Viral Infections During Pregnancy:The Big Challenge Threatening Maternal and Fetal Health

Viral infections during pregnancy are associated with adverse pregnancy outcomes,including maternal and fetal mortality,pregnancy loss,premature labor,and congenital anomalies.Mammalian gestation encounters an immunological paradox wherein the placenta balances the tolerance of an allogeneic fetus with protection against pathogens.Viruses cannot easily transmit from mother to fetus due to physical and immunological barriers at the maternal-fetal interface posing a restricted threat to the fetus and newborns.Despite this,the unknown strategies utilized by certain viruses could weaken the placental barrier to trigger severe maternal and fetal health issues especially through vertical transmission,which was not fully understood until now.In this review,we summarize diverse aspects of the major viral infections relevant to pregnancy,including the characteristics of pathogenesis,related maternal-fetal complications,and the underlying molecular and cellular mechanisms of vertical transmission.We highlight the fundamental signatures of complex placental defense mechanisms,which will prepare us to fight the next emerging and re-emerging infectious disease in the pregnancy population.     

新生儿疾病临床研究进展

1 新生儿缺氧缺血性脑病与脑损伤 新生儿脑损伤仍是引起新生儿死亡和伤残的重要原因,早期诊断和干预十分重要.在利用磁共振成像(MRI)判断新生儿脑损伤及预后评估方面,中国医科大学附属第二医院做了较多工作.     

儿童结节性硬化症合并左肾血管平滑肌脂肪瘤1例

病例资料:患者,女,14岁.主因间断腹痛20d,加重1周入院.查体:精神反应可,面部鼻唇沟区多发皮肤皮脂腺瘤,心肺正常,腹部稍胀,左上腹可扪及一8cm×10cm大肿物,压痛明显,边缘欠清晰,肾区叩击痛(+).     

发绀

发绀(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多(>50g·L-1)或变性血红蛋白增多,使皮肤、黏膜呈青紫色.在皮肤薄、色素较少和毛细血管丰富的部位,如口唇、鼻尖、耳垂、颊部与甲床等处发绀较为明显,贫血时则不易发现.     

原发性肾病综合征患儿血清胆红素、尿酸水平与脂质代谢紊乱的关系

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿血清胆红素、尿酸(UA)水平与脂质代谢紊乱的关系.方法 检测PNS患儿和健康儿童各50例血清总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、未结合胆红素(IBIL)、UA、脂蛋白a(LPa)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B(ApoB)水平,并计算血脂综合指数.结果 1.肾病组UA、LPa、TC、TG、HDL.C、LDL-C、ApoB、TC/(HDL-C TBIL)和LDL-C/(HDL-C TBIL)明显高于健康对照组(Pа=0),而TBIL、DBIL和IBIL与健康对照组比较均无显著性差异(Pа>0.05);2.健康对照组血清胆红素、UA水平与血脂代谢无明显相关(Pа>0.05),而肾病组HDL-C与TBIL呈正相关(r=0.31 P=0.04),LDL-C分别与TBIL、IBIL呈负相关(r=-0.36 P=0.03,r=-0.33 P=0.04);3.肾病组UA分别与TBIL、IBIL呈正相关(r=0.37 P=0.02,r=0.45 P:0).结论 血清胆红素及UA水平变化对健康儿童血脂代谢不构成影响,但对PNS患儿,TBIL、IBIL降低,UA升高与脂质代谢紊乱密切相关.血脂综合指数可用于评价PNS患儿脂质代谢紊乱的严重程度及可能并发心血管疾病的危险性.     

小儿艾滋病58例

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)即艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的严重危害人类健康的一种疾病。小儿患病自成人传播而来,1982年报道了首例儿童HIV感染后,此病在小儿的发生日益增多,治疗困难,预后极差。有关小儿AIDS报告尚少见,作者2005年2月至2007年2月在援赞比亚医疗队工     

新生儿阿托品中毒一例

患儿男,6 h,重度窒息复苏后呼吸急促6 h入院.患儿第1胎第1产,胎龄39周,顺产娩出,产前1 d发现孕母有严重高血压(BP 170/100 mm Hg),产时羊水、脐带、胎盘无异常,生时重度窒息,Apgar评分1 min 0分,5 min 5分,10 min 7分,15 min 8分,生后立即予以保暖,给氧,正压人工呼吸及药物纳洛酮、阿托品、ATP等措施,肤色好转后转当地镇卫生院继续治疗,因呼吸急促不缓解转入我院.     

肾盂输尿管连接部梗阻研究进展

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是肾积水的常见原因,多为先天发育异常、异位血管压迫、输尿管瓣膜、迂曲等.由于其发病隐匿,肾积水呈渐进性发展,难以在早期发现,患者多以间歇性或持续性腰部酸胀不适、腹部肿块,或体检发现肾积水而就诊,但常已有不同程度的肾功能损害.所以,如何早期预防及诊断,仍是当今重要的研究课题.     

