氯化钾致严重过敏反应1例

1　病例报告男 ,5 6岁。因发热、头痛、腰痛 5 d,少尿 2 d,于 2 0 0 1- 11- 0 8入院。查体 :t39℃ ,精神差 ,眼睑水肿 ,球结膜充血水肿 ,前胸、双腋下有出血点 ,肾区叩击痛阳性。BP14 3/10 0 mm Hg。尿常规 :蛋白 ( ) ,血 WBC16 .7× 10 9/L ,N0 . 77,L 0 .2 3,Hb12 5 g/L ,PL T5 .5× 10 9/L ,血清酶标法抗 - EHF Ig M( )。诊断流行性出血热 ,发热期及少尿期重叠 ,重型。经对症及支持疗法 ,患者度过发热少尿期 ,进入多尿期 ,一般情况可 ,体检无异常发现。血、尿常规均正常。多尿给予补充 10 %氯化钾 1.5 g加 10 %葡萄糖5 0 0 ml内…     

1例尿道狭窄并尿道口肿瘤病人成功导尿的分析

1　病例介绍　　病人,女,42岁,农民,主因面黄乏力,反复发热5月余,来我院就诊。门诊查血常规示:白细胞3 .1×10 9/L ,血红蛋白5 5g /L ,红细胞2 .4×10 12 /L ,血小板10 0×10 9/L ,中性粒细胞0 .67,淋巴细胞0 .3 ,故以贫血原因待查,于2 0 0 3年4月18日收住院。查体:意识清楚,一     

肾动脉瘤破裂B超误诊为肾周围脓肿

1　病例资料男,2 7岁。因左侧腰腹部疼痛伴发热4天入院。既往健康。查体:体温38 4℃,脉搏82 /min ,呼吸2 0 /min ,血压12 0 / 70mmHg。贫血貌,强迫体位,心肺未见异常,左上腹可触及一包块,压痛明显,无肌紧张,左肾区压痛及叩击痛,左输尿管走行区压痛。心电图检查示左室高电压。X线胸片检查心肺未见异常。医技检查:血白细胞7 0×10 9/L ,中性粒细胞0 81,红细胞2 5 8×10 12 /L ,血红蛋白6 8g/L ,血小板30 1×10 9/L ;尿蛋白( )。摄泌尿系X线片及静脉肾盂造影检查示左肾显影较浅淡,双肾排泄功能正常。入院前后曾5次行B超检查,均提示左肾周…     

肾综合征出血热误诊4例

1病例报告例1:男,28岁。发热、心悸3 d入院。查体:T 38.5℃,BP100/70 mm Hg,结膜轻度充血水肿,心界不大,心率不齐,心电图提示频繁交界性早搏,血WBC 6.7×109/L,中性0.65,PLT120×109/L,肾功正常,尿蛋白( ),疑病毒性心肌炎。次日患者血压下降,右侧胸部腋下见散在出血点,HFRS抗体阳性,诊断肾综合征出血热(HFRS)治愈出院。例2:女,42岁。高热、腹痛3 d入院。有消化性溃疡病史10 a。查体:T 39.2℃,BP 90/70 mm Hg,结膜轻度水肿,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以左上腹为甚。WBC 18×109/L,中性0.82,BUN 7.0 mmol/L,诊断消化性溃疡穿孔、…     

血栓性血小板减少性紫癜误诊4例分析

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)是一种罕见危及生命的疾病。病初诊断常不易时有误诊 ,今将所遇误诊 4例报告如下。1　病例报告例 1　男 ,4 5岁。以反复牙龈及皮肤出血 1a,发热、血尿、头痛伴左侧肢体活动不灵 1周为主诉于 1989- 10 - 2 5入院。查体 :t38.8℃ ,贫血貌 ,全身皮肤可见散在的瘀点及瘀斑 ,颈软 ,心肺正常 ,肝脾肋下未及 ,双肾区叩击痛 (- ) ,左侧肢体肌力 级 ,左半身痛觉减弱 ,左腹壁反射减弱 ,膝腱反射、跟腱反射亢进 ,Babinski征阳性。实验室检查 :Hb5 4 g/ L,RBC2 .9× 10 1 2 / L,WBC15× 10 9/ L,PL T18× 10 9/ L,…     

