2010-2014年浙江省绍兴市涂阳肺结核患者耐药特征分析

目的 了解绍兴市肺结核病患者耐药状况及影响因素,为制定耐药结核病防制策略提供科学依据。方法 对2010-2014年期间在绍兴市就诊的涂阳肺结核病患者的痰标本进行培养,经鉴定为结核分枝杆菌的菌株进行异烟肼（isoniazid,INH）、利福平（rifampicin,RFP）、链霉素（streptomycin,SM）和乙胺丁醇（ethambutal,EMB）4种一线抗结核药物的敏感性测试。结果 检测的3042份结核分枝杆菌阳性标本总耐药率为11.28%,其中,初治患者耐药率9.11%,复治患者耐药率26.60%,耐药顺位由高到低依次为INH、SM、RFP和EMB;耐多药率为5.33%,初治患者耐多药率2.96%,复治患者耐多药率22.07%。结论 绍兴市肺结核耐药率总体低于全国水平,但复治患者耐多药率较高,应加大耐多药结核病防控措施。     

西藏地区169例复治失败肺结核病例耐药状况检测

目的 了解西藏地区复治肺结核患者中的结核分枝杆菌对抗结核化学药物的耐药状况,为有效防治肺结核病提供科学依据.方法 收集西藏自治区结核病防治所2000-2005年复治失败病例169例痰标本,用改良罗氏培养基分离培养结核分枝杆菌,绝对浓度法检测分离菌株对4种抗结核药物[链霉素(SM)、异烟肼(INH)、乙氨丁醇(EMB)、利福平(RFP)]的耐药性测定.结果 共检测169株结核分枝杆菌,其中耐药株165株,总耐药率高达97.63%,其中耐多药(所耐药物中含R和H)133例,耐多药率为78.70%.复治失败的耐药率和耐多药率明显高于全国46.50%的水平.对RFP、INH、SM和EMB的耐药率分别为91.12%(154/169)、84.02%(142/169)、75.15%(127/169)和21.30%(36/169).结论 西藏地区属高耐药区,应加强结核分枝杆菌的耐药监测和控制.     

2010-2012年浙江省衢州市涂阳肺结核患者结核菌株耐药状况分析

目的 分析结核分枝杆菌的耐药情况与耐药谱,为制订结核病控制对策提供依据。 方法 对2010-2012年期间在浙江省衢州市各个结核病定点医院就诊新发和复治涂阳患者进行结核杆菌培养,鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用比例法进行6种抗结核药物[异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、左氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)]耐药性测试。 结果 入选1169株结核分枝杆菌中,总体耐药率为22.80%,总体耐多药率为5.13%,广泛耐多药率为0.43%;单耐药谱位于前3位的是异烟肼、链霉素、氧氟沙星,多耐药谱位于前3位的是INH+SM、INH+SM+OFX、RFP +OFX;耐多药谱位于前3位的是INH+RFP+S、INH+RFP+SM+OFX和INH+RFP。 结论 耐药结核病已对衢州市结核病控制造成较大威胁,相关部门必须采取针对性的措施控制耐药结核病的流行。     

江苏省海门市耐药肺结核病流行现状分析

目的 了解江苏省海门市耐药肺结核病流行现状、流行特点与危险因素,探索耐药肺结核病的防治方法. 方法 自2009年10月至2013年9月,对到海门市结核病防治机构就诊的全部336例痰涂片阳性肺结核患者的痰标本进行痰培养检查,所有涂阳患者连续纳入,不得跳选.对培养阳性的菌株进行菌型鉴定.对结核分枝杆菌菌株进行4种一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)敏感试验检查.计数资料的比较采用2分析,检验水准=0.05. 结果 4年共培养成功获得阳性菌株317株,其中结核分枝杆菌310株.在310株结核分枝杆菌分离株中,总耐药率24.5%(76/310),单耐药率9.7%(30/310),多耐药率2.9%(9/310),耐多药率11.9%(37/310).复治涂阳患者总耐药率和耐多药率均高于初治涂阳患者(2=55.294,P0.005, 2=71.471,P0.005).涂阳患者菌株单耐药谱中分离菌株对SM和INH单一耐药的比例较高,分别达46.7%和36.7%.多耐药谱中分离菌株对INH+SM耐药比例较高,占88.9%.耐多药谱中分离菌株以耐INH+RFP和耐INH+RFP+SM组合所占比例较高,分别达46.0%和29.7%. 结论 海门市耐多药肺结核病的流行较为严重,应加强耐多药肺结核病的发现和治疗管理工作.复治肺结核患者发生耐药的危险性较初治患者更高,应加强正规治疗等结核病防治知识的宣传、培训,重视对初治肺结核患者的治疗管理.     

