个性化护理干预对腹股沟疝患者术后生理心理指标的影响

目的探讨个性化护理干预对局部麻醉术下行腹股沟疝手术患者围手术期指标影响及心理状态改善情况。 方法选取2018年7月至2020年7月收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象,随机将其分为2组。对照组实施常规护理,试验组实施个性化护理。对比2组患者并发症发生情况;疼痛情况、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分、术后下床时间、肛门排气时间、恢复进食时间、住院时间以及护理满意度方面。 结果干预后,试验组并发症总发生率（7.14%）低于对照组（23.68%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组视觉模拟评分法、SAS及SDS评分均低于对照组（P<0.05）;试验组下床、肛门排气、恢复进食、住院时间均低于对照组（P<0.05）;试验组满意率（88.64%）高于对照组（70.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论个性化护理干预局部麻醉术下行腹股沟疝术,可缓解患者不良情绪,缩短康复时间,提高患者满意度。     

集束化护理干预对内镜黏膜下剥离术治疗患者的康复影响

目的 探讨集束化护理干预对内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗患者的康复影响。方法 选取2019年至2023年1月医院收治的ESD治疗患者72例进行回顾性分析,根据不同干预方法分为常规组与干预组,分别36例。常规组给予常规护理干预,干预组在上述基础上给予集束化护理干预,对两组术后恢复、生活质量评分、心理健康状况（汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD））、护理满意度及术后并发症进行比较。结果 干预组肛门排气时间及住院时间与常规组比较均显著缩短（P<0.05）;与常规组相比,干预组护理后各生活质量指标评分均显著提高（P<0.05）;与常规组比较,干预组护理后HAMA、HAMD评分均显著降低（P<0.05）;护理满意度方面,干预组与对照组比较满意度显著提高（P<0.05）;与常规组比较,干预组术后并发症发生率显著降低（P<0.05）。结论 对ESD治疗患者实施集束化护理干预可缩短术后康复时间,改善生活质量,降低负面心理情绪,提高护理满意度,值得进一步推广。     

压力泵用于预防妇科术后下肢深静脉血栓

目的探讨压力泵预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法将80例妇科盆腔手术患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组术后按常规方法进行双下肢股四头肌舒缩及踝泵运动、膝关节的屈伸活动,观察组术后即采用压力泵进行双下肢的间歇充气加压。结果观察组1例发生下肢深静脉血栓形成,发生率为2.5%;对照组10例,发生率为25.0%。两组发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用压力泵对妇科大手术患者下肢提供动态梯度压力,可显著减少下肢深静脉血栓的发生。     

氨甲环酸局部应用并不放置引流对高龄人工股骨头置换术失血量的影响

目的探讨氨甲环酸局部应用并不放置引流对高龄人工股骨头置换术患者失血量的影响。 方法回顾性收集济宁医学院附属医院骨关节科收治的50例因股骨颈骨折行人工股骨头置换术的高龄患者,随机分为试验组和对照组,每组各25例。试验组在缝合阔筋膜张肌后关节腔注射2 g氨甲环酸,并加入生理盐水稀释至50 ml;对照组则关节腔注射50 ml生理盐水,2组术后均不放置引流。比较两组患者术中显性失血量、术后隐性失血量、总失血量、输血率、术后第1、3、5天血红蛋白以及下肢深静脉血栓、肺栓塞、切口感染等并发症的发生率。 结果试验组第1、3、5天血红蛋白浓度高于对照组（t=7.473, t=7.226, t=7.572, P<0.05）,其总失血量、显性失血量、隐性失血量及输血率低于对照组,差异有统计学意义（t=7.881, t=15.353, t=7.225, t=5.781,P<0.05）。两组患者术中出血量差异比较无统计学意义（t=1.382,P>0.05）。两组患者均无下肢深静脉血栓形成及肺栓塞发生。两组患者均有1例发生下肢肌间静脉血栓,无统计学差异。两组患者术后3 h相关凝血指标比较差异无统计学意义（t=1.483, t=1.352, t=1.466,P>0.05）。 结论人工股骨头置换术中关节腔注射氨甲环酸并不放置引流,能有效减少术后失血和输血,不增加下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的发生,对凝血无影响。     

