。方法108例进展期胃肠道肿瘤随机分为两组：A组58例为腹腔温热灌注化疗组,将预热至45℃的药液（5-氟脲嘧啶1000mg/m^2、顺铂40mg/m^2稀释于1500ml林格液中）经术中留置的腹腔化疗泵30min内快速注入腹腔内;B组50例为对照组,行静脉化疗（甲酰四氢叶酸钙200mg静滴,第1-6d;5-氟脲嘧啶500mg/m^2静滴,第1-6d;顺铂40mg/m^2静滴,第1d）。结果毒副作用A组明显低于B组,3年和5年生存率A组明显高于B组,差异均有统计学意义（分别P〈0.05和〈0.01）。结论进展期胃肠道肿瘤切除术后腹腔温热灌注化疗既能提高患者的生存率又能降低化疗的毒副作用。     

进展期胃癌术前腹腔内化疗的评价

目的评价术前腹腔内化疗对杀灭腹腔脱落癌细胞,提高根治切除率,防治肝转移的意义。方法将进展期胃癌患者80例随机分为2组,治疗组于术前一周予以DDP 5Fu行腹腔化疗,对照组术前无治疗。结果治疗组在杀灭腹腔脱落癌细胞,提高根治切除率,减少肝转移等方面较对照组有明显优势。结论术前腹腔内化疗对根治胃癌有积极意义。     

顺铂与洛铂腹腔灌注治疗胃肠道肿瘤比较分析

 目的: 比较顺铂与洛铂在腹腔灌注化疗中的有效率及副反应。方法:入组患者为我院2007年9月至2009年9月胃癌及大肠癌患者60例,分为2组,一组给以顺铂行腹腔灌注化疗,一组给以洛铂行腹腔灌注化疗,对疗效进行追踪和对比研究。结果：顺铂组30例患者总有效率（ORR）为26.7%;洛铂组30例患者总有效率（ORR）为36.7%;平均无进展生存时间洛铂组与顺铂组存在差异（P＜0.05）; 1年生存率洛铂组与顺铂组存在差异（P＜0.05）; 顺铂组的主要毒性反应表现为神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应。洛铂组的主要毒性反应表现为骨髓抑制、胃肠道反应、血小板下降。结论：洛铂组治疗有效率高于顺铂组。平均无进展生存时间洛铂组高于顺铂组; 1年生存率洛铂组高于顺铂组;不良反应方面：白细胞下降、血红蛋白下降、肝功能损伤及胃肠道反应发生率顺铂组与洛铂组无显著差异。神经毒性、肾功能损伤发生率洛铂组低于顺铂组,血小板下降发生率洛铂组高于顺铂组。     

紫杉醇联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水的近期临疗效及安全性分析

目的:分析紫杉醇联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水病人的近期临床疗效和安全性。方法:收集胃癌合并腹水病人75例,按照病人治疗方式的不同分为2组。对照组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔直接灌注顺铂方案,观察组采用紫杉醇静脉滴注联合腹腔恒温循环热灌注顺铂方案治疗。比较2组病人临床疗效、血清癌胚抗原（CEA）水平、生存质量、1年累积生存率及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为60.00%,高于对照组的37.14%（P<0.05）;观察组病人血清CEA下降水平较对照组更明显（P<0.01）;观察组治疗后生存质量优于对照组（P<0.05）;观察组不良反应恶心呕吐程度明显低于对照组（P<0.01）,其他不良反应症状程度在2组间差异均无统计学意义（P>0.05）;2组1年累积生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:紫杉醇静脉滴注联合腹腔热灌注顺铂治疗胃癌合并腹水近期临床治疗效果较好,可改善部分病人生存质量,并可能延长部分病人生存时间不良反应可耐受。     

紫杉醇静脉与顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌临床研究

目的探讨紫杉醇静脉与顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌的价值。方法对卵巢癌术后紫杉醇静脉与顺铂的单纯静脉化疗组和紫杉醇静脉与顺铂腹腔灌注联合化疗组患者进行随机分为2组,评价两种治疗方法的疗效。结果两种化疗方法,联合化疗明显提高3、5年的生存率,差异具有显著性（P〈0.05）。结论术后化疗,尤其紫杉醇静脉与顺铂腹腔灌注治疗卵巢癌。可相应提高患者的生活质量及生存率。     