浙江省衢州市结核分枝杆菌耐药监测调查

目的 了解浙江省衢州市结核分枝杆菌临床分离株耐药状况, 为结核病的防治提供参考依据。 方法 收集2010年全年衢州4县2区6家医院肺结核就诊病例痰标本,用改良罗氏培养基进行病原分离,鉴别培养基培养法进行菌型鉴定。对分离到的结核分枝杆菌采用比例法对4种一线抗结核药物,异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB),和二线抗结核药物氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)进行药物敏感性检测,用 SPSS 11.0统计软件进行统计分析。 结果 371 株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物,INH、RFP、SM和 EMB全部敏感的菌株为292株(78.71%),对二线抗结核药物OFX和KM全部敏感的菌株为337株(90.84%);耐药菌株89株(23.99%),其中,单耐药菌株51株(13.75%),耐多药菌株21株(5.66%),多耐药株14株(3.77%),广泛耐药株3株(0.81%)。结核分枝杆菌对4种一线药物INH、RFP、SM和 EMB的耐药率分别为15.36%(57/371)、7.01%(26/371)、11.86%(44/371)和3.23%(12/371);对2种二线药物OFX和KM的耐药率分别为7.82%(29/371) 和2.42%(9/371)。326例初治患者的耐药率为INH 10.12%(33/326)、RFP 2.45%(8/326)、SM 8.90%(29/326)、EMB 1.23%(4/326)、OFX 3.68%(12/326)、KM 1.53%(5/326),非耐药80.98%(264/326),耐多药1.84%(6/326);45例复治患者的耐药率为INH 53.33%(24/45)、RFP 40.00%(18/45)、SM 33.33%(15/45)、EMB 17.78%(8/45)、OFX 37.78%(17/45)、KM 8.89%(4/45),非耐药40.00%(18/45),耐多药33.33%(15/45)。 结论 衢州市结核分枝杆菌的耐药情况较为严重,每种药物复治患者的耐药率均明显高于初治患者,在制定结核病防控策略时应给予充分重视,同时进一步加强高质量的全程监督短程化疗。     

肺结核患者耐多药监测结果分析

目的了解结核分枝杆菌耐药状况。方法在监测县收集结核菌株,用比例法进行4种抗结核药物异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)的药物敏感性测定。结果监测质量控制指标完成较好,388株结核分枝杆菌总耐药率为14.7%,耐多药率为4.6%。初始耐药率和获得性耐药率比较差异无统计学意义(P>0.05),初始耐多药率和获得性耐多药率比较差异有统计学意义(P<0.05)。4种抗结核药物的耐药率由高到低分别为INH(9.5%)、SM(7.7%)、RFP(6.7%)、EMB(2.3%)。不同性别组间的耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。结论当前结核病控制工作取得一定成效,应继续贯彻以控制结核病传染源为重点,加强质量管理的措施,阻止耐药结核病的流行,定期监测,掌握耐药流行趋势,为评价和制订结核病控制措施提供科学依据。     

某区252株结核分枝杆菌耐药性分析

目的：探讨宝安区就诊的肺结核患者结核分枝杆菌耐药状况,为结核病的防治提供依据。方法按世界卫生组织和国际防结核病与肺部疾病联合会制订的《全球结核病耐药监测指南》的要求,采用比例浓度法检测结核分枝杆菌的耐药情况。结果252株结核分枝杆菌中耐药菌株126株,总耐药率为50．0％;耐多药菌株89株,多药耐药率为35．3％。4种抗结核药物的耐药率由高至低依次为利福平（RFP）38．1％,异烟肼（INH）36．5％,链霉素（SM）27．0％,乙胺丁醇（EMB）13．9％。结论结核分枝杆菌耐药情况仍不容乐观,应加强耐药结核病的临床治疗和管理工作。     

浙江省丽水市结核病耐药性监测结果分析

目的 了解浙江省丽水市结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物的耐药情况,为本市耐药结核病疫情控制提供参考依据。 方法 依据耐药结核病规划管理指南(WHO),对2010 2011年丽水市所有痰培养阳性菌株进行菌型鉴定和异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB) 4种一线抗结核药物敏感性测试。 结果 共测定608株结核分枝杆菌的耐药性,总耐药率为22.70%,耐多药(MDR-TB)率为10.36%,对一线抗结核药的耐药顺序为INH>RFP>SM>EMB。初始耐药率和初始MDR耐药率分别为18.81%和6.72%,复治耐药率和复治MDR耐药率为45.98%和32.18%。 结论 丽水市肺结核总的耐药水平低于全省同期,但耐多药率远高于全省及全国同期耐药基线调查的数据,耐多药形势严峻,必须采取有效的措施加以控制。     

