胸膜全肺切除治疗肺癌伴胸膜转移和癌性胸水

为了提高对肺癌伴胸膜转移和癌性胸水产现人的治疗效果。采用胸膜全肺切除方法肺癌伴胸膜转移和癌性胸水病人７例。无手术死亡，１例术后１２个死于脑转移，６例健在，已生存８－２８个月，明显高于内科治疗效果。     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴胸膜转移和癌性胸水

胸膜转移和癌性胸水是原发性肺癌病程的晚期表现，根据国际抗癌联盟肺癌TNM分期属Ⅲb期，既往多以内科治疗为主，反复胸腔穿刺，胸腔和／或全身化疗，疗效不理想。我院自1988年1月至2003年1月开展胸膜全肺切除治疗肺癌伴胸膜转移和癌性胸水共21例，效果满意，报告如下：     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴胸膜转移和癌性胸水

为了提高对肺癌伴胸膜转移和癌性胸水病人的治疗效果，采用胸膜全肺切除方法治疗肺癌伴胸膜转移和癌性胸水病人７例。无手术死亡，１例术后１２个月死于脑转移，６例健在，已生存８～２８个月，明显高于内科治疗效果。认为该手术可以明显缓解症状，减轻瘤负荷，清除胸水中的免疫抑制因子，为后续的综合治疗创造条件。作者提出了术中最大限度切除肿瘤的有关方法。指出术中最大限度的清除肿瘤组织，对可能残存肿瘤组织部位做有效的处理及术后全身和局部的综合治疗是提高长期生存率的关键。     

胸膜全肺切除治疗肺癌胸膜转移伴恶性胸腔积液

背景与目的按肺癌TNM国际分期标准,肺癌胸膜转移伴癌性胸水属于ⅢB期,既往一般采取非手术疗法,但疗效较差,患者的生活质量不高。本研究通过观察胸膜全肺切除的临床应用,来评估治疗ⅢB期肺癌伴胸膜转移和癌性胸水的注意事项和远期效果。方法对1978年12月至2003年2月间采用该术式治疗的55例肺癌伴有胸膜转移、癌性胸水的患者进行总结,定期随访,了解患者生活质量、复发情况和生存时间。计算术后生存率和中位生存时间。结果本组患者中手术死亡2例。患者术后胸闷、呼吸困难、胸腹壁疼痛症状明显缓解,恶病质迅速消失,未见胸水复发,但后期绝大部分患者发生远处脏器转移。随访至2003年8月,出院患者中已死亡48例,生存时间5～40月,平均生存期15个月,中位生存期14个月,仍健在的5例患者术后时间均未超过1年。结论①要严格掌握手术适应证;②手术中要注意肿瘤切除的彻底性;③术中要重视对切口的保护;④手术打破免疫封闭状态,为后续治疗创造条件;⑤患者通过手术可以提高生活质量和中位生存期;⑥患者术后远期生存还不尽如人意。     

胸膜剥脱或胸膜全肺切除术治疗弥漫型胸膜恶性间皮瘤

胸膜剥脱或胸膜全肺切除术治疗弥漫型胸膜恶性间皮瘤杨永珠，陈世谋，苏云峰，姜君威，魏万胜兰州医学院第二附属医院胸外科（兰州市７３００３０）弥漫型胸膜恶性间皮瘤往往伴有大量胸水。采用非手术方法治疗，胸水难以消失，疗效不佳。作者用外科手术治疗２例，效果良好...     

TIL治疗癌性胸水的疗效观察

癌症患者常发生胸腔积液，因缺乏有效的治疗方法，预后较差。作者应用肿瘤患者的自体胸水TIL治疗癌性胸水27例，效果满意，现报告如下。材料与方法一般资料27例恶性胸水病人，男性16例，女性11例。年龄48－81岁，平均年龄68岁。肺癌伴胸膜转移18例，其中肺腺癌16例，肺鳞癌2例；乳腺癌术后胸膜转移4例；贲门癌术后胸膜转移3例；转移性腺癌1例（未找到原发病灶）。以上病例均经X线、CT、B超和病理检查确诊。治疗方法采集癌性胸水500～1000rnl，并用肝素抗凝（10u／ml）[1]，2000rPm离心10分钟，弃上清液，加入内含10％AB血清CM培养液10m…     

胸膜癌病治疗的近展

 胸膜癌病(Pleural carcinomatosis), 又称癌性胸膜炎(Carcinomatous pleurisy), 多见于肺癌晚期, 也见于晚期的恶性胸膜间皮瘤、恶性纵隔肿瘤、乳腺癌和胃癌等。过去有效治疗很少, 对于大量胸水造成的呼吸困难, 通常采用胸穿抽吸对症治疗。     

