心衰病中医病因病机探讨

目的：探讨中医对心衰病病因病机的认识,从而更好地认识和理解心衰病的发生原因及病理机制并指导临床治疗。方法：查阅古代文献对心衰病相关症状的描述及病机阐释结合临床观察研究。结果 ：祖国传统医学虽未对心衰进行集中系统论述,但其对心衰病早已有了深刻的认识,认为心气虚是发病基础,气虚血瘀贯穿始终,阴阳失调是病理演变基础,痰饮水停则是其最终产物。结论：心衰乃本虚标实之证,本虚为阳虚、气虚、阴虚,标实为血瘀、痰饮、水停,标本俱病,虚实夹杂。     

心衰病机和辨证研究概况

心衰是多种心血管疾病的末期表现。因其死亡率高，治疗棘手，而成为临床医学重点研究的难题。本文就近年来中医对心衰病因病机的认识及辨证分型研究现状作一概述。１ 病因病机的认识 中医无心衰的病名，但从其主要临床表现看，属于心悸、喘证、水肿、积聚、痰饮等病范畴。近年来对心衰的病因病机认识已基本趋于一致，即本病为本虚标实之证。本虚为气虚、阳虚，标实为血瘀、水阻、痰饮；标本俱病、虚实夹杂，是心衰的病理特点。心气虚是病理基础，血瘀是中心病理环节，痰饮和水湿是主要病理产物［１］。如郭维琴等［２］认为气虚是心衰最根本…     

朱明军教授辨证治疗慢性心衰经验

心衰是一种复杂的临床证候群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率、病死率高,属于中医文献之心悸、怔忡、喘证、痰饮、水肿、积聚等范畴,为本虚标实之证,本虚为气虚、阳虚、阴虚,标实为瘀血、痰饮、水停,标本俱病,虚实夹杂。心气虚是病理基础,血脉瘀滞贯穿始终,痰饮水停是最终产物。朱明军教授谨守以上病机特点,病证结合,将慢性心衰分为四型进行辨证施治,取得了显著的疗效。     

充血性心力衰竭从温阳活血利水论治的体会

充血性心力衰竭几乎是多种器质性心脏病不可避免的转归和结局.其发病率、死亡率极高.中西医讫今尚无特效的治疗对策.本病之病位虽在心,但涉及到肺、脾、肝、肾等多个脏腑.同时因脏腑及诸多病理因子之间相互影响的恶性循环作用,最终形成了"本虚标实、虚实夹杂、标本俱病"的复杂难治局面.笔者根据本病之本虚在于"阳气不足,阴血亏乏";标实常为"血瘀、痰饮、水停"的基本病理特征.并着眼于"心气虚是发病基础,气虚血瘀贯穿始终,阴阳失调是病理演变基础,痰饮水停是其最终产物" 的关键.立足整体辨证,拟在扶阳抑阴的基础上,佐以行气、活血、利水诸法治疗,取效甚佳.     

国医大师段富津运用"三参丹饮"治疗气虚血瘀型胸痹经验撷要

胸痹是一种常见的临床疾病,其主要症状为胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧。段富津教授认为胸痹为本虚标实、虚实夹杂之证,临床上本虚多为气虚、标实多为血瘀,所以临床上胸痹最常见的证型为气虚血瘀证。段富津教授临证60余载,治疗胸痹之气虚血瘀证数千例,该文对其辨证思路及运用"三参丹饮"加减的经验进行总结。     

基于Delphi法建立慢性心力衰竭诊疗方案及其结果分析

采用专家问卷法(Delphi法)收集中医、中西医结合心血管专家的慢性心力衰竭(CHF)诊疗方案。专家诊疗方案调查结果显示,CHF基本病机为本虚标实,本虚表现为气虚阳虚,标实表现为瘀血水饮。CHF可分为急性加重期和稳定期两个阶段进行中医辨证。急性加重期辨证为气虚血瘀水停,阳虚水泛、瘀血阻络2个证型;稳定期辨证为气虚血瘀、气阴两虚血瘀、气阳两虚血瘀3个证型,并确立了各证型的主症、次症、舌脉以及治法、方剂、中药、中成药。通过运用Del-phi法进行CHF诊疗方案的制定和优化,可为制定行业认可的CHF诊疗方案提供科学依据。     

中国医学

2加10376老年病虚实夹杂病机及证治特点探讨/黄芝蓉…//新中医一2(X)1,33(3)一6 对老年疾病病机和治疗原则进行探讨,发现老年疾病病机虚实夹杂,以虚为本,以实为标。机体衰老,脏气虚衰是老年人的必然现象,生新不足,吐故无能,是老年疾病虚实夹杂的病理基础,而这种虚实夹杂是五脏气机先虚为本,痰疲凝聚后发为标;痰浊癖血是脏气虚衰的结果,又是主要致病因素。脏腑机能衰退,代谢废物积蓄体内,逐渐形成病理性的产物。痰浊、疲血既是最常见的病理物质,又是机体最常见的内生致病因素。治疗应补泻兼施,补虚为主,泻实为辅。认为老年疾病只要根据扶正…     

