扩张后前额正中岛状皮瓣全鼻再造34例护理体会

自 1995年以来,采用术中即时扩张与术后快速扩张相结合的联合扩张法,对鼻缺损施行鼻再造34例,现将护理体会报道如下.     

13例足趾移植再造手指护理体会

足趾移植再造手指 ,手术技术难度大 ,术前准备、术后观察及护理要求高。 1 996年 1月至2 0 0 1年 6月 ,我科采用游离足趾移植再造手指1 3例 ,均获得成功 ,且功能恢复良好 ,现将 1 3例病人术前护理 ,术后观察及护理体会报道如下。1　临床资料本组 1 3例外伤所致手指缺损病例中 ,男 1 1例 ,女 2例。年龄 1 5～ 42岁。其中单纯拇指缺损 9例 ,单纯中指缺损 1例 ,单纯食指缺损 2例 ,食指和中指缺损 1例。手术方式 :第 2足趾移植 1 0例 ,拇甲瓣移植 2例 ,第 3足趾移植 1例 ,均为择期移植。再造拇指选对侧 ,再造其它手指选同侧 ,除拇甲瓣移植外 ,中…     

额部扩张皮瓣全鼻再造的护理

目的为额部扩张皮瓣全鼻再造的临床护理提供指导。方法回顾性总结13例鼻缺损患者额部扩张皮瓣全鼻再造的成功护理经验。结果13例额部扩张皮瓣全鼻再造术后皮瓣全部成活,随访半年以上,额部瘢痕不明显,再造鼻外观效果满意。结论良好的手术前后护理是额部扩张皮瓣全鼻再造成功的保证。     

皮肤扩张术修复大面积头皮缺损的护理体会

目的总结23例皮肤软组织扩张术修复大面积头皮软组织缺损的临床效果及护理体会。方法采用一期置入扩张器行皮肤扩张术,注水充分扩张后,二期合理设计扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的方法,治疗大面积头皮缺损23例。结果23例大面积头皮软组织缺损均完全修复。本组出现并发症4例：皮瓣远端表皮坏死2例,经换药治疗后延期愈合;扩张器外露1例,取出扩张器,另一头皮切口再置入,头皮扩张成功;切口裂开1例,抽出扩张器已注入的水,分层严密缝合头皮后消失。术后随访6个月至1年头发生长良好,疤痕隐蔽,外观满意。结论皮肤软组织扩张术是一种修复大面积头皮软组织缺损的最理想的手术方法,治疗过程中,加强心理护理,严格按照护理操作规程,减少并发症的发生,大面积头皮软组织缺损都能得以修复。     

额部扩张皮瓣法全鼻再造患者手术前后护理

额部皮瓣扩张法全鼻再造是一种难度较大、历时较长的手术,手术的成功不仅取决于手术者高超的技术还取决于患者的心理以及术后精心护理和重点观察,保持良好的血运尤为重要,笔者通过对10例全鼻再造患者的术前准备,扩张器植入后、注水期、皮瓣转移及断蒂后的分期护理,针对性的心理护理,积极抗感染,皮肤扩张期及皮瓣转移后血运的观察和护理,10例患者手术均获得成功、外形良好。     

皮肤扩张术修复大面积头皮缺损的护理

目的:探讨皮肤扩张术修复大面积头皮缺损的临床护理体会。方法:选择我科5例皮肤扩张修复大面积头皮缺损患者,采用一期置入扩张器行皮肤扩张术。二期扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的治疗方法,根据治疗结果总结护理体会。结果:术后6个月—1年随访,瘢痕隐蔽、头发生长良好、外观满意。5例患者完全恢复。结论:皮肤软组织扩张术修复大面积头皮缺损是一种安全可靠实用的方法,可满足患者生理及心理需求。     

滑车上动脉蒂额部皮瓣在颜面部整形中的应用及其设计技巧

目的 探索滑车上动脉蒂额部岛状皮瓣修复额、鼻及眼睑皮肤软组织大面积缺损及鼻再造的方法并总结相关经验.方法 运用扩张和非扩张的不同解剖层次、不同形状的滑车上动脉蒂额部岛状皮瓣修复额、鼻、睑大面积皮肤软组织缺损及鼻再造共32例.结果 所有病例皮瓣成活良好,其中扩张皮瓣为12例,术中面部缺损修复面积为8 mm×35 mm ～30 mm ×40 mm,随访时间为3个月至2年,平均13个月,缺损修复后局部外形及功能恢复良好,扩张后的额部皮瓣所获得的修复效果更佳.结论 滑车上动脉蒂额部岛状皮瓣血运良好、设计灵活,供瓣面积大,扩张后皮瓣薄、供区可拉拢缝合,是额、鼻及眼睑皮肤软组织大面积缺损的修复及鼻再造的最佳选择.     

