阿托品对直接窦房传导时间的作用及其临床意义

观察阿托品2.0mg静注对21例窦房结(SN)功能正常病人及20例病窦综合征(SSS)病人的直接窦房传导时间(SACTd)的作用。用药前两组SACTd分别为88±16ms和170±50ms,用药后为44±9ms和134±35ms。用药前后SSS组的SACTd均较SN功能正常组为长(P<0.0005)。用药后SAcTd缩短百分率分别为49±10％和20±13％,SSS组者显著为小(P<0.0005);用阿托品后,4例SSS的SACTd恢复正常(<120ms)。     

阿托品试验64例重复性观察

为探讨ECG法阿托品试验重复性欠佳的原因及解决方法。6个月内，64例受检者在超微心电图（SMECG）连续观察及ECG间断记录下，进行阿托品试验2～5次。结果SMECG与ECG监测各次均为阴性24例。余40例SMECG监测均为阳性；ECG记录阳性23例，阴性8例，各次结果不完全一致9例。本观察发现，此差异的形成与ECG间断记录而漏记交界性自主心律及不能识别一些房性心律有关。结论：SMECG监测可改善阿托品试验的重复性，减少假阴性。     

阿托品试验致复杂心律失常2例报告

阿托品试验用于窦房结功能及房室传导功能的测定 ,在临床上广泛应用。由其引起复杂心律失常的临床少见 ,现将我们遇到的 2例分析报告如下 :例 1,男性 ,5 4岁 ,因心悸 6个月就诊。查体 :ＢＰ16/10ｋＰａ ,心率 48次 ,律规整。其它各项辅助检查均正常 ,常规心电图示 :窦性心动过缓 ,心率 48次。阿托品试验 :静注阿托品 2ｍｇ ,1ｍｉｎ时窦性心律达 68次 ,2ｍｉｎ时出现复杂心律失常表现 (见图 1)。从图 1中可以看到Ｐ波时隐时现 ,第 1个ＱＲＳ形态完全正常 ,其前有一窦性Ｐ波 ,但Ｐ—Ｒ间期 <0 12Ｓ ,故心房波系窦房结激动 ,心室波系交界区激…     

动态心电图监测病态窦房结综合征(54例临床分析)

本文报告24 h Holder 监测54例病态窦房结综合征(SSS)的心律失常持点和时间规律,并与阿托品试验和电生理 SNRT 功能测定作比较分析。1 资料和方法依据54例 SSS 的资料进行分析。病人年龄55～85岁,男42例,女12例。本组冠心病     

动态心电图长R-R间期对中老年患者病窦综合征诊断价值的探讨

目的统计分析1999年1月~2005年1月期间在我院进行动态心电图(DCG)检查的中老年患者长R-R间期检出资料,探讨DCG中的长R-R间期对病态窦房结综合征(SSS)的诊断价值。方法6年内我院年龄50岁以上且经动态心电图检查的患者中,发现1.5s以上长R-R间期且已进行心内电生理检查或食道心房调搏者95例,其中确诊SSS 27例;据长R-R间期时限分为1.5~1.9s组、2.0~2.9s组和≥3s组,以探讨长R-R间期对SSS的诊断价值。结果3组患者中SSS比例分别为8.5%、48.0%、90.9%;窦房结恢复时间(SNRT)分别为(1 670±180)ms(、2 230±350)ms(、3 600±860)ms;校正窦房结恢复时间(CS-RT)分别为(330±80)ms(、660±210)ms(、1 800±710)ms。长R-R间期值与SNRT值相关系数r=0.965,P<0.01;长R-R间期值与CSRT值相关系数r=0.976,P<0.01。结论动态心电图检出的长R-R间期时限与SSS有一定相关性,据长R-R间期时限大小,可对SSS诊断有一定提示作用。作为一种无创检查,动态心电图具有较大的实用意义。     