西安市结核分枝杆菌耐药性初步调查

目的　了解西安市结核分枝杆菌临床分离株耐药状况。方法　采用抽样调查方法，于2005年5-8月调查收集西安市13个区（县）结防所门诊所有拟诊病例痰标本，用改良罗氏培养基进行病原分离，鉴别培养基培养法进行菌型鉴定。对分离到的结核分枝杆菌采用绝对浓度法对4种一线抗结核药物， 异烟肼（INH）、 利福平（RFP）、 链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）， 进行药物敏感性检测。结果　104株结核分枝杆菌对4种一线抗结核药物, INH、 RFP、 SM和EMB，全部敏感的菌株为71株（68.3%）；耐药菌株33株（31.7%），其中， 单耐药菌株12株（11.5%），耐多药菌株21株（20.2%）。结核分枝杆菌对4种一线药物INH、 RFP、 SM和EMB的耐药率分别为24.0%（25/104）、 18.7%（19/104）、16.3%（17/104）和2.9%（3/104）。结论　西安市结核分枝杆菌的耐药情况较为严重，在结核病防治工作中应给予充分重视。     

301株结核分枝杆菌耐药性分析

目的：探讨本地区初、复治肺结核病人结核分枝杆菌初治耐药和复治耐药情况及耐药结核杆菌的药物依赖性监测。方法：对在本所住院的肺结核病人痰标本分离培养出的301株结核分枝杆菌进行药物敏感性测定，所有试验均严格按照结核病诊断细菌学检验规程操作。结果：培养阳性率36．3％，链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)4药总耐药率为54．8％，初治耐药率41．3％，复治耐药率74．6％，含异烟肼 利福平(HR)方案的耐多药结核病(MDR-TB)病人的耐药率为19．3％，药物依赖性菌株占19．2％。结论：结核菌耐药率逐年下降反映我市结核病控制工作已见成效，但仍属于高耐药区域。及早进行药敏试验筛选有效药物是成功治疗耐多药结核病的关键。     

耐药结核病流行状况调查分析

目的：探讨耐药结核病的流行状况,为耐药结核病的防治提供有效的科学依据。方法2012年3月至2013年3月于北京市设立各个监测点,再由相关医院确诊痰涂片检测为阳性的肺结核患者中,抽样选取164例作为研究对象,进行药敏检测与数据统计。结果结核病患者对一线药物的耐药率,如异烟肼（INH）、链霉素（SM）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）等,其初治组患者明显低于复治组患者,差异有统计学意义（P＜0．05）;但是结核病初治组患者仅对INH、RFP、SM和INH、RFP、SM、EMB两种治疗方案耐药,其初、复治组患者对3种治疗方案耐多药率相比差异有统计学意义（P＜0．05）。初治组患者对SM的耐药率（23．86％）最高,而复治组患者对INH的耐药最高（42．11％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．38,P＜0．05）。结论北京市结核病的耐药状况需有针对性的对相关问题进行改善,方能对耐药结核病的流行起到抑制作用。     

西安市218株结核分枝杆菌耐药情况分析

目的分析西安市结核分枝杆菌的耐药情况及影响因素。方法收集分离自西安市某结核病耐药监测点227例肺结核病患者痰涂片阳性样本的218株结核分枝杆菌。采用比例法药物敏感性试验检测218株结核分枝杆菌对9种抗结核药物的耐药性。采用多因素非条件Logistic回归分析评价耐药危险因素。结果 218株结核分枝杆菌总耐药率为32.57%,初治组总耐药率为29.03%,复治组总耐药率为53.13%,耐多药率为6.88%;对一线、二线抗结核药物的耐药率分别为25.69%和15.14%。对9种抗结核药物的耐药顺位为链霉素(SM)异烟肼(INH)利福平(RFP)乙胺丁醇(EMB)氧氟沙星(OFX)卷曲霉素(CM)对氨基水杨酸(PAS)卡那霉素(KM)丙硫异烟胺(PTO);耐药谱有29种类型,其中单耐药6种,多耐药3种,耐多药7种(含广泛耐药1种),含二线药多耐药11种,其他耐药2种。复治组总耐药率、耐多药率均显著高于初治组[比值比(OR)=3.39,95%可信区间(CI)1.49～7.70,χ~2=8.52,P=0.004;OR=4.83,95%CI 1.53～15.25,χ~2=7.21,P=0.01]。年家庭经济收入≤4万元的肺结核病患者耐多药率显著高于相应对照组(OR=3.96,95%CI1.31～11.97,χ~2=5.94,P=0.02)。结论西安市结核分枝杆菌总耐药率、耐多药率低于全国平均水平,耐药谱呈多态性和复杂性,复治患者发生耐药和耐多药的概率较高,家庭经济收入低的患者发生耐多药的概率较高。     

