脑型血吸虫病一例

患者男 ,2 0岁。因反复头痛、头晕半年余 ,伴抽搐发作3次于 2 0 0 0年 5月 2 6日收住我院。患者从 1999年 8月起出现头部持续性隐痛 ,伴头晕及视物模糊 ,无恶心、呕吐、发热。自服止痛片头痛可缓解 ,4～ 5ｈ后再发。分别于 2 0 0 0年 2月、4月癫样发作 3次 ,每次发作前头痛加重 ,之后言语不清 ,四肢抽搐伴意识丧失 ,持续 0 .5ｈ左右 ,经甘露醇等药物治疗可缓解。 4月 12日曾在外院检查颅脑ＭＲＩ,发现左颞、额、枕部局灶性炎症。诊断为局灶性脑炎 ,继发性癫。经降颅压解痉抗炎治疗 1个月后 ,头痛稍缓解。为进一步诊治 ,转入我院。入院时…     

播散性隐球菌病误诊为结节性脂膜炎一例

患者男 ,61岁。因发热、头痛、听力减退 3个月 ,皮肤结节 1个月余 ,于 2 0 0 0年 10月 2 3日入院。患者 1999年10月因发热、盗汗、咳嗽 ,外院诊断为“肺结核” ,2 0 0 0年 1月开始予“异烟肼”等四联治疗 ,1周后体温正常 ,咳嗽渐止。 7月中旬出现轻度头痛 ,听力减退 ,体温 3 8℃左右 ,无咳嗽、盗汗、呕吐及意识障碍。抗结核治疗延续至 8月底 ,因上述症状加重 ,体温达 3 9℃ ,改用“头孢三嗪”等治疗 ,病情无改善。 9月初出现下肢红肿 ,继之四肢皮肤出现紫黑色结节伴疼痛 ,外院病理诊断为“脂膜炎”。患者 1969年行“毕氏Ⅰ式胃切除术” ,术…     

急性胰腺炎误诊为心绞痛1例

患者 ,女 ,70岁。因持续性胸背部疼痛伴腹胀13ｈ于 2 0 0 2年 3月 18日 12 :0 0入院。患者于 17日 2 3:0 0左右无明显诱因出现胸背部钝痛 ,以右侧为重 ,伴腹胀、嗳气 ,含服“速效救心丸”症状无缓解 ,一直持续至入院后 ,并于 18日晨出现恶心、呕吐及上腹部疼痛 ,无头痛、头晕、心慌、气短、咳嗽、咯痰等 ,来我院就诊。门诊心电图示窦性心律 ,Ｔ波改变 ,以“冠心病 ,不稳定型心绞痛”入院。患者既往有糖尿病史 3年 ,服用“拜糖平”血糖控制尚可 ;2 0 0 0年外院诊断“十二指肠球部溃疡” ,已治愈 ,无肝胆疾病史 ,发病前无暴饮暴食和饮酒等。入…     

头痛、血压升高

1　病历摘要患者,男,16岁。因反复头痛2周,于1999年10月18日入院。患者于入院前2周始,无明显诱因突发枕后区胀痛,不伴头晕、晕厥、呕吐、出汗、震颤等症状。因疼痛逐渐加剧,持续3h不缓解,到当地医院救治,血压188/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),给予降压药物治疗后好转。此后又出现类似发作3次,最高血压达200/120mmHg,经治疗好转。因诊断不明,来我院就诊,以“高血压原因待查”收治。患病以来患者精神、体力、食欲、睡眠稍差,大小便正常。既往史:近一年偶有轻微头痛,休息数分钟可自行缓解。否认心脏病、糖尿病、高血压、传染病、肾病病史。否认疫…     

老年原发性血小板增多症伴发颅内多发静脉窦血栓形成一例

患者男,71岁.主因＂头痛伴恶心呕吐2个月＂,于2010年8月2日收入首都医科大学宣武医院神经内科.近1年前,患者有不剧烈的间断性头痛,休息后能缓解,无恶心及呕吐.2个月前,患者无诱因出现头痛、前额及眼部胀痛.头痛旱阵发性加重,晚上尤甚.在当地医院就诊时,血压180/90mm Hg,给予活血化瘀等治疗,头痛有所好转.     

