腹腔镜前列腺切除术中保留尿道床对前列腺癌患者术后早期尿控及5年生化复发率的影响

目的 探究腹腔镜前列腺切除术中保留尿道床对前列腺癌患者术后早期尿控及5年生化复发率的影响。方法 回顾性分析2016年5月至2018年5月右江民族医学院附属医院收治的200例前列腺癌患者的临床资料,全部患者均行腹腔镜下耻骨后腹膜外前列腺切除术,按术中是否保留尿道床分为对照组(n=84,未保留)与研究组(n=116,保留)。比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、引流管留置时间、术后并发症、术后早期尿控及远期疗效。结果 研究组与对照组手术时间、住院时间及引流管留置时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组的术中出血量为(237.52±62.45) mL,少于对照组[(256.13±57.24)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为11.21%(13/116),与对照组17.86%(15/84)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后3个月尿控率为87.93%(102/116),高于对照组[65.48%(55/84)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6、10个月尿控率分别为93.10%(108/116)、96...     

腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌的效果

目的探讨腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌的效果。方法选取50例局部晚期高危前列腺癌患者,均行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗,根据术后是否进行辅助内分泌治疗(AHT)将其分为观察组及对照组,比较2组手术一般情况及2年生存率。结果 50例患者均成功手术。观察组的2年总体无生化复发率为76%,对照组为52.00%,观察组中进行AHT治疗的所有患者在随访过程中均能够耐受治疗。结论腹腔镜下前列腺癌根治术结合内分泌辅助治疗高危前列腺癌,能够显著提高患者的2年无生化复发率,控制疾病进展。     

3D腹腔镜下前列腺根治术治疗对前列腺癌患者尿控恢复及性功能的影响

目的：探讨3D腹腔镜下前列腺根治术治疗对前列腺癌患者尿控恢复及性功能的影响。方法：选择2018年5月~2019年5月收治的前列腺癌患者97例,采用随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行经耻骨后前列腺癌根治术,观察组行3D腹腔镜下前列腺根治术。比较两组术后尿控恢复及性功能改善情况。结果：两组术后2个月、3个月、4个月的尿控恢复效果均较术后1个月逐渐增高,且观察组比对照组高（P＜0.05）;两组术后性功能均升高,且观察组比对照组高（P＜0.05）。结论：前列腺癌患者行3D腹腔镜下前列腺根治术治疗效果显著,可有效促进尿控恢复及性功能恢复。     

康士得用于早期老年前列腺癌根治术后的治疗效果

目的:研究康士得治疗腹腔镜下早期老年前列腺癌根治术后的治疗效果。方法:研究对象选取泌尿外科2016年1月～2018年1月收治的早期老年前列腺癌患者100例,均进行腹腔镜下根治术,将其随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者术后给予黄体生成素释放激素类似物治疗,观察组患者术后给予康士得治疗。比较两组治疗效果。结果:两组拔管时完全控尿率比较无明显差异(P0.05);观察组术后半年、术后1年的完全控尿率均明显高于对照组(P0.05);治疗后,观察组的血清游离前列腺特异性抗原、总前列腺特异性抗原明显低于对照组,游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原明显高于对照组(P0.05)。结论:康士得治疗腹腔镜下根治术后早期老年前列腺癌患者疗效显著。     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌患者的临床效果及对尿流动力学的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期前列腺癌患者的临床效果及对尿流动力学的影响。方法将100例早期前列腺癌患者根据分段随机法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予传统开腹手术,观察组给予腹腔镜前列腺癌根治术。比较两组的治疗效果。结果手术3 d后,观察组的Pdetat Qmax、Qmax均大于对照组,PVR、BC均低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的肠胃功能恢复时间及手术时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜前列腺根治术治疗早期前列腺癌患者,可改善其尿流动力学,提高诊疗的安全性。     

单一中心3D/2D腹腔镜前列腺癌根治术的临床研究*

目的对比3D腹腔镜和2D腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)的临床疗效,总结LRP治疗早期前列腺癌的手术经验。方法回顾性分析2015年11月-2016年4月于该科诊治的前列腺癌患者34例,观察组11例行3D LRP,对照组23例行2D LRP。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后24 h引流量、留置导尿管时间、住院时间、切缘阳性率、保留勃起功能成功率、术后1个月控尿率等指标及术后并发症情况。结果所有手术均获成功。两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后24 h引流量、留置导尿管时间、住院时间、切缘阳性率、保留勃起功能成功率、术后1个月控尿率和术后并发症情况差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组手术时间为(153.52±30.47)min,保留勃起功能成功率50.0%,术后出现4例尿失禁(36.4%),1例尿漏(9.1%),无切缘阳性和尿道狭窄,术后1个月控尿率为72.7%。对照组手术时间为(164.73±28.65)min,保留勃起功能成功率38.9%,术后出现13例尿失禁(56.5%),4例尿漏(17.4%),1例尿道狭窄(4.3%),2例切缘阳性(8.7%),术后1个月控尿率为60.9%。结论 LRP是治疗早期前列腺癌的一种安全、有效、微创的方法。3D LRP和2D LRP的治疗效果相当,但新型的3D腹腔镜系统在立体空间感和精细化操作方面更具有优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜下前列腺癌根治术中保留尿控和性功能的临床研究

