儿童九维健康效用量表的应用介绍

文章系统介绍了儿童九维健康效用(CHU9D)量表的发展历程、结构及效用积分体系,并应用文献计量学分析了CHU9D量表的研究现状,探讨了儿童健康效用值测量中存在的困难和挑战,期望能为我国开展儿童生命质量评价及卫生领域经济学研究提供参考。     

新疆维吾尔族宫颈癌筛查妇女人乳头瘤病毒感染的生命质量研究

目的探讨新疆维吾尔族人乳头瘤病毒(HPV)感染妇女的生命质量,为推进宫颈癌筛查工作及制定防治政策提供客观依据。方法采用典型抽样方法选取新疆喀什地区泽普县10个乡341例维吾尔族妇女作为研究对象,采用自制问卷和维文版欧洲五维健康量表EQ-5D量表对其进行面对面的问卷调查。结果新疆喀什地区维吾尔族HPV感染阳性和阴性妇女生命质量各维度存在问题比例最多的是疼痛/不适,分别为59. 3%和60. 2%,其次是焦虑/抑郁维度存在问题比例较多,分别是54. 8%,54. 9%;两组的EQ-5D健康效用值均值分别为0. 784和0. 767,VAS评分中位数均是80. 00;在35岁年龄段,HPV阴性妇女的健康效用值高于HPV阳性妇女,差异有统计学意义(F=7. 843,P=0. 013)。结论新疆喀什地区维吾尔族HPV感染阳性和阴性妇女的生命质量相近,但整体健康相关生命质量相对较低,提示政府在制定政策时应因地制宜,加强健康教育。     

欧洲五维健康量表中文版在我国的应用

介绍欧洲五维健康量表(EQ-5D)中文版两种不同水平量表3水平版本(EQ-5D-3L)和5水平版本(EQ-5D-5L)的构成和应用, 总结目前中国应用EQ-5D中文版的现况。整理目前基于我国人群开发的EQ-5D-3L和EQ-5D-5L量表效用指数值集, 为未来我国研究者选择适宜量表开展健康相关生命质量研究和卫生经济学成本-效用分析研究提供重要参考。     

杭州市空巢老人健康相关生命质量评价

目的分析杭州市空巢老人的健康相关生命质量及其影响因素,为空巢老人健康养老提供依据。方法采用分层整群随机抽样法抽取杭州市2个城区(拱墅和上城)和3个郊县(淳安、建德和临安)各200名空巢老人进行欧洲五维度健康量表(EQ-5D)问卷调查,根据量表得分分析其健康相关生命质量及影响因素。结果共调查992名空巢老人,其中男性451人,女性541人,平均(74.78±6.71)岁。"行动""自己照顾自己""日常生活""疼痛/不适"和"焦虑/抑郁"5个维度上有困难或有问题者分别占16.13%、11.09%、19.76%、48.49%和29.84%,其中"日常生活""疼痛/不适"和"焦虑/抑郁"维度有困难或有问题的比例农村均高于城市(P0.05)。EQ-5D效用值最高为0.85分,最低为-0.11分,平均为(0.75±0.13)分,未患慢性病、遇到烦恼会倾诉、遇到困难会求助、参加党团和社区等组织活动的空巢老人EQ-5D效用值相对较高(均P0.05);收入够用的空巢老人EQ-5D效用值最高,其次是收入一般够用和有困难者(均P0.01);选择子女赡养为最佳养老方式的空巢老人EQ-5D效用值最高,其次是选择个人自养和社会养老为最佳养老方式者(均P0.01)。结论杭州市空巢老人日常生活能力和健康状况较差,患慢性病、不倾述、不求助、不参加社会活动以及收入不高是其健康相关生命质量低的影响因素。     

基于EQ-5D-3L和ICECAP-A量表的我国普通人群生命质量研究

目的:分析EQ-5D-3L和ICECAP-A量表评价我国普通人群生命质量的差异以及对干预方案价值评价的影响,为研究者选择合适的生命质量测量工具提供参考。方法:采用配额抽样选取802名受访者进行生命质量评价,并分别采用因子分析、多分格相关性和Bland-Altman plot一致性分析等方法探讨两量表测量结果的差异。结果:Wilcoxon秩和检验表明EQ-5D-3L量表的健康效用均值高于ICECAP-A量表的测量结果;ICECAP-A量表五个维度均主要加载于反映社会心理健康的因子1,而EQ-5D-3L量表的大部分维度主要加载于反映生理健康的因子2。部分维度之间也存在显著的相关性,但均较弱。两量表效用值的ICC为0.32,一致性分析显示5.74%的受访者超出了95%的一致性界限。结论:前者的测量内涵是健康相关生命质量,而后者则反映的是幸福感、可行能力等更广义的生命质量,其对于旨在提升公众广义幸福感和社会福祉的干预措施效果评估方面具有较好的适用性。研究者可根据测量目的及量表属性选择合适的量表,鉴于两个量表在测量内涵中的互补性,也可以在研究中同时采用两种量表以便更全面地反映干预措施的效果或受访者的生命质量。     

