护理干预在肝内胆管结石手术中的应用

目的:探讨护理干预在肝内胆管结石手术患者围术期的应用方法。方法:将70例肝内胆管结石手术患者随机分为实验组和对照组各35例,对照组给予围术期常规护理,实验组在此基础上给予护理干预。观察比较两组引流量、残石率、术后并发症等情况。结果:实验组引流量、残石率、术后并发症发生率及结石复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:护理干预应用于肝内胆管结石手术患者,可有效提高围术期护理质量,预防并发症发生。     

肝内胆管结石手术患者护理干预措施

目的:探讨护理干预应用于肝内胆管结石手术患者围术期的应用效果。方法:将我院收治的72例肝内胆管结石患者在心理方面、术前、术后以及并发症等各方面进行护理干预,分析患者的结石残留率、引流量、术后并发症以及结石复发情况。结果:72例患者的术后引流量平均为(51±22)ml/d,6例存在结石残留,残石率为8.33%。术后并发症发生率较低,其中胆漏2例,膈下感染2例,切口裂开2例,未见胆道出血、肺部感染以及切口感染病例。术后平均随访时间为(27.4±6.5)个月,随访率为88.90%,结石复发率为6.36%。结论:对于肝内胆管结石手术患者实施护理干预能够有效增强围术期的护理质量,降低复发率及各种并发症发生率。     

胆管结石合并糖尿病患者围手术期护理

糖尿病被认为是外科手术危险因素之一．可大大增加腹部外科术后并发症的发生率。做好胆管结石合并糖尿病病人围手术期的护理，是预防和减少术后并发症的重要方面．本文总结了我院2001年1月-2004年12月胆管结石合并糖尿病患者52例，其中≥60岁老年糖尿病患者32例．现将围手术期护理体会报告如下。     

腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流治疗胆管合并胆囊结石的护理研究

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术(LCTD)治疗胆囊合并胆总管结石的临床护理。方法:回顾自2002年1月至2007年2月我科实施LCTD手术的500余例患者中的50例胆囊、胆总管合并胆囊结石患者护理方法和经验。结果:10例患者均在全麻下采用腹腔镜胆囊切除术 LCTD的手术方式取出胆囊及胆管内结石完成手术,无中转开腹及并发症发生。结论:LCTD方法可以安全、有效地治疗胆管结石合并胆囊结石,对预防并发症的发生、提高治愈率有十分重要的作用。     

影响肝内胆管结石患者术后医院感染的危险因素分析与预防性护理措施

目的探讨影响肝内胆管结石患者术后医院感染的危险因素并提出相应预防性护理措施。方法选取我院2017年7月至2018年7月收治的81例择期肝内胆管结石术患者作为研究对象,其中13例患者发生术后医院感染,68例未发生术后医院感染,采用logistic回归分析确定影响肝内胆管结石患者术后医院感染的危险因素。结果经多因素logistic回归分析显示,年龄、既往胆道手术史、合并糖尿病、术前胆管炎、术前血清白蛋白(Alb)水平、手术时间为影响肝内胆管结石患者术后医院感染的危险因素。结论影响肝内胆管结石患者术后医院感染的因素较多,护理人员针对危险因素实施预防干预措施,控制感染发生率。     

肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石的护理

目的探讨肝叶切除手术联合胆道镜探查取石治疗胆管结石的观察护理。方法对36例行肝叶切除手术联合胆道镜探查取石治疗胆管结石的患者术前进行有效的心理护理，术后加强护理，预防并发症。结果36例手术全部成功，患者术前心理状态稳定，术后未发生严重并发症。结论肝叶切除手术联合胆道镜探查取石治疗胆管结石是治疗胆管结石的有效方法，术前准备充分，术后加强护理是手术成功的重要保证。     

老年股骨颈骨折40例术后并发症预防及护理

目的:探讨老年股骨颈骨折术后常见并发症预防及护理方法。方法:将79例老年股骨颈骨折术后患者随机分为干预组40例和对照组39例。对照组给予常规护理,干预组在此基础上实施全程护理干预,比较两组住院期间并发症发生情况及患者满意度。结果:干预组并发症发生率低于对照组(P<0.01),患者住院满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:良好的护理干预可有效预防和减少老年股骨颈骨折患者术后并发症发生,提高患者住院满意度。     

针对性综合护理干预对非结石性胆囊炎患者术后的影响

目的:探讨非结石性胆囊炎患者应用针对性综合护理干预对术后并发症发生率及护理满意度的影响。方法:选取2014年12月~2017年1月我院收治的老年急性非结石性胆囊炎患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。两组患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施针对性综合护理干预。比较两组患者术后并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组术后并发症发生率明显低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对非结石性胆囊炎患者应用针对性综合护理干预,可显著降低术后并发症发生率,提高护理满意度。     