成功救治老年重症SARS 1例的体会

1　病历简介患者 ,男性 ,6 3岁 ,医务人员。 4月14日参加严重急性呼吸综合征 (SARS)患者救治工作 ,5 d后发热 ,体温 38℃ ,畏寒、头痛、肌痛、关节痛、咳嗽 ,痰少、偶见痰中带血丝。 4月 2 1日 X线胸片检查示双肺中野条索状片状影。 4月 2 7日住某医院。查体 :体温 37～ 38℃ ;血白细胞(WBC) 15 .3× 10 9/ L,红细胞 (RBC)4 .2 5× 10 1 2 / L,血小板 (Plt) 187× 10 9/ L,氧分压 (PO2 ) 83mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,血红蛋白 (Hb) 14 4 g/ L,心电图 (ECG )肺型 P波、逆钟向转位 ,动脉血氧饱和度 (Sa O2 ) 0 .96 ,4月 30日患者…     

腹水双重滤过浓缩回输治疗肝硬化腹水并严重腹腔感染及尿毒症1例

1 病例介绍 病人,男,51岁。因乙型肝炎表面抗原阳性13年,间断腹胀3年,加重1月,患尿毒症4个月,于2008年6月1日入院。入院查体：病人发热,腹部明显膨隆、张力大,无明显压痛及反跳痛。腹水检查：黄色混浊,李瓦他试验（＋）,细胞总数为2．1×10^9／L,白细胞2．0×10^9／L,其中中性粒细胞0．93。涂片未见异常。血常规：白细胞13．8×10^9／L,中性粒细胞0．92。诊断：肝炎、肝硬化（乙型肝炎活动性）、腹腔积液合并重度腹腔感染、     

肾综合征出血热的非典型表现

肾综合征出血热(HFRS)是一多脏器损害的全身性疾病,其临床表现错综复杂。近年来,不典型的HFRS有增多趋势,常以某一脏器损害为主要表现,容易误诊。现将我院近几年收治的338例HFRS中的不典型表现介绍如下: 例1:患者男,45岁。因受凉后发热、咳嗽、头痛、咽部痛、周身疼痛、乏力3天。血WBC9.0×10~9/L,中性0.59,淋巴0.41,血小板120×10~9/L,尿蛋白(-),诊断     

双侧气肿性肾盂肾炎1例并文献复习

病例男,58岁。因腰疼、下腹部疼痛就诊于当地医院,给予对症治疗后症状未见明显缓解;2天后停止排气排便,伴发热,为求进一步诊治来我院就诊。否认糖尿病、高血压病史。查体:体温38.6℃;左肾区叩击痛阳性,双肾未触及;下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。实验室检查:白细胞13.55×10^9/L,中性粒细胞0.94,空腹血糖31.26 mmol/L。     

肾小球肾炎长期误诊致尿毒症

【病例】　男 ,66岁。主因无力、头痛、发热 2天 ,于 1 998年 1月 1 5日第 1次入院。既往体健 ,无肾病史。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 78/min,呼吸 1 9/min,血压 1 1 8/76mmHg。意识清楚 ,双眼睑无水肿 ,心肺未见异常 ,肝脾不大 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血白细胞 1 1 8×1 0 9/L ,中性粒细胞 0 90 ,淋巴细胞 0 1 0 ,血小板31 4× 1 0 9/L ;尿素氮 7 2 8mmo/L,肌酐 1 67μmol/L;出血热荧光抗体检查 (- )。尿红细胞 0～ 2 /HP,蛋白 (3 +) ,隐血 (3+)。诊断为流行性出血热 (发热中期 )。经治疗 ,自觉症状消失出院。患者出院后一直服中…     