肺癌胸膜全肺切除手术技术探讨

[目的]探讨肺癌伴胸膜转移恶性胸水行胸膜全肺切除术手术技术和术中处理体会。[方法]1988年1月至2003年1月对21例肺癌伴胸膜转移恶性胸水患者行胸膜全肺切除术。肺部原发病灶位于左肺8例，右肺13例。其中鳞癌1例，腺癌12例，腺鳞癌2例，肺泡细胞癌6例。采用胸膜外径路整块切除病变，低能混切电刀分离壁层胸膜，尤其注重心包、纵隔大血管表面胸膜、膈胸膜的切除；对确无法彻底切除的少量残余癌灶，局部反复电刀烧灼；心包表面有转移病灶未行心包切除者常规行心包开窗；关胸前以大量蒸馏水反复冲洗胸腔及切口，氮芥留置胸腔。[结果]无围手术期死亡，无支气管胸膜瘘、脓胸、大出血等严重并发症。随访已死亡16例，生存期为5～34年月，其余5例患者随访24～29个月仍生存，全组中位生存时间18个月，死亡原因均为远处转移，无局部肿瘤复发。[结论]Ⅲb期肺癌病人有选择地行胸膜全肺切除术是安全可行的，改良手术技术可以减少手术并发症、降低肿瘤局部复发机会，采用该术式再结合综合治疗，能获得明显延长生存时间的良好效果。     

全胸膜混合射线照射治疗恶性胸水的初步报告

目的研究６０Ｃｏ和电子线匹配作全胸膜放射治疗胸膜转移伴恶性胸水。方法２５例恶性胸水患者接受治疗。其中肺癌伴恶性胸水２０例，乳腺癌术后胸膜转移伴胸水３例，恶性胸腺瘤术后胸膜转移伴胸水２例。６０Ｃｏ野包括全肺，中央铅块屏蔽，屏蔽处照射电子束，计算中平面胸膜受量，１００％等剂量线为２Ｇｙ，常规照射１５次。可见肿瘤局部加量２０Ｇｙ／１０ＦＸ。中平面约２／３肺组织受量＜５０％。同时接受３～６个疗程化疗。结果２５例恶性胸水完全控制１７例，部分控制７例，总有效率９６％。２２例可见肿瘤３例完全消退，１７例部分消退。经随访，１例无瘤生存１４个月，２例１２个月，１６例４～１１个月。６例死亡，中位生存期９个月。胸水复发４例，总控制率为８０．０％。照射后患者血象较前下降，急性放射性食管炎（Ⅰ～Ⅱ级）１１例，２例胸膜明显增厚伴纤维化。结论６０Ｃｏ和电子线混合照射全胸膜临床上安全且具有较好的疗效     

高聚金葡素胸腔内注射治疗癌性胸水32例的临床疗效观察

恶性胸水是肺癌或其它肺部转移癌侵及胸膜而引起的癌性胸水,临床很常见,治疗方法多样,但效果欠佳。自１９９５年３月至１９９７年１０月我院６４例癌性胸水病人,分别应用高聚金葡素及顺铂注射各３２例。为减轻胸膜疼痛,加强胸水吸收,减轻胸膜粘连,均加地塞米松１０...     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴癌性胸腔积液

肺癌胸膜转移伴癌性胸腔积液 ,内科治疗疗效较差。为探讨本病的外科治疗方法 ,我们自 1981年 6月至 1999年 6月对2 8例肺癌伴癌性胸腔积液患者 ,行胸膜全肺切除术 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例 ,男性 16例 ,女性 12例。年龄 36～ 6 5岁 ,平均5 4岁。鳞状细胞癌 3例、鳞腺癌 3例、腺癌 15例、肺泡细胞癌 7例。病灶位于左侧 18例、右侧 10例 ,2 8例皆为周围型肺癌 ,均伴有中等量至大量胸腔积液 ,并有不同程度的胸痛、上腹痛、气促、胸闷及呼吸困难 ,且伴有乏力、低热和贫血等中毒征象。1.2　治疗方法所有病例均行胸膜全肺…     

26例晚期肺癌并恶性胸水的放射治疗

２６例晚期肺癌并恶性胸水的放射治疗王义善，刘利琴，单淑丽，张梅烟台解放军第１０７中心医院（２６４００２）肺癌约有５０％以上的患者在确诊时已不宜手术，由于肿瘤侵犯胸膜或胸膜种植引起的癌性胸水，且产生速度快，大多为血性，以腺癌多见。大量胸水压迫或肺不张，...     

肺癌胸膜全肺切除术的围术期处理

目的：总结对于肺癌伴胸膜转移和恶性胸水行胸膜全肺切除手术的围术期处理经验。方法：1988年1月～2003年1月对21例肺癌伴胸膜转移和恶性胸水患者行胸膜全肺切除术。肺部原发病灶位于左肺8例,右肺13例。病理分类：鳞状细胞癌1例,腺癌12例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌6例。结果：术后呼吸机机械通气支持12例,平均支持时间4．5小时。无围手术期死亡,无支气管胸膜瘘、脓胸、大出血等严重并发症。随访已死亡16例,生存期为5～34个月,其余5例患者随访24～29个月仍生存,全组中位生存时间18个月。结论：加强围术期处理,对常见并发症重点防范、早期治疗,是降低手术风险、促进此类患者康复的关键。     

同种LAK IL-2联合胸腔内输入治疗恶性胸水的临床观察

同种ＬＡＫ＋ＩＬ┐２联合胸腔内输入治疗恶性胸水的临床观察高亚杰刘基巍周涛孙亮新关键词ＬＡＫ＋ＩＬ┐２胸膜积液，恶性作者单位：大连医科大学附属第一医院肿瘤科（大连１１６０１１）癌性胸水多见于原发性肺癌，其治疗特别是胸水的控制与否，对于愈后影响较大，大量...     