老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预

目的 探讨对老年急性结石性胆囊炎患者实施围手术期护理干预的疗效.方法 回顾性分析本院于2010年3月～2012年4月收治的96例患有急性结石性胆囊炎老年患者,将2011年5月之前入院的46例患者作为对照组,后期入院的50例患者作为研究组,2组均采取常规护理措施,而研究组在此基础上进行围手术期护理干预.结果 2组患者在术后并发症总发生率及切口感染发生率存在统计学差异(P＜0.05),研究组水电解质紊乱、坠积性肺炎例数及死亡例数多于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在围手术期,对患有急性结石性胆囊炎的老年患者采取积极有效的护理干预,可以提高患者手术的安全性,减少相应并发症的发生,提高患者的生存率.     

综合护理干预对实施椎体后凸成形术的老年患者的护理效果及并发症预防分析

目的探讨综合护理干预对实施椎体后凸成形术的老年患者的护理效果及并发症预防效果。方法选择本院实施椎体后凸成形术的90例老年患者作为本次研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组患者给予综合护理干预,对照组给予常规护理干预,比较2组患者的护理效果及并发症预防效果。结果观察组术后疼痛缓解情况显著好于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组(P0.05);观察组术后各项生活质量指标评分高于对照组(P0.05);观察组术后并发症情况少于对照组(P0.05)。结论对实施椎体后凸成形术的老年患者给予综合护理干预能够有效提高护理效果,改善患者生活质量,预防并减少术后并发症发生。     

老年胆总管结石合并2型糖尿病患者腹腔镜胆总管探查术胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的比较腹腔镜胆总管切开探查术(LCBDE)胆总管一期缝合和T管引流治疗老年胆总管结石合并2型糖尿病(T2DM)患者的疗效。方法腹腔镜下胆总管切开探查+纤维胆道镜取石治疗老年胆总管结石合并T2DM患者65例,其中术后采用胆总管一期缝合33例为A组,采用T管引流术32例为B组。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、补液量、住院费用及并发症发生率。结果与B组比较,A组手术时间短、术后住院时间短、补液量少、住院费用少、发热时间短,两组比较差异均有统计学意义(t分别=2.13、2.61、3.78、3.29、3.02,P均<0.05);A组并发胆漏、胆管狭窄、腹腔感染、结石残余和胆管炎的发生率与B组比较,差异均无统计学意义(χ2分别=3.58、2.61、4.27、3.88、3.51,P均>0.05)。结论与术后采用T管引流术比较,胆总管探查术后一期缝合对于老年胆总管结石合并T2DM患者是安全可靠的。     

腹腔镜联合术中胆道镜治疗胆总管结石18例临床分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的应用体会.方法:回顾性分析我院2008年10月-2010年10月收治的腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术18例的临床资料.结果:16例腹腔镜下完成手术,2例术中转开腹.术后胆漏1例,经引流痊愈;5例胆总管残余结石,术后行ERCP或经T管窦道胆道镜取石;平均住院时间(7.0±3.2)d.结论:腹腔镜联合胆道镜在胆总管切开取石术中的应用具有疗效好、并发症少、安全等优点.     

快速康复外科理念在腹腔镜下肝外胆管结石病人围术期护理中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念在腹腔镜下肝外胆管结石围术期病人护理中的应用效果。[方法]将120例肝外胆管结石病人随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采取传统的护理措施,观察组应用快速康复外科理念,充分做好术前宣教、腹腔镜术后护理、鼓励早期进食及活动、做好并发症的观察及护理等。比较两组病人康复时间、并发症发生率、舒适度及满意度,并评价其效果。[结果]观察组病人的康复时间、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),而舒适度、满意度则显著高于对照组(P<0.01)。[结论]应用快速康复外科理念对腹腔镜下肝外胆管结石围术期病人进行护理干预,可加速病人康复,减少术后并发症,增加病人的舒适度和满意度,提高病人的生活质量。     

内镜下十二指肠乳头括约肌柱状气囊扩张术用于胆总管结石取石术中的效果

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌柱状气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)用于胆总管结石取石术中的疗效及安全性。方法:回顾分析应用EPBD治疗的76例胆总管结石患者的临床资料。结果:76例患者中73例成功取出胆总管结石,成功率96.1%,平均手术时间(30±12)min;无肠穿孔发生;术中发生活动性渗血5例,经局部喷洒去甲肾上腺液或黏膜下注射1∶10000肾上腺素液后成功止血;术后并发急性胰腺炎1例,高淀粉酶血症8例,均经保守治疗痊愈;平均住院时间(3±0.5)d。结论:采用EPBD行胆总管结石取石术具有安全、操作时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

