恶性胆道梗阻的MRCP诊断(附21例分析)

目的　评价MRCP对恶性胆道梗阻的诊断价值。方法　 2 1例经临床及CT发现恶性胆道梗阻者行MRCP检查 ,结合MR平扫及手术病理对照。结果　MRCP对恶性胆道梗阻有较高的诊断率 ,6 8%～ 10 0 %。扩张的肝内胆管呈枯枝样或腊肠样 ,低位梗阻的胆总管末端大多呈截断状、杯口状或鼠尾状。结论　MRCP诊断恶性胆道梗阻准确率高 ,可作为不宜行ERCP的替代检查方法。     

MRCP与ERCP、PTC诊断胆道梗阻性疾病的对比研究

目的 :探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)加梗阻部位薄层扫描或增强扫描、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)对胆道梗阻的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 42例临床怀疑胆道梗阻患者的MRCP资料 (包括薄层或增强扫描 ) ,并与 18例ERCP、9例PTC比较 ,所有病例均经手术病理证实。结果 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻诊断准确率为 90 .5 % ,ERCP为 88.9% ,PTC为 88.9%。结论 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻具有重要诊断价值。     

螺旋CT扫描对低位性胆道梗阻的诊断价值

目的：分析低位胆道梗阻的备种CT表现．总结出具有定性诊断意义及鉴别诊断意义的CT征象。材料与方法：回顾分析经手术和病理证实，术前均做螺旋CT扫描的低位胆道梗阻病例106例，良性组59例，恶性组47例。扫描方式分为平扫和双期增强扫描，观察胆总管及胰管的梗阻和扩张情况。结果：直接征象：梗阻部位见高密度结石32例，由CT增强扫描辨出等、低密度结石13例；梗阻平面发现肿块42例，其中良性5例，均为慢性胰腺炎，其余为恶性。间接征象：梗阻平面以上胆、胰管扩张，胆囊增大。良性梗阻者肝内胆管及胰管多呈轻、中度扩张；胆总管壁轻度增厚，扩张的胆总管自上向下渐进性狭窄。恶性梗阻者肝内胆管多呈中、重度扩张(藤样扩张)，胰管扩张明显；梗阻部位肿块边界不清、扩张的胆总管突然截断。结论：低位性胆道梗阻良、恶性病变各有不同的特征性CT表现，螺旋CT平扫及双期增强扫描、梗阻部位薄层扫描的合理运用，对低位性胆道梗阻的发现和病因诊断、鉴别诊断具有十分重要的价值。     

MRCP对梗阻性黄疸诊断价值的探讨

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术或ERCP病理证实的梗阻性黄疸患者资料119例。该119例梗阻性黄疸患者用西门子1.5T超导型磁共振成像仪行常规MRI及MRCP检查。常规MRI包括轴位T1WI、T2WI及T2trufi冠状位扫描;MRCP检查包括3DMRCP和二维厚块MRCP检查。结果良性病变98例,其中胆系结石80例,胆管炎性狭窄12例,胆总管蛔虫4例,胆总管囊肿2例。恶性病变21例,其中胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例。MRCP能清晰地显示正常胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为94%。结论MRCP对梗阻性黄疸定位、定性诊断准确,特别是对结石的诊断,能清楚地显示梗阻部位、原因、病变形态、病变与周围结构的关系及周围病变性质,为临床手术方案提供可靠依据。     

多层螺旋CT阴性法胰胆管成像与MRCP结合MRI诊断胆总管结石的对比分析

目的：探讨螺旋CT阴性法胰胆管成像（N-MSCTCP）对比MRCP结合MRI对胆总管结石的诊断价值。方法：收集临床疑诊胆道梗阻行腹部螺旋CT（MSCT）及MRCP检查的患者136例,MSCT扫描数据经后处理重建获得N-MSCTCP图像。两位医生采用盲法分别对N-MSCTCP及MRCP结合MRI图像作出梗阻定位及定性诊断。以ERCP及手术结果为标准,分别统计分析2种诊断方法对胆总管结石的诊断能力。结果：N-MSCTCP及MRCP结合MRI诊断方法诊断胆总管结石总的准确度分别为82.4%~84.6%和91.2%~92.6%。MRCP结合MRI检出胆总管微小结石阳性率明显高于N-MSCTCP（二者检出率分别为83.9%~87.1%和35.5%~45.2%）,差别有统计学意义（Fisher精确检验,P〈0.05）。两位阅片者间的诊断一致性很好（K〉0.75）。结论：对于胆总管结石N-MSCTCP与MRCP结合MRI均有较高的诊断准确度,而对于微小结石的检出MRCP结合MRI更有优势。     