社区居民健康相关生命质量对卫生服务利用的影响

目的:利用EQ-5D量表评价和分析18岁及以上社区居民健康相关生命质量,并研究健康相关生命质量对卫生服务利用的影响。方法 :基于中国EQ-5D效用值积分体系计算健康效用值,运用χ2检验分析EQ-5D各维度水平人群卫生服务利用情况,采用logistic回归分析影响卫生服务利用的因素。结果:居民两周就诊率和1年住院率分别为6.39%、7.02%。在EQ-5D的5个维度中,"疼痛/不舒服"对两周就诊的影响最大,OR 95%CI:3.31(2.74～4.00),"能否自我照顾"对1年住院的影响最大,OR95%CI:6.53 (5.22～8.16)。logistic回归结果显示,在调整人口学特征与卫生服务可及性等混杂因素情况下,健康效用值与EQ-VAS得分均能影响卫生服务利用。结论:居民健康相关生命质量影响卫生服务利用,健康效用值与EQVAS得分越高,卫生服务利用越低。     

基于EQ-5D量表分析老年人高血压患者健康相关生命质量及其影响因素北大核心

目的探讨老年人高血压患者的健康相关生命质量(health-related quality of life,HRQoL)状况及影响因素,为提高老年人高血压患者HRQoL提供针对性建议。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法对广州、苏州和青岛的社区老年高血压患者进行问卷调查。单因素分析使用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H检验,多因素分析使用Tobit回归模型。结果老年人高血压患者健康效用值为0.847(0.569,1.000),在EQ-5D量表的5个维度中的疼痛或不舒服(40.5%)存在的问题最突出。Tobit回归模型结果显示,婚姻状况(已婚:β=0.127,P=0.005<0.05;丧偶:β=-0.069,P=0.003<0.05)和外出频率(1次/d:β=0.106,P<0.001;1次/周:β=0.204,P<0.001;更长时间:β=0.312,P<0.001;不确定:β=-0.423,P<0.001)是影响高血压老年人健康相关生命质量的因素。结论老年人高血压患者生命质量低于普通人群,政府及相关部门可根据主要因素,采取针对性措施,这对提升老年人高血压患者健康相关生命质量具有重要意义。     

急性上呼吸道感染人群生存质量调查与影响因素分析

目的为了了解急性上呼吸道感染人群的生存质量,以及其生存质量的影响因素。方法运用EQ-5D量表对湖北省武汉市、安徽省合肥市以及浙江省金华市5家医院急性上呼吸道感染门诊病人进行问卷调查,分别运用中国、韩国和英国的积分体系计算EQ-5D得分,比较不同国家积分体系的差异,并对三个地区的EQ-5D得分进行比较,最后运用计量模型对EQ-5D得分的影响因素进行回归分析。结果纳入研究总样本659例,其中武汉319例,合肥235例,金华105例。在EQ-5D量表的五个维度中,前三个维度患者基本不存在问题,在疼痛/不舒服维度81.94%的患者存在问题,在焦虑/抑郁维度47.80%的患者存在问题。在回归分析中地区、疾病严重程度、是否有慢性病三个因素对EQ-5D得分有影响。与其他疾病健康效用值比较结果,急性上呼吸道感染的健康效用值低于脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病患者,高于慢性淋巴丝虫病、慢性阻塞性肺炎、类风湿性关节炎患者。结论急性上呼吸道感染人群主要在疼痛/不舒服、焦虑/抑郁两个维度存在问题。相比英国的EQ-5D积分体系,韩国的积分体系更加适合中国人群。急性上呼吸道感染人群的健康效用低于一般人群以及无明显症状慢性病人群的健康效用,高于有明显症状的慢性疾病人群。     