快速康复外科理念联合针对性护理对腹腔镜盆腔术后症状性静脉血栓的影响

目的总结快速康复外科理念及针对性护理对腹腔镜盆腔手术后有症状下肢静脉血栓的影响。方法入选2017年1月至2020年12月我院腹腔镜泌尿盆腔手术128例作为研究组,包括腹腔镜前列腺癌根治术52例,腹腔镜膀胱癌根治术42例,腹腔镜输尿管膀胱再植术34例,所有手术患者采用快速康复理念进行围手术期护理,同时对下肢深静脉血栓高危和极高危患者实行针对性护理。回顾性收集2015年1月至2016年12月所有的腹腔镜行盆腔手术56例患者作为对照组,观察比较两组患者的下肢深静脉血栓发生情况。结果所有患者手术均获成功,两组的术中失血量及手术时间差异无统计学意义。研究组的术后连续卧床时间、肛门排气时间、盆腔引流管拔除时间及住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义。研究组有下肢静脉血栓2例,观察组有下肢静脉血栓6例,两组下肢深静脉血栓的发生差异有统计学意义(P=0.032),两组均未发生肺栓塞。结论快速康复外科理念及针对性护理可减少腹腔镜盆腔手术后有症状下肢静脉血栓的发生。     

妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的临床分析

目的探讨妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的高危因素。方法选取笔者所在医院进行妇科盆腔手术的209例患者的资料进行分析。结果血栓组患者年龄、开始活动时间和术后止血药用量显著高于非血栓组;患有心血管疾病、恶性疾病、实施淋巴结清扫和全身麻醉例数所占比例高于非血栓组（P〈0.05）。结论患者年龄、疾病的性质、合并症、麻醉方法、手术范围、术后止血药使用量和术后开始床上活动时间对妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成有一定的影响。     

腹腔镜胆囊切除术后恢复操的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后患者恢复操的应用效果。方法 将行腹腔镜胆囊切除手术的2980例患者随机分为观察组和对照组各1490例。对照组给予常规护理．观察组在此基础上应用恢复操锻炼。结果 观察组患者术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间比对照组显著缩短（均P〈0．01）．腹胀、呼吸道感染率及肩背部疼痛情况发生率显著降低（均P〈0．01）；无1例患者并发下肢静脉血栓。结论 恢复操能防止术后肺部并发症．促进胃肠功能恢复．帮助和促进腹腔残余CO2吸收，防止下肢深静脉血栓形成，促进机体全面康复。     

改进后临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨改进后临床护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用。 方法选择2020年6月至2021年5月于安庆市第一人民医院收治的72例拟行腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者作为研究对象,按照护理方式不同分为2组,每组患者36例。对照组采用改进前临床护理路径,试验组采用改进后临床护理路径。评估2组患者术后的疼痛程度、生活质量,对比2组患者的首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间,分析2组患者的护理满意度、并发症发生率。 结果术后3、6 h,试验组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）评分明显低于对照组（P<0.05）;术后12 h,2组患者的VAS评分无统计学差异（P>0.05）;试验组患者的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显低于对照组,总体健康、生理功能、生理职能、躯体角色评分均明显高于对照组（P<0.05）;试验组患者的护理满意度（97.22%）明显高于对照组（83.33%）,并发症发生率（8.33%）明显低于对照组（30.56%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论改进后临床护理路径可有效缓解腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术后的疼痛,促进患者术后康复,并提高护理满意度,减少并发症。     

精细化管理对小儿腹股沟斜疝腹腔镜术后疼痛及并发症的影响

目的观察精细化管理对小儿腹股沟斜疝腹腔镜术后疼痛及并发症的影响。 方法选择2019年10月至2020年9月在海南省妇女儿童医学中心行腹腔镜高位结扎术的86例腹股沟斜疝患儿为研究对象。根据管理干预方式不同将患儿随机分为2组,每组患儿43例。对照组患儿给予常规管理,试验组在对照组的基础上给予精细化管理模式。对比2组患儿干预前和干预后视觉模拟评分（VAS）、世界卫生组织生命质量量表（WHOQOL-100）、术后并发症、手术指标及术后恢复情况。 结果干预前,2组患儿VAS评分和WHOQOL-100评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,2组患儿VAS评分和WHOQOL-100评分较干预前均有所改善,且试验组评分改善情况均优于对照组（P<0.05）;试验组患儿皮下气肿、切口出血、切口感染以及腹腔积液等并发症总发生率为4.65%,明显低于对照组20.93%（P<0.05）;试验组患儿术中失血量、手术时间以及肛门排气时间等手术指标均优于对照组（P<0.05）;试验组患儿术后饮食时间、下地时间以及住院时间均优于对照组（P<0.05）。 结论精细化管理模式应用于腹腔镜手术腹股沟斜疝患儿,可有效减少术中出血量、手术时间、肛门排气时间,缓解患儿术后疼痛,提高患儿生命质量。     