目的探讨腹腔镜下腹膜外途径改良前列腺癌根治术对患者术后尿控及性功能的影响。方法回顾性分析该院2014年1月-2017年9月收治的53例局限性前列腺癌患者的资料,其中行腹腔镜下改良前列腺癌根治术29例,行腹腔镜下常规前列腺癌根治术24例,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后引流量、术后尿控及性功能恢复情况等。结果两组患者在手术时间、切缘阳性率和住院时间等方面均无明显差异(P0.05),改良组术中失血量及术后引流量均较常规组少(P 0.05),改良组术后第1、3和6个月尿控及勃起功能恢复情况均优于常规组(P 0.05)。结论改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术可有效保留局限性前列腺癌患者的术后尿控及勃起功能。     

耻骨上经膀胱单孔机器人前列腺癌根治术的初步尝试

目的:总结耻骨上经膀胱单孔机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验。方法:选择3例前列腺癌患者,完成单孔机器人辅助腹腔镜耻骨上经膀胱入路前列腺癌根治术。直视下建立并将单孔通道置入膀胱。手术过程包括沿前列腺边界环形切开膀胱颈,沿前列腺包膜分离并切除输精管、精囊,结扎前列腺侧韧带,不缝扎阴茎背深静脉复合体(DVC),离断前列腺尖部,切断尿道,行尿道膀胱颈吻合。结果:3例患者手术均由耻骨上经膀胱入路在单孔机器人辅助腹腔镜下完成。前列腺体积分别为16 mL、22 mL、43 mL。手术时间分别为90 min、120 min、150 min。术中出血量分别为50 mL、150 mL、200 mL。术中不留置膀胱造瘘管及伤口引流管,术后7～9 d拔除导尿管。拔管后患者完全控尿。结论:耻骨上经膀胱单孔机器人前列腺癌根治术对早期前列腺癌患者安全、有效,值得进一步推广。     

综合护理措施在前列腺癌根治术后尿失禁中的应用效果分析

目的探讨综合护理措施在前列腺癌根治术后尿失禁中的应用效果。方法选取我院2014年1月~2015年3月期间行前列腺癌根治术后尿失禁的患者,按照随机原则将患者分为观察组和对照组30例,对照组患者术后进行常规护理,观察组患者进行综合护理。结果观察组尿失禁所有患者半年内均恢复了尿控功能,患者术后尿失禁平均持续时间为(1.57±0.71)月,疗效显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者护理总有效率达100%,远高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将综合护理措施应用于前列腺癌根治术后尿失禁中,疗效显著,帮助患者早日恢复健康,并改善了患者的生活质量。     

“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌

目的：分析前列腺癌患者接受“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗的相关效果。方法：随机将86例前列腺癌患者分为参照组和研究组,每组43例。参照组行常规腹腔镜前列腺癌根治术治疗,研究组行“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗。对比两组围术期情况、尿控能力、漏尿时间、漏尿量及预后效果之间的差异。结果：研究组手术时间长于参照组,疼痛程度评分低于参照组（P<0.05）;两组患者术后2周、4周、12周及>12周尿控能力逐渐升高,术后2周尿控能力组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组术后4周、12周及>12周尿控能力均高于参照组（P<0.05）;两组患者术后1 d、术后1周漏尿时间均降低,漏尿量减少,且研究组以上指标变化幅度均较对照组大（P<0.05）;治疗前与治疗后,研究组患者前列腺特异性膜抗原（PSMA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）、总前列腺特异性抗原（TPSA）水平与参照组相比均无明显差异（P>0.05）,组内治疗前后对比差异显著（P<0.05）;结论：“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌时,虽治疗时间较长,出血量、尿管拔...     