改良益气化痰方对急、慢性支气管损伤模型小鼠药理学作用研究

急、慢性支气管损伤为本虚标实,虚实夹杂,证型以气虚血瘀痰阻最常见。以气虚、气阴二虚、脾肾阳虚为主,标实则以痰、瘀、风、热为著。治疗要标本兼治,虚、痰、瘀等同调。     

慢性心衰气虚血瘀证的研究进展

慢性心力衰竭（chronic heart failure ,CHF）是由初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下而引起的一种复杂的临床综合征,主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留。心力衰竭是冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、老年退行性心脏瓣膜病等各种心脏病的严重阶段,其发病率高,患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。近年来心力衰竭的发病率呈持续增长,正逐渐成为21世纪最重要的心血管病症［1］。据我国50家医院的住院病例调查,C H F住院率占同期心血管疾病的20％,而病死率占40％［2］。因C H F具有高发病率、高病死率,以及严重降低患者生活质量的特点,受到了临床医学界的重视,也是近年来中医研究的热门话题。传统中医学没有CHF或心力衰竭的病名。根据现代医学CHF的临床表现可归属于传统中医学中的“怔忡”、“心悸”、“喘证”、“支饮”、“水肿”、“积聚”等范畴［3］。近年中医对CHF的认识逐渐趋于一致,认为本病病位在心,与肺、脾、肾、肝密切相关,属本虚标实之证,本虚主要为气虚、阳虚,标实为血瘀、痰湿、水饮［4］。目前,国内CHF中医辨证分型暂未统一标准,大多数临床研究采用《中药新药临床研究指导原则》,将CHF分为以下7种类型：心肺气虚、气阴两虚、心肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、痰饮阻肺、阴竭阳脱。中医认为CHF的始动因素是心气虚衰,发病的中心环节是淤血,气虚血瘀贯穿于本病的全过程,是主要病理生理基础。在CHF的诸多证候中,气虚血瘀证为最常见的证候。据王娟等［5］对630例C H F患者中医证候分布规律研究发现,辨证为气虚＋血瘀所占的比例在所有辩证中最高。尹学凤等［6］根据CHF的中医辨证分型研究发现,气虚血瘀证在CHF中最为常见。     

充血性心力衰竭的中医辨证分型特点

系统观察了２１５例充血性心力衰竭的辨证分型特点。结果显示,心气虚是充血性心力衰竭正虚证中最为常见的证候,且贯穿于本病发生、发展变化的全过程,血瘀证则是伴随心气虚而存在于本病中的最常标实证。本病病机特点为本虚标实,虚实挟杂,其中气虚血瘀是最基本的病理机制。     

王永霞教授治疗冠心病心绞痛临床经验撷菁

冠心病心绞痛依其胸闷痛的主要临床表现,相当于中医学的"胸痹""真心痛"等范畴,其临床表现常常标本相兼,虚实夹杂,如气虚血瘀互见,阴虚痰热夹杂。心痛发作时以标实为主,虽有气滞、血瘀、痰浊和寒凝之别,但以血瘀最为突出。在缓解期则以本虚为主,可有气虚、血虚、阳虚、阴虚的主次,其中又以气虚最为常见。王永霞教授认为,气滞、痰浊、血瘀,至脉道不通是发病的关键,其病机为本虚标实,诊断要重视辨病与辨证相结合,治疗上以实则泻之,虚则补之,虚实夹者,通补兼施,以权衡心脏气血阴阳之不足。     

张玉珍治疗子宫内膜异位症体会

认为子宫内膜异位症的病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚多为肾虚、气虚、血虚等,标实多有气滞、血瘀等。针对其病机特点及月经的周期变化,以分期论治、标本兼顾为基本治法,消补结合、平和缓图取效为用药原则。     

益气活血法治疗冠心病验案二则

中医理论认为胸痹的病机为心气不足无力推动血行,瘀血内停阻滞心脉,不通则痛。在气虚血瘀的基础上,还可挟痰浊、阴虚等从而形成因虚致实,因实致虚,虚实夹杂等复杂的病理变化。究其基本病机仍是本虚标实,气虚血瘀,故治疗上当以通为补,通补兼施。提出以益气活血为治疗胸痹的治疗大法,契合根本病机特点,从而达到补气治本,通畅血脉、攻彻邪气之效,临床运用效果显著。     

