左卡尼汀对血液透析患者肾性贫血和左心功能的影响

目的观察左卡尼汀联合人重组促红细胞生成素（〉HuEPO）对维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血、左心功能的影响。方法将78例MHD患者随机分为对照组和治疗组,每组39例。治疗组于每次血液透析结束时静脉注射左卡尼汀1.0g;对照组每次血液透析结束时静脉注射生理盐水5ml。疗程均为6个月。2组同时于血液透析后皮下注射r-HuEPO（每周75-150U／kg）。观察2组治疗前后的临床症状、体征相关的实验室检查以及超声心动图的变化。结果治疗组治疗后3个月患者血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）水平显著高于治疗前及同期对照组（P〈0.01）,〉HuEPO用量减少,且患者精神状态、体力、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛、心律失常或低血压等症状明显改善,治疗后6个月患者左心功能较治疗前及同期对照组明显改善（P〈0.01）。结论左卡尼汀联合r-HuEPO可以明显改善尿毒症血液透析患者肾陛贫血和左心功能。     

左卡尼汀对血液透析患者微炎症及营养状况的影响

目的探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症及营养状况的影响。方法选择62例维持性血液透析患者，随机分为左卡尼汀组和对照组，检测二组患者治疗前、治疗后血C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）和血肌酐（SCr）值，计算Kt／V值。结果与治疗前及对照组治疗后比较，左卡尼汀组患者治疗后CRP水平下降，Alb、Hb升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组患者治疗前后CRP、Alb、Hb无统计学差异（P〉0.05）；二组患者治疗前后SCr、Kt/V值均无统计学差异（P〉0．05）。结论左卡尼汀可减轻维持性血液透析患者微炎症反应，改善患者营养状态。     

左-卡尼汀对维持性血液透析患者脂质代谢的影响

目的探讨左-卡尼汀对维持性血液透析患者脂质代谢的影响。方法对63例维持性血液透析患者于每次透析结束后静脉注射左-卡尼汀1g，共治疗12周。治疗前后测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及其亚组分（HDL2-C，HDL3-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）等指标。选择同期正常对照组30例。结果治疗组患者血清TG、VLDL-C明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），HDL-C、HDL2-C明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01），而TC、HDL3-C和LDL-C两组比较无明显差异（P〉0．05）。治疗后治疗组血清TG、VLDL-C水平下降，治疗前后比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），HDL-C、HDL2-C明显增加（P〈0．01），而TC、HDL3-C和LDL-C水平无明显变化（P〉0．05）。结论左-卡尼汀通过降低血清TG、VLDL-C水平，提高HDL-C、HDL2-C浓度改善维持性血液透析患者脂质代谢异常。     

左卡尼汀及饮食干预对维持性血液透析患者营养不良的影响

目的探讨左卡尼汀及饮食干预对维持性血液透析患者营养状态的疗效。方法选择维持性血液透析营养不良患者30例,随机分对照组（A组）、饮食干预组（B组）和左卡尼汀组（c组）,每组10例;均给予每周3次血液透析治疗,B、C组患者给予饮食干预,C组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀,连续观察12周,比如治疗前后体质量指数（BMI）、血总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（Tc）及甘油三酯（TG）的变化。结果A组各项指标治疗前后无显著差异（P〉0．05）;B组BMI、TP、Alb、PA、SCr、BUN、TC及TG在治疗前后有统计学差异（P〈0．05）;C组BMI、TP、Alb、PA、SCr及BUN治疗前后有统计学差异（P〈0．05）;C组BMI、TP、Alb、PA、SCr及BUN较B组升高更明显（P〈0．05）。结论通过充分的血液透析、饮食干预及左卡尼汀治疗能显著改善维持性血液透析患者的营养状态。     

