冠心病患者血清同型半胱氨酸水平的变化及其临床意义

【目的】研究冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及其临床意义。【方法】运用循环酶法测定冠心病患者和正常人血清Hcy水平。【结果】稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组、心肌梗死型冠心病（AMI）组和对照组血清Hcy水平分别为（12．76士4．89）μmol／L、（17．69土7．11）μmol／L、（26．734士13．56）／μmol／L、（9．90士2．56）／μmol／L;SAP组、UAP组、AMI组血清Hcy水平明显高于对照组（p〈0．01）;AMI组Hcy水平明显高于sAP组、uAP组（P〈O．01）;UAP组Hcy水平高于SAP组（P〈0．01）。【结论】临床上常规检测Hcy,对高Hcy患者给予干预治疗,以降低高Hcy血症是防治冠心病的重要途径。     

血清尿酸与不稳定型心绞痛的关系

目的探讨不稳定型心绞痛（UAP）患者血清尿酸水平的变化。方法随机选取40例UAP患者和40例健康查体者，分剐测定其血清UA、TC、TG水平，并比较各组间的差异。结果2组各指标比较均有统计学意义，UAP纽UA、TC、TG水平均高于对照组（P〈0．01），血清尿酸与其他指标没有相关性（P〉0．05）。结论高尿酸浓度与UAP的发生有关，可能是不稳定心绞痛的独立危险因素。     

血清高敏C-反应蛋白与冠状动脉病变程度的分析

目的探讨高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与冠状动脉病变程度的相关性。方法测定40例稳定性心绞痛患者（SAP组）、50例不稳定心绞痛患者（UAP组）、30例急性心肌梗死患者（AMI组）及60例健康者（对照组）的hs-CRP及心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌标志物水平。结果 hs-CRP水平在对照组、SAP组、UAP组和AMI组分别为（2.3±0.5）mg/L、（4.2±0.6）mg/L、（6.4±1.0）mg/L、（14.7±2.9）mg/L,各组间存在显著递增趋势,即AMI组〉UAP组〉SAP组〉对照组。而cTnI仅UAP组和AMI显著升高,CK和CK-MB仅在AMI组显著升高。结论 hs-CRP水平与冠状动脉病变程度密切相关。     

基质金属蛋白酶12在各类型冠心病患者血清中的表达及意义

目的观察不同类型冠心病（CHD）患者血清中基质金属蛋白酶12（MMP-12）水平的变化情况,探讨其与急性冠状动脉综合征（ACS）及冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法选取CHD患者70例,包括稳定型心绞痛（SAP）组11例、不稳定型心绞痛（UAP）组44例、急性心肌梗死（AMI）组15例。按Gensini评分法评定其冠状动脉狭窄程度。另13例冠状动脉造影正常者列为对照组。用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定各病例血清MMP-12浓度。结果UAP组和AMI组的血清MMP-12水平,分别为（2．96±1．46）ug／h、（3．43±0.88）ug／L,均明显高于SAP组（1．95±0．41）ug／L和对照组（1．63±0．60）ug／L（P〈0．01）,SAP组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）,AMI组较UAP组轻度增高,但增高差异无统计学意义（P〉0．05）。各组血清MMP-12水平与冠状动脉狭窄程度（Gensini评分）、冠状动脉病变支数、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血小板间无明显相关性。结论ACS患者血清MMP-12浓度明显升高,其水平与冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定性密切相关,提示其有助于冠心病的危险分层,对评价冠状动脉病变严重程度及预后可能具有重要意义。     