哮喘、变应性鼻炎59例对尘螨变应原特异性免疫治疗的耐受性和不良反应

目的 了解哮喘和(或)变应性鼻炎患儿对尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)的耐受性和不良反应.方法 对2004年12月-2006年2月在育英儿童医院哮喘专科门诊就诊并诊断为哮喘和(或)变应性鼻炎的患儿59例,于治疗前测定其血清屋尘螨特异性lgE(sIgE)、粉尘螨sIgE,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗.观察每次免疫注射后不良反应的发生情况,同时在每次变应原注射前后30 min测定其呼气高峰流速(PEF).结果 尘螨sIT中59例患儿注射总次数为1 419例次,共发生全身不良反应20/1 419例次(1.41%),局部不良反应1 135/1 419例次(79.98%).患儿发生速发局部不良反应1 043/1 419例次(73.50%),11/59例(18.64%)共发生18/1 419例次(1.27%)速发全身不良反应,13/59例(22.03%)共发生92/1 419例次(6.48%)迟发局部不良反应,2/59例(3.39%)共发生2/1 419例次(0.14%)迟发全身不良反应.治疗中的PEF平均值总体呈上升趋势,剂量递增阶段PEF平均值上升较平缓,而注射第15次后PEF平均值上升迅速.注射第12次前,治疗前后30 min PEF平均值差距不大,而注射第12次后差距明显增大.48例无速发全身不良反应患儿与11例有速发全身不良反应患儿血清总IgE(TIgE)、屋尘螨aIgE、粉尘螨slgE比较.差异均有统计学意义,有速发全身不良反应患儿血清TIgE、屋尘螨sIrE、粉尘螨sIgE均明显高于无速发不良反应患儿(U=2.05,2.25,2.75 Pa<0.05).结论 哮喘和(或)变应性鼻炎患儿SIT是一种比较安全有效的办法.在起始治疗完成后,患儿平均PEF值增高明显,自觉症状开始改善.患儿治疗前血清TIgE、屋尘螨sIgE、粉尘螨sIgE值越高,在SIT治疗中发生速发全身不良反应的可能性越大.     

早产儿脑发育与脑损伤的影像学评价

毛健 博士Huppi教授在早产儿脑发育与脑损伤的MRI研究方面做了大量的工作，邹丽萍教授、姜玉武博士也对这一领域很感兴趣，此次以“上海国际儿科神经与精神论坛”的时机我们聚在一起，就早产儿脑发育与脑损伤的影像学评价，特别是MRI技术的应用进行讨论。     

多巴胺与多巴酚丁胺对低血压早产儿内分泌的影响

目的 探讨多巴胺与多巴酚丁胺对低血压早产儿促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)及生长激素(GH)的影响.方法 诊断明确的47例低血压早产儿,9g/L盐水扩容2次后,9例患儿低血压被纠正,余38例血压不能纠正者,随机分为多巴胺和多巴酚丁胺组,每组各19例.分别予多巴胺或多巴酚丁胺治疗以维持血压正常,多巴胺与多巴酚丁胺开始剂量均为4μg/(kg·min),若血压不能维持正常,则按2 μg/(kg·min)的速度递增,直至血压保持正常或达到最大剂量20 μg/(kg·min).二组患儿均行内分泌检测:于基础状态(用药前),用药后12、24、36、48、60、72 h,停药后最初3 d,1次/d,采集耳后静脉血1 mL,采用板式化学发光检测仪,记录其血清TSH、T4及GH水平的变化.采用SPSS 11.5软件进行方差分析和组间t检验.结果 多巴酚丁胺的用药累积剂量、用药剂量、最大滴速均显著高于多巴胺(Pa<0.01).多巴酚丁胺组2例患儿需加用肾上腺素以维持血压.用药12 h,多巴胺组患儿TSH、T4开始明显下降,随着用药时间的延长,TSH、T4的下降也随之显著,组内比较有显著性差异[F(TSH)=83.501,F(T4)=3.536Pa<0.01];多巴胺组GH在治疗12 h及36 h下降明显,而其余时间变化不明显.多巴酚丁胺组TSH、T4及GH变化不显著[F(TSH)=1.960,F(T4)=1.633,F(GH):1.683 Pa>0.05].停用多巴胺后,TSH、T4及GH迅速上升至正常.结论 多巴胺与多巴酚丁胺均能纠正早产儿低血压,多巴酚丁胺的用药剂量高于多巴胺;多巴胺可引起TSH、T4及GH降低,但停药后很快恢复至正常.     