Griffiths量表对孤独症谱系障碍儿童发育评估的意义

目的探讨Griffiths发育评估量表-中文版(G D S-C)在评估孤独症谱系障碍(A S D)儿童中的应用价值,为其临床应用及推广提供理论依据。方法本研究共纳入39例ASD儿童作为研究对象,均使用GDS-C和0~6岁儿童神经心理发育量表(简称儿心量表)在2周内进行评估,并使用儿童孤独症评定量表(CARS)评估ASD程度。将GDS-C各维度分别与儿心量表和CARS进行分析比较,观察其相关性。结果除A运动维度外,GDS-C测得的B个人-社会、C语言、D手眼协调、E表现维度智龄均高于儿心量表(t值分别为2.90、2.85、3.58、3.40,均P<0.01)。按照ASD儿童各维度迟缓分布,GDS-C测评中A维度发现迟缓人数比率明显高于儿心量表(χ~2=15.10,P <0.01),其他各维度比较无明显差异。GDS-C量表A、B、C、D、E维度与儿心量表运动、社会行为、语言、精细动作、适应能力维度相关系数高且显著(r值分别为0.95、0.84、0.78、0.83、0.92,均P <0.01),F实际推理与儿心量表适应能力相关性稍弱(r=0.50,P <0.01)。GDS-C量表B、C及F维度与CARS量表成负相关(r值分别为―0.37、―0.38、―0.39,均P <0.05)。结论 GDS-C量表与儿心量表在ASD儿童的发育评估中具有较高的一致性。因其测试项目更为细致,能更准确的得到被测儿童的实际智龄,值得临床推广。     

EQ-5D量表附加维度及应用述评

欧洲五维健康量表(EQ-5D)已成为世界上应用最为广泛的量表之一,为进一步提高EQ-5D量表在某些状况下的敏感度,附加维度(bolt-on dimension)的概念应运而生.文章系统介绍了EQ-5D附加维度的概念、产生背景、研究现状,并梳理目前研究的主要问题,对其研究前景进行展望,以期为国内学者开展相关研究提供参考.     

The impact of mothers' perception of child care services and utilization

To examine the impact of mothers' perception of the roles of pre-primary institutions and what motivates them to choose a particular child care service, 138 working mothers and 20 proprietors of nursery schools and day care centers were interviewed. The facilities available to children in the centers studied was also assessed.

The results suggested that these mothers' expected these institutions to play custodial functions as well as to provide early childhood education. This knowledge could guide proprietors and other interested organizations in the provision of appropriate child care programmes to meet the needs of mothers and their children.

The demand for nursery/day care services in Nigeria has become very high due to the increasing number of women in the workforce.     

影响婴幼儿精神发育的因素及其干预意义

对北京市朝阳门地区参加儿童保健门诊定期发育检查和对父母进行育儿指导的一组正常小儿和同龄对照组小儿（共９１人）３６月龄时的发育商影响因素进行了分析。经单因素分析，在０．０５的显著性水平上，参加门诊育儿指导、父亲文化程度（是否大学）、母亲文化程度（是否大学）、父亲职业（是否干部）、所入托儿所种类、２４月龄和３６月龄时家庭育儿环境分，以及母亲育儿知识分等因素对３６月龄发育商有影响。在多元回归分析中，显示有统计学显著性的因素是：３６月龄家庭育儿环境分、２４月龄家庭大小、父亲是否大学文化、小儿性别及母亲年龄，其中家庭育儿环境分与发育商的相关性远大于其他的因素，而且是婴幼儿发育干预作用的重要环节。     

A Comparison of Physician and Patient Time Trade-Offs for Postoperative Hip Outcomes

Objective:  To elicit infected hip arthroplasty preferences from outpatients and surgeons using time trade-off method based on a paper-based survey.
Methods:  Outpatients were included if they were 20 to 80 years of age, did not have a history of hip pain or surgery, and did not have a diagnosis of dementia. Orthopedic surgeons were high-volume joint replacement specialists or who performed ≥50 joint replacements per year. Preference measures were elicited using trade-offs between impaired health versus full health with shortened life, and between two temporary health states.
Results:  Patient preference scores were in some cases higher than surgeon preference scores. The difference was most pronounced for the health state constant severe pain . Outpatients revealed much higher preferences for staying in short-term major medical complication as compared with surgeons.
Conclusions:  Preference measures derived in this study can be used in decision-making for complications related to hip surgeries.     