血清缺氧诱导因子1α及血管内皮生长因子水平与急性冠状动脉综合征的关系

目的研究冠心病（CHD）患者血清低氧诱导因子1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）水平变化的意义及其与冠状动脉病变支数和狭窄程度的关系。方法选择79例CHD患者,分为急性冠状动脉综合征（ACS）组42例,其中急性心肌梗死（AMI）组23例,不稳定型心绞痛（UAP）组19例;稳定型心绞痛（SAP）组37例;另选35例作为健康对照组。应用酶联免疫吸附测定法测定所有患者HIF_1a、VEGF水平。结果AMI组、UAP组HIF-1α和VEOF水平明显高于SAP组和对照组,HIF-1α（117．6±28．6）pg／L、（110．2±17．1）pg／L vs （49．9士20．5）pg／L、（43．1±16．3）pg／L,VEGF（215．0±51．5）ng／L、（194．4±38．4）ng／L vs （94．3±34．2）ng／L、（90．3±32．9）ng／L（均P〈0．01）;SAP组VEOF、HIF-1α水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。单支、双支、3支血管病变CHD患者血清HIF-1α、VEGF浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。AMI组、UAP组、SAP组之间Gensini评分差异无统计学意义（P〉0．05）。血清HIF-1α、VEGF浓度与Gensini评分之间无相关性。结论HIF-1α、VEOF水平与冠状动脉病变的支数和狭窄程度无关,而与动脉粥样硬化斑块失稳定有关,可能是斑块的不稳定的标志。     

CXC趋化因子16在冠心病患者血清中的变化

目的探讨冠心痛患者血清中CXC趋化因子16（CXCL16）的变化。方法急性心肌梗死（AMI）组16例,不稳定型心绞痛（UAP）组26例,稳定型心绞痛（SAP）组27例,对照组19例,用酶联免疫吸附法测定患者血清中CXCLt6浓度并作比较,同时研究其与血清中肿瘤坏死因子α（TNF—α）,Gensini积分之间的关系。结果与对照组相比,血清CXCL16在SAP组差异无统计学意义（P〉0．05）,在UAP组和AMI组中显著升高,分剐为（2133．7±663．9）μg／LVS（2805．2±601．5）μg／L、（2827．6±677．4）μg／L（均P〈0．01）;UAP组与AMI组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。血清CXCL16与TNF-α及Gensini积分之间无线性相关（r=0．154、0．195,均P〉0．05）。与对照组相比,血清TNF-α在SAP组、UAP组和AMI组中显著升高（均P〈0．01）,其中UAP组高于SAP组（P〈0．01）,AMI组高于UAP组（P〈0．01）。与SAP组相比,Gensini积分在UAP组和AMI组中显著升高（P〈0．01）,UAP组与AMI组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清中CXCL6水平升高可能是在急性冠状动脉综合征的发展中起重要作用。     

384例冠心病患者高敏C反应蛋白和尿酸水平测定结果分析

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者高敏CRP及尿酸水平的变化.方法:测定384例冠心病患者(冠心病组)和280名健康体检者(健康对照组)高敏CRP及尿酸水平,冠心病组再分为稳定型心绞痛(SAP)186例、不稳定型心绞痛(UAP)84例、AMI 68例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)46例,对各组间...     

冠心病患者检测血清同型半胱氨酸、尿酸的临床意义

目的探讨冠心病(CHD)患者检测血清同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)的临床意义。方法选取55例急性心肌梗死患者(AMI组)、84例不稳定型心绞痛患者(UAP组)、61例稳定型心绞痛患者(SAP组)、60例非CHD患者(对照组)作为研究对象,空腹采集所有研究对象静脉血,检测其血清HCY及UA。结果 (1)单因素方差分析显示,AMI组、UAP组、SAP组、对照组血清HCY、UA比较差异有统计学意义(P0.05),进一步两两比较显示AMI组血清HCY最高、UAP组次之、SAP组再次之、对照组最低,各组之间血清HCY比较差异均有统计学意义(P0.05);AMI组、UAP组、SAP组血清UA显著高于对照组(P0.05),AMI组、UAP组、SAP组血清UA相比差异无统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,血清HCY是CHD的独立危险因素(P0.05),血清UA是CHD的非独立相关因素(P0.05)。结论与血清UA相比,血清HCY与CHD发生发展、病变严重度的关系更为密切。     