四川省6158例涂阳肺结核患者耐药检测结果分析

目的 通过对2011-2015年期间四川省肺结核患者结核菌耐药特征分析,进一步掌握该省耐药结核病流行特点,为制定十三五防治规划提供参考依据。方法 回顾性调查2011年1月至2015年12月四川省12个市（州）108个县（市、区）中所有痰涂片阳性的肺结核患者及耐多药结核病高危人群痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、氧氟沙星（OFX）和卡那霉素（KM）的药物敏感性,对其耐药情况和流行特征进行对比分析。结果 筛查的6158例患者中,总耐药率为43.10%,初治患者耐药率为32.00%,复治患者耐药率为53.97%,差异有统计学意义（2=303,P0.01）,任何耐药顺位为INH OFX RFP KM。耐多药结核病患者占耐药患者比例为30.97%,广泛耐药结核病患者占耐多药结核病患者的18.13%。男性患者耐药率为45.19%,高于女性（2=21.06,P0.01）;农村患者耐药率为45.77%,高于城市;30～60岁年龄组患者耐药率高于其他年龄组。结论 四川省痰涂片阳性的肺结核患者及耐多药结核病高危人群耐药率高于全国水平,且高于2010年该省第五次流行病学调查水平。45～60岁农村男性患者是耐药防控的重点人群。     

淮安地区350株痰结核分枝杆菌药敏结果及初复治耐药结果分析

目的分析淮安地区住院及门诊随访患者痰标本中分离出的结核分枝杆菌对4种常用抗结核药物的耐药情况,比较初治及复治患者对4种结核药物的敏感度差异,为临床治疗提供用药参考,减少经验用药加强规范合理用药减少结核分枝杆菌耐多药率的发生。方法采用比例法 对350株结核分枝杆菌进行两种一线抗结核药（异烟肼,利福平）两种抗结核药（氧氟沙星,卡那霉素）敏感性测定。结果350株结核分枝杆菌总体耐药率为37.7%（131/350）,而初治耐药率为30.4%（71/233）,复治耐药率为51.3%（60/117）。另外350株结核分枝杆菌的总体耐多药率为15.4%（54/350）,而初治耐多药率为11.2%（26/233）,复制耐多药率为23.9%（28/117）。与全国第五次结核病流行病学调查比较耐药率及耐多药率均有提高。结论复治肺结核患者分离出的结核分枝杆菌耐药率及耐多药率均较初治患者高。加强患者管理,规范治疗对初治患者尤为重要。     

成都市结核分枝杆菌耐药状况分析

目的分析成都市近年一线抗结核药的耐药状况,为耐药结核病预防控制提供依据。方法对成都市2007年1月-2009年12月就诊的结核患者,临床分离株培养鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用绝对浓度法进行一线抗结核药：链霉素（SM）、异烟肼（INH）、利福平（RF）、乙胺丁醇（EMB）耐药性检测,分析结核分枝杆菌的耐药情况。结果 1235例结核患者中,总耐药率和总耐多药率分别为28.83%、14.01%,初始耐药率和获得性耐药率分别为12.82%、61.27%。近3年耐多药率有下降趋势,但获得性耐药率呈逐年上升趋势。结论成都市结核耐药状况仍然比较严重,进一步加强耐药结核的监测和控制非常重要。     

北海市结核分枝杆菌耐药监测药敏结果分析

目的了解北海市结核杆菌的耐药情况,为北海市结核病防治提供科学依据。方法对292例成功分离的结核杆菌菌株,用比例法进行药物敏感实验。结果结核分枝杆菌总耐药率20.89%,其中初始耐药17.67%,获得耐药33.33%。总耐多药(MDR)7.19%。4种药物总耐药率顺位由高到低依次为链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)。结论北海市结核杆菌耐药情况低于全国平均水平。     

上海市普陀区1996～2003年间原发结核分枝杆菌感染的耐药性分析

目的 了解我区1996～2003年间结核分枝杆菌原发耐药性.方法 采用绝对浓度法进行异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）4种抗结核药物的耐受性测定.结果 总原发耐药率由1996～1997年的14.6%上升至2002～2003年的19.7%（上升了34.9%）.耐INH、SM、RFP率由1996～1997年的8.9%、9.8%、5.7%上升至2002～2003年的15.3%、10.9%、8.0%,（分别上升了71.9%、11.2%和40.4%）,耐EMB率由2.4%下降至0.7%,原发耐多药率2002～2003年为5.8%,与1996年相比,无明显上升.结论 本区结核分枝杆菌原发耐药性呈上升趋势,耐多药菌株仍占一定比例.     