腹腔内热低渗化疗对小鼠腹水瘤生长抑制作用的实验研究

选用ＬＡＣＡ小鼠于其腹腔内植入Ｈ＿（２２）瘤细胞（每鼠２×１０￣７个）２４小时后，分别进行单纯热（４３℃）低渗液、等渗液、顺铂及４３℃低渗液顺铂腹腔内灌注治疗，观察其对小鼠腹水瘤生长的抑制作用。结果发现：以上方法均能破坏腹水瘤细胞，抑制腹水产生，延长小鼠存活天数，以热低渗液顺铂腹腔内灌注的方法效果最好，这可能为临床上防治消化道恶性肿瘤产生癌性腹水提供了一种新的治疗方案。     

老年胃癌患者术中氟尿嘧啶胃周注射联合一次性低渗温热腹腔化疗的疗效观察

目的 评价老年胃癌患者根治术中氟尿嘧啶胃周及胃床组织注射联合一次性低渗温热腹腔化疗的疗效.方法 71例Ⅲ期老年胃癌患者在行D2胃癌根治术中,41例（治疗组）在胃周及胃床组织用氟尿嘧啶直接注射联合一次性低渗温热腹腔化疗,38例（对照组）仅用蒸馏水反复冲洗腹腔,未行化疗.比较两组腹腔游离癌细胞检出率及第1、2年术后复发率.结果 治疗组灌洗液中癌细胞检出率为4.88%（2/41）,对照组为23.68（9/38）（P〈0.05）.治疗组术后1、2年复发率为9.76%（4/41）及19.51%（8/41）;对照组分别为31.58%（12/38）及42.11%（16/38）.差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 氟尿嘧啶胃周及胃床组织直接注射联合一次性低渗温热腹腔化疗简单、安全,能减少腹腔游离癌细胞,降低术后腹腔复发率.     

复方苦参注射液联合顺铂腹腔灌注化疗治疗恶性腹水的疗效观察

目的：观察顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水的疗效。方法：回顾性分析我院2007年4月～2010年4月61例消化道肿瘤癌性腹水患者治疗情况,将其分为治疗组（A组）和对照组（B组）,A组31例患者给予顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗,B组30例患者给予顺铂腹腔灌注治疗。结果：全部患者腹水消退的总有效率为57.3%,A组有效率为64.5%（20/31）,B组为50.1%（15/30）,A组有效率明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组之间的毒副反应比较,A组恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用明显低于B组。A组白细胞化疗后较化疗前降低不明显（P〉0.05）;B组白细胞化疗后较化疗前降低明显（P〈0.05）。血红蛋白及血小板影响较小。结论：顺铂联合复方苦参注射液腹腔灌注治疗恶性腹水有效率高,毒性反应小,治疗方便安全,不仅改善了症状,而且提高了患者的生活质量,作为姑息治疗手段,值得临床推广。     

进展期大肠癌患者术中腹腔内低渗温热灌注化疗的临床研究

目的探讨术中腹腔内低渗温热灌注化疗对进展期大肠癌患者术后的临床疗效.方法将术中行一次性腹腔温热低渗灌注化疗的52例进展期大肠癌患者（治疗组）与未行此方法的62例患者（对照组）的复发及预后情况进行对比.结果手术并发症两组间差异无显著性.治疗组的术后复发率（9.62%）显著低于对照组（25.00%）,治疗组的复发时间显著晚于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.治疗组1、3、5年生存率分别为88.46%、78.85%和67.31%,而对照组则分别为87.76%、61.76%和45.59%,两组比较3、5年生存率差异有显著性（P＜0.05）.结论一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率,操作简便、高效、安全,值得临床推广.     