脑梗死患者血尿酸与血脂及颈动脉斑块形成的关系

目的探讨脑梗死（CI）患者血清尿酸（UA）与血脂及颈动脉硬化斑块之间的关系。方法分别测定98例CI患者及49例体检健康者血清UA和血脂浓度,并对其中78例CI患者进行颈动脉超声检查。结果 CI组的血清UA为（310.88±90.91）μmol/L,显著高于对照组（266.96±55.04）μmol/L（P=0.000）;CI患者的年龄和血清UA水平与颈动脉硬化斑块的形成呈明显正相关;甘油三酯和总胆固醇均升高的患者血清UA水平高于血脂正常、单纯高甘油三酯和单纯高总胆固醇的患者（均P〈0.05）。结论血清UA升高与CI密切相关,其与患者血脂水平和颈动脉硬化斑块的形成有关,可作为诊断CI和颈动脉斑块形成的参考指标。     

糖原磷酸化酶同工酶BB和肌钙蛋白Ⅰ在急性冠脉综合征中的临床应用

目的探讨糖原磷酸化酶同工酶BB（GPBB）和肌钙蛋白I（cTnI）在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中的意义及对预后判断的价值。方法对125例急性心肌梗死（AMI）、120例不稳定型心绞痛（UAP）、29例稳定型心绞痛（SAP）患者和50例健康人分别进行血清GPBB和cTnI测定,并与肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）相比较,同时观察UAP组住院期间心脏事件发生的次数。结果健康人GPBB水平为（3.42±1.19）μg/L。在AMI发作后12h内,AMI患者血清中有119例GPBB浓度超过正常值上限（URL）6.99μg/L,诊断灵敏度为95.2%,稍高于cTnI的灵敏度93.6%,明显高于CK-MB、Mb（71.2%,43.2%）;不稳定型心绞痛（UAP）患者血清中GPBB水平明显高于健康对照组（P〈0.01）,cTnI差异有统计学意义（P〈0.05）,CK-MB、Mb则P〉0.05,伴有cTnI和GPBB升高的UAP患者住院期间心脏事件发生次数与健康对照组相比明显增加（P〈0.01）;稳定型心绞痛（SAP）组与健康对照组比较,GPBB、cTnI、CK-MB、Mb（P〉0.05）。结论GPBB是心肌损伤敏感、特异的指标,对急性心肌梗死的早期诊断、UAP患者预后判断有一定的临床价值。     

不稳定型心绞痛患者血浆超敏C反应蛋白和单核细胞趋化因子1的变化

目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者超敏C反应蛋白(hsCRP)及单核趋化蛋白1(MCP-1)的变化及临床意义.方法 选择冠状动脉造影确诊的心绞痛患者130例,分为UAP组64例,稳定型心绞痛(SAP)组66例;40例冠状动脉造影正常者作为对照组.采用免疫浊度法检测血浆hsCRP水平,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆MCP-1.结果 UAP 组血浆 hsCRP、MCP-1 水平为(2.03±0.55) μg/L、(27.04±6.44)pg/L,显著高于SAP组的(1.69±0.42) μg/L、(17.07±5.10)pg/L(P<0.01),两组hsCRP、MCP-1均明显高于正常对照组hsCRP、MCP-1的(1.18±0.37) μg/L、(9.90±2.54)pg/L(P<0.01或<0.05).相关分析表明hsCRP与MCp-1正相关(r=0.818,P<0.01).结论 炎性因子hsCRP与MCP-1是 UAP 发病的独立危险因素,两者呈正相关.     