急性有机磷农药中毒阿托品用量探讨

目的:探讨急性有机磷农药中毒患者急救过程中阿托品的最佳应用剂量。方法:将64例急性有机磷农药中毒患者根据阿托品用量分为低剂量组23例(单次静注0.5mg),中剂量组22例(单次静注1.0mg),高剂量组19例(单次静注2.0mg),根据患者生命体征进行多次静注,至出现阿托品化。分析患者急救过程中生理指标变化情况,3个月后进行复查随访统计毒副作用发生情况。结果:高剂量组出现多例毒副作用,低剂量组生理指标异常,中剂量组应用效果较好(P0.05);中剂量组毒副作用发生率低于高、低剂量(P0.05)。结论:针对急性有机磷农药中毒停药前阿托品单次最佳应用剂量为1.0mg时,抢救效果较好,患者生理指标无异常波动,便于临床症状观察,治疗后毒副作用发生率较低。     

预防性应用阿托品对腰-硬联合麻醉病人心率的稳定作用

目的　观察预防性应用阿托品对腰麻—硬膜外联合麻醉病人心率的稳定性。方法　 10 0例择期病人随机分成阿托品组和对照组 ,分别在心率慢于 6 5次 /min和 6 0次 /min时静注阿托品 ,阿托品组从 0 2mg开始 ,对照组从 0 4mg开始 ,直至有心率增快反应为止。 结果　阿托品组心率最快 (90 2 1± 10 72 )次 /min。最慢 (6 7 4 5± 6 18)次 /min。对照组心率最快 (98 12± 13 2 8)次 /min。最慢 (5 2 92± 7 2 3)次 /min。两组比较 ,阿托品组心率波动小于对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,且阿托品组应用阿托品剂量小于对照组。结论　阿托品预处理对腰麻—硬膜外联合麻醉病人心率有稳定作用     

阿托品试验97例分析

[目的]探讨对疑有病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)患者行阿托品试验的临床价值.[方法]对97例疑有SSS的窦性心动过缓患者做阿托品试验,其中阳性者行食管心房调搏检查以进一步明确SSS之诊断.[结果]97例中78例最快心率<90次/min,阳性率80.4%;78例行食管心房调搏提示SSS...     

阿托品诊断试验32例临床分析

阿托品试验是基层医院使用最广泛、方便、安全的一种常规心电图诊断试验 ,在我院多用于疑有病态窦房结综合征(简称病窦 )和拟手术病例 ,常规心电图示窦性心动过缓的窦房结功能检查。现将 1998年 3月 2 0 0 0年 12月我院心电图室行该试验 32例进行回顾性分析 ,以期对今后的工作有所指导和帮助。1　临床资料1 1　一般情况　本组 32例 ,其中男性 18例 ,女性 14例 ;年龄 2 16 5岁 ,平均 46 3岁 ,检查前 3d均未用抗心律失常药。根据试验前心率分为两组 ,暴露组 :试验前心率 <5 5 /min ,共8例 ,男性 6例 ,女性 2例 ,年龄 30 6 5岁 ,平均 5 0 0岁…     

115例心动过缓者动态心电图分析

115例窦性心动过缓者动态心电图监测结果提示为病态窦房结综合征(SSS)者46例,占40％,其中39例加做食道心房调搏,显示窦房结功能低下者36例,占92.3％。对窦缓患者为了早期发现SSS,应加做动态心电图监测。其诊断标准为:(1)窦性静止;(2)窦房阻滞;(3)明显窦缓,平均窦率<50次,最慢<40次至少持续1分钟;(4)心动过缓-过速综合征;(5)24小时QRS总数<80000次,而活动后心率仍<90次。     

颅通定治疗窄QRS型快速型室上性心律失常的疗效观察

应用不同剂量颅通定静注治疗窄QRS型快速型室上性心律失常患者 52例 ,随机分为 2组 ,Ⅰ组 2 8例 ,单剂量 2mg/kg ;Ⅱ组 2 4例 ,单剂量 4mg/kg。均用葡萄糖液稀释至 2 0ml静注。 结果 :两组总有效率分别为 82 .2 % (Ⅰ组 )和 83.4% (Ⅱ组 ) ,平均复律时间分别为 1 2 .3min(Ⅰ组 )和 1 0 .7min(Ⅱ组 )。两组总有效率及平均复律时间比较均无显著差异 (P >0 .0 5)。但Ⅱ组近半数病人有较明显心脏外副作用发生。认为颅通定治疗窄QRS型快速型室上性心律失常疗效较佳 ,单剂量以 2mg/kg为宜     

