进行期胃癌超扩大根治术的评价（腹主动脉周围淋巴结清除术的手术方法与疗效）

胃癌的手术治疗方法,在漫长历史过程中不断地得到改进。从根治性、安全性、功能性和延命康复等要求,已经取得了可观成就。现今对早、中期胃癌根据癌的进展程度,合理确定根治手术方式(R_1、R_2、R_3),以规约形式统一了概念、标准,已逐步在普及推广。一般称R_2为标准根治术,称R_3为扩大根治术。然而还有一部分进行期胃癌病例,癌的进展又超越了R_3范围,侵及更多的邻接脏器和更远一站的淋巴结(N_4),对这种病例中的一部,已有许多研究者,又进一步做了超扩大根治术.认为尚能达到根治者。如Appleby手术(1953.和     

从胃癌的复发探讨第16组淋巴结清扫的意义

胃癌根治手术是否清扫No.16LN是近年的研究新课题之一,存在一定争议。本文通过总结Ⅲ期胃癌行R_2、R_2~ 根治术后31例复发病例,认为Ⅲ期胃癌行N0.16 LN清扫对术后生存期有一定的改善作用。     

Ⅲ、Ⅳ期胃癌R_2、R_3术式的合理选择(附123例总结)

目的 总结中晚期胃癌的手术治疗方法,探讨提高外科治疗效果的途径。方法 对本院收治的123例中晚期胃癌的手术治疗进行回顾分析,以期指导治疗。结果 (1)胃癌的生长方式是决定其生物学行为的重要病理基础,浸润性生长的胃癌其R_3手术率明显高于非浸润性生长的胃癌;(2)术式的选择与病期有明显关系,其直接影响病人的生存率,同时对R_3手术来讲,Ⅲ期病人效果最佳。结论 合理选择根治术是提高生存率的关键,胃癌根治术的选择决定于胃癌的进展程度,生长形态和方式等生物学行为,不同病期的病理、生物学行为是根治术合理选择的依据。     

易误诊为早期胃癌的进展期胃癌

作者对86例易误诊为早期胃癌的进展期胃癌进行临床病理学研究,其中33例行 DNA 分析。临床均诊断为早期胃癌,但组织学检查确诊为进展期胃癌。所有病人均行 R_2胃癌根治术。进展期胃癌大体观察分为五型:(1)息肉或伞型;(2)局限溃疡型;(3)溃疡浸润型;(4)弥漫型;(5)其它。     

廓清胃癌10和11组淋巴结的体会——附48例分析

廓清胃癌10和11组淋巴结的同时,是否合并脾脏和胰体尾的切除,目前未有定论。本文收集我院外科施行的胃癌R_3根治术48例,进行分析讨论。     

胃癌根治术后发生乳糜腹1例报告

胃癌根治术后可能出现医源性乳糜腹水。我院最近遇到1例,经再次手术,效果满意。现报告如下· 患者,男性,61岁。入院诊断:胃窦部癌(Borrmann Ⅱ型)。病理学确诊:胃窦部低分化腺癌。经支持疗法、术前准备后,在硬麻下行胃癌根治术(R_2~ )。术后第一天即发现腹腔引流管有腹水样乳糜液流出。1周后     

胃癌扩大根治手术的分析

我科自1970年1月～1980年12月,经病理证实和手术治疗胃癌434例(贲门癌除外)。其中A组系75年以前,适应根治切除者,采用一般胃癌根治术,术后经随访满五年以上者65例。B组系75年以后,适应根治切除,术后随访者采用全国胃癌协作组统一术式R_1或R_2,满二年以上者共179例,现将这两组作一比较,并就其术后生存情况进行分析。 一、一般资料     

13例胃癌全胃切除的治疗分析

作者自1985年1月至1997年6月,完成胃癌全胃切除13例,占同期胃癌根治术的7%。本组13例均施行R_2根治,消化道重建采用Schlatter′s法9例,在预防返流性食管炎方面收到了良好的效果。术后2周开始生物治疗;4周大多采用MMC4mg,5-Fu 500mg隔日静滴。除1例术后死亡外其余平均生存18个月。     