高敏C反应蛋白、丙二醛及P选择素在冠心病患者中的变化及相互关系

目的 探讨炎症、氧化应激及血小板在冠心病患者中的变化及相互间关系.方法 入选冠心痛患者67例,稳定型心绞痛组(SAP组)14例,不稳定型心绞痛组(UAP组)25例,急性心肌梗死组(AMI组)28例.另选取健康者20例作为对照组.分别应用免疫比浊法、比色法和酶联免疫吸附法检测血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、血浆丙二醛(MDA)及P选择素浓度.结果 hsCRP水平在SAP组、UAP组、AMI组均高于对照组,(1.57±1.15)mg/L,(3.80±3.39) mg/L,(9.61±4.22)mg/Lvs (0.84±0.16)mg/L,除SAP组与对照组比较差异无统计学意义外,其他3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).MDA浓度在SAP组、UAP组、AMI组均高于对照组,(9.66±2.08)μmol/L(13.31±3.01) μmol/L,(15.44±4.55) μmol/L vs(7.11±4.67)μmol/L,除SAP组与对照组比较差异无统计学意义外,其他3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).P选择素水平在SAP组、UAP组、AMI组均高于对照组,(117.84±51.86)μg/L,(160.61±59.36) μg/L,(168.82±60.84) μg/L vs (92.91±44.74) μg/L,除SAP组与对照组比较差异无统计学意义外,其他3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).hsCRP与P选择素呈正相关(r=0.603,P＜0.01);MDA与P选择素呈正相关(r=0.693,P＜0.01);hsCRP与MDA呈正相关(r=0.667,P＜0.01).结论 冠心病患者hsCRP、MDA及P选择素浓度从SAP组到UAP和AMI组逐渐升高,且呈正相关,提示三者间相互作用决定斑块稳定型及临床表现.     

冠心病心绞痛患者血浆肿瘤坏死因子α和超敏C反应蛋白变化及其临床意义

目的 探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）在冠心病心绞痛发病机制中的作用.方法 选择冠状动脉造影确诊的心绞痛患者90例,分为不稳定型心绞痛（UAP）组46例,稳定型心绞痛（SAP）组44例;30例冠状动脉造影正常者作为对照组.采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血浆TNF-α、免疫浊度法检测hs-CRP浓度.结果 UAP组血浆TNF-α、hs-CRP水平为（34.87±9.59）ng/L、（2.34±0.81） mg/L,显著高于SAP组的（25.39±7.68） ng/L和（1.79±0.59） mg/L（P均＜0.01）,均明显高于对照组（13.87±5.24） ng/L、（1.15±0.35） mg/L（P均＜0.01）.结论 炎症反应可能参与了冠心病的发病过程,血浆TNF-α与hs-CRP对预测冠心病心绞痛的存在和发展有重要的临床意义.     

4项联合检测在冠心病患者中的临床应用价值

目的探讨血尿酸(SUA)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)和平均血小板体积(MPV)水平在冠心病(CHD)患者诊断和疗效观察中的临床应用。方法选择达州市中心医院2009年1月至2011年6月CHD患者293例(CHD组)及50例健康体检者(健康对照组),其中CHD组又分成3组:急性心肌梗死(AMI)组115例;不稳定型心绞痛(UAP)组92例;稳定型心绞痛(SAP)组86例。所有患者均在禁食12h后采集静脉血,检测UA、CRP、FIB和MPV。结果 (1)CHD患者与健康对照组血清SUA、CRP、FIB和MPV水平比较,SUA、CRP、FIB和MPV水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);(2)AMI组、UAP组和SAP组分别与对照组比较,SUA、CRP、FIB和MPV水平差异均有统计学意义(P<0.01);(3)SAP组与UAP组比较,SUA、CRP、FIB和MPV水平差异无统计学意义(P>0.05);(4)AMI组与SAP组和UAP组分别比较,SUA、CRP、FIB和MPV水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论综合分析测定UA、CRP、FIB和MPV,对全面了解CHD的进程有重要意义,高UA、高CRP、高FIB和MPV增大可能是CHD患者的危险因子,是动脉粥样硬化斑块不稳定的重要因素;这4种水平的增高更是与AMI的发生和发展密切相关。     

妊娠相关蛋白-A及C反应蛋白对不稳定型心绞痛的诊断意义

目的探讨妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和C-反应蛋白(CRP)对不稳定型心绞痛(UA)的诊断意义。方法分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和双抗体放射免疫法检测23例UA患者、21例稳定型心绞痛(SAP)患者和18名健康对照者的血浆PAPP-A和CRP浓度。结果UA组CRP和PAPP-A浓度明显高于SAP组和健康对照组(P<0.05)。SAP组和健康对照组CRP和PAPP-A浓度比较无明显差异性(P>0.05)。结论PAPP-A和CRP是UA的炎性标记物,可能是预测冠心病的危险程度的重要指标。     

冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平的相关性研究

目的通过对冠心病患者进行血尿酸水平测定和颈动脉超声多普勒检查,探讨颈动脉硬化程度与血尿酸水平之间的相关性。方法选取59例冠心病患者,测定其血尿酸水平,并采用超声多普勒检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块情况,分析二者的关系。结果颈动脉内膜增厚组患者的血清尿酸浓度为（271．3±50．1）μmol／L,明显低于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3）μmol／L（P〈0．05）;颈动脉狭窄组的血尿酸最低浓度为（347．8±51．2）μmol／L,明显高于颈动脉斑块形成组的（315．2±48．3μmol／L）（P〈0．05）;颈动脉狭窄组（分轻、中、重共3组）的血尿酸浓度分别为（347．8±51．2）μmol／L,（392．4±49．3）μmol／L和（430．7±48．6）μmol／L,三者之间经比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平存在明显正相关（r=0．4623,P〈0．05）。结论冠心病患者颈动脉粥样硬化程度与血尿酸水平间存在正相关,临床诊疗中应该予以重视。     

髓过氧化物酶、高敏C反应蛋白等在冠心病严重程度评估中的应用

目的分析冠心病病变程度与髓过氧化物酶（MPO）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FG）水平及白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（Neu）百分比（%）、单核细胞（Mon）百分比（%）之间的关系。方法测定60例不稳定心绞痛（UA）、60例稳定性心绞痛（SAP）和50例冠状动脉造影阴性对照者的血清MPO（酶联免疫吸附试验）、血清hs-CRP（胶乳增强免疫比浊法）及FG水平,同时检测WBC、Neu（%）、Mon（%）。比较各组间的差异。所有冠状动脉造影阳性患者随访半年,记录再次发生心血管事件（包括死亡、心肌梗死、心源性猝死、脑卒中）。分析MPO与再次发生心血管事件之间的关系。结果 UA组MPO水平为（43.74±8.78）pg/L,明显高于SAP组[（30.13±11.43）pg/L];而WBC、Neu（%）、Mon（%）及FG、hs-CRP水平2组之间无差异。UA组MPO、FG、hs-CRP水平及WBC、Neu（%）、Mon（%）明显高于冠状动脉造影阴性对照组（P〈0.05）。高水平MPO（〉40.56 pg/L）的冠心病患者再次发生心血管事件几率较高。结论血清MPO水平与冠心病病变程度密切相关,而且在UA的病理生理机制中起着更重要的作用。随访显示高水平MPO的冠心病患者再次心血管事件发生率较高。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白/肌酐的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血尿酸(SUA)水平和尿白蛋白/肌酐(UACR)的关系。方法选取253例住院2型糖尿病患者,根据SUA中位数水平分别将总人群、男性患者和女性患者分为I组(<292.0μmol/L)和II组(≥292.0μmol/L),比较两组白蛋白尿发生率,进一步根据SUA四分位间距再将总人群分为4组,比较4组的白蛋白尿发生率。根据UACR分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组,比较各组的SUA水平。结果 (1)在总人群中,I组和II组白蛋白发生率分别为28.0%,53.9%(P<0.01);男性组分别为17.2%,53.2%(P<0.01);女性组分别为34.3%,55.1%(P<0.05)。SUA值按四分位间距分为4组,白蛋白尿发生率分别是27.0%,29.0%,44.6%,63.5%(P<0.01)。(2)正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组SUA水平分别为(289.0±89.7)μmol/L、(317.3±117.2)μmol/L、(395.0±87.8)μmol/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)SUA水平每增加1 mg/dl则白蛋白尿的相对危险度为1.004(P=0.011)。结论 2型糖尿病患者血尿酸水平与白蛋白尿的发生密切有关。