嗜铬细胞瘤误诊为重症心肌炎一例

<正>1临床资料患者,女,36岁。因"突发胸闷、气促5 d"于2012年7月15日入院。患者入院前7 d出现尿频、尿急,于当地医院就诊,诊断为尿路感染,予抗炎治疗。入院前5 d患者突发胸闷、气促,不能平卧,伴咳痰,痰为粉红色泡沫样,伴有头痛、恶心、呕吐、发热,体温最高38℃,于当地医院就诊。诊断为肺部感染,予抗炎、解痉、平喘等治疗后患者上述症状无明显缓解,故转入我院治疗。患者2年来有反复头痛病史,未予就诊治疗。否认高血压、糖尿病等疾病史;否认家族性遗传疾病史;否认吸烟、饮酒史。入院查体:血压130/93     

持续高热伴严重肝功能损害的双侧嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,女 ,2 0岁。因发作性头痛、心悸 2年 ,再发伴左上腹痛 18h ,于 2 0 0 2年 10月 19日入院。 2年前 ,无明显诱因出现头痛、心悸 ,伴恶心、呕吐、大汗 ,无明显胸闷、胸痛。每次持续约 3～ 10min后可自行缓解 ,其间未测血压 ,未正规治疗。入院 18h前 ,于夜间睡眠时再次出现上述症状 ,持续时间长且伴左上腹痛。在当地医院就诊 ,测血压 180～ 2 40 /12 0mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,予对症治疗症状无缓解 ,急转我院。既往体健 ,家族中无类似病史。体温 :体温 3 9.8℃ ,血压 160 /12 0mmHg。急性病容 ,神志清 ,皮肤巩膜无黄染。心率 14 0次 /…     

头痛、复视、闭经和尿崩症

病例摘要患者 ,女 ,2 9岁。因间断性头痛 2年 ,闭经 2个月伴复视、头晕和恶心 1个月于 2 0 0 1年 12月 11日入院。缘于 2 0 0 0年初始无诱因出现头痛 ,为间断性钝痛、无固定部位 ,发作间隔时间为 15天左右 ,每次持续 1～ 2天 ,可以耐受 ,服用“去痛片”后症状可以缓解 3～ 4小时。 2个月前出现体重呈逐渐增加的趋势 ,伴闭经 ,无溢乳及食欲增加。 1个月前头痛加重 ,为持续性胀痛 ,口服“颅痛定”后症状无缓解 ,并伴有视力下降、复视、头晕、恶心、时有呕吐 (非喷射性 )、食欲减退等。 2 0 0 1年 12月 5日在外院行颅脑ＭＲＩ检查 ,示“颅底、…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症伴颅内静脉系统血栓一例

患者男 ,4 7岁。因头痛 3个半月 ,于 2 0 0 0年 4月 2 6日入院。 3个半月前无诱因出现左侧额部阵发性隐痛 ,近 1个半月持续性胀痛 ,难忍受。到某医院查头部ＣＴ无异常 ,腰穿压力 3 4 2ｋＰａ,常规生化正常。 4ｄ后双眼右同向偏盲。次日 ,不认识他人、失读、失写、失计算、左右辨别不能 ,视物不清。ＭＲＩ:左侧顶枕叶片状长Ｔ1长Ｔ2 改变 ,部分强化。腰穿压力3 91ｋＰａ。脑组织活检 :胶质细胞增生。诊为脑梗死 ,予甘露醇 ,脑活素 ,活脑灵等静点 ,患者无头痛 ,仍双眼右同向偏盲。复查腰穿 ,压力为 2 15ｋＰａ。继续上述治疗 2 4ｄ后出院 ,院…     

脑膜癌病3例临床特点分析

病例1:患者,男,67岁,因头痛1个月,加重伴神志不清1周余于2010年9月初入院。入院前1个月无明显诱因下出现头痛,为整个头部胀痛,呈阵发性,夜间疼痛程度及频率明显增加,无发热及呕吐。本院门诊头颅CT提示右侧基底节区脑梗死灶;脑动脉造影提示左侧椎动脉颅内段狭窄。诊断为"血管性头痛",予氟桂利嗪等治疗,头痛无改善。胸片及腹部B型超声(B超)未见异常,全身正电子发射断层扫描(PET)/CT考虑右侧基底节区陈旧性腔隙性脑梗死,余未见明显异常。脑电图提示轻度弥漫性异常,异常脑电地形图。予头孢曲松钠抗感染及脱水降颅压治疗无好转,且头痛加剧,烦躁不安。入院体检:浅昏迷,颈抵抗,余无明显阳性体征,病理反射阴性。查脑脊液压力>400 mmH2O(1 mmH2O=     