前列腺癌患者行

【摘要】目的：分析前列腺癌患者接受“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗的相关效果。方法：随机将86例前列腺癌患者分为参照组和研究组，每组43例，对比两组围术期情况、尿控能力、漏尿时间、漏尿量及预后效果之间的差异。结果：研究组手术时间长于参照组，疼痛程度评分低于参照组（P＜0.05）；两组患者术后2、4、12及＞12周尿控能力逐渐升高，术后2周尿控能力组间无差异（P＞0.05），研究组术后4、12及＞12周尿控能力比例高于参照组（P＜0.05）；两组患者术后1d、术后1周漏尿时间均降低，漏尿量减少，并且研究组幅度较对照组大（P＜0.05）；研究组患者PSMA、FPSA、TPSA及FPSA/TPSA水平与参照组相比均无差异（P＞0.05）。结论：“三明治”法腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌时，虽然时间较长，但是出血量、尿管拔除时间等指标与常规腹腔镜前列腺根治术相比区别不大，且在改善患者泌尿功能，提高患者控尿能力方面更加有效，能够有效保障患者的预后效果，手术操作可行性高。     

两种经腹膜外腹腔镜根治术式治疗高龄前列腺癌临床对比研究

目的探讨传统四孔与改良三孔经腹膜外腹腔镜根治术式治疗高龄前列腺癌临床疗效及安全性差异。方法选取平顶山煤业集团总医院2012年1月至2014年10月收治高龄前列腺癌患者共110例,采用随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别行传统四孔与改良三孔经腹膜外腹腔镜根治术式治疗;比较两组患者围手术期临床指标、切缘阳性率、术后复发率及尿失禁发生率等。结果观察组患者手术时间[(84.15±12.41)min]、术中出血量[(105.37±13.41)ml]、术后引流管留置时间[(5.22±1.51)d]及住院时间[(3.62±0.58)d]均显著优于对照组[(104.93±20.10)min、(218.70±24.25)ml、(4.19±0.83)d、(5.66±2.76)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者切缘阳性率(12.73%)和术后复发率(10.91%)均显著低于对照组(27.27%、20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统四孔术式,改良三孔经腹膜外腹腔镜根治术式治疗高龄前列腺癌可有效缩短手术时间,减轻术中创伤,降低切缘阳性率和术后复发率,并未增加术后尿失禁发生风险。     

改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的临床研究

目的评价改良的腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的手术技巧及临床效果。方法对2009年10月-2013年7月施行的106例腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术临床资料进行回顾性分析。前期31例按标准术式完成手术(标准组),后期75例在常规根治术基础上,进行技术改良(改良组)。比较两组的手术时间、出血量、控尿率和并发症发生率等临床指标。结果改良组手术时间、出血量和手术并发症发生率均比标准组少,而30 d、90 d及180 d控尿率均高于标准组。结论改良的腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法,术中的精细处理提高了手术效率,减少了术后并发症,并明显提高了患者术后控尿能力。     

经会阴前列腺癌根治术二例报告并文献复习

目的:探讨经会阴前列腺癌根治术的初步经验。方法:对2例TMN分期为T2aN0M0、T2cN0M0期的前列腺癌患者施行经会阴前列腺癌根治术,观察并记录手术时间、术中出血量、术后尿管拔除时间、尿控恢复情况等临床数据。结果:2例手术均获得成功,无一例中转耻骨后前列腺癌根治术。两例手术手术时间分别为175 min、140 min,术中出血量分别为200 ml、150 ml,术后第7日行膀胱尿道造影检查,排除吻合口瘘后,拔除导尿管,术后病理报告前列腺包膜完整,切缘阴性。随访3个月,尿控恢复良好。结论:经会阴前列腺癌根治术在控制肿瘤和尿控方面有显著优势,是一种安全有效的前列腺癌的治疗方法。     

加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术后护理中的应用

目的 观察加速康复外科理念(ERAS)在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后护理中的应用效果。方法 选择行达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者80例为研究对象。根据术后护理方法不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理,观察组基于ERAS给予护理。观察并比较2组患者疗效及并发症发生情况。结果 2组患者术中出血量、手术时间及术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后首次下床时间、首次进水时间、肛门排气时间、引流管拔除时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ERAS应用于机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的术后护理高效且安全。     

前列腺癌根治术后患者排尿状况的观察

目的比较不同时间进行盆底肌训练(pelvic floor muscle training,PFMT)对改善前列腺癌根治术后患者尿失禁的效果。方法选取2010年12月—2013年6月,收治于复旦大学附属肿瘤医院拟接受前列腺癌根治术且符合入组条件患者96例,随机分成观察组及对照组各48例。观察组术前1周即开始PFMT尿控训练,术后3 d根据身体状况继续训练;对照组自术后拔除导尿管后进行常规尿控训练。同时采用1 h尿垫法比较两组患者在术后拔除导尿管当天、拔管后14 d、1个月、3个月及6个月尿控情况,并记录患者的主观感受。结果观察组患者在拔除导尿管当天、拔管后14 d、1个月3个月及6个月的尿控率分别为29.2%、37.5%、47.9%、87.5%和97.9%,对照组为10.4、%、18.8%、27.1%、83.3%和95.8%,两组患者尿控率在前3个月比较差异有统计学意义(P均<0.05),拔管后6个月两组患者的尿控率比较差异无统计学意义,且观察组患者局部症状较对照组明显改善。结论在围手术期进行PFMT比术后常规PFMT更能提高前列腺癌患者手术后的尿控率,有助于患者的早日康复,对提升患者的生活质量起到积极的推动作用。     