SSFSE-MRCP与ERCP对梗阻性胆管疾病的诊断价值比较

目的 比较单次激发厚层投射磁共振胰胆管成像（SSFSE-MRCP）（包括梗阻部位薄层扫描或增强扫描）和内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对梗阻性胆管疾病的诊断价值。资料与方法 采用单次激发投射快速自旋技术,对51例临床怀疑胆管梗阻患者进行SSFSE-MRCP检查,并均行常规ERCP检查,对MRCP影像资料和ERCP进行对照分析,所有资料均经手术病理或ERCP检查证实。结果 SSFSE-MRCP图像清晰,检查成功率高;MRCP对胆管梗阻定位准确率100％,定性准确率为78．4％,ERCP定性准确率为70．6％。结论 MRCP安全、简便、无创伤,成功率高,对胆管梗阻疾病的定位诊断准确。结合ERCP检查,可提高胆管梗阻的定性诊断准确率。     

低场强磁共振胰胆管水成像在胆道梗阻性疾病诊断中的应用

目的：评价低场强磁共振胰胆管水成像技术（MRCP）在胆道梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法：对36例患者及10例正常志愿者行MRCP检查，并与B超、CT进行比较，其中胆管结石13例，胆管癌12例，胰头癌5例，十二指肠乳头壶腹癌1例，胆系感染性狭窄5例。结果：MRCP能清晰显示胆管的梗阻部位，定位诊断准确率达100％，梗阻定性诊断率88.9％，优于B超和CT检查。结论：MRCP对胆道梗阻性病变的定位、定性诊断准确率明显提高，是此类病变可首选的检查方法。     

磁共振胰胆管成像结合薄层T2WI扩散加权成像对胰胆道梗阻性病变的诊断价值评估

目的评价磁共振成像(MR)水成像技术结合薄层T2WI、扩散加权成像(DWI)在胰胆道梗阻性病变中的临床诊断价值。方法采用重T2加权MR水成像技术及薄层T2WI、DWI对36例患者行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,图像经三维最大信号强度投影及三维表面遮盖显示技术后处理。结果水成像及薄层T2WI、DWI定位诊断率达100%,定性诊断率达88.6%,此技术可清晰显示胰胆管的形态,显示各种胰胆道疾病的异常改变,诊断正确性高。结论对胰胆道梗阻性病变的患者进行MRCP结合薄层T2WI、DWI扫描,诊断胰胆管梗阻的原因更为准确,可以作为常规检查序列推广应用。     

磁共振仿真内镜在胆总管梗阻性病变中的应用

目的：评价MR仿真内镜（MRVE）对胆总管梗阻性病变的诊断作用。方法：将61例行3D TSE MRCP检查的胆总管梗阻病例的原始图像资料传送至工作站，利用专用的仿真内镜软件进行仿真内镜，观察不同病变的仿真内镜表现。结果：所有61例均得到较好的仿真内镜图像，32例结石及7例壶腹癌基础上合并结石、壶腹癌11例、十二指肠乳头炎6例、胰头癌6例、胰腺炎4例均得到清楚的显示，同时有12例泥沙样结石MIP图像未见显示而仿真内镜上得到清楚的显示，但有1例胆道乳头状癌的诊断需结合平扫图像；MRVE的空间分辨率低、无法真正显示病变的色彩改变及无法显示粘膜的细微改变为MRVE的应用局限性。结论：MRVE能直观地显示扩张胆总管内表现及病变情况，MRVE结合MRCP可提高胆总管梗阻性病变的诊断准确性。     

肝外胆管癌的CT诊断

目的：加深对肝外胆管癌CT表现的认识，探索CT对肝外胆管癌的检查方法。方法：分析21例经手术病理或活检证实的肝外胆管癌的CT表现，其中肝门部胆管癌3例，胆总管癌18例。12例梗阻端行薄层放大增强扫描。结果：3例肝门胆管癌肝内胆管均扩张，2例肝门区可见肿块。18例胆总管癌均见量总管突然中断中断或变形，3例梗阻近端胆管壁不均匀增厚，5例腔内见软组织结节影，5例出现明显侵犯到腔外的软组织肿块形。结论：CT薄层大增强扫描能有效地显示梗阻端形态，是诊断肝外胆管癌有效而较可靠的方法。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。