抗CD33单抗联合化疗药物及逆转剂治疗复发难治性急性粒细胞白血病一例

患者 ,女 ,2 1岁。因发热 3d ,伴畏寒、头痛于 2 0 0 3年 9月 2 4日收住我院。查体 :体温 39℃ ,轻度贫血貌 ,余正常。血常规 :Hb 95g/L ,WBC 2 7.6× 10 9/L ,BPC 6 7× 10 9/L。入院后行骨髓检查 :原始粒细胞Ⅰ型 Ⅱ型占非红系细胞84 .9% ,过氧化物酶染色 2 7%强阳性 ;骨髓白血病细胞免疫分型 :CD13 细胞 6 2 .9%、CD33 细胞 91.3%、CD7 细胞6 2 .8%、MPO 细胞 2 4 .5 %、CD34 细胞 2 .0 % ;诊断为急性粒细胞白血病M2a。自 2 0 0 3年 9月 2 6日起给予米托蒽醌 4mg× 5d联合阿糖胞苷 (Ara C) (2 0 0mg× 7d)方案化疗 ,1个…     

伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病出现脑水肿一例

患者,男,4 0岁,2 0 0 1年12月在我院门诊检查:WBC170×10 9/L ,骨髓:粒系占0 .80 0 ,中幼粒细胞以后阶段占0 .76 5 ,Ph染色体阳性。诊断为慢性粒细胞白血病(CML)慢性期,予羟基脲治疗。2 0 0 2年12月复诊,血常规:WBC 6×10 9/L ,原始细胞0 .0 1,Hb 12 9g/L ,BPC 113×10 9/L ,骨髓检查示:粒、红细胞比为2 .84∶1,粒系占0 .6 5 5 ,原始粒细胞占0 .2 15 ,诊断为CML急变期。给予伊马替尼(商品名格列卫)治疗,6 0 0mg/d。服药期间出现恶心、乏力、充血性皮疹、味觉异常及踝部轻度水肿。服用2 0d后,出现头痛、头晕、近期记忆减退、神志恍…     

多囊肝、多囊肾1例报告

患者男 ,61岁 ,于 2 0 0 1年 12月 18日因“右上腹痛 ,畏冷 ,发热 5天”为主诉就诊 ,门诊检查后以“肝占位性病变 (肝癌 ) ,急性胆囊炎 ,原发性高血压 2级”收入院。体检 :T3 9.5℃ ,BP2 2 /12 .5kPa ,超力体型 ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,脐凹 ,上腹肌较紧张 ,肝右肋下 10cm ,剑突下 8cm扪及 ,质地中等 ,边缘钝 ,表面触及结节状隆起 ,压痛 ,胆囊无肿大 ,墨非氏征 ( ) ,肝区叩击痛明显 ,腹水征 ( -)。血检 :WBC12 .9×10 9/L ,N94.6%。肝功能 :TBI3 1.4uMol/L、DBI2 3 .9uMol/L、IBI7. 2uMol/L、ALT47IU /L、AS…     

原发性急进性肾炎误诊为肾盂肾炎

【病例】男,34岁。主因发热(体温37·5~38·2℃)、咳嗽、恶心、呕吐、尿呈浓茶色3天来诊。门诊查尿常规示蛋白(2 ),红细胞8~15/HP;血白细胞9·0×109/L,中性粒细胞0·81,淋巴细胞0·19,血红蛋白101 g/L。以“急性肾盂肾炎”收住院。查体:体温37·1℃,血压140/95 mmHg。心肺及腹部未见异常,双肾区轻度叩痛,双下肢无水肿。查血糖、血脂、肝功能均正常,白蛋白26 g/L,球蛋白30 g/L;B超示双肾略增大。根据病人发热、蛋白尿、血尿、中性粒细胞增高及肾区轻叩痛,入院诊断为急性肾盂肾炎,给予氧氟沙星静脉滴注。2天后病人仍有发热、尿色异常,且…     