顺铂腹腔热灌注化疗的药代动力学实验研究

目的：探讨顺铂（DDP）腹腔热灌注化疗（CHIP）的药代动力学特点。方法：家兔15只,平均分为3组。组A（CHIP组）用DDP200mg/m^2溶于41－42℃生理盐水1000ml,腹腔循环灌注60min。组B（腹腔化疗组）用DDP90mg/m^2溶于41－42℃生理盐水200ml,一次性腹腔注入。组C( 静脉用药组）用DDP90mg/m^2静脉注射。液相色谱分析24h内腹腔液和血浆DDP浓度变化。结果：组A之腹腔DDP峰值浓度和AUC（药时曲线下面积）分别为血浆峰值和AUC之10倍和2．9倍。组A与组C相比,腹腔液峰值和AUC分别为10．4倍和7．8倍,差异均有高度显著性意义（P＜0．001）,血浆峰值较低（P＜0．05）,而AUC较高（P＞0．05）。组A与组B比较,后者腹腔液峰值更高（P＜0．05）,但AUC较低（P＞0．05）。结论：CHIP腹腔DDP浓度高,血浆峰值较低,以及高温作用,有利于化疗药物在局部对肿瘤细胞发挥作用,减少肾毒性和全身副作用。     

手术前后联合腹腔化疗预防胃癌术后腹腔复发临床研究

目的：探讨手术前后腹腔联合化疗对胃癌根治术后腹腔复发的预防效果。方法：将胃癌根治手术病人分为术前，后联合化疗及仅行术后腹腔化疗二组，前组于术前一周经腹腔穿刺置管滴入化疗药顺铂及5－FU，术后二组均行腹腔化疗，随访1－3年，结果：实验组腹腔脱落细胞阳性率明显低于对照组；1年生存率二组间无差别，2年生存率二组差异显著，3年生存率无差异，结论：手术前后联合腹腔化疗对预防胃癌根治术后2年以内的腹腔复发有一定的效果。     

老年结肠癌术中术后腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨老年结肠癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功与血液系统的影响。方法将术中、术后腹腔内温热灌注化疗的68例老年结肠癌患者（治疗组）与未行腹腔内温热灌注化疗的81例患者（对照组）的腹腔游离癌细胞（ICC）检出率、肝功能、血细胞分析及预后等进行比较。结果治疗组与对照组的游离癌细胞检出率分别是3.1%及12.8%（P〈0.05）;术后肝功能、血液细胞分析两组差异无显著性（P〉0.05）;治疗组术后1、2、3年内生存率分别为98.0%、86.0%和68.8%,对照则为96.0%、62.1%和48.6%,两组第2、3年生存率相比差异有显著性（P〈0.05）。结论术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年结肠癌患者中可以应用,其方法简便,效果确切,可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。     

围手术期腹腔灌注低渗热化疗对进展期胃癌术后复发的临床意义

目的 探讨进展期胃癌手术切除术后转移的防治方法。方法 对68例胃癌病人随机分组,行围手术期腹腔灌注低渗热化疗和围手术期全身辅助化疗,并对化疗术后3年疗效进行对照研究。结果 病人实施围手术期腹腔灌注低渗热化疗后其3年生存率、局部复发率和肝转移率均比对照组低,而并发症、副作用两组无差异。结论 围手术期腹腔灌注低渗热化疗对进展期胃癌术后复发和转移有良好的防治作用。     

静脉用黄芪多糖联合顺铂腹腔化疗对胃癌恶性腹水的疗效研究

目的：研究注射用黄芪多糖联合顺铂腹腔化疗治疗胃癌合并恶性腹水的临床疗效。方法：将85例符合胃癌伴恶性腹水患者随机分为两组：治疗组43例注射用黄芪多糖静脉滴注联合顺铂腹腔化疗;对照组42例单纯顺铂腹腔化疗治疗。治疗1月后观察两组患者治疗前后腹水、生存质量、毒副作用、消化道反应以及外周血、腹水白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平。结果：治疗组患者在腹水、生活质量评分、外周血免疫功能指标均优于对照组（P〈0．05）;治疗组不良反应的发生率、腹水中IL-6、TNF-α水平明显低于对照组（P〈0．05）。结论：静脉应用黄芪多糖联合顺铂腹腔化疗治疗胃癌恶性腹水能够提高免疫功能、抑制炎症因子,增强临床疗效,降低不良反应发生。     