左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压临床观察

目的观察左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压的疗效。方法选择血液透析相关性低血压患者30例，透析开始后1～2h给予生脉注射液40m1加入0．9％氯化钠溶液100ml静脉滴注，且透析结束后30min内给予左卡尼汀1．0g静脉推注，持续使用3个月，观察所有患者用药后3个月内透析前、透析中、透析后的血压、干体质量、超滤量及医务人员的干预情况。结果左卡尼汀联合生脉注射液治疗后患者在透析中及透析后的平均收缩压均比治疗前明显上升（P〈0．01），而治疗后，透析中的低血压、症状性低血压发生例次与治疗前比较有统计学差异（P〈O．05）。30例患者中，显效18例（占60．0％），有效8例（占26．7％），无效4例（占13．3％）。结论左卡尼汀联合生脉注射液改善血液透析相关性低血压有效且安全。     

维持性血透患者应用左卡尼汀治疗的临床分析

目的：观察重组人红细胞生成素联合蔗糖铁、左卡尼汀治疗维持性血液透析（MHD）患者的临床疗效,研究左卡尼汀对糖尿病肾病 MHD 患者炎症改善情况。方法：166例维持性血液透析患者随机分为 A、B、C 三组,其中 A 组单纯应用益比奥,B 组益比奥联合应用蔗糖铁,C 组益比奥联合应用蔗糖铁及左卡尼汀,疗程为1年,观察治疗前后3组患者血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、C 反应蛋白（CRP）和主要生化指标（三酰甘油、胆固醇、总蛋白、白蛋白等）的变化。同时将 C 组维持性血液透析患者根据原发疾病分为糖尿病组（18例）与非糖尿病组（40例）,观察两组白细胞、中性粒细胞和 CRP 的组间差异。结果：3组患者血红蛋白均有所上升,但 C 组患者血红蛋白较 A、B 组有显著性明显改善（P 〈0．05）;3组患者治疗前CRP 水平无明显差异,治疗后均有显著性下降（P 〈0．05）,同时治疗后 C 组较 A 组差异有统计学意义（P 〈0．05）。C 组患者中糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组 CRP 水平均显著性下降（P 〈0．05）,但糖尿病肾病较非糖尿病肾病组下降更显著。结论：左卡尼汀联合 EPO 和蔗糖铁治疗肾性贫血疗效优于简单给予 EPO 和蔗糖铁治疗,并能有效控制糖尿病肾病 MHD 患者微炎症状态,改善患者生存质量。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

目的观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的效果。方法选取我科维持性血液透析患者合并肾性贫血者60例,随机分为治疗组和对照组,均常规给予铁剂、叶酸及复合维生素B,每次血透后皮下注射重组人红细胞生成素（r-HuEPO）治疗;治疗组在此基础上每次血透后予静脉注射左卡尼汀,疗程12周。观察两组治疗前后Hb、Hct水平及r-HuEPO的用量以及两组高血压的发生率。结果两组患者治疗12周后Hb、Hct水平均较治疗前明显上升,且治疗组上升幅度显著高于对照组（P〈0.01）;治疗组r-HuEPO用量较治疗前显著减少（P〈0.01）,对照组无明显减少;治疗组高血压发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论左卡尼汀可以提高r-HuEPO对肾性贫血的疗效,并降低高血压等不良反应的发生率。     

左卡尼汀对腹膜透析贫血患者贫血指标及Hepcidin的影响

目的：观察左卡尼汀对腹膜透析贫血患者Hepcidin及其他相关指标的影响.方法：将60例腹膜透析患者随机分为实验组和对照组,每组各30例,对照组给予促红细胞生成素、铁剂、叶酸、维生素B12等常规治疗,实验组在对照组的基础上给予左卡尼汀治疗,在试验后第4、8周观察两组的Hepcidin、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、血细胞比容（Hct）,并比较两组使用促红细胞生成素（EPO）的用量.结果：在实验第1天两组患者各观察指标差异无统计学意义（P〈0.05）,但在第4、8周,实验组的Hepcidin低于对照组（P〈0.05）,实验组Hb、SF、Hct高于对照组（P〈0.05）,EPO每周用量实验组低于对照组（P〈0.05）.结论：对腹膜透析贫血患者在常规治疗的基础上,加用左卡尼汀治疗,可以提高治疗效果,降低EPO的使用量,降低Hepcidin值,从一个侧面说明左卡尼汀有助于维持铁稳态.     