左上肢麻木、双下肢无力5年、行走不稳1年余

病历摘要患者女 ,30岁 ,因左上肢麻木、双下肢无力 5年 ,行走不稳 1年余 ,于 2 0 0 3年 6月 3日入院。1998年秋 ,该患者无明显诱因出现肩部麻木 ,后逐渐波及上肢 ,以左侧显著 ,并出现双下肢无力。曾于 2 0 0 1年在当地医院就诊 ,具体诊断与治疗措施不详 ,治疗效果不佳 ,症状逐渐加重 ,并于 2 0 0 2年下半年出现头晕 ,走路不稳 ,颈部发紧 ,转颈困难 ,饮水偶有呛咳 ,轻度呼吸困难。自发病以来神志清楚 ,无精神改变 ,无体重下降。患者既往身体健康 ,无外伤史、无手术史 ,无家族病史。查体 :神志语言清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反应存在 ,双侧眼…     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔Amplatzer伞封堵成功一例

室间隔穿孔是急性心肌梗死患者较少见且严重的并发症之一 ,往往合并有血流动力学障碍 ,治疗棘手且死亡率高。我们用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ房间隔伞成功封堵 1例急性前壁心肌梗死室间隔穿孔 ,现报告如下。患者 ,男 ,81岁 ,因“间断胸闷 2年 ,加重 2ｄ ,持续胸痛 5ｈ”于 2 0 0 2年 1月 1 4日入院。 2年前患者于活动时出现胸闷、心悸 ,偶伴大汗 ,休息及含服硝酸甘油缓解 ,诊断为“心绞痛” ,口服倍他乐克、消心痛等治疗。入院前 2ｄ无诱因再发反复胸闷 ,逐渐加重并持续 5ｈ不缓解 ,以“急性广泛前壁心肌梗死”急诊入院。既往患高血压 6年 ,脑梗塞…     

临床病理讨论 第276例——右耳聋、咳嗽、右肺占位、双侧胸腔积液

病历摘要患者男 ,6 1岁。因咳嗽 3个月 ,加重伴发热 12ｄ ,于 2 0 0 0年 4月 4日门诊收入院。患者 3个月前无明显诱因出现咳嗽 ,多为干咳 ,无鼻塞、流涕及发热 ,亦无喘憋、气短 ,未予诊治。 12ｄ前 ,患者咳嗽加重 ,咳黄色脓痰 ,无咯血 ,伴有两侧胸痛和发热 ,Ｔ 38 8℃ ,无头痛、头晕及盗汗 ,全身酸痛乏力 ,上楼时稍有喘憋。在单位卫生所查ＷＢＣ 14 9× 10 9/Ｌ ,诊断为肺部感染 ,予以克林霉素 0 6ｇ ,2次 /ｄ ,静脉点滴 ,口服百服宁等治疗后 ,病情未见缓解 ,为进一步诊治收入我院。患者自发病以来 ,一般情况尚可 ,无明显消瘦 ,饮食及睡眠…     

高原地区高龄老年人上呼吸道感染诱致急性心肌梗死1例

男患 ,8 5岁 ,因阵发性心前区疼痛 1.5 d入院。患者于 2 0 0 2年 11月 2 1日因受凉后出现畏寒、咽痛伴全身乏力不适 ,无发热、胸闷、咳嗽、咯痰 ,在家服用速效伤风胶囊、重感灵等 ,11月2 7日 13时左右无任何诱因出现心前区疼痛 ,为压榨性疼痛 ,无放射 ,疼痛持续约 2 0 min后不缓解 ,含服速效救心丸 10粒后疼痛渐缓解 ,在家自服速效救心丸两次于 11月 2 8日 16时出现憋气来我院门诊 ,查心电图诊断为急性前间壁心肌梗死收入院。既往否认有高血压、高脂血症、糖尿病、肺心病及冠心病病史。入院体检 :T38.6℃ ,P82次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP14 0 …     