阑尾类癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。反复发作右下腹隐痛 2 a,表现为可忍受的间歇痛 ,痛时查体仅有右下腹轻压痛 ,无发热 ,无反跳痛 ,血WBC9.1× 10 9/ L,N0 .73,B超见阑尾末端增粗 ,阑尾直径 0 .9cm,阑尾长约 7cm,诊断为单纯阑尾炎 ,临床诊断慢性阑尾炎。术中观察见阑尾尖端触之较硬 ,阑尾与周围组织粘连 ,未发现周围组织有肿大淋巴结。行阑尾切除术 ,术后病理证实为阑尾类癌 ,2次手术 ,行回盲部切除术。术后随访 5 a无复发。例 2　男 ,36岁。因转移性右下腹痛 3d伴发热 ,t37.8～38.3℃。查体 :右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛 ( )。血 WBC16 .9×1…     

结节性多动脉炎误诊2例分析

结节性多动脉炎(PAN)临床表现常不特异,易误诊或漏诊而严重影响预后。现对误诊2例分析如下。1病历摘要例1:男,70岁。因间歇发热伴双小腿麻木、肌痛2个月入院。当地医院查血WBC 18.6×10~9/L,N 0.922,RBC、PLT正常,Hb 118 g/L,ESR 120 mm/h,CRP 138 mg/L,RF( ),肝肾     

老年人急性胆囊炎的诊断与治疗

近年老年人急性胆囊炎发病率增高,坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔的发生率上升,手术死亡率达9.8% [1～2 ] 。为提高对本病的认识,现将我院1995～2 0 0 2年间住院治疗的5 8例老年人急性胆囊炎的临床资料作回顾性分析。并就其诊断和治疗进行讨论。1　临床资料本组男2 2例,女36例。年龄6 0～85岁,平均年龄6 5 .3岁。临床表现:有腹痛、恶心、呕吐4 3例;右肩背放射痛18例;发热2 6例。有右上腹压痛,Murphy征阳性4 6例,肌紧张19例,反跳痛38例,扪及肿大而有触痛的胆囊18例,白细胞超过10 .0×10 9/L者2 7例。全组均行急诊胆囊B型超声检查,提示为急性结石性…     

老年不典型结核二例

例1,患者男,75岁,干部,因"发热伴左下肢疼痛3d",于2009年5月20日入院。患者入院前3d发热伴左大腿、左膝、左髋疼痛,腋温39.0℃,发热均在下午及夜间。门诊血常规示白细胞计数(WBC)4.34×109/L,中性粒细胞比值(N)81%,血红蛋白浓度(Hb)88g/L,胸部X线片示两肺纹理增多。考虑支气     

贝赫切特综合征一例长期误诊

【病例】　男 ,67岁。患者于 1 968年因皮肤反复起红色疱丘疹、游走性关节痛 ,多次就诊 ,诊断为风湿性关节炎。服泼尼松后关节痛症状消失。 1 976年始出现眼痛、畏光、流泪、视力减退 ,以致双目失明。诊断为虹膜睫状体炎。1 991年起常有口腔及阴囊溃疡反复发作。 1 993年 1 1月 2 9日因发热、皮肤脓疱疹 1周入院。查体 :体温 37 8℃。颜面及双上肢散在粟粒样脓性疱疹 ,针刺反应阳性 ,右眼巩膜葡萄肿 ,左眼球萎缩 ,心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,四肢活动自如。血白细胞 1 2 3× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞0 90。诊断为颜面及双上肢皮肤感染 ,予抗…     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

1995 - 0 1～2 0 0 3- 0 1我院用中西医结合疗法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组35例均符合慢性再生障碍性贫血(CAA)诊断标准[1 ] ,其中成人33例,男2 3例,女10例,年龄19～5 3岁,中位年龄35岁;儿童2例,均为男性,年龄分别为9、13岁。35例均为首次接受治疗,病程6个月～6 a,平均2 a 6个月。均存在重度贫血,Hb30～5 9g/ L ,平均4 0 g/ L。大多有皮肤、粘膜出血,PL T11～5 2×10 9/ L ,平均2 7.5×10 9/ L ,WBC1.5～3.0×10 9/ L,平均2 .0×10 9/ L,除1例骨髓增生尚活跃外,余均为增生减低或…