血液透析前补充左卡尼汀对改善终末期尿毒症患者透析耐受性的影响

目的 探讨不同时段静脉补充左卡尼汀对终末期维持性血液透析患者透析过程中发生低血压、肌肉痉挛及透析患者耐受性的影响和血浆游离肉碱浓度变化.方法 选择终末期维持性血液透析患者30例,按照数字表法随机分为3组:A组为对照组(透析结束后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例,B组(透析前给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射,透析结束后左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例,C组(透析开始2h后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射,透析结束后给予左卡尼汀1.0g加入0.9％氯化钠20ml静脉注射)10例.观察各组用药前、用药4周、8周及12周后各项指标的变化、血浆肉碱浓度和血液透析充分性.结果 B、C两组患者较对照组临床症状及分级显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05);游离血浆肉碱浓度较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05);患者透析的耐受力和尿素氮清除效率(Kt/V)明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在透析前或透析中给予左卡尼汀即刻补充剂量能降低患者发生透析不良反应的风险,增加患者的透析耐受力,提高患者透析的充分性.     

左旋肉碱在血液透析患者中的应用

目的：观察左旋肉碱对维持性血液透析患者的影响。方法：选择尿毒症维持性血液透析患者36例，分成两组。治疗组17例，对照组19例，治疗组于每次透析后静脉注射左旋肉碱1．0g，疗程共16周。观察两组患者用药前后精神状态、食欲、透析后疲乏无力、透析相关性低血压、肌肉痉挛等临床症状；检查两组患者前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞计数、白细胞和血小板计数等。结果：治疗组左旋肉碱治疗16周后体力、精神食欲、透析后疲乏无力、透析相关性低血压有明显改善，肌肉痉挛明显减少；血红蛋白、前白蛋白和白蛋白水平均明显升高（P〈0．05），白细胞计数和血小板计数无显著性改变。对照组临床症状无明显改善。结论：维持性血液透析患者补充左旋肉碱可改善透析相关并发症，改善贫血。     

左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床观察

目的:观察左卡尼汀联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效.方法:将70例尿毒症维持性血液透析患者随机分成治疗组和对照组,两组患者均于血液透析后静脉注射重组人促红细胞生成素,同时治疗组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀100mg/次,疗程3个月.结果:治疗组的血红蛋白(Hb)、血红细胞比容水平显著高于对照组(P＜0.01).治疗组于治疗后第3个月促红细胞生成素用量较治疗前明显减少,而对照组促红细胞生成素用量无明显改变.结论:左卡尼汀能减少促红细胞生成素的用量,提高其疗效,纠正肾性贫血.     

左卡尼汀改善血液透析患者生存质量的研究

目的 探讨左旋卡尼汀对血液透析患者生存质量的改善作用.方法 采用随机、对照的研究方法 ,选择本院血透室透析一年以上的维持性血液透析患者60例,将患者随机分为观察组33例和对照组27例,并给观察组每次透析后静脉注射左卡尼汀1g,两组患者其余治疗方案相同.观察过程共12周.结果 治疗后观察组患者的主观症状明显改善(P<0.05);营养状态明显优于对照组(P<0.05);其血 C反应蛋白、磷酸肌酸激酶等指标的水平显著低于对照组(P<0.05).而治疗前两组患者的相关指标无显著性差异(P>0.05).结论 长期使用左卡尼汀能改善血液透析患者的生存质量.     