皮肤软组织扩张术的临床护理

目的:总结应用皮肤扩张器进行皮肤软组织扩张术的护理经验.方法:用皮肤软组织扩张术修复13例皮肤损伤患者,就术前、术后患者情况进行观察和护理.结果:13例患者全部植皮成功,其中1例颈部扩张器在扩张末期出现0.5cm×1.0cm裂口,扩张器外露.经手术及时修复,另1例胸部扩张器在第2次注水后出现置入扩张器的手术切口裂开,重新缝合后于10d继续扩张.结论:皮肤扩张器进行皮肤软组织扩张术效果满意.     

皮肤扩张法自体肋软骨耳廓再造术的护理探讨

目的: 探讨自体肋软骨支架植入耳廓再造术的护理措施,以提高临床治疗效果.方法: 选择23例皮肤扩张法自体肋软骨耳廓再造术患者,进行围手术期的护理、心理护理、引流管的护理等相应护理措施.结果: 23例均顺利完成手术及术前、术后护理工作,再造耳廓术后外形取得满意效果.Ⅰ期植入扩张器无一例破溃及感染,耳后皮肤均扩张良好,Ⅱ期行自体肋软骨支架植入耳廓再造术后,肋缘供区切口愈合良好,无切口感染及裂开等并发症,引流管通畅.出院后6个月随访,再造耳廓形态逼真,无组织坏死,血供及感觉良好,能承受睡觉时的正常压迫.结论: 自体肋软骨耳廓再造术后,耳后皮肤扩张的2个月期间手术的患处护理尤为重要,是保证手术成功的有效措施.     

皮肤软组织扩张术后护理

组织扩张术在整形外科已普遍使用 ,我院自 1999年以来行组织扩张术 3 3例 ,护理体会如下。1　临床资料3 3例 ,男 2 4例 ,女 9例。年龄 3～ 62岁 ,平均年龄 3 4岁 ,其中头皮肿瘤 2例 ,烧伤瘢痕挛缩 18例 ,创伤性皮肤缺损 12例。2　心理护理由于皮肤扩张术修复整形是在病理的基础上恢复外形和功能 ,包含美化的意义。术前患者心理负担重 ,对缺损部位的修复要求很高 ,渴求手术成功。早日参与社会生活 ,提高生活质量 ,但又担心手术失败再添新的痕而产生畏惧心理 ,针对病人的紧张焦虑 ,担忧 ,护士应认真做好解释工作 ,生活上给予无微不至的关怀。…     

多种皮瓣再造全鼻及鼻下半部缺损的护理

全鼻再造及鼻下半部缺损修复术的术后护理很关键,如护理不当可导致手术失败,现将护理体会整理如下:一、临床资料本组18例,女性9例,男性9例,10—20岁3例,21—30岁9例,31—40岁6例。全鼻缺损及上唇缺损1例,全鼻1例,鼻尖鼻翼鼻小柱映损1例,鼻翼     

扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术的护理

人体耳廓缺损不仅在形态和功能两方面造成缺陷,而且对个体心理造成极大影响,需行耳廓整形再造。自1920年Gillies[1]开创全耳再造术以来,先后有多种组织材料被充当耳支架,包括异体肋软骨、异种软骨、自体肋软骨、人造组织代用品,但因其为生物性合成材料而极易外露,目前较少采用。异种和异体软骨移植应用于耳廓再造均因排异反应和较严重的吸收、变形等问题,应用受到限制。自体肋软骨作为耳廓支架较为可取[2]但需切取自己的肋软骨,增加病人的手术创伤及痛苦且术后易发生气胸、胸廓畸形等并发症。为寻求一种尽可能完善的耳廓支架,我科自2002年11月至2005年6月对18例小耳畸形,耳缺损患者采用耳缺损区扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术,取得了较满意效果,现将护理体会报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组18例,男性12例,女性6例,年龄13~37岁,先天小耳畸形11例,外伤性耳缺损7例,均用扩张皮瓣联合Medpor耳支架行全耳再造术。1.2手术方法一期手术行皮肤软组织扩张器埋置术。将扩张器植入耳乳突区及以下,术后七天拆线后开始定期分次注水至皮肤扩张的大小能满足使用量后再持续扩张2个月以减少取出扩张器后皮瓣的回缩。二期...     

自体肋软骨移植全耳再造15例临床分析

目的:探讨自体肋软骨移植全耳再造的手术方式及临床经验.方法:选择2003年7月～2008年3月住院的耳廓缺损15例患者,其中先天性小耳畸形12例,外伤后耳廓缺损3例.行全耳再造术,移植自体肋软骨雕刻成耳软骨支架,利用扩张的耳后皮肤软组织制备皮瓣覆盖耳软骨支架,形成再造耳.结果:15例随访6个月～4年,13例完成耳再造术,再造耳位置正常,皮肤质地良好,三维结构清晰,医患双方满意;扩张器埋置术后发生血肿1例,行扩张器取出;扩张器外露3例,经换药等处理后完成扩张过程;软骨支架外露2例,经换药处理后痊愈.结论:自体肋软骨移植结合耳后皮肤软组织扩张术行耳再造是目前首选的耳再造术式.     