全盆底筋膜重建技术对腹腔镜根治性前列腺癌切除术患者疗效及对肿瘤标志物和Gleason评分的影响

目的探讨全盆底筋膜重建技术对腹腔镜根治性前列腺癌切除术患者疗效及对肿瘤标志物和Gleason评分的影响。方法我院行腹腔镜根治性前列腺癌切除术患者112例,按照入院时间先后依次分为观察组60例和对照组52例,对照组在术中均不行盆底筋膜重建,观察组在术中均行盆底筋膜重建,比较两组一般手术指标、手术前后Gleason评分、术后3个月控尿和勃起功能及血清中前列腺特异性抗原(PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-I)水平。结果两组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);手术前后,两组Gleason评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组完全控尿和勃起功能恢复情况均优于对照组(P<0.05);手术前后,两组PSA、VEGF和IGF-I水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组PSA、VEGF和IGF-I水平均低于术前(P<0.05)。结论将全盆底筋膜重建技术应用在腹腔镜根治性前列腺癌切除术中,不仅能够保证手术的效率和安全性,而且还有利于促进患者勃起和控尿功能的早日恢复;同时发现是否行盆底筋膜重建对肿瘤标志物水平和Gleason评分没有影响。     

下腹部局部热敷联合量化康复训练在前列腺癌根治术患者中的应用

目的:探讨下腹部局部热敷联合量化康复训练对前列腺癌根治术患者排尿、控尿功能及生活质量的影响。方法:将2017年7月1日~2020年8月31日收治的80例前列腺癌根治术患者随机分为对照组和观察组各40例。两组均采用围术期常规护理措施,对照组采用下腹部局部热敷,观察组在对照基础上实施量化康复训练干预。比较两组患者术后排尿、控尿功能及生活质量情况。结果:观察组首次排尿时间、膀胱残余尿量、术后7 d国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷(ICI-Q-SF)评分、总漏尿次数、恢复控尿时间、术后30 d身体状况评分、情感状况评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后7 d Valsalva漏点压力(LPP)、最大尿道闭合压(MUCP)高于对照组(P<0.05);术后30 d观察组社会/家庭状况、功能状况评分均高于对照组(P<0.01)。结论:下腹部局部热敷联合量化康复训练应用于前列腺癌根治术患者,可有效促进患者排尿、控尿功能恢复,改善患者生活质量。     

对前列腺癌根治术患者控尿功能评估及康复训练

目的对前列腺癌根治术后患者的控尿功能进行评估,并对其进行康复训练,使其恢复控尿能力,从而改善患者的生活质量。方法选取前列腺癌根治术后患者35例,对其中14例发生尿失禁患者进行术后控尿功能康复训练,经过1～6(1.15±0.87)个月的训练,恢复完全控尿。结果与继往同种术后发生尿失禁未做康复训练的患者进行比较,缩短了尿失禁发生的持续时间,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌根治术后发生尿失禁患者控尿功能恢复,提高了患者的生活质量。     

耻骨后前列腺癌根治手术中尿控功能和性功能保护的手术技巧

目的探讨在耻骨后前列腺癌根治术中尿控功能和性功能保护的手术技巧和疗效。方法 2001年8月2010年1月,行耻骨后前列腺癌根治术21例,其中2例经腹腔镜。所有患者均早期控制缝扎背静脉复合体,并妥善处理前列腺尖和尿道。21例通过保护控尿神经、尿道横纹括约肌,保护了尿控功能;17例通过保留神经血管束技术（12例保留双侧,5例保留一侧）保护性功能。结果手术均成功完成,无围手术期严重并发症。2周拔出尿管后,排尿通畅,无尿道狭窄。术后3、12个月内恢复尿控能力患者分别为6、13例,持续性轻-中度尿失禁2例。21例患者中,术前勃起功能正常;术中保留神经血管束17例,术后3、12个月内勃起功能恢复分别为2、8例,4例勃起功能减弱,3例不能勃起。术后病理报告均为前列腺癌,未侵及精囊、膀胱颈、双侧淋巴结阴性。后尿道切缘阳性1例。术后6、24、54个月各有1例出现生化复发。结论手术精细解剖并注意技巧,可有效保护尿控功能和性功能,并达到肿瘤根治的疗效。