进展期胃癌选择性根治Ⅲ式手术及其临床疗效

淋巴结转移是影响进展期胃癌生存率的主要因素之一。我们从1981年开始对进展期胃癌淋巴结转移规律进行了研究,探讨了合理的淋巴结清除范围。据此,我们提出了选择性根治Ⅲ式手术(简称选择性R_3)方法,明显提高了生存率。选择性R_3切除范围,除与一般根治术相同需彻底切除胃原发病灶、大小网膜、横结肠系膜前叶、胰腺被膜、胃近旁淋巴结(第1站及个别组第2站)外,尚需常规清除第1、2站的全部及第3、4站中转移率高的几组淋巴结,如11、12、13、14、15、16组等。如需要,应行联合脏器切除。我科1978年～1980年间,共手术治疗进展期胃癌230例,其中根治切除组术式为一般根治术,共140例(未行第2站以远淋巴结清除);1981年～1984年间共手术治疗进展期胃癌369例,其中根治切除组术式为选     

胃癌根治术后早、晚期复发的预测指标

本文研究了胃癌根治术后复发死亡的115例患者,发现肿瘤大小、转移淋巴结数是胃癌术后复发的预测因素。 115例中男77例,女38例;行胃部分切除者49例,全切者66例;区域淋巴结切除者(R_1,R_2)65例,扩大性切除者(R_3)50例;肿瘤<4cm者13例,4～10cm者73例,>10cm者29例。肿瘤浸润深度在粘膜、粘膜下层者11例,达肌层者10例,达浆膜下、浆膜层者94例。高分化型63例,低分化型52例。转移淋巴结数     

影响及提高胃癌根治疗效的因素（附355例分析）

本文收集自1975年至1985年10年间我院施根治术的355例胃远端癌病人,按手术方法分为两个阶段组,即1981年4月底以前201例施R_1~ 至R_2之间手术者为普通根治组(下称普根组)、1981年4月底以后154例按日本胃癌处理规约规定的16组淋巴结中第2、10组及部份11组未加清扫者,称选择性R_3组(下称SR_3组)。两组除25例失访按死亡计算外,均随访5年,随访率为93％。     

近侧胃癌有关根治性手术范围的探讨：（附399例分析）

本文通过对1986年至1989年底手术切除的399例近侧胃癌的分析,认为对近侧胃癌(包括贲门癌)的治疗应抱积极态度,尽量做到R_2的根治术式及区域淋巴清扫。胃及食管切除上下切缘至少5cm以上,必要时行全胃切除,并认为直接从左胸第9肋床(甚或第10肋床)进胸的切口较为满意。手术总切除率82.5％,手术死亡率1.23％。     

胃癌的脾门和脾动脉旁淋巴结清扫——附102例报告

尽管胃癌手术治疗的历史悠久,然而清扫脾门(10组)和脾动脉旁(11组)淋巴结的同时,是否联合脾和胰体尾切除,迄今仍无定论。本文报告我院施行的胃癌R_3根治术102例,就其中(10)和(11)组淋巴结的转移情况,和脾、胰体尾的关系进行分析讨论。     

腹腔镜胃癌根治术后并发症的预防及处理

腹腔镜胃癌根治术自1994年Kitano等[1]首次报道以来,由于其以根治为前提又具有明显的微创优势,故在全世界得到迅速开展.大量研究证实,腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌具有与开腹手术相当的近期和远期疗效[2-6].在胃癌高发的日本,胃癌研究一直处于世界领先地位,其胃癌联合会2004年颁布的《胃癌处理规约》第2版推荐腹腔镜胃癌根治术可作为早期胃癌的术式选择之一[7].     