左卡尼汀对老年维持性血液透析低血压的影响

透析低血压是血液透析的常见并发症，透析低血压使血液透析不能顺利进行，降低病人的生活质量，甚至危害患者的生命。随着血液透析技术的不断改进，透析患者老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增长，将来这个问题可能会更加严重。因此如何预防老年透析患者透析中低血压的发生，使血液透析能够顺利进行，提高患者的生活质量成为一个迫切的问题。有报道尿毒症血液透析患者尤其是老年患者存在明显的左卡尼汀的缺乏，血液透析患者的左卡尼汀缺乏与血液透析患者的一些并发症密切相关。本文就左卡尼汀对老年透析患者低血压的影响进行了一项前瞻性的研究。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者心功能不全的影响

目的:观察左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心功能不全的疗效.方法:将80例合并不同程度心功能不全的维特性血液透析患者随机分为两组,治疗组与对照组分别为40例与40例,对照组给予血液透析、纠正贫血及降压、补钙治疗;治疗组在对照组治疗基础上,同时每次透析结束后左卡尼汀1.0 g,治疗6月.观察患者治疗前和治疗后血红蛋白、红细胞压积、血压情况,定期心脏彩超测定心脏指数(CI)、左宣射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、心缩力指数(HI)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO).结果:治疗组治疗后血红蛋白、红细胞压积、心肌收缩力增强,心功能指数较治疗前压对照组均明显改善(P<0.01).治疗组比对照组的血压升高率明显降低(P<0.05).结论:左卡尼汀可以显著改善维持性透析患者的心功能.     

单中心随机对照研究左卡尼汀对持续非卧床腹膜透析患者生存质量的影响

目的探讨口服左卡尼汀对腹膜透析患者生存质量的影响。方法选择2011年1月至2011年12月在我院腹膜透析中心收治的慢性肾衰竭进行规律腹膜透析治疗且有肉碱缺乏症状的患者89例,采用数字随机表法分为治疗组45例,对照组44例。治疗组给予口服左卡尼汀每次1g（10m1）,2次／d;对照组口服5％葡萄糖注射液每次10ml,2次／d,2组疗程3个月。分别于治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月评价患者的生存质量及药物不良反应。结果2组患者的人口学指标、主要生化指标均无差异;体力状况指标对照组高于治疗组,但总的SF-36没有差异。与基线水平相比,治疗后3个月对照组的SF-36及体力状况、情感与精神状态,治疗组的SF-36及体力状况、总体健康、情感与精神状态、精力状况均较治疗前显著提高;治疗后6个月,对照组的体力状况、情感作用、精力状况仍较治疗前提高,但SF-36与治疗前并无差异;治疗组的SF-36及体力状况、体力作用、总体健康、情感与精神状态、情感作用、社会功能均较治疗前显著提高;治疗后3个月,治疗组的体力状况、体力作用、情感作用、精力状况均明显高于对照组（P〈（）．05或P％0．01）,但SF-36无显著差异;治疗后6个月,治疗组的SF-36及体力状况、总体健康及社会功能明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。观察期内,所有患者均未出现与药物有关的不良反应及过敏反应。结论口服左卡尼汀在腹膜透析有肉碱缺乏表现的患者中应用对生存质量的提高有明显的效果且耐受性良好。     

还原型谷胱甘肽对维持性血液透析患者抗氧化能力的影响

目的通过观察静脉注射还原型谷胱甘肽对维持性血液透析（MHD）患者氧化应激状态的影响,探讨还原型谷胱甘肽对MHD患者抗氧化能力的作用。方法选择透析龄≥3个月的MHD患者68例,已排除急性感染及其他活动性疾病,按照血液透析治疗的时间分为两组：患者治疗组（38例）,每次透析结束后,静脉注射还原型谷胱甘肽1．2g,3次／周,连续用药8周;患者对照组（30例）,不用还原型谷胱甘肽。分别检测患者治疗前后的血清谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总同型半胱氨酸（tHcy）等。另选健康对照组30例。结果治疗前,患者治疗组和患者对照组的GSHPx、SOD水平[（583．74±217．05）、（578．82±311．94）μmol／L与（349．23±80．12）、（349．56±75．22）kU／L]显著低于健康对照组[（769．06±302．46）μmol／L与（428．34±15．23）kU／L]（P〈0．01）,MDA、tHcy水平[（4．88±1．13）、（4．79±1．42）nmol／L与（29．65±9．24）、（28．76±9．45）μmol／L]显著高于健康对照组[（3．56±0．46）nmol／L与（24．11±4．45）μmol／L]（P〈0．01或〈0．05）;治疗8周后与治疗前比较,患者治疗组的GSHPx、SOD水平均明显升高（P〈0．05或〈0．01）;MDA水平明显下降（P〈0．01）,tHcy水平也下降,但差异无统计学意义;患者对照组以上各项指标治疗前后均无明显变化,治疗8周后患者治疗组与患者对照组GSHPx、SOD、MDA水平比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。治疗8周后患者治疗组与健康对照组GSHPx、SOD、MDA、tHcy水平比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论MHD患者普遍存在氧化应激状态,静脉注射还原型谷胱甘肽可明显改善患者的抗氧化能力,从而提高机体对氧化应激的防御功能。     