干燥综合征伴突发意识障碍1例

患者女性 ,30岁。因恶心、呕吐、头痛 4d于2 0 0 4年 2月 2 2日入院。既往有口、眼干燥症状 5年 ,经检查确诊为“干燥综合征” ,给予中药治疗后自觉症状减轻。2 0 0 4年 2月 2日患者因发热、咳嗽收住我院内分泌科。查ANA(+ )、RF(+ )、抗SSA(+ )、抗SSB(+ ) ,滤纸试验 5min左眼 3mm、右眼5mm ,角膜表面粗糙 ,泪膜破裂时间 <4秒 ;诊断为“干燥综合征、肺部感染”。经抗生素及泼尼松4 0mg/d治疗后 ,症状缓解出院。继续口服泼尼松4 0mg/d治疗。 4d前患者突然出现头痛 (呈持续性隐痛 ) ,伴恶心、呕吐 (呈非喷射状 ) ,5～ 8次 /d ,在当地医…     

多发性内分泌腺瘤合并卵巢肿瘤1例

患者女,73岁。因定期体检发现1年来血钙、甲状旁腺激素(PTH)升高于2 0 0 2 - 12 - 11就诊。既往史:患者因反复头痛发作于2 0 0 0 - 0 2就诊,经颅脑MRI及相关化验检查诊断“垂体瘤”,并行γ刀治疗。检查:神清,体态正常,无向心性肥胖,无肢端肥大面容,无眼球突出。BP :14 0 /80mmH     

复杂慢性硬脑膜动静脉瘘一例

正1临床资料患者女性,72岁,以"头晕、呕吐伴反应迟钝1d"于2015年9月10日入院。患者于入院前1d无诱因出现头晕、头痛、全身乏力、伴反应迟钝,期间呕吐2次,为胃内容物,非咖啡色,非喷射性。无肢体活动不灵及意识障碍,但症状不缓解,以脑梗死收住院。既往:高血压病史2年,口服硝苯地平控释片控制血压。去年因"双眼视物模糊4年,加重1个月"收住眼科。眼科查眼底:双侧眼底视盘水肿,隆起+3D,以     

间断头昏四肢无力腰背痛

1　病历摘要患者男性 ,3 7岁 ,农民。因间断头昏、四肢无力 2年于1999- 0 6- 2 2入院。患者于 2年前出现无明显诱因头昏 ,无头痛、眩晕 ,无明确规律性 ,在当地诊所测血压波动于( 10 0～ 160 / 80～ 13 0ｍｍＨｇ) ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,间断服用“维压静片” ,血压控制不理想。期间曾出现视物模糊、舌发硬、发音不清、四肢无力 3次 ,均于 1ｄ自行缓解。近 1个月来站立、行走、翻身困难 ,伴腰背部疼痛 ,无晨轻幕重现象 ,活动后症状无减轻。既往体健 ,无外伤及手术史。入院体检 :体温 3 6 0℃ ,脉搏 86/ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血…     

脑膜脑膨出并化脓性脑膜炎一例

1 病例简介 患者,男,24岁,因"突发头痛、呕吐、发热2d"于2010-05-21入院.患者入院前2d无明显诱因出现头痛,以全头涨痛为主,呕吐胃内容物多次,非喷射性,呕吐后头痛无缓解,伴发热,体温最高达38.6℃.无咳嗽、咳痰,无咽痛,无胸病、胸闷,无肢体乏力,无四肢抽搐,无言语不清,无意识不清,无大小便失禁等.     

结节病并视神经炎一例

患者，女性，62岁，退休教师。因“咳嗽、胸闷半年，伴左眼视物不清10余天”于2013年5月27日入院。患者半年前无明显诱因出现咳嗽、胸闷、少痰，未行规范诊治，症状进行性加重。10余天前无明显诱因出现左眼视物不清，症状逐渐加重，早期2—3天伴有眼痛及轻微头痛，后自行缓解。我院眼科门诊诊断为“左侧视神经病变”，予“胞磷胆碱片”治疗，效果差，遂收入院。既往患2型糖尿病3年余，人院前应用甘精胰岛素12—14Iu睡前皮下注射，空腹血糖控制在8．0mmol／L左右；高血压病3年，