腹腔镜免气腹手术40例报告

腹腔镜手术作为一种微创技术，近10年来已在临床应用方面取得较快发展。但CO2气腹的并发症及操作技术上的限制却阻碍了腹腔镜手术的进一步拓展。我院从1995年12月至1997年12月采用免气腹的腹腔镜（Gljth）进行外科与妇科腹部手术40例，现报告如下。亚临床资料1．1一般资料：本组物例，男6例，女34例；年龄25－62岁。其中胆囊结石行胆囊切除10例，胆囊并胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石5例，阑尾炎行阑尾切除1例，直肠癌行Miles及Parks术各1例。妇科卵巢囊肿行囊肿剥除11例，囊肿蒂扭转行一侧附件切除4例，子宫肌瘤行剔除2例，子宫次…     

泌尿外科老年患者围手术期的安全管理路径

泌尿外科老年患者偏多,而接受手术治疗后并发症和病死率也明显高于一般手术患者。据广州市第一人民医院外科在2005年1月-2006年10月对2884例〉60岁老年手术患者进行调查,结果显示：（1）术前健康状况：合并1种疾病为68．7％,合并2种疾病为41．1％,合并3种疾病为33．3％,最多合并6种疾病;（2）术后并发症发生率为20．6％;（3）术后病死率为2．9％。     

腹腔镜下外科妇科联合手术12例分析

目的：探讨腹腔镜联合手术在同时处理外科妇科两种腹部病变手术中的应用价值。方法：回顾性分析12例患有外科疾病合并妇科疾病行腹腔镜联合手术的临床资料。结果：12例手术全部成功,手术时间为40～180分钟,术后住院时间5～7天,无并发症。结论：腹腔镜手术在同一麻醉条件下同时完成两种手术,创伤小、花费少、住院短,避免了开腹联合手术的大切口、多切口、多次手术的各种弊端,在腹部外科领域具有独特的优势,充分体现了微创外科手术的优越性,具有很大的应用价值。     

腹部外科手术后肺部并发症232例分析

目的 腹部外科手术后肺部并发症的原因分析,以探求有效预防措施。方法 对2000～2004年我科收治的232例腹部手术病人进行回顾性研究。分析腹部手术后肺部并发症的原因及发生率。结果 232例病人中有29例术后出现手术后肺部并发症（PPC）,发生率为12．50％,上腹部手术为16．51％,下腹部手术为8．94％。术前年龄〉60岁有吸烟史,原有肺部基础疾病的病人术后PPC发生率明显增高,分别为20．25％、21．36％、21．87％。手术时间长者发生率明显升高,〉4h者（87例）为37．05％,〈2h者（117例）为8．55％。结论 对高龄、吸烟、原有肺部基础疾病的高危病人术前进行肺功能评估及术中精细操作,降低手术时间对预防腹部手术后肺部并发症有十分重要的意义。     

老年人胆道疾病的外科处理

目的 探讨老年人(≥60岁)胆道疾病的外科治疗方法及效果。方法 我们对1999年5月～2002年12月的118例老年胆道疾病手术住院病人临床资料进行回顾性分析。结果 本组有各种合并症52例(44．1％)。117例治愈和好转，死亡1例(0．8％)，死亡原因与术前合并疾病及多脏器功能衰竭有关。术后发生各种并发症7例(5．9％)，其中急诊手术组为16．1％，择期手术组为2．3％。结论 虽然老年人合并症多，但在全面了解病情，充分术前准备后，适时进行手术治疗，能达到满意效果。     

大子宫肌瘤经腹小横切口子宫切除术

目的：探讨经腹小横切口子宫切除术在临床的应用。方法：观察我科在2005年12月～2006年12月期间对不适合腹腔镜手术的16～20孕周34例的巨大子宫肌瘤实施腹部小横切口子宫切除术为研究组，常规方法行子宫切除者40例作为对照组。结果：研究组切口短美观，手术时间短，病人恢复快，出血少，住院时间短。结论：经腹小横切口子宫切除术不失为妇科良性病变腹部手术切口方式的一种选择。     

老年腹部外科疾病围手术期的护理

老年腹部外科疾病是普外科常见的疾病。由于老年人体内重要器官机能代偿能力减退 ,抗病能力降低 ,相当一部分老年人并存在心、肺、脑、肾等疾病 ,使病人对手术的耐受力降低 ,术后并发症多 ,因此 ,加强老年人腹部外科疾病围手术期护理 ,对减少术后并发症 ,提高手术成功率具有重要意义。1　临床资料本组 98例病人均为我科 1999年 5月至 2 0 0 1年 5月收治的 6 0岁以上的病人 ,男 70例 ,女 2 8例 ,最大年龄 94岁。其中消化道肿瘤 5 2例 ,胆道疾患 36例 ,胃十二指肠穿孔 4例 ,急性阑尾炎 3例 ,嵌顿疝 3例。1 1　术前合并症　 17例合并冠心病 ,2…     