2016-2018年中国西部地区结核分枝杆菌耐药率及影响因素分析

  目的  了解中国西部地区2016 — 2018年结核分枝杆菌耐药情况及对产生耐药结核病的影响因素进行分析,为制定耐药结核病防控措施提供科学的依据。  方法  选取2016 — 2018年重庆市丰都县、重庆市奉节县、陕西省未央区、云南省通海县、青海省海西格尔木市、宁夏海原县6个国家耐药监测点收集的843例涂阳肺结核患者为研究对象,采用生化方法对患者分离菌株进行菌种鉴定,结核分枝杆菌复合群菌株采用比例法进行药物敏感性试验,分析不同监测点、时间耐药率的差异。 采用统一的调查问卷获得人口学、患者类型等信息,通过单因素和多因素分析耐药结核病产生的危险因素,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用二项logistic回归模型。  结果  843株结核分枝杆菌对6种抗结核药的总耐药率和耐多药率分别是23.13%和6.17%。 各抗结核药物的任一耐药顺位由高到低依次为链霉素（SM,13.29%）、异烟肼（INH,13.05%）、利福平（RFP,9.37%）、氧氟沙星（OFX,5.69%）、乙胺丁醇（EMB,4.39%）、卡那霉素（KM,1.42%）,不同年份之间结核分枝杆菌株的总耐药率（2016年为22.41%;2017年为26.69%;2018年为20.59%）差异均无统计学意义（P>0.05）。根据西部6个监测点任一耐药率比较结果显示,陕西省未央区对INH、RFP、SM、OFX耐药率都最高,分别为22.29%、20.57%、23.43%和12.00%;青海省海西格尔木市对EMB的耐药率最高,耐药率为10.91%,云南省通海县对KM的耐药率最高地区,耐药率为5.66%,差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析结果显示,患者类型（χ2=7.736,P=0.005）、性别（χ2=4.149,P=0.042）、现住址（χ2=9.112,P=0.03）、文化程度（χ2=15.182,P=0.004）为患者耐药的危险因素,纳入多因素logistic回归模型,结果显示,男性、复治、陕西省未央区监测点是耐药发生的危险因素（P<0.05）。  结论  西部地区,特别是陕西省未央区耐药情况较为严峻,应加强结核病耐药性监测,以指导临床用药和预防控制耐药结核病的发生和流行。     

结核分枝杆菌耐药特点分析

目的分析临床分离结核分枝杆菌的耐药特点。方法用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核菌的耐药情况。结果210株临床分离株中对6种药物全部敏感仅有1株;两种以上药物耐药的有148株,耐药率70.48%;同时耐INH和RFP的菌株有90株,耐药率42.86%。结论耐药及耐多药结核菌感染是临床治疗结核病的一个严重问题;临床分离的结核杆菌耐药率和耐多药率高;分析临床分离株的耐药特点,对控制结核病传染及指导临床合理用药具有重要意义。     

2005年重庆市结核病耐药监测结果分析

目的了解重庆市结核病耐药情况,为制定耐药结核病防治工作计划提供科学依据。方法参照《结核病耐药监测指南》,于2005年3月至2007年6月采用整群抽样的方法,在重庆市的40个县（区）随机抽取28个县（区）为监测点。各监测点连续收集33个新发涂阳肺结核病例,期间的复治涂阳病例同时纳入,并对全部痰培养阳性菌株进行茵型鉴定及4种抗结核药物异烟肼（INH）、链霉素（SM）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）的耐药性（比例法）检测。结果共1119例结核病病例纳入监测分析,总耐药率和耐多药率分别是14．9％和4．6％。初始耐药率和初始耐多药率分别为10．9％和2．4％,获得性耐药率为40．8％,平均耐药率顺位由高到低是SM（9．1％）、INH（8．3％）、RFP（6．2％）、EMB（3．6％）。结论重庆市结核病总体耐药水平处于较低水平,在进一步实施DOTS策略情况下,应加强耐药趋势的监测和耐药产生因素调查。