TIL治疗癌性胸水的疗效观察

癌症患者常发生胸腔积液,因缺乏较有效的治疗方法,预后较差。作者应用肿瘤患者的自体胸水ＴＩＬ治疗癌性胸水２７例,效果满意。１材料与方法１．１一般资料２７例恶性胸水患者,男性１６例,女性１１例。年龄４８～８１岁,平均年龄６８岁。肺癌伴胸膜转移１８例,其中肺腺癌１６例,肺鳞癌２例;乳腺癌术后胸膜转移４例;贲门癌术后胸膜转移３例;转移性腺癌１例（未找到原发病灶）;食管中段鳞癌术后胸膜转移１例。以上病例均经Ｘ线、ＣＴ、Ｂ超和细胞学证实。预计生存期＞３个月。１．２实验材料ＲＰＭＩ１６４０：为美国产品。ｓＩＬ…     

短小棒状杆菌联合化疗治疗肺癌并发癌性胸水的临床观察：附44例报道

短小棒状杆菌联合化疗治疗肺癌并发癌性胸水的临床观察（附４４例报道）蔡月娥，陈迪，邵江，许家琏上海市第一肺科医院（上海２００４３３）１９９１年１月～１９９２年６月，本院收治晚期肺癌并发癌性胸水４４例，采用胸腔穿刺抽净胸水后，腔内注入短小棒状杆菌（ＣＰ）...     

肺癌并胸膜转移者胸膜肺切除术和局限性手术的比较

肺癌并胸膜转移者胸膜肺切除术和局限性手术的比较（ＳｈｉｍｉｚｕＪ，ｅｔａｌ，ＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｕｒｇｉｃａｌＯｎｃｏｌｏｇｙ１９９６；６１：１英文）李道堂＊摘译秦笃祥＊校肺癌胸膜转移者，外科治疗的作用及术式仍有争议，Ｋａｎａｚａｗａ大学医院１９７...     

脑脊液细胞玻片离心沉淀法在癌性胸腔积液诊断上的应用价值

应用脑脊液细胞玻片离心沉淀法检查和诊断癌性胸腔积液,文献尚未见报道。现将我院1988年11月至1991年8月在我院内科住院确诊的40例肺癌胸膜转移和胸膜间皮细胞瘤患者的胸水癌细胞检查、针刺胸膜活检及胸水涂片检查结果报告如下,并对其在癌性胸腔积液诊断上的价值进行对比分析和讨论。     

应用套管式胸膜活检钳进行脏层胸膜活检效果和安全性评价

目的:评价套管式胸膜活检钳在胸膜增厚或胸膜粘连、胸水分隔包裹性胸膜疾病诊断应用中的价值和安全性.方法:对80例病因不明、伴有胸膜增厚或胸膜粘连、胸水分隔包裹性胸腔积液患者,应用套管式胸膜活检钳,经胸壁插入胸腔进行脏层胸膜活检.结果:活检成功率为96.2%(77/80);咬检成功率为93.3%(2241240),钳咬空13%(3,240),咬检物为纤维素5.4%(13,240);病理阳性诊断率为81.2%(65180),其中胸膜转移癌占31.2%(25/80),结核性胸膜炎22.5%(18/80),恶性胸膜间皮瘤13.7%(11/80),化脓性胸膜炎10%(8,80),恶性淋巴瘤3.7%(3/80),病理未见肌肉组织和脂肪组织;活检组织块2.5～27mm3,平均(8.1±1.2)mm3.气胸8例,肺出血4例,发热2例,无胸痛、气短和咯血患者.结论:具有胸膜增厚或胸膜粘连、胸水分隔包裹性胸腔积液患者,应用套管式胸膜活检钳进行脏层胸膜活检是一种简单、安全和有效的方法.     

胸膜转移癌的生存期与滑石粉胸膜固定术

本文对不同类型的胸膜转移癌的生存期、滑石粉胸膜固定术的疗效及其与胸水pH值、葡萄糖水平的相关性进行了探讨。 1982～1990年经胸腔镜确诊的胸膜转移癌125例。其中肺表皮样癌11例、腺癌24例、大细胞癌3例、巨细胞癌2例、小细胞癌8例、乳癌30例、胃肠癌11例、卵巢癌8例、肾癌6例、子宫癌3例、甲状腺癌]例、原发部位不明