阿托品预防无痛人工流产并发心动过缓的临床观察

目的探讨阿托品用于预防无病人工流产并发心动过缓的效果。方法选择200例ASAⅠ级的自愿终止妊娠要求行无痛人流的早期孕妇，年龄20岁~35岁，体重44-65kg，妊娠6周~8周，随机分为两组，每组100例。术前常规监测BP、ECG、SPO2，鼻导管吸氧，开放上肢静脉以林格氏液维持。A组缓慢静注芬太尼1μg／kg，2分钟后静注丙泊酚2mg／kg，给药速度为50-80mg／min，术中出现心动过缓时静注阿托品0．06mg／kg。B组静脉注射阿托品0.06mg／kg，5分钟后缓慢注射芬太尼1μg／kg，2分钟后静注丙泊酚2mg／kg。结果两组心动过缓的发生率A组10％，B组1％，B组明显优于A组（P〈0．05）。结论阿托品能有效预防无痛人流并发的心动过缓，无明显副作用，提高了安全性。     

胆囊切除术中阿托品、麻黄碱对胆心反射的预防作用

目的 :观察硬膜外麻醉下静脉注射 (静注 )小剂量阿托品和麻黄碱对胆囊切除术胆心反射的预防效果。方法 :40例ASAⅠ～Ⅱ级胆囊切除术随机分为两组 ,Ⅰ组为对照组 ,术中不再应用阿托品和麻黄碱 ;Ⅱ组为观察组 ,手术进腹前 5min静注阿托品 0 .2 5mg加麻黄碱 15mg ,观察两组麻醉前、后、静脉注药后 2min及牵拉胆囊时血压、心率及心电图的变化。 结果 :观察组牵拉胆囊时血压、心率较稳定 ,与对照组比较差异均有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 1)。结论 :小剂量阿托品、麻黄碱联合使用可有效地防治手术中的胆心反射     

腺苷在病态窦房结综合征与窦性心动过缓的对比研究

目的：比较腺苷对病态窦房结综合征（SSS）及窦性心动过缓的影响，测定窦房结恢复时间（SNRT）和矫正后的窦房结恢复时间（CSNRT），用一种敏感而特异无创腺苷激发试验方法诊断SSS。方法：17例SSS（第1组），18例窦性心动过缓者（第2组），46例健康受试者（第3组）。用大剂量腺苷注射液注射（0．15mg／kg）及食管调搏术测定SNRT，CSNRT及ADO：CSNRT（腺苷激发后矫正后的窦房结恢复时间）。结果：SNRT〉2200毫秒和CSNRT〉550毫秒就判定窦房结功能异常。食管调搏法CSNRT第1组3173．80±3377．07毫秒，第2组361．38±179、02毫秒，第3组282．45±83．24毫秒；SNRT第1组4372．80±3159．58毫秒，第2组1443±288．16毫秒．第3组1016．45±85．22毫秒；ADO：CSNRT第1组1921．25±1713．65毫秒，第2组未影响，第3组未影响，组间差异有显著性（P〈0.001）。结论：腺苷对病态窦房结综合征有影响，而对窦性心动过缓无影响，可能与SSS病变在A，受体有关。     

复律汤治疗病态窦房结综合征的临床观察

对64例病态窦房结综合征患者分别采用中药复律汤治疗与病态窦房结综合症常规治疗比较,旨在探索中药复律汤对病态窦房结综合征治疗价值。对象与方法1　对象　64例病窦综合征(以下简称病窦)患者,男44例,女20例,年龄均在60岁±5岁,病程1个月至5年,随机分两组:1组:复律汤治疗组:40例,男32例,女8例;2组:常规治疗组24例,男12例,女12例。全部病例均经阿托品试验及食道调搏检查确诊。2　用药方法　常规治疗组:烟酰胺600mg～800mg加入10%葡萄糖250ml静点,一日一次,盐酸阿托品0.9mg,一日3次口服,连用15天。治疗组:口服复律汤一日一剂,连服15天。方拟如…     