踝泵运动训练仪在髋部骨折患者血栓预防中的应用

目的探讨我院自行设计的"踝泵运动训练仪"在髋部骨折患者血栓预防中的预防效果。方法选取2018年1月至2019年10月首次在我科住院的髋部骨折患者79例,按随机数字表法随机分为对照组41例,试验组38例,其中对照组为传统口头宣教指导踝泵运动锻炼预防血栓组,试验组为应用我院研发的踝泵运动训练仪进行踝泵运动锻炼预防血栓组。比较两组患者踝泵运动时长及角度的差异;使用彩色超声诊断仪检查79例髋部骨折患者下肢静脉血栓发生情况,对比两组患者血栓发生率。结果对照组每次踝泵运动≥5 min的12例,试验组36例;踝泵运动最大角度的患者对照组18例,试验组31例。试验组在时长及踝关节屈伸角度上均优于对照组(P0.05);血栓发生率:对照组9.8%,试验组2.6%,两组比较差异无统计学意义(P0.05),但试验组血栓发生率绝对值大幅小于对照组。结论踝泵运动训练仪在髋部骨折的血栓预防中,具有操作简单、患者锻炼数据可回溯、减少护士工作量、增加患者依从性等特点,能起到将踝泵运动时间量化、动作标准化的作用,达到更好的预防下肢深静脉血栓的目的,值得在临床中推广。     

腹腔镜及开腹直肠癌根治术中保留自主神经的效果比较

目的比较腹腔镜及开腹直肠癌根治术中保留自主神经的效果。 方法选取94例直肠癌患者,按随机数表法分为A组与B组,每组47例。A组行保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术,B组行保留盆腔自主神经的开腹直肠癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、进食时间、淋巴结清扫个数、近切端长度、远切端长度、环周切缘阳性率、术后排尿功能与性功能。术后进行随访,比较随访期间复发与转移率、死亡率。 结果A组手术时间长于B组(P<0.05),术中出血量、肛门排气时间、禁食时间均低于B组(P<0.05),术后镇痛率低于B组(P<0.05)。两组淋巴结清扫个数、近切端长度、远切端长度、环周切缘阳性率等肿瘤学指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组排尿障碍总发生率接近(P>0.05),A组尿管拔除时间、残尿量低于B组,自由尿流率高于B组(均P<0.05)。A组术后勃起功能障碍与射精障碍总发生率分别为14.9%、17.0%,均低于B组,且A组整体勃起功能与射精功能优于B组。A组随访期间复发与转移发生率为8.5%、死亡率10.6%;B组复发与转移发生率12.7%,死亡率6.3%,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术可取得与开腹手术相当的根治效果,且利于清晰地显露手术视野,为盆腔自主神经的识别及护提供了有利条件,改善患者术后排尿功能与性功能,具有较高安全性与可行性。     

前列腺剜除术后排尿功能恢复的相关因素及快速康复干预分析

目的探究影响经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）术后排尿功能恢复的相关因素及对快速康复干预的分析。 方法回顾性分析2018年10月至2019年10月，来我院行HoLEP的患者120例，按照术后排尿功能恢复时间，将≤2周的分为A组，共52例，>2周的分为B组，共68例，探究影响术后排尿功能恢复的相关因素，分析快速康复干预措施。另选取2019年10月至2020年3月来我院行HoLEP的患者62例，随机分成观察组及对照组，各31例，观察组采取快速康复干预，对照组采取常规护理，比较两组术后相关资料。 结果单因素分析显示，A组与B组患者在括约肌是否受损、膀胱功能障碍、术后出血、尿路感染等方面差异有统计学意义（P<0.05），两组患者在吸烟、饮酒、术前IPSS评分方面差异无统计学意义（P>0.05）；多因素分析显示括约肌损伤、膀胱功能障碍、术后出血、尿路感染是影响经尿道HoLEP术后排尿功能恢复的独立危险因素。观察组的下床活动时间、排气时间、进食时间、留置导管时间、术后住院时间均低于对照组（P<0.05）；术后，观察组及对照组在尿路感染、暂时性尿失禁、术后尿潴留、尿道狭窄发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1周，观察组RUV低于对照组，Qmax高于对照组（P<0.05）。 结论围手术期进行一系列快速康复干预措施，能帮助患者术后快速恢复排尿功能，提高其生活质量。     