颌下区肿块的诊断与治疗

颌下区肿块在内、外、儿、肿瘤、耳鼻咽喉、口腔请科！临诊工作中甚为常见，是多科性疾病，任何年龄均可发生，及时诊断、恰当治疗非常重要。现根据我科收治的171例颌下区肿块病例，进行分析讨论。1临床资料1977年1月～1995年12月，共收治颌下区肿块171例。1．五一般资料：171例中男性1肥例（59．65％），女性69例（40．35％）。年龄45d～77岁。其中6岁以下7例（4．09％），7～14岁11例（6．43F4），15～20岁18例（10．5334），ZI～30岁30例（17－54％），31～50岁65例（38．OI％），sl岁以上40例（23．40％）a玉．2颌下区肿块的分类：171…     

腹部术后并发下肢深静脉血栓12~lJ疗效观察

下肢深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍，是血管外科常见多发疾病，其发生与手术、肿瘤、高血脂、高黏血、麻醉应激等多种因素有关。据报道外科手术后及恶性肿瘤的DVT发生率较高，约2．6％--43％。我科1999年3月-2008年11月共有12例腹部手术后并发下肢深静脉血栓的患者，现将其治疗效果报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组男7例，女5例，年龄26～75（平均58）岁。     

1080例食管癌外科治疗主要并发症及其预防措施

目的：探讨食管癌外科的治疗的主要并发症及共预防措施，方法：总结分析作者近10年食管癌外科治疗的主要并发症及预防效果。方法：这癌外科治疗的主要并发症为吻合口瘘，狭窄、出血、乳糜胸、感染和膈疝，通过有效的预防措施，本组1080例食管癌外科治疗的上述并发症发生率分别为0．28％、0．46％，0．19％、0．56％、0．09％，总的发生率为2．04％（22／1080），结论：食途外科治疗中，只要重视围手术期的处理，严格规范手术操作，针对各种并发症发生的可能原因，采取切实可行的预防措施，即可降低食管癌外科治疗的并发症，提高手术成功率。     

浅谈腹腔镜下子宫全切的手术配合

子宫全切是治疗多发性，巨大型子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重功血等妇科疾病的重要手段。传统方法是经腹采用开放式手术，病人手术创伤大，术后恢复慢，住院时间长。随着微创手术学的发展，腹腔镜在妇科手术中的广泛应用，我院自2006年6月至2008年12月在腹腔镜下行筋膜内子宫切除，即标准鞘内SEMM式子宫切除（CISH），共106例，取得较好的手术治疗效果，现将手术配合报告如下。1临床资料1．1一般资料：106例均为筋膜内子宫全切，年龄40～56岁。其中多发子宫肌瘤和巨大子宫肌瘤52例占49％，子宫腺肌症36例占34％，严重功血18例占17％。1．2手术方法：均在硬一腰联合麻醉下进行手术，患者取截石位，腹部和会阴部常规消毒铺巾，连接各种仪器，建立气腹。     

妇科腹腔镜手术1276例临床分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术治疗妇科疾病的临床价值。方法：总结妇科腹腔镜手术1276例临床资料，分析其手术适应证、手术方式、并发症。结果：1270例在腹腔镜下完成，6例因手术困难中转开腹。平均手术时间为（54．20±25．33）min．最长175min．最短20min。术中出血〈5ml者550例，5～50ml者427例，50m1以上者299例。术后平均住院时间3～5d。手术并发症发生12例，并发症发生率为0．94％。结论：腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、适应性广、出血少、并发症少等优点。选择合适患者，根据手术者经验及熟练程度循序渐进进行相应手术，可降低并发症发生率．并获得满意的临床效果。     

术后心律失常的分析与治疗

我院自1993年成立ICU以来,共收治外科手术后患者620例,其中92例出现心律失常并发症。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 92例术后心律失常患者中,男52例,女40例;年龄6～85岁,平均55.8岁;腹部手术54例,胸部手术16例,颅脑手术10例,骨科手术6例,妇科手术3例,泌外手术2例,眼科手术1例。静脉复合全麻者55例,连续硬膜外麻醉者35例,颈丛麻醉者1例,局麻者1例。     

子宫腺肌病手术治疗104例分析

我院1994年1月～1996年12月妇科住院手术子宫腺肌病104例，术后均经病理检查证实，报告如下。临底资料同期我院妇科住院手术共777例，子宫腺肌病104例，占13．39％。1．发病年龄：最小的为31岁，最大的为54岁，平均年龄42．5岁，均为已婚者，以生育年龄为主，占95％。2．过去妇产科手术史：104例中，有一次以上人工流产者叽例，占87．50％；宫内节育器42例，占4038％；输卵管结扎30例，占2884％；剖宫产史4例，占384％；宫外孕3例，占288％。3．主要临床表现：原发性痛经7例，占673％；继发性痛经62例，占59．61％；月经紊乱、经期延长33例…     