阿托品预防无痛人工流产并发心动过缓的临床观察

目的探讨阿托品用于预防无痛人工流产并发心动过缓的效果。方法选择200例ASAⅠ级的自愿终止妊娠要求行无痛人流的早期孕妇,年龄20岁￣35岁,体重44￣65kg,妊娠6周￣8周,随机分为两组,每组100例。术前常规监测BP、ECG、SPO2,鼻导管吸氧,开放上肢静脉以林格氏液维持。A组缓慢静注芬太尼1μg/kg,2分钟后静注丙泊酚2mg/kg,给药速度为50￣80mg/min,术中出现心动过缓时静注阿托品0.06mg/kg。B组静脉注射阿托品0.06mg/kg,5分钟后缓慢注射芬太尼1μg/kg,2分钟后静注丙泊酚2mg/kg。结果两组心动过缓的发生率A组10%,B组1%,B组明显优于A组(P<0.05)。结论阿托品能有效预防无痛人流并发的心动过缓,无明显副作用,提高了安全性。     

胃复安联合地塞米松佐治胆绞痛54例临床观察

目的 :观察肌注胃复安加静注地塞米松佐治胆绞痛效果。方法 :98例胆绞痛患者 ,在抗感染的基础上 ,治疗组 5 4例用胃复安 2 0～ 40mg肌注 ,加地塞米松 6～ 10mg静注 ;对照组 44例用阿托品 0 5～ 1mg静注 ,两组均连用 3日。结果 :治疗组 5 4例 ,显效 43例 ,有效 7例 ,总有效率 94% ;对照组 44例 ,显效 15例 ,有效 12例 ,总有效率 62 % ,两组比较有统计学差异 ,P <0 0 1。治疗组不良反应为 3 % ,对照组为 3 6%。结论 :胃复安联合地塞米松佐治胆绞痛具有止痛迅速 ,疗效高 ,不良反应少等优点。胃复安联合地塞米松佐治胆绞痛较阿托品为优 ,且无阿托品的副作用     

小剂量氯胺酮联合安定静脉麻醉在人工流产术中的探讨应用

我院从 1998年 5月至 2 0 0 0年 5月采用不同剂量氯胺酮联合安定静脉麻醉用于人工流产术 ,观察用药效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0 0例受术者 ASA分级均为 级 ,随机分成 A、B两组。 A组年龄 18～ 4 1( 2 6.78± 5.0 6)岁。体重 4 1～ 73( 4 8.83± 4 .59) kg,孕周 5～ 13周。初孕者 32例 ( 32 % ) ,已产妇 2 7例 ( 2 7% )。因药流失败者 5例 ( 5% )。B组基本条件与 A组相同 ( P>0 .0 5)。1.2　方法1.2 .1　术前按一般手术常规检查 ,禁食 4～ 6小时 ,术前 30分钟肌注阿托品 0 .5mg,开通静脉通道。A组用安定 5mg加 …     

心先安联合心宝治疗病态窦房结综合征23例

1999年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我们以心先安联合心宝治疗病态窦房结综合征 (病窦综合征 ) 2 3例 ,近期效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组患者共 45例 ,均符合《内科学》的诊断标准 [1] ,并具有因心、脑等重要脏器供血不足所致的心悸、胸闷、头晕、头昏、乏力、黑朦或晕厥、记忆力减退、反应迟钝等症状 ,阿托品试验均为阳性。将病例随机分为两组 ,治疗组 2 3例 :门诊 6例 ,住院 1 7例 ;男 1 4例 ,女 9例 ;年龄 44～ 73岁 ,平均 5 7.3岁 ;冠心病 1 9例 ,高血压病 1 2例 ,糖尿病 7例 ,病程 3个月至 4年半 ,平均 1 1个…     

氨茶碱治疗窦房结综合征10例近期疗效观察

病例选择,治疗组共10例,男7例,女3例;年龄59～81岁,病程2～7年。基础病变:冠心病7例,高血压病2例,风湿性心脏病1例。阿托品试验(0.04mg/kg·次,不超过2mg/次>全部阳性。有3例曾做过食道调搏试验,提示窦房结传导时间,恢复延长。临床表现:持续性窦房性心动过缓6例。窦性停搏及窦房传导阻滞2例,慢快综合征伴阿斯综合征发作2例。对照组:(烟酰胺组)其中男5例,女3例,年龄56～70岁,平均61±6岁,病程1～11年。 基础病变:冠心病6例;高血压病1例;高血压合并冠心病1例。8例阿托品试验均为阳性。临床表现:持续性窦性心动过缓4例;窦缓伴发早搏1例;慢快综合征3例。