单孔腹腔镜与阴式骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂效果分析

目的探讨单孔腹腔镜入路和阴式入路骶棘韧带悬吊术(sacrospinous ligament fixation, SSLF)治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)的安全性和有效性。 方法回顾性分析2017年1月至2018年12月武汉大学中南医院妇产科收治的47例POP的患者，其中21例行单孔腹腔镜SSLF(单孔腹腔镜组)、26例行阴式SSLF(阴式组)。分析患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间、临床不良反应发生率(包括术中出血、术后阴道出血、术后排尿困难、漏尿、尿潴留等)、POP－Q(盆腔器官脱垂定量分期法)各指示点测量指标、PFIQ－7(盆底障碍影响简易问卷)、PISQ－12(盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷)及患者的复发情况。 结果单孔腹腔镜入路与阴式入路的术中出血量、住院时间、临床不良反应率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组的手术时间、术后通气时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组的术前和术后POP－Q各指示点测量值、PFIQ－7、PISQ－12都有明显的改善，但两组间差值比较，差异无有统计学意义(P>0.05)；术后随访1年，两组均无复发患者。 结论单孔腹腔镜SSLF对于POP的治疗具有一定的安全性和有效性，可以在临床上推广。     

术前快速康复操对腹腔镜结直肠癌根治术后恢复的影响

目的观察术前进行快速康复操的锻炼对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法选择拟行腹腔镜下结直肠癌根治手术患者200例,男122例,女78例,年龄32~80岁,ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为两组:康复操组与对照组,每组100例。康复操组在术前进行快速康复操的锻炼,对照组仍采用传统的术前干预方案。两组患者均采用静-吸复合全身麻醉。记录术后首次下床行走时间、胃肠功能恢复指标、患者满意情况、术后住院时间和术后并发症的发生情况。结果康复操组术后首次下床行走时间、首次肛门排气时间和首次进食流食时间均明显短于对照组(P<0.05)。康复操组患者满意度明显高于对照组,术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。康复操组术后肺部感染率及总体并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论术前进行快速康复操锻炼能够加速腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后康复,是一种可供临床选择的预康复策略。     

ERAS理念在腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期应用的效果分析

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期应用的安全性和有效性。 方法回顾性分析2017年2月至2018年10月54例在甘肃省人民医院行腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术患者,ERAS组和对照组各27例。ERAS组采用加速康复理念行围手术期处理,对照组给予外科常规处理措施,比较2组的术中、术后恢复情况及术后并发症等方面的差异。 结果ERAS组患者的术后住院时间、首次通气时间、引流管放置时间及术后腹腔引流量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,ERAS组的术后并发症总发生率减少(P<0.05)。 结论ERAS技术用于腹腔镜子宫内膜癌全面分期手术围手术期优势突出,值得临床推广。     

低位直肠癌Dixon保肛手术联合预防性回肠造口的应用效果观察

目的考察低位直肠切除保肛手术(Dixon)联合预防性回肠造口治疗低位直肠癌的应用效果。 方法选取2012年7月至2016年7月低位直肠癌住院患者62例,按患者手术方式分为单纯保肛组(29例)和联合造口组(33例)。单纯保肛组患者仅接受低位Dixon保肛手术治疗,联合造口组患者在单纯保肛组基础上联合预防性回肠造口治疗。采用SPSS 18.0统计软件进行统计学处理,术后恢复情况指标、术前、术后3个月及6个月肛门功能和术后生活质量评分等计量资料以 ±s表示,采用独立t检验;术后并发症发生率等计数资料比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果联合造口组的手术时间、恢复排气排便时间、恢复进食时间、下床时间和住院时间均明显少于单纯保肛组(P<0.05);联合造口组的吻合口漏、吻合口狭窄发生率较低,差异均具有统计学意义(P<0.05);手术后3个月和6个月,联合造口组的Wexner评分均明显低于单纯保肛组(P<0.05);同单纯保肛组相比,联合造口组术后6个月排尿频率、脓血便、排便频率、排气失禁、排便失禁和焦虑评分均较低(P<0.05)。 结论低位直肠癌Dixon保肛手术联合预防性回肠造口可在加快患者恢复速度的同时,降低术后吻合口漏等并发症发生率,提高术后生活质量,值得在临床推广。     