双生子法探讨儿童身高、体质量和头围的遗传度研究

目的 探讨我国儿童身高(BH)、体质量(BW)和头围(HC)的遗传度.方法 采用Holzinger的改良遗传度计算法(h2)和Vogel的3种遗传度计算法(h21、h22、h23)对合肥市30对同卵双生子(MZ)、30对异卵双生子(DZ)和60对条件基本相同的群体对照组(CP)行BH、BW和HC的遗传度研究.采用SPSS 11.5软件进行统计学分析.结果 儿童BH遗传度:h2=0.712;Vogel的3种方法(h21=0.710,h22=0.729,h23=0.676),平均遗传度为0.705.BW遗传度:h2=0.548;Vogel的3种方法(h21=0.549,h22=0.625,h23=0.311)平均遗传度为0.494.HC遗传度:h2=0.605;Vogel的3种方法(h21=0.589,h22=0.677,h23=0.401)平均遗传度为0.555.学龄前组的BH遗传度高于学龄组.学龄组的HC遗传度略高于学龄前组.而学龄前组的BW和学龄组比较无显著差异.结论 遗传因素对儿童的BH、BW和HC的影响最大,随着年龄的增长,遗传度有逐渐降低趋势.提示采用Vogel的3种计算方法对同一批样本进行计算,可以避免系统性误差,结果更为可靠.     

妊娠期心理社会应激与妊娠结局及儿童生长发育

妊娠期心理社会应激能引起母体下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的改变,使母体和胎儿暴露于高水平糖皮质激素中,孕期糖皮质激素暴露可引起子宫内的组织编程,可永久的重塑内分泌体系,增加了妊娠期流产、早产、妊娠合并症等风险,对子代远期的生长发育、心理行为、个性特征产生影响.并与成人期疾病的易患性相关.     

窒息新生儿血清对肾小管上皮细胞内Omi/HtrA2表达的影响

目的 探讨窒息新生儿血清对人近曲肾小管上皮细胞(HK-2)内Omi/HtrA2表达的影响.方法 以人HK-2为研究对象,将培养在孔板内的细胞随机分为正常对照组、窒息组.从新生儿病房经股静脉收集重度窒息24 h足月新生儿血,经肝素抗凝,3 000 r/min离心20 min,分离血清,56 ℃恒温水浴30 min灭活补体,微孔滤器过滤除菌,按体积比1:5配成窒息血清,200 mL/L作为攻击浓度.当细胞生长达到要求后,窒息组加入窒息血清对HK-2细胞进行攻击,正常对照组采用正常培养基进行培养,24 h后终止培养和攻击,固定细胞,采用免疫组织化学法检测二组细胞Omi/HtrA2的表达.采用SPSS 10.0软件进行t检验.结果 Omi/HtrA2染色为金黄色或黄褐色分布于细胞质中.与正常对照组阳性细胞率[(9.0±2.5)%]相比,窒息组阳性细胞率[(25.15±3.5)%]明显增加,差异具有显著性意义(t=-15.322 P＜0.01).结论 窒息新生儿血清可诱导Omi/HtrA2在HK-2细胞内的表达,Omi/HtrA2可能参与窒息新生儿血清诱导的HK-2凋亡.     

《临床儿科杂志》1983年—2008年光盘发行

本刊有少量《临床儿科杂志》全文光盘正在发行中。光盘收载本刊从1983年创刊至2008年共26年的全部文章,信息量大,使用方便。定价200元/张。需要者请直接从邮局汇款至本刊编辑部邮购。汇款时写明姓名、     

上海交通大学医学院附属新华医院儿内科2009年度进修医师招生计划

上海交通大学医学院附属新华医院儿内科是国家教育部211重点学科、上海市教委重点学科。作为一家著名的三级甲等医院,我们具备先进的硬件条件和丰富的进修生培养经验。热诚欢迎全国各地儿科医生来我院进修学习。     

《临床儿科杂志》2010年征订启事

《临床儿科杂志》创刊于1983年,由上海市儿科学研究所及上海交通大学医学院附属新华医院主办,编委会由近200名全国各地的著名儿科专家教授组成。本刊遵循面向临床、面向基层、普及与提高相结合的办刊宗     

《临床儿科杂志》投稿补充说明

《临床儿科杂志》目前已开通远程投稿系统。为了我们能更好、更及时地处理您的稿件,请注册并使用该系统进行投稿,登陆我们的网站:http://www.jcp-s     

新生儿肠系膜上动脉综合征二例

例1:患儿女,16 d,因呕吐6 d入院.呕吐发生在喂奶1 h后,每日呕吐4～9次,量较多,为奶汁和黄色胆汁样物质,无腹胀、腹泻,呕吐后饥饿感明显.入院查体:生命体征平稳,体重2 950 g(出生体重3 200 g),腹软、肝脾无肿大、肠鸣正常,心肺、神经系统及其他均无异常.     

特发性血小板减少性紫癜血小板参数变化及临床意义

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，小儿常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，骨髓中巨核细胞的发育受到抑制。由于体内存在抗血小板自身抗体，血小板被吞噬细胞所被坏。血小板参数测定能够反映骨髓的代偿情况，有助于鉴别血小板减少的原因，日益受到临床重视。本文动态观察了ITP患儿治疗前后血小板参数的变化，探讨其临床意义。