卵巢癌术后治疗中化疗联合顺铂腹腔热灌注的应用效果研究

目的探讨卵巢癌术后应用化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗的临床效果。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的卵巢癌患者74例,均行卵巢癌细胞减灭术,按照术后治疗方式分组,其中对照组(n=40)单纯开展化疗治疗,观察组(n=34)采用化疗联合顺铂腹腔热灌注,比较两组临床效果及随访生存率。结果两组术前CA125水平比较无统计学差异(P0.05),观察组治疗后均明显低于对照组,且两组治疗后均明显低于本组术前(P0.05);观察组1年生存率为88.2%,3年为76.5%,均高于对照组(P0.05)。结论卵巢癌术后应用化疗联合顺铂腹腔热灌注治疗效果较好,可提高生存率。     

老年胃癌腹腔内温热灌注化疗

目的:探讨老年胃癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功及血液系统的影响。方法:在均行化疗德基础上,将术中、术后腹腔温热灌注化疗的60例老年胃癌患者(治疗组)与未行腹腔内温热灌注化疗的71例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率(ICC)、肝功能、血细胞分析进行对比。结果:治疗组和对照组的游离癌细胞检出率分别是3.8%和32.6%,术后肝功能、血液细胞分析两组相比无明显差异(P>0.05),治疗组术后1、2、3年内生存率分别为100%、85%、64.2%;对照组则为95%、51.3%、32.4%,两组2、3年生存率相比有显著意义(P<0.01)。结论:术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年胃癌患者可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。     

大肠癌术后腹腔化疗的临床分析

目的：为防止大肠癌术后腹腔内复发和肝转移，探讨切实有效的辅助治疗和措施。方法：对34例大肠癌根治术后行DDP、5－Fu腹腔内灌注，与38例根治术后静脉化疗比较。结果：腹腔组5年复发率（32％）明显低于静脉组（63％），5年生存率（68％）明显高于静脉化疗组（34％）。腹腔组全身毒性反应明显低于静脉组。结论：腹腔灌注化疗对大肠癌术后腹腔内复发及肝脏转移和治疗颇有意义。     

2种化疗方案治疗晚期胃癌的疗效观察

目的探讨紫杉醇（TAX）联合顺铂（DDP）与5-氟尿嘧啶（5-FU）联合顺铂化疗方案治疗晚,期胃癌的临床疗效。方法 62例晚期胃癌患者随机分成2组：观察组32例：采用TAX＋DDP化疗方案,对照组30例采用5-FU＋DDP化疗方案。2组均治疗4个化疗周期,而后观察疗效及不良反应。结果 2组有效率分别为62.5%（20/32）、33.3%（10/30）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;不良反应主要为白细胞减低、恶心呕吐等胃肠道反应、少量神经毒性,无因不良反应而终止治疗者,也无化疗相关死亡病例。观察组骨髓抑制较高,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TAX联合DDP方案治疗晚期胃癌疗效较高,不良反应可耐受。     

晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗效果分析

目的：探讨晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效。方法：回顾性分析37例胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗（观察组）和26例单纯静脉化疗（对照组）的临床病理资料,比较两组之间的临床疗效。结果：观察组化疗有效率为81.1%（30/37）,对照组化疗有效率为53.8%（14/26）,两组之间疗效比较具有统计学意义（P〈0.05）。两组之间化疗反应比较没有显著性差异（P〉0.05）。观察组1年及3年生存率分别为86.5%和35.1%;对照组1年及3年生存率分别为57.7%和19.2%,两组之间比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：晚期胃癌姑息性术后血管介入性灌注化疗联合静脉化疗的临床疗效显著优于单纯静脉化疗,值得在临床上推广应用。     

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗的临床护理

腹膜转移是胃癌术后患者的常见转移途径之一,腹腔脱落癌细胞(ECC)又是腹膜种植性转移的主要原因之一,因此针对胃癌患者杀灭ECC是术后辅助治疗手段,逐渐引起国内外关注胃癌患者健康人群的高度重视,开展了如腹腔温热低渗液灌注(以下简称热灌注化疗)、腹腔化疗[1]等治疗方法。自20