腹腔镜低位直肠癌手术的临床治疗价值及其对血浆miR-21水平的影响

目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗低位直肠癌的疗效及对血浆水平的影响。方法:回顾分析2011年10月至2014年10月收治的80例低位直肠癌患者的临床资料,将患者分为对照组(行开腹手术)与观察组(行腹腔镜手术),比较两组患者术中、术后相关情况及血浆miR-21水平的变化。结果:观察组术中出血量、切口长度、术后排气时间、进食时间、排尿时间、住院时间均优于对照组(P0.05),手术时间、淋巴结清扫数量两组差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组miR-21水平均低于治疗前(P0.05),其中观察组术后miR-21水平降低更为显著。观察组术后并发症总发生率(5.0%)低于对照组(27.5%),差异有统计学意义(P0.05)。术后1年随访,两组手术相关指标差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗低位直肠癌的肿瘤根治效果与开腹手术相当,腹腔镜手术安全、可靠,微创优势更明显,康复更快。     

腹腔镜下PANP+TME与TME对男性直肠癌术后排尿、性功能的保护效果研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经(PAN)的全直肠系膜切除术(TME)对男性直肠癌术后排尿、性功能的保护效果。方法前瞻性纳入2018年1月至2019年12月行腹腔镜TME的男性直肠癌患者98例,随机数字法分为:对照组和PANP组各49例。对照组不保留PAN,PANP组保留PAN。采用软件SPSS 22.0处理数据,围手术期指标等计量资料以(x±s)表示,行独立样本/检验;排尿、勃起、射精功能障碍情况等计数资料行χ²检验,排尿、勃起、射精功能分级等等级计数资料行秩和检验;生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-rank检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果与对照组比,PANP组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间及住院时间均显著缩短,淋巴结清扫枚数显著增加(P<0.05);而手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05);PANP组患者术后排尿、勃起及射精功能均显著优于对照组(P<0.05),且术后排尿、勃起及射精功能障碍发生率较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与PANP组患者的累积无病生存率(85.7% vs 93.9%)比较,差异无统计学意义(P=0.204)。结论腹腔镜下PANP+TME不仅能使患者早日康复,而且对患者术后排尿、性功能也具有更好的保护效果,值得临床推广应用。     

成人腹股沟疝开放及腹腔镜术后炎性反应及并发症比较

目的探讨开放式以及腹腔镜手术方式对成人腹股沟疝患者炎性反应及相关并发症的影响差异。 方法选择2020年1月至2021年12月,在安徽省皖南康复医院·芜湖市第五人民医院完成腹股沟疝手术的60例患者的数据资料,进行回顾性分析。依手术方法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用开放无张力疝修补术,观察组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）。对比2组患者的手术耗时、失血量、切口长度、肛门排气时间、总住院时间、总医疗费用、切口疼痛持续时间、术后12 h疼痛程度、术后并发症指标。对比2组患者术前以及术后48 h的血清炎性反应指标[C反应蛋白（CRP）,白介素-6、降钙素原]。 结果观察组的失血量、切口长度、肛门排气时间、总住院时间低于对照组,观察组的总医疗费用高于对照组（P<0.05）。2组手术耗时差异无统计学意义（P>0.05）。观察组切口疼痛时间、术后VAS评分均低于对照组（P<0.05）。2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。术后48 h,2组患者的血清CRP、白介素-6、降钙素原均增高（P<0.05）,观察组患者的CRP、白介素-6、降钙素原水平低于对照组（P<0.05）。 结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术组织创伤程度低,术后恢复速度快,疼痛感低,安全性良好,有利于控制术后的炎性反应水平。