皮肤扩张器在临床应用中的护理体会

目的：需要修复较大范围的皮肤缺损,而且从色泽及外观程度都与缺损周围的皮肤近似或一致。方法：皮肤软组织扩张术是将扩张器植入正常皮肤软组织下,通过向扩张囊内注射液体增加容量,获得“额外”皮肤,利用新增加的皮肤转移进行组织修复和器官再造的一种方法。结果：加强患者手术前后的护理,密切观察病情变化,加强护理措施,无并发症发生。结论：本组15例患者均按期完成手术,术后效果满意。     

游离皮瓣移植治疗骨外露的临床观察及护理体会

目的 探讨游离皮瓣移植治疗骨外露的临床观察及护理体会.方法 对36例患者术前要重视心理支持,做好皮肤准备、各项检查及抗感染治疗等工作;术后要注意体位和病室要求,关键是观察皮瓣的血液循环,预防术后感染,加强出院指导等护理.结果 本组患者皮瓣部分坏死2例,皮瓣成活34例,随访1～2年皮瓣外观及功能良好.结论 加强游离皮瓣移植术后血管危象的早期观察及护理可提高皮瓣成活率,降低手术风险,是手术成功和康复的重要环节.     

耳廓带蒂复合组织瓣修复鼻翼缺损患者的护理

鼻翼缺损是整形外科临床上常见病例,鼻翼缺损不仅有碍鼻的正常生理功能,更有损病人容貌,给患者造成巨大心理压力。多见于外伤,烧伤及肿瘤切除术后,修复鼻翼全层组织缺损的手术方法很多,如应用各种皮瓣再造鼻翼。耳廓组织的结构质地形态与鼻翼组织接近。我科于2003年6月至2006年2月应用耳廓带蒂复合组织瓣修复鼻翼缺损患者23例,取得满意效果,现将术前和术后护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组患者23例,其中男14例,女9例,年龄17~48岁,平均29岁。先天性鼻翼缺损2例,外伤性鼻翼缺损20例,肿瘤切除术后鼻翼缺损1例;右鼻翼缺损14例,左鼻…     

足趾移植的循证护理

目的:探讨第二足趾移植再造拇指的术前术后护理的方法与护理体会。方法:对2008年我科收治的1例右手挤压伤患者的术前术后护理进行分析总结经验。结果:再造拇指成活,患者痊愈出院。结论:加强对患者的围手术期护理,有效指导其功能训练是手术成功的关键。     

外伤性颅骨缺损行颅骨修补术16例的护理体会

目的 探讨16例外伤性颅骨缺损行颅骨修补术的护理体会.方法 选取笔者所在医院2005年6月～2009年3月16例外伤性颅骨缺损患者,手术采用钛板进行颅骨修补,术前术后采取严格有效的护理措施.结果 术后出现皮下积液5例,6例自行吸收,5例经1～2次抽吸后继续无菌敷料加压包扎痊愈.脑脊液漏1例,经局麻觚缝合、加压包扎处理后正常治愈.所有病例缺损修补部位无明显不适,行颅骨修复体修补术后愈合良好,经术后随访,外观满意,无感染或不良反应,外观形态及头皮生长均正常.结论 术前做好皮肤准备及心理辅导,术后坚持卧位护理,加强病情观察、引流管护理及伤口护理,后期过程中在饮食护理、康复护理上医务人员应嘱患者进食流质食物,适当加入训练,以促进患者康复,临床效果满意.     

使用扩张器扩张皮肤术后观察及护理

<正> 使用注水扩张器扩张皮肤,修复周围皮肤缺损是近来使用较多的治疗方法。它不仅可以修复缺损,而且能改善外形,减少创伤。我院自1990—01至1996—03行注水扩张手术13例,现将术后三周内的观察及护理体会报告如下。1 临床资料本组13例,男8例,女5例。4例烧伤后瘢痕挛缩,其余9例均为皮肤病变,6例黑痣,3例血管瘤13例中,只有1例由于排斥反应,术后2天后取出扩张器,行植皮手术,其余12例均在术后逐渐扩张2—3周,达到预期目的。     

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的护理

鼻居于人们面部正中突出而显著部位,外形的完整对人体整个面貌形态和美丑具有举足轻重地位,任何较小畸形或组织缺损都显得很突出,往往造成病人心理上和精神上的不良影响[1].鼻翼缺损是整形外科常见畸形,也是鼻美学的重要组成部分,大多由于灼伤、外伤、炎症、肿瘤切除术后等原因造成.我科自2003~2004年共收治鼻翼缺损患者25例,均采用耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损手术,通过术前宣教、术后细心护理,手术全部成功,现将护理体会报告如下.