某医院2011年床位工作效率分析

目的：分析2011年某医院床位效率,为医院管理决策提供科学依据。方法采用病床效率指数模型,根据医院2011年工作报表资料进行分析。结果医院2011年的3、4、5、6、7、8、10、11、12月份床位工作效率处于高效率运行状态,1、2、9月份处于低效率运行状态;18个科室的床位工作效率,有8个科室为高效率运行状态,10个科室为低效率运行状态。结论应根据医院实际情况,适当调整科室床位,优化资源配置,提升医院社会效益和经济效益。     

病案对外利用现状与思考

本文对一所大型综合性医院2000年1月至2005年12月病案复印情况进行了统计分析,结果显示,病案的复印量和利用率均呈现逐年上升趋势,2005年病案利用率为22.34%,是2000年的24倍,其中在医疗保险和继续医疗上的使用增加幅度最大。文章还阐述了病案对外利用的意义,并就做好此项工作需要在服务设施、服务理念、管理水平等方面提出了思考和建议,这些建议对改进医院病案对外利用的管理和服务具有一定的指导意义。     

HPV triage testing or repeat Pap smear for the management of atypical squamous cells (ASCUS) on Pap smear: is there evidence of process utility?

A two-stage standard gamble was used to evaluate women's preferences for alternative managements of atypical squamous cells of undermined significance (ASCUS) on Pap smear (repeat Pap smear compared with immediate HPV test), and to test for the evidence of process utility. Women's utilities for the health state scenarios were clustered towards the upper end of the 0-1 scale with considerable variability in women's preferences. There was evidence of process utility, with immediate human papillomavirus (HPV) testing strategies having lower valuations than repeat Pap smear, where the clinical outcome was the same. Mean (95% CI) utilities for HPV testing (negative test) followed by resolution were 0.9967 (0.9957-0.9978) compared with repeat Pap smear followed by resolution: 0.9972 (0.9964-0.9980). Mean (95% CI) utilities for immediate HPV testing (positive test), followed by colposcopy, biopsy and treatment were 0.9354 (0.8544-1.0) compared with repeat Pap smear followed by colposcopy, biopsy and treatment: 0.9656 (0.9081-1.0). Our results add to the existing evidence that the impact of healthcare interventions on well-being is not limited to the effect of the intervention on the health outcomes expected from the intervention; process of care can have quality of life implications for the individual. A modelled application of trial-based data will allow characterisation of the true population costs, benefits, risks and harms of alternative triage strategies and subsequent policy implications thereof.     

0~3岁儿童看护人构成特征及儿童保健认知调查分析

目的 了解3岁以下儿童看护人儿童保健认知情况,为制定儿童保健相关健康教育方案提供参考依据.方法 针对2014年8—12月安徽省妇幼保健院儿童保健门诊的0~3岁儿童,基于自行设计的问卷调查表,对其看护人进行面对面调查,了解看护人儿童保健认知情况及相关知识获取途径,并进行描述性统计分析.结果 共调查512名儿童看护人,其中父母164名,爷爷奶奶或外公外婆229名,保姆或其他人119人.儿童看护人对预防接种时间、定期体检、辅食添加时间等的知晓率相对较高,但对儿童贫血和儿童维生素D缺乏等常见病的表现知晓率较低.儿童保健知识的获取途径中,父母以网络为主,其他看护人以家人、亲戚或朋友为主,通过医疗机构获取儿童保健知识的偏低.结论 0~3岁儿童看护人儿童保健认知水平尚有待提高.医疗机构应加大宣传力度,提高儿童保健知识的普及率.     

城市母亲的收入水平对学龄前儿童膳食与营养状况的影响

利用１９９１年和１９９３年开展的中美合作课题“中国健康与营养调查”资料，分别在中国８省选取６岁以下的城市儿童及其母亲３５１、２４４对，采用分层分析的方法，探讨母亲的收入水平对学龄前儿童膳食与营养状况的影响。发现母亲收入水平越高，儿童各营养素的摄入越高，营养不良率越低。平衡了家庭经济因素的干扰以后，在城市低收入家庭中母亲对家庭经济贡献的大小与儿童的膳食与营养明显相关，母亲收入占家庭总收入的比例越大，儿童的营养素摄入状况越好，体重不足率和发育迟缓率越低。但是在中等收入和高收入家庭规律不明显。说明在城市低收入家庭中，母亲的收入对学前儿童的膳食与营养状况十分重要     

成本--效用分析原则及方法初探

成本——效用分析是近20年来发展起来的一种卫生项目评价方法，是制定卫生政策的决策工具之一。在成本——效用分析中，通过比较项目获得每单位调整质量生命年(QALY)所消耗的成本，来对项目效率作出评价。本文介绍了成本——效用分析方法的原则与方法，以及在执行项目中需注意的问题。