左卡尼汀对高原地区维持性血液透析患者营养状况的影响观察

维持性血液透析（MHD）患者补充外源性左卡尼汀是改善营养状态的一种有效治疗方法。据国内相关文献报道[1,2]补充外源性左卡尼汀可改善维持性血液透析患者营养状态。然而这些研究均没有对处于高海拔地区MHD患者进行相关研究。为探讨高原地区MHD患者补充外源性左卡尼汀的营养状况的影响,     

左旋卡尼汀对尿毒症血液透析患者微炎症状态的影响

目的 探讨左旋卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法 将42例维持性血液透析患者随机分为两组,试验组21例,对照组21例。每次透析后,试验组给予静脉注射左旋卡尼汀1g,对照组给予静脉注射生理盐水5ml,试验时间为3个月。结果 试验结束时,试验组IL-6、CRP含量明显降低,白蛋白、转铁蛋白水平升高,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,而对照组各项指标试验前后无明显改变。结论 左旋卡尼汀可降低维持性血液透析患者IL-6、CRP浓度,升高白蛋白、转铁蛋白浓度,改善患者营养及微炎症状态。     

静脉铁剂在肾性贫血中的治疗作用

目的观察右旋糖酐铁静脉注射治疗尿毒症致肾性贫血的疗效和不良反应。方法80例尿毒症血液透析病人随机分为两组。对照组：速立菲200mg，每日3次，口服。治疗组：右旋糖酐铁100mg，每周1次，静脉滴注。两组均治疗10周，并同时应用促红细胞生成素（EPO）9000U/周。结果对照组治疗后血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）较治疗前有明显升高（P〈0．01），但转铁蛋白饱和度（TSAT）、铁蛋白（FT）与治疗前对比无明显提高（P〉0．05）。治疗组治疗后Hb、Hct、TSAT、FT较治疗前均有显著升高（P〈0．001）。两组治疗后的Hb、Hct、TSAT、FT对比，治疗组比对照组有显著升高（P〈0．001）。结论静脉注射铁剂能有效补充EPO治疗中所需要的铁储备，疗效优于口服，不良反应少。     

左旋卡尼汀治疗维持性血液透析患者肉碱缺乏症的临床研究

目的研究静脉注射左旋卡尼汀对维持血液透析（ＨＤ）患者肉碱缺乏症的治疗作用。方法采用多中心、双盲、随机、对照的研究方法,选择ＨＤ患者１９７例,分为治疗组、对照组和开放组,每次透析结束后,治疗组和开放组静脉注射左旋卡尼汀１ｇ,对照组注射生理盐水,为期３个月。结果治疗组和开放组体力、精神状态、食欲、恶心、呕吐、透析耐受性、透析中肌痉挛或低血压等症状的改善十分显著,血浆肉碱浓度明显升高（治疗前比治疗后：２８８２±１２５８ｖｓ．１８１３１±７４５７,Ｐ＜００１）,对照组以上各项均无变化,治疗组与对照组相比变化差异十分显著（Ｐ＜００１）;治疗组及开放组血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等营养参数也明显升高。左旋卡尼汀治疗主要不良反应为转氨酶轻度升高和血小板降低,发生率分别为５．３％和２．３％,停药即可恢复正常。结论左旋卡尼汀能安全有效地治疗维持ＨＤ患者肉碱缺乏症。