胆囊结石合并胆管结石两种微创方法的比较

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（LC）＋腹腔镜胆总管探查术（LCDE）和括约肌切开取石术（EST）＋LC两种方法处理胆囊结石合并胆管结石的优缺点,探索胆囊结石合并胆管结石的最佳处理方法。方法：回顾行分析我院2007年9月至2009年6月采用微创处理27例胆囊结石合并胆管结石病例,其中LC＋LCDE 15例,EST＋LC 12例。比较其手术时间、围手术期并发症、住院时间及术后结石复发及发生胆管炎等。结果：27例手术均获成功,结石全部取净,无中转开腹。LC＋EST组手术时间短,术后恢复快,但住院时间长,围手术期并发症多。术后随访3月,两组均无结石复发及发生胆管炎等。结论：微创方法治疗胆囊结石合并胆管结石具有创伤小、效果好、恢复快等优点,对于具体病例应根据胆管扩张情况、结石多少及位置以及十二指肠乳头功能决定具体的微创方式。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的疗效观察

目的观察腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的疗效。方法选取2008年9月—2010年11月本院收治的168例胆囊结石合并胆总管结石的患者根据患者自愿选择术式分为腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗组(A组)和传统开腹胆囊切除加胆总管切开取石加胆道探查"T"管引流术组(B组),观察各组手术时间,术中出血,术后镇痛药使用情况,术后恢复情况,术后并发症等指标。结果 A组与B组相比手术时间短,术中出血少,术后镇痛药使用少,术后恢复快,并发症少。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石比传统开腹胆囊切除加胆总管切开取石加胆道探查"T"管引流术更加安全实用,可以作为治疗胆结石合并胆总管结石的首选术式。     

微创外科治疗胆囊胆总管结石患者的护理

通过对48例腹腔镜胆囊切除术(LG)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)微创外科治疗胆囊胆总管结石患的护理，提出做好患心理护理是手术成功的前提，EST术中与医生熟练、默契配合是手术成功的基础，严密观察患生命体征及EST术后出血、气胸、急性胰腺炎等并发症的观察护理是手术成功的保证。     

综合护理干预对内镜下治疗胆总管结石效果的影响

目的探讨综合护理干预对内镜下治疗胆总管结石效果的影响。方法将137例内镜下治疗胆总管结石患者随机分为干预组（n=69）和对照组（n=68）。对照组接受内镜治疗前后常规护理,干预组在此基础上,给予术前视听训练干预,术中音乐疗法干预及术后体位训练干预。观察比较两组患者干预效果。结果两组患者治疗前呼吸、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后干预组呼吸频率为（23．6±3．4）次／min,术后首次下床时间为（19．24±3．67）h,取石成功率97．10％,并发症发生率为4．35％,对照组分别为（28．9±3．7）次／min,（24．62±4．81）h,86．76％,16．18％,两组间差异均有统计学意义（t=8．72,7．35;X^2=4．96,5．03;P〈0．05）。治疗后干预组心率、血压低于对照组,血氧饱和度高于对照组,患者术后鼻胆管拔除时间及住院时间较对照组缩短,术后睡眠时间较对照组延长,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预提高治疗的依从性,促进患者早Et康复,达到了预期效果。     

内镜下逆行胰胆管造影术后并发症发生的原因分析与护理对策

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发症发生的原因及相关护理对策。方法选取2018年1月至2019年9月在我院行ERCP患者394例为研究对象,查阅病历资料,获取并发症发生情况。结果本组患者术后有55例出现并发症,发生率13.96%,其中胰腺炎33例,均为内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD),7例既往有胰腺炎病史,7例反复插管(>5次),5例手术时间>1 h,7例胰管显影,15例为术后反复取石、多发结石,3例合并胰管结石;消化道出血12例,均行EST,8例合并十二指肠乳头旁憩室;胆道感染7例,均行EST+网篮取石+ENBD手术,既往有胆管炎病史;肝内胆管穿孔3例,因胆总管结石进行EST+网篮取石+ENBD手术。结论ERCP术后并发症发生率较高,应加强防范,注重规范化培训,降低并发症发生率。     

LBEPS及OCTD治疗胆总管结石术后效果观察及护理

[目的]探讨胆总管结石不同手术方法治疗后的效果与护理要点。[方法]随机抽取同期腹腔镜胆总管探查取石术一期缝合胆管病人60例(即LBEPS组为Ⅰ组)、开腹胆总管切开取石术病人60例(即OCTD组为Ⅱ组),两组在术后胃肠功能恢复时间、舒适度评估、术后胆漏、住院费用、住院天数方面进行比较。[结果]住院时间、术后胃肠功能恢复时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05);住院费用、胆漏发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。在腹胀腹痛、切口疼痛、排尿困难、活动不便等舒适度方面,Ⅰ组发生率明显低于Ⅱ组。[结论]双镜联合下胆总管切开取石一期缝合术较经典开腹胆总管切开取石T管引流术对病人创伤小,恢复快,住院时间短、并发症少。