直肠癌Miles手术的护理

直肠癌在消化道恶性肿瘤中的发病率很高，其治疗方法以手术为主．直肠癌Miles手术又称为腹会阴联合直肠癌根治术，此种手术切除范围较大，彻底治愈率高，不足之处是手术损伤较大，必须行永久性腹壁造疾人工肛门，为了保证此类手术的成功和减少术后并发症的发生，现对63例患者护理体会报道如下。l临床资料我科自1993－1999年施行直肠癌Miles手术63例，其中男40例，女23例，年龄34～72岁，平均43．2岁，全组病例腹部造线口甲级愈合60例（95％冶阴部创口甲级愈合25例（40％佳组病例平均住院对．sd，无1例死亡。29i；es手术护理方法ZI术前准备…     

贲门癌切除的两种术式探讨

目的评价经胸和经腹两种术式切除贲门癌的优劣与疗效。方法分别对贲门癌经胸切除242例和经腹切除138例患者的临床资料进行对比分析。结果（1）病灶上缘与上切缘之间长度：经胸组平均7．5cm，经腹组平均3．75cm。（2）切端癌残留的发生率：经胸组1例（0，41％），经腹组4例（2．90％）（P〈0．05）。（3）手术并发症：术后呼吸衰竭和心律失常在经胸组高于经腹组（均P〈0．05），且在60岁以上患者中，此差异尤为明显（均P〈0．005）。（5）手术死亡率：经胸组2例（0．83％），经腹组无死亡。结论贲门癌切除经胸术式具有较好的手术切除范围，能减少切缘癌残留的发生串；而经腹术式能减少术后呼吸衰竭、心律失常并发症的发生，死亡率低，安全性高。     

腹部术后早期肠梗阻的诊治

腹部手术后早期肠梗阻为腹部外科常见并发症之一 ;其特点是多次腹部手术或污染手术后 ,出现的以炎症为主要致病因素的肠梗阻[1] 。患者经过多次手术或广泛剥离 ,肠管间有着广泛且严重的炎症、水肿和紧密粘连 ;在治疗上有一定的困难 ,处理不当易发生肠瘘 ,重症感染等严重并发症[2 ] 。现将我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 6例报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均4 6岁。除 2例为首次手术外 ,余 4例均有多次手术史 ,最多者达 4次。其中胃手术 4例 ,肠切除或短路吻合 3例 ,妇科手术 4例…     

腹腔镜技术的教学与培训

随着腹腔镜技术的不断发展与设备的不断完善和更新,腹腔镜技术Et趋成熟。腹部外科腹腔镜手术已逐渐从简单的胆囊切除、阑尾切除、肝囊肿开窗引流术,发展到复杂的肝叶切除术、胃次全切除、全子宫切除、胰十二指肠切除术等。腹腔镜技术不但为现代腹部外科疾病的诊治提供了一种新的技术和手段,而且也为妇产科、泌尿外科、胸科、     

腹部手术史对再次妇科腹腔镜手术的影响

目的：观察既往有腹部手术史对再次行妇科腹腔镜手术的影响。方法：对曾有腹部手术史而再次行妇科腹腔镜手术治疗的患者133例临床资料进行回顾性分析。随机选取同期无手术史患者130例作对照。结果：患者均顺利穿刺置入腹腔镜，其中有手术史组有盆腹腔粘连为46.6％，对照组盆腹腔粘连率为21.5％，差异有显著性；两组手术时间、中转开腹、手术并发症、术后住院时间差异无显著性。结论：开腹手术史并非腹腔镜手术的禁忌证。     

电视腹腔镜在妇科临床的应用：附20例报告

腹腔镜在妇科临床应用虽已久，但主要用于诊断及简单手术[1．2]。电视显像与腹腔镜的结合，将腹腔镜下妇科手术的应用向前推进了一大步，成为近年来妇科的热门研讨课题。我院1995年元月～8月用于卵巢囊肿、畸胎瘤、宫外孕、子宫内膜异位症、不孕症、绝育等方面的手术20例，治疗效果满意，现报告如下：1临床资料1．1一般资料：本组20例，年龄20～41岁，平均31岁。19例为妇科住院病员，1例为外科胆囊切除术中意外发现卵巢囊肿而同期手术。诊断为卵巢畸胎瘤3例，浆液性囊肿7例，巧克力囊肿2例、异位输卵管妊娠4例、卵巢妊娠1例，子宫内膜异位症…