导师王翠霞教授治疗肾阴虚型崩漏经验总结

崩漏是妇科临床常见病,为妇科危急重证之一。其病机复杂,有虚有实或虚实夹杂,但临床上以肾阴虚型多见。导师循古籍结合临床经验认为肾阴虚型崩漏是以肾阴虚为本,血热血瘀为标的本虚标实证。其基本病机是：阴虚内热迫血妄行,冲任不固;气随血脱,热灼津液而致气虚血瘀。临床运用补肾滋阴、益气化瘀法治疗该型崩漏,疗效显著。     

2型糖尿病并发冠心病的中医辨病论治研究

按照中医辨病论治研究的思路与方法，在相关的流行病学调查的基础上，对2型糖尿病并发冠心病的主要证型及基本病理进行探讨。确定主证为气阴两虚，瘀痰（湿）阻滞证；基本病理是气阴两虚为本，瘀血阻滞，痰湿内停为标，本虚标实，虚实夹杂，迁延难愈。经临床观察，降糖舒心颗粒为有效方药之一。     

龙江著名医家华庭芳教授治疗中风经验

华庭芳教授认为,中风一证无论由“内风”“外风”何者引起,都归根于“正虚邪实”的基本辨证思路。临证应首先辨明标本缓急,根据患者具体情况辨证论治,若伴有气滞血瘀、痰瘀脉络者用自拟方温胆四物汤或涤痰汤以治标;若正虚肾精不足者用地黄饮子加减方填补肾精以治本;若属于虚实夹杂、气虚血瘀者用补阳还五汤益气活血、标本兼治。灵活运用“急则治其标,实则泻之”“缓则治其本,虚则补之”“虚实夹杂,标本兼治”3法,处方用药不离扶正固本。     

慢性阻塞性肺病常见症状及证候调查

目的探讨慢性阻塞性肺病的中医症状、证候特征。方法制定慢性阻塞性肺病中医证候调查表,对59例病例进行前瞻性横断面临床调查。结果急性加重期实证的发生率依次为：血瘀证＞痰热蕴肺证＞表寒肺热证＞痰湿阻肺证;虚证的发生率依次为：肺气虚证＞脾气虚证＞肾阳虚证。缓解期实证的发生率依次为：血瘀证＞痰热蕴肺证＞痰湿阻肺证;虛证的发生率依次为：肺气虚证＞肾阴虚证＞肾阳虚证。结论急性加重期是外邪诱发而病情急性加重的本虚标实、虚实夹杂、以实为主复杂病机的时期;缓解期是以肺、脾、肾三脏气虚及阳虚、阴虚为主,伴有血瘀、痰湿等,本虚标实,以虚为主的病期。     

从气虚血瘀水停论治充血性心力衰竭近况

充血性心力衰竭 (以下简称心衰 )是临床常见的危重症 ,为多种心血管疾病严重或终末阶段。根据其临床表现 ,中医学认为其病机为心气亏虚、血瘀经脉、水湿停聚 ,终成气虚血瘀水停的气、血、水同病之证。临床上治疗大多依此病机立法而从气血水同病方面进行论治。本方拟就近年来从气虚血瘀水停论治心衰的现状作一综述。1　基础研究1 .1　对病因病机的认识对心衰病因病机的认识 ,比较一致的看法是心气亏虚 ,因虚致实 ,瘀水停聚而成本虚标实之证。韩氏 [1]认为 ,心衰的病理变化可概括为心气亏虚、瘀血阻滞及水液停留的气、血、水病变 ,以心气虚为…     

心力衰竭中医证候的专家调查分析

目的：探讨心力衰竭的常见中医证候类型及其分布规律。方法：在查阅文献及前期研究的基础上,制定心力衰竭的专家咨询调查表,分别向国内9个省（市）13家大型中医医院的31位专家进行调查。结果：按重要程度排序,排在前面的依次为气虚血瘀水停、阳虚血瘀水停、气虚血瘀、心气亏虚等证型;从证型分布情况看,以本虚标实证为多,本虚为气虚、阳虚、阴虚,标实为血瘀、水停。结论：心衰的基本证型可概括为气（阳）虚兼血瘀和（或）水停、气（阴）虚兼血瘀和（或）水停。     

不孕症合并甲状腺功能减退中医辨治思路

不孕症的病因复杂,其中由甲状腺功能减退所引起的排卵功能障碍是不容忽视的病因。基于不孕症合并甲状腺功能减退主要临床表现总结出甲状腺功能减退导致不孕症以脾肾两虚、肝郁气滞、血瘀水阻、浊邪内停为主要病机,属于本虚标实、虚实夹杂之证。该病的治疗以补肾健脾、疏肝理气、化痰祛瘀为重要方法。