癌肿病人围手术期输血对预后的影响

作者报道Ⅱ期胃癌限期性R_2根治术173例。其中,围手术期曾输过血的117例,未输过血的56例。输血组的三年、五年、七年生存率分别为50.4％、47.4％、43.4％,而未输血组则为66.1％、60.5％、54.2％。结合文献复习,作者重点阐述对癌肿病人围手术期输血应如何掌握。     

Ⅱ～Ⅲ期胃癌的外科治疗及临床分析

自1983年1月～1993年1月,我所共手术治疗胃癌患者350例,其中Ⅱ、Ⅲ期胃癌225例,失访18例,现就此207例作临床分析.1 材料与方法本组207例中,男性136例,女性71例;年龄最大者69岁,最小者18岁,平均年龄43.5岁.术前均经胃镜活检证实.常规行R_2或R_3手术,手术要点为:大切口,术中严格无瘤技术操作,用12层纱布垫保护切口,探查前先缝扎胃周血管,癌组织侵及或侵出浆膜面者以纱布块固定覆盖或生物胶涂布癌面,以防癌细胞脱落种植,尽量少挤压瘤体.根据探查判断TNM分期,施行合理根治术式即TNM Ⅱ     

Ⅰ、Ⅱ期胃癌手术方式选择的探讨(附129例报道)

我院自1964年4月至1982年12月共收治Ⅰ期胃癌14例,行R_2术8例,胃大部分切除6例,其5、10年生存率相似。Ⅱ期胃癌115例,行R_2术64例,胃大部分切除51例,其5年生存率相似,10年生存率R_2术似较高。就理论而言,Ⅰ期胃癌应无淋巴结转移,则胃大部分切除已达治疗目的,但临床实践中必然存在肉眼判别误差,第Ⅰ站淋巴结是否有转移难以判断,故术中认为属Ⅰ期病例,行R_1术多可达到治疗目的。Ⅱ期病例应无第Ⅱ站淋巴结转移,故作R_1术即可达到治疗目的。但Ⅱ期病例中,多数病灶已侵及肌层甚至浆膜层,则第Ⅱ站淋巴结转移可达30％以上,即部分病例已属Ⅲ期,临床实践中Ⅱ、Ⅲ期肉眼实难判断,故术中认为属Ⅱ期病例,应行R_2术或选择性R_3术较合理。     

胃癌淋巴结转移规律的临床研究：附261例分析

胃癌淋巴结转移规律,国内、外虽已有研究,但为数不多。鉴于国内尸解开展差,手术标本材料的仔细检查便很重要。类似本文工作,国内他处也有进行,本文工作不无缺点,淋巴结的采集有嫌不足,是今后应力求改善所在。本文报道261例胃癌根治标本的研究(R_2233例,R_328例),其中胃窦部癌130例,贲门部癌75例,胃体癌46例和全胃癌10例,总的淋巴结转移率为73.9％,淋巴结转移度为36.1％。认为胃瘤的淋巴结转移规律十分复杂,主要和原发部位、癌瘤浸润胃壁的深度以及癌瘤大小有密切关系。因此施行合理的根治术,必须根据以上3个因素结合患者的全身具体情况综合考虑,才能制定出较合理的胃癌手术切除范围。     

胃癌术后胆石症发生因素及预防对策

我科1982年11月～1992年11月10年间,胃癌于术761例,其中R_2、R_3手术462例。术前B超及术中探查无胆石症,术后发生胆石症23例。本文将其发生因素及预防对策报告如下 材料与方法 1982年11月～1992年11月手术的胃癌     

胃小弯全切术治疗胃癌的疗效探讨

对胃癌的治疗目前虽有多种方法,但就其根治效果及提高生存率来看,仍以手术治疗为首选。随着医学事业的发展及不断地总结经验,胃癌的手术切除率、根治手术率及术后生存率均不断提高,手术方式也由传统的胃大部切除术逐渐演变为R_1、R_2、R_3等术式。术式日趋复杂,而术后生存率的提高并不理想。我院。(原白求恩医大肿瘤医院)自1977～1980